彌漫大細(xì)胞淋巴瘤課件

彌漫大細(xì)胞淋巴瘤課件第1頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四淋巴瘤的流行病學(xué)發(fā)病率

全球平均每9分鐘就有1個(gè)新發(fā)病人。我國(guó)淋巴瘤發(fā)病率為0.02‰。每年新增患者約2.5萬(wàn)人，死亡人數(shù)近2萬(wàn)，淋巴瘤的威脅正在迅速顯現(xiàn)。

類型

在亞洲地區(qū)，非霍奇金淋巴瘤發(fā)生率遠(yuǎn)高于霍奇金氏病，大約為9：1，由于惡性程度更高、預(yù)后更差，所以一般談到淋巴瘤就是指非霍奇金淋巴瘤。

我國(guó)情況

在我國(guó)，在惡性腫瘤發(fā)病率排名中，男性占第9位，女性占第10位。非霍奇金淋巴瘤可發(fā)生于各年齡階段，高發(fā)年齡為45至60歲。近年來(lái)有年輕化趨勢(shì)，發(fā)病年齡高峰前移到20至40歲的中青年群體，平均死亡年齡低于45歲。

第2頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤占非霍奇金淋巴的30-40%第3頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四據(jù)日本NHK電視臺(tái)11月18日?qǐng)?bào)道，日本國(guó)寶級(jí)著名男演員高倉(cāng)健于日本時(shí)間10日凌晨3點(diǎn)49分，因惡性淋巴瘤在日本東京一家醫(yī)院內(nèi)去世，享年83歲。高倉(cāng)健曾主演《追捕》、《千里走單騎》等電影，在中國(guó)享有很高知名度。第4頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四中央電視臺(tái)著名新聞聯(lián)播播音員，自2004年到2008年，連續(xù)五年被評(píng)為中央電視臺(tái)最佳播音主持人。48歲“國(guó)字號(hào)”名人羅京2009年6月5日7時(shí)05分，因淋巴瘤醫(yī)治無(wú)效不幸與世長(zhǎng)辭，其在2008年5月央視內(nèi)部體檢時(shí)，查出身患淋巴瘤，并于2008年8月因“彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤”住進(jìn)北京腫瘤醫(yī)院，接受了多次化療及骨髓移植。

第5頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四香港知名實(shí)業(yè)家霍英東因患淋巴癌于2006年10月28日逝世，享年84歲。

霍英東于1983年查出患有淋巴癌。

第6頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四2009年3月14日22:48分年僅33歲、曾在瓊瑤劇《情深深雨濛濛》中出演“方瑜”的演員李鈺因患淋巴瘤發(fā)現(xiàn)太晚醫(yī)治無(wú)效在北京協(xié)和醫(yī)院病逝。第7頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四臺(tái)灣知名歌手阿桑2009年4月因淋巴瘤轉(zhuǎn)移病逝于臺(tái)灣，年僅34歲。代表作：《寂寞在唱歌》、《一直很安靜》、《溫柔的慈悲》、《葉子》、《我不想》、《保管》、《開(kāi)車(chē)》、《野百合也有春天》、《看透》、《受了點(diǎn)傷》、《開(kāi)關(guān)》、《讓我愛(ài)》、《你要離開(kāi)一些時(shí)候》、《如果愛(ài)你只有一次》等。第8頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第9頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第10頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第11頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第12頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第13頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第14頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第15頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第16頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第17頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四通過(guò)檢測(cè)生發(fā)中心B細(xì)胞標(biāo)志(CDIO、BCL一6)和非生發(fā)中心的B細(xì)胞標(biāo)志(FOXPl、MUMl)可將DLBCL分為GCB亞型和nonGCB亞型，盡管這種應(yīng)用免疫組化進(jìn)行病理分型對(duì)臨床預(yù)后的指導(dǎo)意義仍有爭(zhēng)議，但仍建議保留此病理分型以進(jìn)一步積累數(shù)據(jù)（中國(guó)彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤診斷與治療指南(2013年版)第18頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第19頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第20頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第21頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第22頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第23頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四何榮慶，第24頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第25頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第26頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第27頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第28頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第29頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第30頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第31頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第32頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第33頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第34頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第35頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第36頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第37頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第38頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第39頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第40頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第41頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第42頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第43頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第44頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第45頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第46頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第47頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四R-miniCHOP21：利妥昔單抗+減劑量的CHOP21(劑量降為標(biāo)準(zhǔn)劑量的二分之一至三分之一)。第48頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四對(duì)左心功能不全患者的一線治療方案：R-CEOP：利妥昔單抗+環(huán)磷酰胺+依托泊苷+長(zhǎng)春新堿+潑尼松；R-CDOP：利妥昔單抗+環(huán)磷酰胺+脂質(zhì)體阿霉素+長(zhǎng)春新堿+潑尼松。（中國(guó)彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤診斷與治療指南2013年版）第49頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四2014NCCN非霍奇金淋巴瘤臨床實(shí)踐指南

基于Peyrade等報(bào)道的無(wú)進(jìn)展生存和總生存結(jié)果方面的益處，對(duì)于左室功能差的患者，更新后的指南推薦一種減毒免疫治療方案R-mini-CHOP（減少劑量的CHOP加常規(guī)劑量的利妥昔單抗）作為小于80歲年齡且有合并癥（“非常虛弱的病人”）患者的治療選擇。

第50頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四何榮慶治療第51頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第52頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第53頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第54頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第55頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第56頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第57頁(yè)，共63頁(yè)，2023年，2月20