關(guān)于剖腹產(chǎn)手術(shù)配合課件

剖宮產(chǎn)術(shù)的配合手術(shù)室子宮的位置形態(tài)位于骨盆中央，前壁與膀胱和尿道鄰接，后壁與直腸貼近。前傾前屈位，容量為5ml，重約50g。子宮的解剖結(jié)構(gòu)子宮底：上端較寬子宮體：兩者之間子宮頸：下端較窄子宮峽部：子宮頸陰道上部的上端與子宮體相接，且較狹細(xì)，為子宮峽部。非妊娠期不明顯，長僅1cm；在妊娠期間，逐漸變長可達(dá)7－10cm，成子宮下段，并逐漸變薄。剖宮產(chǎn)手術(shù)方式宮體剖宮產(chǎn)腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)(最常用)

新式剖宮產(chǎn)術(shù)適應(yīng)癥母體指征1胎兒指征2母兒指征3母體指針骨盆狹窄嚴(yán)重、或輕度狹窄試產(chǎn)失敗等滯產(chǎn)高危妊娠判斷失誤或經(jīng)陰道助產(chǎn)手術(shù)失敗而胎兒存活者子宮先兆破裂者母體指針高危妊娠:妊娠期有個(gè)人或社會不良因素及有某種并發(fā)癥或合并癥可能危害孕婦、胎兒及新生兒或?qū)е码y產(chǎn)者。如年齡大于35周歲、妊娠期合并高血壓等。母體指針妊娠合并嚴(yán)重尖銳濕疣或淋病產(chǎn)道畸形妊娠合并生殖器瘺產(chǎn)道手術(shù)后會陰靜脈曲張重度，會陰水腫胎兒指針胎兒窘迫胎位異常多胎妊娠巨大兒、珍貴兒母兒指針前置胎盤

胎盤早剝胎盤功能減退胎膜早破并羊水污染或?qū)m內(nèi)感染

相對性頭盆不稱也可列入母兒指征母兒指針前置胎盤：孕28周后胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口處，其位置低于胎兒先露部。分為完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤。母兒指針胎盤早剝：孕20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝。手術(shù)體位及麻醉體位：平臥位

麻醉：持續(xù)硬膜外腔阻滯麻醉或腰麻手術(shù)切口橫切口：恥骨聯(lián)合上緣兩橫指縱切口：下腹部正中切口剖宮產(chǎn)手術(shù)配合1、消毒、鋪單2、切開皮膚、皮下組織3、切開腹直肌前鞘，向兩側(cè)分開腹直肌，暴露腹膜上至劍突，下至大腿上1/3，兩側(cè)腋中線遞大刀、紗條、2把血管鉗遞2把血管鉗提起前鞘后分離、皮膚拉鉤協(xié)助暴露切口剖宮產(chǎn)手術(shù)配合4、打開腹膜5、暴露子宮下段遞彎剪刀、2塊鹽水巾保護(hù)切口2把中彎提夾膀胱腹膜反折處后彎剪刀兩側(cè)弧形行剪開，推開膀胱剖宮產(chǎn)手術(shù)配合6、切開子宮下段，破膜遞子宮拉鉤、刀片一層層切開肌層后擴(kuò)大切口，中彎把羊膜囊捅開一小口后吸羊水剖宮產(chǎn)手術(shù)配合7、取出胎兒，清除口、鼻腔內(nèi)液體取出前將手術(shù)區(qū)周圍金屬、尖銳物品拿開，收整托盤協(xié)助吸羊水剖宮產(chǎn)手術(shù)配合10、胎盤娩出11、清理宮腔12、縫合子宮遞彎盤并檢查完整性遞卵圓鉗或中彎，紗條擦凈殘存胎膜清點(diǎn)紗布后用0號薇喬線縫合肌層，漿膜層剖宮產(chǎn)手術(shù)配合13、探查附件14、關(guān)腹15、逐層縫合，關(guān)閉切口16、壓迫宮底、碘伏棉球清洗會陰部遞中彎，紗條清點(diǎn)紗條鹽水巾器械、遞0號薇喬線關(guān)腹、縫合皮下組織遞4-0薇喬皮內(nèi)縫合剖宮產(chǎn)巡回護(hù)士配合簽署胎盤處置協(xié)議、母嬰單整理嬰兒車、備好新生兒吸痰管及氣管插管替新生兒消毒臍帶，帶好腳腕識別帶和識別卡填寫交接單，與分娩室護(hù)士做好新生兒交接靜脈液體內(nèi)遵醫(yī)囑加入縮宮素剖宮產(chǎn)與自然分娩之比較分娩性質(zhì)分娩三要素對其影響分娩時(shí)對母體的影響對娩出胎兒影響分娩時(shí)間分娩后恢復(fù)經(jīng)陰道分娩自然產(chǎn)力、