幼兒園常見(jiàn)意外與急救

意外事故的定義在預(yù)料之外的情況下，由于某種原因而發(fā)生的損傷或?yàn)?zāi)害，稱為意外事故。第一頁(yè)，共71頁(yè)。幼兒對(duì)危險(xiǎn)因素缺乏認(rèn)識(shí)幼兒好奇、好動(dòng)、活潑、易沖動(dòng)的特點(diǎn)自我保護(hù)能力差原因：幼兒運(yùn)動(dòng)功能不完善意外事故第二頁(yè)，共71頁(yè)。第三頁(yè)，共71頁(yè)。第四頁(yè)，共71頁(yè)。第五頁(yè)，共71頁(yè)。

（一）知識(shí)欠缺和經(jīng)驗(yàn)不足（二）不良的態(tài)度、行為和習(xí)慣（三）危險(xiǎn)的行為（四）能力不足（五）環(huán)境欠佳意外事故的誘因第六頁(yè)，共71頁(yè)。意外事故的分類

（一）一般事故由于兒童缺乏自身保護(hù)能力或客觀因素和條件所限等原因而發(fā)生的擦傷、劃傷、骨折、跌傷、吞入異物等。（二）責(zé)任事故由于保教員責(zé)任心不強(qiáng)，擅自離崗、不執(zhí)行安全制度而發(fā)生的服錯(cuò)藥、顱骨骨折、食物中毒、高處墜落、觸電、體罰、走失或冒領(lǐng)等，經(jīng)積極采取措施未造成重大傷害的，為責(zé)任事故。（三）重大責(zé)任事故導(dǎo)致兒童死亡、殘疾、重要組織器官損傷或增加兒童嚴(yán)重痛苦的事故。第七頁(yè)，共71頁(yè)。對(duì)策：安全教育平安教育幼兒遵守各種安全制度教育幼兒懂得“水”、“電”、“火”的危險(xiǎn)教給幼兒自救的粗淺知識(shí)教育幼兒不做危險(xiǎn)的事第八頁(yè)，共71頁(yè)。對(duì)策：安全措施安全的環(huán)境設(shè)施規(guī)范的安全檢查制度危險(xiǎn)物品的妥善保管

責(zé)任心第九頁(yè)，共71頁(yè)。

1、呼吸停止的急救方法——人工呼吸（1）什么是人工呼吸人工呼吸是采取人工方法幫助病人呼吸，最后使病人恢復(fù)呼吸功能的一種急救技術(shù)。最常用的人工呼吸是口對(duì)口人工呼吸法和口對(duì)鼻人工呼吸法。

重要的急救處理法第十頁(yè)，共71頁(yè)。（2）步驟A.暢通呼吸道B.吹氣對(duì)小嬰兒和對(duì)較大的兒童各有不同的要求：小嬰兒——每隔2—3秒鐘吹一次較大的兒童——有節(jié)律地進(jìn)行，每隔3—4秒鐘吹一次。第十一頁(yè)，共71頁(yè)。第十二頁(yè)，共71頁(yè)。2、心跳停止的急救方法——胸外按壓法步驟：（1）使病兒仰臥，背部有硬物支撐；（2）擠壓心臟；（3）與口對(duì)口吹氣法同時(shí)進(jìn)行。第十三頁(yè)，共71頁(yè)。第十四頁(yè)，共71頁(yè)。第十五頁(yè)，共71頁(yè)。第十六頁(yè)，共71頁(yè)。心肺復(fù)蘇判斷第十七頁(yè)，共71頁(yè)。呼救：120、找到AED呼救EMS系統(tǒng)：地點(diǎn)、呼救電話、事件、人數(shù)、傷員情況、正在進(jìn)行的急救措施。第十八頁(yè)，共71頁(yè)。第十九頁(yè)，共71頁(yè)。基礎(chǔ)生命支持（CPR-BLS）主要包括四個(gè)主要步驟：C——Circulation

人工循環(huán)A——Airway

開(kāi)放氣道B——Breathing

人工呼吸D——AED除顫

第二十頁(yè)，共71頁(yè)。成人及兒童（1~8歲）■嬰兒（一歲以下）

檢查頸動(dòng)脈及觀察循環(huán)征象檢查肱動(dòng)脈及觀察循環(huán)征象

沒(méi)有脈搏→開(kāi)始CPR第二十一頁(yè)，共71頁(yè)。胸部按壓：部位：胸骨下1/3交界處或雙乳頭與前正中線交界處定位：用手指觸到靠近施救者一側(cè)的胸廓肋緣，手指向中線滑動(dòng)到劍突部位，取劍突上兩橫指，另一手掌跟置于兩橫指上方，置胸骨正中，另一只手疊加之上，手指鎖住，交叉抬起。第二十二頁(yè)，共71頁(yè)。按壓方法：按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下用力，借助上半身的重力進(jìn)行按壓。第二十三頁(yè)，共71頁(yè)。頻率：100次/分→至少100次/分●按壓幅度：胸骨下陷4～5cm→至少5cm壓下后應(yīng)讓胸廓完全回彈●壓下與松開(kāi)的時(shí)間基本相等●按壓-通氣比值：30：2（成人、嬰兒和兒童），新生兒3:1第二十四頁(yè)，共71頁(yè)。胸骨下壓，血液自心臟流出放松壓力，血液回流心臟內(nèi)第二十五頁(yè)，共71頁(yè)。為確保有效按壓：1）患者應(yīng)該以仰臥位躺在硬質(zhì)平面2）肘關(guān)節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩正對(duì)雙手，按壓的方向與胸骨垂直3）對(duì)正常體型的患者，按壓幅度至少5cm4）每次按壓后，雙手放松使胸骨恢復(fù)到按壓前的位置。放松時(shí)雙手不要離開(kāi)胸壁。保持雙手位置固定。5）在一次按壓周期內(nèi)，按壓與放松時(shí)間各為50%。6）每2min更換按壓者，每次更換盡量在5s內(nèi)完成7）CPR過(guò)程中不應(yīng)搬動(dòng)患者并盡量減少中斷第二十六頁(yè)，共71頁(yè)。第二十七頁(yè)，共71頁(yè)。開(kāi)放氣道：●去除氣道內(nèi)異物：舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見(jiàn)原因。開(kāi)放氣道應(yīng)先去除氣道內(nèi)異物。如無(wú)頸部創(chuàng)傷，清除口腔中的異物和嘔吐物時(shí)，可一手按壓開(kāi)下頜，另一手用食指將固體異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液體分泌物?！裱鲱^-抬頦法托頜法(外傷時(shí))第二十八頁(yè)，共71頁(yè)。第二十九頁(yè)，共71頁(yè)。仰頭-抬頦法將一手小魚際置于患者前額部，用力使頭部后仰，另一手置于下頦骨骨性部分向上抬頦。使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。托頜法將肘部支撐在患者所處的平面上，雙手放置在患者頭部?jī)蓚?cè)并握緊下頜角，同時(shí)用力向上托起下頜。如果需要進(jìn)行人工呼吸，則將下頜持續(xù)上托，用拇指把口唇分開(kāi)，用面頰貼緊患者的鼻孔進(jìn)行口對(duì)口呼吸。托頜法因其難以掌握和實(shí)施，常常不能有效的開(kāi)放氣道，還可能導(dǎo)致脊髓損傷，因而不建議基礎(chǔ)救助者采用。第三十頁(yè)，共71頁(yè)。第三十一頁(yè)，共71頁(yè)。清理口腔異物第三十二頁(yè)，共71頁(yè)?？趯?duì)口口對(duì)口鼻第三十三頁(yè)，共71頁(yè)。人工呼吸：口對(duì)口：開(kāi)放氣道→捏鼻子→口對(duì)口→“正?！蔽鼩狻徛禋猓?秒以上），胸廓明顯抬起，8-10次/分→松口、松鼻→氣體呼出胸廓回落避免過(guò)度通氣第三十四頁(yè)，共71頁(yè)。推薦按壓:通氣比例為單人30∶2或雙人15:2第三十五頁(yè)，共71頁(yè)。第三十六頁(yè)，共71頁(yè)。心肺復(fù)蘇的有效的指標(biāo)按壓時(shí)能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，收縮壓大于60mmHg;面色、口唇、指甲、皮膚等色澤再度轉(zhuǎn)紅；擴(kuò)大的瞳孔再度縮小；出現(xiàn)自主呼吸；神志逐漸恢復(fù)，可有眼球活動(dòng)、睫毛反射與對(duì)光反射出現(xiàn)，甚至手腳抽動(dòng)，肌張力增加。第三十七頁(yè)，共71頁(yè)。第三十八頁(yè)，共71頁(yè)。小結(jié)盡早按用力按快快按少中斷勤換人要回彈避免過(guò)度通氣切記：先評(píng)估，然后再進(jìn)行正確的操作。第三十九頁(yè)，共71頁(yè)。3、創(chuàng)傷出血的急救方法在短時(shí)間內(nèi)人體丟失全身血量的1/3就會(huì)有生命危險(xiǎn)。（1）小傷口——用干凈的紗布緊壓出血處（2）較大傷口——用干凈的布料、絲巾、手絹墊在傷口上，用繃帶包扎（3）動(dòng)脈出血——指壓止血，用拇指壓住出血血管的上端（近心端）第四十頁(yè)，共71頁(yè)。簡(jiǎn)單的壓迫止血方法第四十一頁(yè)，共71頁(yè)。第四十二頁(yè)，共71頁(yè)。第四十三頁(yè)，共71頁(yè)。第四十四頁(yè)，共71頁(yè)。止血帶止血法第四十五頁(yè)，共71頁(yè)。包扎的要求：輕、快、準(zhǔn)、牢盡可能先用無(wú)菌敷料覆蓋傷口避免在受傷部位打結(jié)包扎要松緊適度第四十六頁(yè)，共71頁(yè)。4、骨折的急救（1）癥狀A(yù).疼痛B.失去正常功能C.出現(xiàn)畸形什么叫“青枝骨折”?由于小兒骨頭最外層的骨膜較厚，可以發(fā)生“折而不斷”的現(xiàn)象，就像鮮嫩的柳枝，被折后，外皮還連著。小兒的這種骨折稱為“青枝骨折”。第四十七頁(yè)，共71頁(yè)。骨折的處理固定(包扎、木板、多關(guān)節(jié)、平臥）搬運(yùn)（盡量少、專業(yè)人員、不要追求速度）

第四十八頁(yè)，共71頁(yè)。第四十九頁(yè)，共71頁(yè)。此外，當(dāng)意外發(fā)生時(shí)，如果身邊沒(méi)有醫(yī)用急救物品，就會(huì)錯(cuò)失急救的良機(jī)。其實(shí)，只要開(kāi)動(dòng)腦筋，完全可以因地制宜。1、長(zhǎng)筒襪：可在應(yīng)急處理時(shí)作繃帶用。2、領(lǐng)帶：在骨折時(shí)，可固定夾板或當(dāng)止血帶用。3、干凈浴巾：可作三角巾或厚敷料用。4、手帕、手巾：用電熨斗充分熨燙或在濕的情況下用微波爐高火消毒，可作消毒敷料用。5、雜志、尺、厚包裝紙、傘、手杖：在骨折時(shí)可作夾板用。6、保鮮膜：除去表面幾圈后，可直接覆蓋在破潰的創(chuàng)面上，起暫時(shí)的保護(hù)作用，保鮮袋也可起類似作用第五十頁(yè)，共71頁(yè)。.頸椎骨折必須有1人持續(xù)固定患兒頭頸肩部，防止脊髓損傷.腰椎骨折：凡傷及腰部，應(yīng)嚴(yán)禁傷者彎腰、走動(dòng)，也不得攙扶、抱持傷者而使腰部彎曲。應(yīng)由數(shù)名救護(hù)者動(dòng)作一致地托住傷者的肩胛、腰和臀部，使傷者的腰部不致彎曲，將傷者“滾”到木板上，傷者俯臥，用寬布帶將其身體固定在木板上。

第五十一頁(yè)，共71頁(yè)。6、搬運(yùn)的技巧動(dòng)作平穩(wěn)輕柔，防止損傷加重（二次損傷）轉(zhuǎn)運(yùn)途中密切觀察病情變化。第五十二頁(yè)，共71頁(yè)。7、窒息：檢查口腔去除異物頭低腳高位注意預(yù)防第五十三頁(yè)，共71頁(yè)。成人：第五十四頁(yè)，共71頁(yè)。幼兒：第五十五頁(yè)，共71頁(yè)。8、燙傷第五十六頁(yè)，共71頁(yè)。HotTip第五十七頁(yè)，共71頁(yè)。9、電擊傷第五十八頁(yè)，共71頁(yè)。立即切斷電源檢查全身情況,特別是呼吸和心跳輕者:平臥位繼續(xù)觀察,不要隨意走動(dòng)重者:立即心肺復(fù)蘇第五十九頁(yè)，共71頁(yè)。10、溺水的急救（1）抓緊水上救護(hù)；（2）救上岸后采取以下措施：A.迅速清除溺水者口鼻內(nèi)的淤泥雜草，松解內(nèi)衣、褲帶。B.控水。注意時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)。C.迅速?gòu)?fù)蘇。嬰幼兒被從水中抱出時(shí)大聲哭泣，說(shuō)明孩子沒(méi)有生命危險(xiǎn)，暫可安心。立刻換掉濕衣服，為身體保溫。在進(jìn)行人工呼吸時(shí)，如果溺水者吐水，應(yīng)該將其頭部側(cè)過(guò)來(lái)以免水嗆入氣管。另外，還應(yīng)檢查一下溺水者口腔內(nèi)是否有異物，如果有，應(yīng)將其清除干凈，以免誤吞。如果意識(shí)清楚，為其身體保溫，等待救護(hù)車的到來(lái)。

第六十頁(yè)，共71頁(yè)。第六十一頁(yè)，共71頁(yè)。11、鼻腔異物（1）癥狀長(zhǎng)時(shí)間一側(cè)鼻堵，鼻涕很臭且?guī)в醒z。（2）處理千萬(wàn)不能用鑷子試圖將異物夾出。正確做法：按住無(wú)異物鼻孔用力擤鼻涕；用羽毛等刺激鼻粘膜，引起噴嚏反射；上述方法無(wú)效，送醫(yī)院處理。第六十二頁(yè)，共71頁(yè)。12、咽部異物細(xì)小的魚骨刺可食用米醋，使骨軟化，如骨刺粗大或?yàn)槠渌愇镆歪t(yī)院。不能隨意讓小兒吃飯團(tuán)強(qiáng)行把異物帶下去，會(huì)把異物推向深處給治療帶來(lái)困難。較大的異物嵌在咽、喉部，可造成呼吸困難引起窒息。發(fā)現(xiàn)有聲音嘶啞、呼吸困難應(yīng)立即將小兒抱起，低頭拍背，使異物咳出或改變位置，并急送醫(yī)院。第六十三頁(yè)，共71頁(yè)。13.眼睛異物怎么辦不要揉眼試圖哭或者輕輕吹自來(lái)水里眨眼睛眼藥水沖洗或生理鹽水沖洗！必要時(shí)到醫(yī)院預(yù)防：玩沙子不要打鬧，臟手不要揉眼睛！第六十四頁(yè)，共71頁(yè)。14、貓狗咬傷用水沖洗(快、徹底）、肥皂清洗一般不要包扎去醫(yī)院注射疫苗預(yù)防：不逗不喂貓狗！春天特別注意遠(yuǎn)離！第六十五頁(yè)，共71頁(yè)。15、鼻出血處理頭稍向前用嘴呼吸捏緊鼻梁5分鐘冷敷適當(dāng)填塞：無(wú)菌棉球重者到醫(yī)院急診預(yù)防：平時(shí)不要挖鼻孔！如經(jīng)常流血，可用紅霉素軟膏外用！第六十六頁(yè)，共71頁(yè)。16、驚厥（抽風(fēng)）——幼兒時(shí)期常見(jiàn)的急癥

癥狀抽風(fēng)時(shí)，意識(shí)突然消失，雙眼上翻、凝視或斜視；面部肌肉或四肢肌肉強(qiáng)直、發(fā)硬、痙攣或不停地抽動(dòng)，一次發(fā)作可由數(shù)秒至數(shù)分鐘。護(hù)理A.因高燒抽風(fēng)的，應(yīng)采取物理降溫措施；B.抽風(fēng)時(shí)，讓病兒側(cè)臥，松開(kāi)衣扣、褲帶；C.用毛巾或手帕擰成麻花狀放在上下牙中，以免咬破舌頭；D.隨時(shí)擦去痰涕；E.可針灸或重壓人中穴。第六十七頁(yè)，共71頁(yè)。如何打急救電話病人的姓名、年齡、地點(diǎn)病人目前最危急的狀況：如昏倒在地、心前區(qū)劇痛、呼吸困難、大出血等；傷害性質(zhì)，如中毒，車禍、游水；觸電等病人家庭或發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)的