2023年第三季度急診綠色通道管理督導(dǎo)檢查總結(jié)（2篇）

第3頁(yè)共3頁(yè)2023年第三季度急診綠色通道管理督導(dǎo)檢查總結(jié)（第一季度）為明確急診科管理、急診綠色通道質(zhì)量與安全現(xiàn)狀，按照醫(yī)務(wù)科對(duì)重點(diǎn)部門(mén)管理的總體計(jì)劃和要求，醫(yī)務(wù)科本月開(kāi)始____專(zhuān)業(yè)人員對(duì)急診綠色通道管理進(jìn)行本年度第一季度醫(yī)療質(zhì)量督察，檢查評(píng)分結(jié)果如下圖所示：一、存在問(wèn)題：1、急診科布局、設(shè)施設(shè)備部分不符合《急診科建設(shè)與管理指南要求》，未設(shè)置預(yù)檢分診處，預(yù)檢分診工作未開(kāi)展，無(wú)醒目的____和標(biāo)識(shí)，不方便和引導(dǎo)患者就診；搶救設(shè)備缺少呼吸機(jī)；搶救車(chē)部分急救藥品放置不合理。2、科室重要搶救流程未上墻。3、急診危重患者搶救無(wú)主治醫(yī)師主持，部分缺少搶救記錄，現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)外緊急事件的應(yīng)急預(yù)案知曉率低，科室未真正培訓(xùn)。4、現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)值班護(hù)士預(yù)檢分診制度知曉率低，科室未進(jìn)行培訓(xùn)。5.急診留觀患者無(wú)超過(guò)____小時(shí)患者，個(gè)別超過(guò)____小時(shí)留觀患者未執(zhí)行分級(jí)查房制度。6.急診科執(zhí)行分區(qū)救治，“黃區(qū)”內(nèi)設(shè)施不到位。7.輔助科室對(duì)重點(diǎn)病種的服務(wù)時(shí)限知曉率低。8.現(xiàn)場(chǎng)模擬急會(huì)診，呼叫____個(gè)臨床科室，合格率為_(kāi)___%，其中外一科會(huì)診醫(yī)師為住院醫(yī)師、外二科因手術(shù)未到場(chǎng)；9.現(xiàn)場(chǎng)考核急診科醫(yī)務(wù)人員心肺復(fù)蘇術(shù)，有不合格現(xiàn)象。二、原因分析：1、急診科處于老門(mén)診樓，布局不合理，房屋不足。醫(yī)院對(duì)急診科投入不足，缺少必要的搶救設(shè)備，護(hù)理人員嚴(yán)重不足，無(wú)法進(jìn)行急診預(yù)檢分診排班。2、急診科自身管理不到位，缺少急診管理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)制度、流程、診療常規(guī)、技術(shù)規(guī)范學(xué)習(xí)不徹底、執(zhí)行不到位。3、部分臨床科室患者較多，醫(yī)生忙于日常治療工作，對(duì)急會(huì)診不重視。4、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員作風(fēng)懶散，不注重學(xué)習(xí)。三、整改措施：1、醫(yī)院增加對(duì)急診科的投入，按照《急診科建設(shè)與管理指南》標(biāo)準(zhǔn)，重新布局，設(shè)置急診留觀病房、規(guī)范急診流程，制作____和標(biāo)識(shí)，購(gòu)買(mǎi)呼吸機(jī)、除顫儀等相關(guān)搶救設(shè)備，全院調(diào)配護(hù)理人員經(jīng)上級(jí)醫(yī)院急診急救培訓(xùn)后上崗。2、加強(qiáng)急診科管理，____急診科主任、護(hù)士長(zhǎng)、業(yè)務(wù)骨干前往上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)，加強(qiáng)全員對(duì)制度、流程、診療常規(guī)、技術(shù)規(guī)范學(xué)習(xí)。3、科室危重患者管理應(yīng)有專(zhuān)人管理，并作為重點(diǎn)事件在科周會(huì)上匯報(bào)，共同監(jiān)督危重患者的管理工作。4、嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)行會(huì)診制度，對(duì)違返制度的相關(guān)人員給予相應(yīng)處罰。四、總結(jié)：根據(jù)第一季度急診綠色通道管理評(píng)分結(jié)果可以看出，急診科所得分值較低，反映出我院急診綠色通道管理十分薄弱，急診科未能起到相應(yīng)功能，科室主管人員對(duì)急診科管理不到位，職能部門(mén)監(jiān)管不力，科室主管人員和質(zhì)控醫(yī)生對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理活動(dòng)不重視，其主要內(nèi)容還是以召開(kāi)會(huì)議形式為主，在實(shí)際診療活動(dòng)中未能正真按程序執(zhí)行，導(dǎo)致科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理浮于形式。我院目前處在積極準(zhǔn)備二甲評(píng)審，急診科現(xiàn)狀與二甲要求相差甚遠(yuǎn)。匯報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)急診給予政策、人力、物力方面支持。主管部門(mén)加大對(duì)急診科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理活動(dòng)開(kāi)展情況的動(dòng)態(tài)監(jiān)管和督查力度，繼續(xù)實(shí)行每季度的專(zhuān)項(xiàng)抽查工作，急診科主管人員和醫(yī)生在日常診療活動(dòng)中不僅要提高醫(yī)療技術(shù)水平，更要注重提高醫(yī)療質(zhì)量與安全管理水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量與安全的持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)務(wù)科____-04-072023年第三季度急診綠色通道管理督導(dǎo)檢查總結(jié)（二）（第一季度）為明確急診科管理、急診綠色通道質(zhì)量與安全現(xiàn)狀，按照醫(yī)務(wù)科對(duì)重點(diǎn)部門(mén)管理的總體計(jì)劃和要求，醫(yī)務(wù)科本月開(kāi)始____專(zhuān)業(yè)人員對(duì)急診綠色通道管理進(jìn)行本年度第一季度醫(yī)療質(zhì)量督察，檢查評(píng)分結(jié)果如下圖所示：一、存在問(wèn)題：1、急診科布局、設(shè)施設(shè)備部分不符合《急診科建設(shè)與管理指南要求》，設(shè)置預(yù)檢分診處，預(yù)檢分診工作開(kāi)展得不夠好，有醒目的____和標(biāo)識(shí)；搶救車(chē)部分急救藥品放置不合理。2、科室重要搶救流程上墻不全。3、急診危重患者搶救無(wú)固定主治醫(yī)師主持，部分缺少搶救記錄，現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)外緊急事件的應(yīng)急預(yù)案知曉率低，科室未真正培訓(xùn)。4、現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)值班護(hù)士預(yù)檢分診制度知曉率低，科室未進(jìn)行培訓(xùn)。5.急診留觀患者無(wú)超過(guò)____小時(shí)患者，個(gè)別超過(guò)____小時(shí)留觀患者未執(zhí)行分級(jí)查房制度。6.急診科執(zhí)行分區(qū)救治，“黃區(qū)”內(nèi)設(shè)施不到位。7.輔助科室對(duì)重點(diǎn)病種的服務(wù)時(shí)限知曉率低。8.現(xiàn)場(chǎng)考核急診科醫(yī)務(wù)人員心肺復(fù)蘇術(shù)，有不合格現(xiàn)象。二、原因分析：1、急診科處于門(mén)診樓，布局不合理，房屋不足。醫(yī)院對(duì)急診科投入不足，護(hù)理人員嚴(yán)重不足，無(wú)法進(jìn)行急診預(yù)檢分診排班。2、急診科自身管理不到位，缺少急診管理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)制度、流程、診療常規(guī)、技術(shù)規(guī)范學(xué)習(xí)不徹底、執(zhí)行不到位。3、部分臨床科室患者較多，醫(yī)生忙于日常治療工作，對(duì)急會(huì)診不重視。4、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員作風(fēng)懶散，不注重學(xué)習(xí)。三、整改措施：1、醫(yī)院增加對(duì)急診科的投入，按照《急診科建設(shè)與管理指南》標(biāo)準(zhǔn)，重新布局，設(shè)置急診留觀病房、規(guī)范急診流程，制作____和標(biāo)識(shí)，購(gòu)買(mǎi)呼吸機(jī)、除顫儀等相關(guān)搶救設(shè)備，全院調(diào)配護(hù)理人員經(jīng)上級(jí)醫(yī)院急診急救培訓(xùn)后上崗。2、加強(qiáng)急診科管理，____急診科主任、護(hù)士長(zhǎng)、業(yè)務(wù)骨干前往上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)，加強(qiáng)全員對(duì)制度、流程、診療常規(guī)、技術(shù)規(guī)范學(xué)習(xí)。3、科室危重患者管理應(yīng)有專(zhuān)人管理，并作為重點(diǎn)事件在科周會(huì)上匯報(bào)，共同監(jiān)督危重患者的管理工作。4、嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)行會(huì)診制度，對(duì)違返制度的相關(guān)人員給予相應(yīng)處罰。四、總結(jié)：根據(jù)第一季度急診綠色通道管理評(píng)分結(jié)果可以看出，急診科所得分值不高，反映出我院急診綠色通道管理十分薄弱，急診科未能起到相應(yīng)功能，科室主管人員對(duì)急診科管理不到位，職能部門(mén)監(jiān)管不力，科室主管人員和質(zhì)控醫(yī)生對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理活動(dòng)不重視，其主要內(nèi)容還是以召開(kāi)會(huì)議形式為主，在實(shí)際診療活動(dòng)中未能正真按程序執(zhí)行，導(dǎo)致科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理浮于形式。我院目系二級(jí)醫(yī)院，急診科現(xiàn)狀與二級(jí)要求相差甚遠(yuǎn)。匯報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)急診給予政策、人力、物力方面支持。主管部門(mén)加大對(duì)急診科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理活動(dòng)開(kāi)展情況的動(dòng)態(tài)監(jiān)管和督查力度，繼續(xù)實(shí)行每季度的專(zhuān)項(xiàng)抽查工作，急診科主管人員和醫(yī)生在日常診療活動(dòng)中不僅要提高醫(yī)療技術(shù)水平，更要注重提高醫(yī)療質(zhì)量與安全管理水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量與安全的持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)務(wù)科____-04-10急診“綠色通道”管理制度為了確保急診危重患者得到有效的醫(yī)療救治，最大限度爭(zhēng)取搶救的時(shí)間，進(jìn)一步提高危重患者的搶救成功率，建立急診綠色通道制度。各相關(guān)科室必須對(duì)進(jìn)入急診綠色通道救治的患者提供快速、有序、安全、有效的診療服務(wù)。（一）急診綠色通道服務(wù)的范圍1、心跳呼吸驟?；颊撸?、昏迷患者；3、休克患者；4、嚴(yán)重心律失?；颊?；5、急性重要臟器功能衰竭患者；6、各種急性中毒患者；7、急危重孕產(chǎn)婦；8、其它急癥而有生命危險(xiǎn)的患者及“五無(wú)”（無(wú)姓名、無(wú)單位、無(wú)住址、無(wú)家屬、無(wú)經(jīng)費(fèi)）病人。（二）急診綠色通道救治的基本要求1、對(duì)符合急診綠色通道服務(wù)范圍的患者，本著“以人為本，先搶救，后交費(fèi)”的原則。急診值班醫(yī)生先電話(huà)報(bào)告醫(yī)務(wù)科（或總值班），得到授權(quán)后開(kāi)通綠色通道。盡可能留取患者有效證件抵押。急診科醫(yī)生根據(jù)初步判斷，盡快下達(dá)建立靜脈通道、監(jiān)測(cè)生命體征、進(jìn)行各種救治措施及相關(guān)檢查的口頭或書(shū)面醫(yī)囑。急診科護(hù)士盡快準(zhǔn)確執(zhí)行。2、急診科值班護(hù)士除按急診危重病人搶救、記錄外，還應(yīng)詳細(xì)記錄各種檢查項(xiàng)目、使用的藥品和材料等。醫(yī)生所開(kāi)的檢查單、處方和所用材料收費(fèi)單原單均應(yīng)保管好，以作為催繳費(fèi)用的依據(jù)。確認(rèn)“五無(wú)”病人，所有費(fèi)用經(jīng)審核后報(bào)醫(yī)務(wù)科和主管領(lǐng)導(dǎo)審批，由醫(yī)院支出，不扣相關(guān)科室成本。3、進(jìn)入“急診綠色通道”救治程序的患者，在急診搶救、治療、用藥、檢查等申請(qǐng)單、處方上由急診值班醫(yī)生加蓋“綠色通道”專(zhuān)用章。各相關(guān)科室憑“綠色通道”專(zhuān)用章優(yōu)先辦理（無(wú)需醫(yī)務(wù)科或總值班在申請(qǐng)單或處方上簽字）。4、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制。首診醫(yī)生要執(zhí)行對(duì)患者的搶救、向上級(jí)醫(yī)生或科主任報(bào)告、____會(huì)診、完成各種醫(yī)療文書(shū)、必要時(shí)陪同患者進(jìn)行檢查或轉(zhuǎn)送患者的任務(wù)。5、急診科應(yīng)根據(jù)患者病情，及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科____醫(yī)院各種急診搶救小組參加搶救。6、對(duì)需住院、緊急手術(shù)或血液凈化治療的患者，急診科應(yīng)及時(shí)與相關(guān)科室聯(lián)系，并由醫(yī)生或護(hù)士護(hù)送到達(dá)，當(dāng)面完成與下一個(gè)科室的患者病情的交接工作。7、對(duì)需做各種輔助檢查確診的危重患者，必須由醫(yī)生或護(hù)理人員陪同，邊搶救、邊檢查。8、對(duì)突發(fā)公共事件（交通事故、中毒等），有____名以上傷病員的重大搶救時(shí)，應(yīng)在緊急救治的同時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科或總值班，啟動(dòng)相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案。（三）急診綠色通道的管理1、“綠色通道”開(kāi)啟需通過(guò)醫(yī)務(wù)科（或總值班）。開(kāi)啟綠色通道后，醫(yī)務(wù)科（或總值班）需在《急診“綠色通道”救治登記本》上簽字確認(rèn)，表明醫(yī)院對(duì)該患者相關(guān)費(fèi)用負(fù)責(zé)。2、設(shè)“綠色通道”專(zhuān)用章，由急診科保管?！熬G色通道”專(zhuān)用章使用權(quán)為急診科當(dāng)班醫(yī)生。急診科各班次嚴(yán)格做好交接，嚴(yán)格按規(guī)定使用，對(duì)于印章丟失或不按規(guī)定使用造成不良后果追究當(dāng)事人責(zé)任，催繳費(fèi)用由當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)。3、各有關(guān)臨床、醫(yī)技科室及后勤部門(mén)根據(jù)急診科“綠色通道”專(zhuān)用章標(biāo)識(shí)優(yōu)先為患者提供快捷的服務(wù)。3、建立《急診“綠色通道”救治登記本》，值班醫(yī)生要盡可能詳細(xì)登記通過(guò)急診綠色通道救治的患