尿液分析儀的使用與調(diào)校

尿液分析儀的使用與調(diào)校第1頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期四概述

尿液分析是臨床診斷泌尿系統(tǒng)疾病的重要措施之一，通過(guò)對(duì)尿液理學(xué)和化學(xué)檢查，可觀察尿液物理性狀和化學(xué)成分的變化。這些檢查資料對(duì)腎和尿路疾患的診斷、鑒別以及疾病的嚴(yán)重程度和預(yù)后的判斷，都有極重要的意義。

第2頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期四1.了解尿液分析儀的原理與基本結(jié)構(gòu)

2.掌握正確的使用方法一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康牡?頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期四光源：采用高亮度四波長(zhǎng)冷光源（四個(gè)發(fā)光二極管），提高了儀器的靈敏度、準(zhǔn)確度、特異性，減少外界雜光干擾單色波長(zhǎng)：550nm、620nm、720nm試紙類(lèi)型：八項(xiàng)、十項(xiàng)、十一項(xiàng)兼容測(cè)試速度：

單步測(cè)試102次/h

連續(xù)測(cè)試120次/h中英文操作界面內(nèi)置熱敏打印機(jī)自動(dòng)故障檢測(cè)及報(bào)警系統(tǒng)，保證測(cè)量結(jié)果準(zhǔn)確

曼特諾US-200二、實(shí)驗(yàn)器材第4頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期四三、實(shí)驗(yàn)原理1.試劑帶的結(jié)構(gòu)與功能

2.各項(xiàng)目的反應(yīng)原理

3.尿液分析儀的測(cè)量原理

4.尿液分析儀的結(jié)構(gòu)與功能第5頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期四1.試劑帶的結(jié)構(gòu)與功能第6頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期四圖4-1-2一種試劑條的結(jié)構(gòu)1.亞硝酸2.空白塊3.pH4.葡萄糖5.蛋白質(zhì)6.潛血7.酮體8.膽紅素9.尿膽素原第7頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第8頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第一層：尼龍膜層起保護(hù)作用，防止大分子物質(zhì)對(duì)反應(yīng)的污染。第二層：絨制層它包括碘酸鹽層和試劑層，碘酸鹽層可破壞維生素C等干擾物質(zhì)，試劑層含有試劑成分，主要與尿液中所測(cè)定物質(zhì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生顏色變化。第三層：吸水層可使尿液均勻快速地浸入，并能抑制尿液流到相臨反應(yīng)區(qū)。第四層:塑料底層尿液不浸潤(rùn)的塑料片作為支持體。1.試劑帶的結(jié)構(gòu)與功能第9頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期四另外，試劑帶中還有另一個(gè)墊－“補(bǔ)償區(qū)”，作為尿液本底顏色，以對(duì)有色尿及儀器變化等產(chǎn)生的誤差進(jìn)行補(bǔ)償。試劑帶按一定的順序排列，各個(gè)廠(chǎng)家不一樣，尿液中的各種成分被各測(cè)定塊吸收，引起化學(xué)反應(yīng)及酶反應(yīng)，使試劑塊顏色根據(jù)尿液中各成分的比例而變化。第10頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期四干化學(xué)分析試帶使用說(shuō)明操作人員必須仔細(xì)閱讀試帶性能和儀器的操作方法；操作中應(yīng)充分混勻新鮮尿液標(biāo)本；將試帶全部迅速浸入尿液標(biāo)本；試帶從標(biāo)本中取出時(shí)，除去多余的尿液；可疑結(jié)果必須進(jìn)行確診實(shí)驗(yàn)；干化學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)果應(yīng)與理學(xué)、顯微鏡結(jié)果相關(guān)聯(lián)。第11頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期四試帶保存方法：試帶貯存在干燥、不透明、有蓋的容器中，不能取出容器中的干燥劑；放置于陰涼干燥的地方，不要放冰箱；不能暴露于揮發(fā)性的煙霧中；不能使用過(guò)期的試帶，通常打開(kāi)后6個(gè)月內(nèi)用完，不能使用已褪色的化學(xué)試帶。第12頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期四2.各項(xiàng)目的反應(yīng)原理項(xiàng)目縮寫(xiě)符號(hào)反應(yīng)原理尿PH測(cè)定PH酸堿指示劑法尿比密D(SG)多聚電解質(zhì)離子解離法尿葡萄糖GLU葡萄糖氧化酶/銅還原法尿蛋白PROPH指示劑蛋白誤差法尿酮體KET亞硝基鐵氰化鈉法尿膽紅素BIL偶氮反應(yīng)法尿膽原URO醛反應(yīng)或重氮反應(yīng)原理尿血紅蛋白/隱血ERY/HB過(guò)氧化物酶法尿亞硝酸鹽NIT亞硝酸鹽還原法尿白細(xì)胞LEU/WBC白細(xì)胞酯酶法尿維生素CVitC還原法第13頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期四3.尿液分析儀的測(cè)量原理

把試劑帶浸入尿液中后，除了空白塊外，其余的試劑塊都因和尿液發(fā)生了化學(xué)反應(yīng)而產(chǎn)生了顏色的變化。試劑塊的顏色深淺與光的吸收和反射程度有關(guān)，顏色越深，相應(yīng)某種成分濃度越高，吸收光量值越大，反射光量值越小，反射率也越小。反之，反射率越大。即顏色的深淺與光的反射率成比例關(guān)系，而顏色的深淺又與尿液中各種成分的濃度成比例關(guān)系。所以只要測(cè)得光的反射率即可以求得尿液中各種成分的濃度。第14頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期四計(jì)算原理

R(%):反射率Tm:試劑墊對(duì)測(cè)定波長(zhǎng)的反射強(qiáng)度Ts:試劑墊對(duì)參考波長(zhǎng)的反射強(qiáng)度Cs:標(biāo)準(zhǔn)墊對(duì)參考波長(zhǎng)的反射強(qiáng)度Cm:標(biāo)準(zhǔn)墊對(duì)測(cè)定波長(zhǎng)的反射強(qiáng)度第15頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期四各波長(zhǎng)的選擇由檢測(cè)項(xiàng)目決定，球面積分儀上有三個(gè)光電管和特定波長(zhǎng)濾光片:參比光為深紅色濾片（λ＝720nm）。在測(cè)量光電管中:一個(gè)加有綠色濾光片（λ＝550nm）對(duì)亞硝酸鹽、酮體、膽紅素、尿膽原作測(cè)量。另一個(gè)紅色濾光片（λ＝620nm），對(duì)葡萄糖、蛋白質(zhì)、PH和隱血作測(cè)量。第16頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期四4.尿液分析儀結(jié)構(gòu)及功能光學(xué)系統(tǒng)電路系統(tǒng)機(jī)械系統(tǒng)尿液分析儀結(jié)構(gòu)示意圖第17頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期四機(jī)械系統(tǒng)：將待檢試劑帶傳送到位，檢測(cè)后將試劑帶排送到廢物盒光學(xué)系統(tǒng)：包括光源、單色處理、光電轉(zhuǎn)換三部分。光源燈（鹵素?zé)簦┌l(fā)出的白光通過(guò)球面積分儀的通光筒照射到試劑帶上，試劑帶把光反射到球面積分儀中透過(guò)濾色片，得到特定波長(zhǎng)的單色光，照射到光電二極管上，實(shí)現(xiàn)光電轉(zhuǎn)換。電路系統(tǒng)：光電檢測(cè)器將試劑帶反射的信號(hào)的強(qiáng)弱轉(zhuǎn)換成電信號(hào)的大小，并進(jìn)行放大、轉(zhuǎn)換、計(jì)算。計(jì)數(shù)后的信號(hào)送給CPU單元，由打印機(jī)將測(cè)試結(jié)果打印出來(lái)。4.尿液分析儀結(jié)構(gòu)及功能第18頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期四光電管球面積分儀濾光片光源

光電系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖尿液分析儀結(jié)構(gòu)返回本節(jié)目錄第19頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

1.開(kāi)機(jī)，儀器自檢通過(guò)，預(yù)熱20分鐘。2.用標(biāo)準(zhǔn)灰度條對(duì)儀器進(jìn)行質(zhì)量檢測(cè)?？丛嚰垪l是否與儀器設(shè)置相符。3.設(shè)置測(cè)試狀態(tài)，單步樣本測(cè)量35秒，連續(xù)測(cè)量30秒。4.取樣1／3杯，按開(kāi)始鍵進(jìn)入測(cè)定狀態(tài)。5.按開(kāi)始鍵，從35秒倒計(jì)時(shí)，到32秒時(shí)加樣，用紙巾吸取多余的尿液。6.將試紙條放到測(cè)量位，自動(dòng)測(cè)定并打印結(jié)果。四、實(shí)驗(yàn)步驟第20頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期四五、安裝、調(diào)校、維護(hù)安裝條件:遠(yuǎn)離電磁干擾源、電源、防止陽(yáng)光照射、防潮、通風(fēng)好、溫度10～30℃，濕度<80％；

調(diào)校:新儀器安裝后，或每次大維修之后，必須對(duì)儀器技術(shù)性能進(jìn)行測(cè)試，評(píng)價(jià)，這對(duì)保證檢驗(yàn)質(zhì)量起到重要的作用。返回本節(jié)目錄第21頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期四日常應(yīng)用和維護(hù)

尿液分析儀的日常應(yīng)用和維護(hù):每臺(tái)尿液分析儀應(yīng)建立操作程序，并嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行操作；專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理，健全專(zhuān)用的儀器登記本，對(duì)每天儀器操作的情況，出現(xiàn)問(wèn)題，以及維護(hù)，維修的情況予以登記；每天開(kāi)機(jī)測(cè)定前，要對(duì)儀器進(jìn)行全面檢查，測(cè)定完畢要對(duì)儀器進(jìn)行全面清理保養(yǎng)；做到每日、每周、每月的維護(hù).第22頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期四1.掌握好加樣和測(cè)試時(shí)間；多余尿樣須用紙巾吸取。

2.試紙條要放到載物臺(tái)中央，并觸及頂端。

3.試紙條干燥存放，避免高溫、光照、受潮。

4.要定期做質(zhì)控。

5.每次使用完畢要清洗載物臺(tái)和廢液盒。六、注意事項(xiàng)第23頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期四A.

尿液酸堿度測(cè)定（PH）：多數(shù)尿標(biāo)本PH5.5~6.5，隨機(jī)尿4.6~8.0。減低：見(jiàn)于酸中毒、慢性腎小球腎炎、發(fā)熱、糖尿病、痛風(fēng)、低血鉀性堿中毒、白血病等。增高：見(jiàn)于呼吸性堿中毒、嚴(yán)重嘔吐、尿路感染、腎小球性酸中毒、應(yīng)用利尿劑等。B.

尿液蛋白質(zhì)檢查：尿中蛋白質(zhì)>150mg/24h或>100mg/L時(shí)陽(yáng)性。腎前性：多發(fā)性骨髓瘤、電灼傷、進(jìn)行性肌萎縮、巨球蛋白血癥等。腎性：腎病綜合癥、急慢性腎炎、腎衰、糖尿病腎病等。腎后性：泌尿生殖系統(tǒng)炎癥、泌尿系結(jié)石、結(jié)核、腫瘤，泌尿系鄰近器官疾病等。C.

尿液糖檢查：當(dāng)血糖濃度超過(guò)腎糖閥（>8.88mmol/L）陽(yáng)性。血糖增高性糖尿：糖尿病、攝取性糖尿、應(yīng)激性糖尿、其他內(nèi)分泌異常如甲亢等。血糖正常性糖尿（腎性糖尿）：家族性腎性糖尿、新生兒糖尿、獲得性腎性糖尿如慢性腎炎、腎綜等、妊娠期或哺乳期婦女。各項(xiàng)指標(biāo)的臨床意義第24頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期四D.

尿液酮體檢查：乙酰乙酸（20%）β-羥丁酸（78%）丙酮（2%）。糖尿病酮癥酸中毒：有助于早期診斷并能與低血糖、心腦疾病乳酸中毒或高血糖高滲透性糖尿病昏迷相區(qū)別。非糖尿病性酮癥者：應(yīng)激狀態(tài)、劇烈運(yùn)動(dòng)、饑餓、嚴(yán)重腹瀉、嘔吐等。中毒：如氯仿、磷中毒等。E.

尿液膽紅素檢查：尿中排除的為“結(jié)合膽紅素（CB）”。梗阻性黃疸：見(jiàn)于膽石癥、門(mén)靜脈炎、纖維化及藥物所致的膽汁淤積。肝細(xì)胞性黃疸：急性黃疸性肝炎、病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、敗血癥等。溶血性黃疸尿膽紅素陰性。先天性高膽紅素血癥。F.

尿液尿膽原檢查：尿膽原檢查結(jié)合血清膽紅素、尿膽紅素和糞膽原等檢查，主要用于黃疸的診斷和鑒別診斷。第25頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

G.

尿液血紅蛋白檢查：其量超過(guò)1000mg/L時(shí)隱血實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。主要用于輔助診斷泌尿系統(tǒng)疾病和血管內(nèi)溶血性疾病。H.

尿液人絨毛膜促性腺激素檢查（HCG）：早期妊娠診斷：一般妊娠后35~40d時(shí)HCG為200ng/L以上，60~70d時(shí)出現(xiàn)高峰可達(dá)6.4~25.6ug/L。單克隆抗體二點(diǎn)酶免疫法在受精卵著床后5~7d鍵能檢出HCG。流產(chǎn)診斷及監(jiān)察：如在200ng/L以下并逐漸減低，則有流產(chǎn)或死胎的可能。當(dāng)降至48ng/L以下則難免流產(chǎn)。異位妊娠的診斷：妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的診斷與病情觀察：I.尿液亞硝酸鹽干化學(xué)：采用硝酸鹽還原法。主要用于尿路細(xì)菌感染的快速篩檢，如大腸埃希菌。第26頁(yè)，共27頁(yè)，2023年，2月20日，星期四J.尿液維生素C干化學(xué)：尿液中維C德含量高低對(duì)于血紅蛋白、膽紅素、葡萄糖、及亞硝酸鹽可產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)干擾，干擾程度隨維C濃度增加而增加，因此維C的作用在于提示其他檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確