2009-2022歷年全國事業(yè)單位聯(lián)考《綜合應(yīng)用能力》(E類)（醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識）附帶答案詳解（2023上岸必備）

長風(fēng)破浪會有時，直掛云帆濟(jì)滄海。住在富人區(qū)的她2009-2022歷年全國事業(yè)單位聯(lián)考《綜合應(yīng)用能力》(E類)（醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識）附帶答案詳解（2023上岸必備）一.歷年真題薈萃(共25題)1.某人一日需要熱能2400千卡，按碳水化合物占一日總熱能的50%計算，應(yīng)供給的碳水化合物是：A.500克B.300克D.150克參考答案：B解題思路：2400×50%=1200千卡

1200÷4=300g2.一農(nóng)民使用有機(jī)磷農(nóng)藥作為殺蟲劑，因操作不慎，出現(xiàn)了急性有機(jī)磷中毒，下列不是其中毒表現(xiàn)的是：C.瞳孔散大參考答案：C解題思路：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，出現(xiàn)的是針尖樣瞳孔。A.選擇性B.感受性C.整體性D.理解性參考答案：B第二步，知覺就是在感覺的基礎(chǔ)上，借助于已有的知識經(jīng)驗，經(jīng)過大腦的加工，對客觀對象整體屬性的反映。知覺有四大基本特征：選擇性、整體性、理解性和恒常性，不包括感受性。B項說法錯誤，但與題意相符，當(dāng)選。因此，選擇B選項。A項、C項、D項：知覺有四大基本特征，即選擇性、整體性、理解性和恒常性。①知覺的整體性，是指人根據(jù)自己的知識經(jīng)驗把直接作用于感覺器官的客觀事物的多種屬性整合為統(tǒng)一整體的組織加工過程。②知覺的選擇性，是指人在知覺客觀世界時，總是有選擇地把少數(shù)事物當(dāng)成知覺的對象，把其他事物作為知覺的背景，以便能清晰地感知事物。知覺的選擇性就是指人根據(jù)當(dāng)前的需要，對外來刺激物有選擇地作為知覺對象進(jìn)行組織加工的過程。③知覺的理解性，是指人以知識經(jīng)驗為基礎(chǔ)對感知的事物加工處理，并用語詞加以概括說明的組織加工過程。人的知覺不僅是被動地把知覺對象的特征記錄下來，而是以過去的知識經(jīng)驗為依據(jù)，力求對知覺的對象做出解釋，賦予其一定的意義。它與人的記憶、思維等高級認(rèn)識過程都有密切聯(lián)系。由于有不同的知識經(jīng)驗，對于同一刺激，不同的人會做出不同的解釋。④知覺的恒常性，是指當(dāng)知覺的客觀條件在一定范圍內(nèi)改變時，我們的知覺仍能在相當(dāng)程度上保持它的穩(wěn)定性。知覺恒常性包括形狀恒常、大小恒常、明度恒常、面色恒常等。A項、C項、D項說法正確，但與題意不符，不當(dāng)選。B.患者的主要死亡原因為腎衰竭C.活動期病變以血管壁纖維化為主D.急性壞死性小動脈炎、細(xì)動脈炎是本病的基本病變參考答案：CA項：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種多發(fā)于青年女性的累及多臟器的自身免疫性炎癥性結(jié)締組織病。A項說法正確，但與題意不符，不當(dāng)選。B項：系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)為腎炎或腎病綜合征。腎功能測定早期正常，逐漸進(jìn)展，后期可出現(xiàn)尿毒癥。腎病綜合征和實(shí)驗室表現(xiàn)有全身水腫，伴程度不等的腹腔、胸腔和心包積液，大量蛋白尿，血清白蛋白降低，白球蛋白比例倒置和高脂血癥。B項說法正確，但與題意不符，不當(dāng)選。5.對于四肢的“錢幣狀濕疹”患者，皮疹表現(xiàn)以紅斑基礎(chǔ)上的針頭至粟粒大小丘疹，丘皰疹或水皰為主，并有大量漿液性滲出及糜爛，外用藥物應(yīng)選擇：A.5%硫軟膏B.糖皮質(zhì)激素軟膏C.3%硼酸液濕敷D.氧化鋅油或糊劑參考答案：B解題思路：錢幣狀濕疹按皮質(zhì)濕疹處理，局部外用糖皮質(zhì)激素。6.抗體和補(bǔ)體均不參加的超敏反映的類型是A.速發(fā)型超敏反應(yīng)B.細(xì)胞毒型超敏反應(yīng)7.關(guān)于細(xì)胞的有絲分裂和減數(shù)分裂，下列說法正確的有：A.有絲分裂發(fā)生在體細(xì)胞，減數(shù)分裂發(fā)生在生殖細(xì)胞B.有絲分裂產(chǎn)生2個子代細(xì)胞，減數(shù)分裂產(chǎn)生4個子代細(xì)胞C.二者所產(chǎn)生的子代細(xì)胞染色體數(shù)目和遺傳物質(zhì)與親代細(xì)胞保持一政D.減數(shù)分裂過程中有染色體的配對、交換和重組，而有絲分裂沒有參考答案：ABD解題思路：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識。第二步，A項、B項、D項：有絲分裂和減數(shù)分裂的相同點(diǎn)：①有絲分裂和減數(shù)分裂都能是細(xì)胞增殖方式，都能產(chǎn)生新的子細(xì)胞。②有絲分裂和減數(shù)分裂的分裂過程中都有染色體和紡錘體的變化。③有絲分裂和減數(shù)分裂都有DNA的復(fù)制。二者的差別表現(xiàn)在：①有絲分裂細(xì)胞中染色體復(fù)制一次，細(xì)胞分裂一次，產(chǎn)生2個子代細(xì)胞；減數(shù)分裂中染色體復(fù)制一次，細(xì)胞連續(xù)分裂兩次，產(chǎn)生4個子代細(xì)胞。②有絲分裂產(chǎn)生的子細(xì)胞中染色體和DNA的數(shù)目和母細(xì)胞相同；而減數(shù)分裂產(chǎn)生的子細(xì)胞中染色體和DNA的數(shù)目減半。③有絲分裂產(chǎn)生的是體細(xì)胞；減數(shù)分裂產(chǎn)生的是生殖細(xì)胞。A項、B項、D項正確。C項：有絲分裂產(chǎn)生的子細(xì)胞中染色體和DNA的數(shù)目和母細(xì)胞相同；而減數(shù)分裂產(chǎn)生的子細(xì)胞中染色體和DNA的數(shù)目減半?？芍?，二者所產(chǎn)生的子代細(xì)胞染色體數(shù)目和遺傳物質(zhì)與親代細(xì)胞是不一致的。C項錯誤。8.患者，女，32歲，已婚。因：“停經(jīng)30周，右下腹疼痛伴發(fā)熱、惡心、嘔吐1天”就診，診斷為妊娠合并急性闌尾炎。下列處理錯誤的是：A.在積極抗感染治療的同時，盡快手術(shù)治療B.無論腹膜炎癥嚴(yán)重與否，均應(yīng)放置腹腔引流管D.可給予硫酸鎂及黃體酮治療參考答案：B9.患者，男，68歲，既往體健。3天前淋雨后出現(xiàn)咳嗽、咳大量黃膿性痰液，伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫40℃左右，后出現(xiàn)血壓下降、皮膚花斑、意識喪失，查血常規(guī)及降鈣素原明顯升高。該患者的休克類型屬于：A.低血容量性休克C.心源性休克D.分布性休克第二步，休克主要是動脈血壓下降以后，導(dǎo)致機(jī)體組織灌注不足，從而出現(xiàn)一系列的癥狀體征。在臨床上，把休克分為四大類，分別是心源性休克、分布性休克、梗阻性休克和低血容量性休克。分布性休克，又稱血流分布性休克，包括感染性、神經(jīng)源性、過敏性、內(nèi)分泌性等，其中以感染性休克為最常見。感染性休克病人早期的主要臨床表現(xiàn)為低血壓、心動過速，以及感染伴發(fā)的體溫變化。血液回流受阻，依舊會造成微循環(huán)障礙，此時不同毛細(xì)血管舒縮程度不一，因而血管中血液瘀滯程度不一，缺氧程度不一，血液的顏色也就不一樣，總體上來看就是花斑樣。本題中患者的皮膚花斑是分布性休克的典型表現(xiàn)。D項正確。因此，選擇D選項。A項：低血容量性休克是指各種原因引起的循環(huán)容量丟失而導(dǎo)致的有效循環(huán)血量與心排血量減少、組織灌注不足、細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的病理生理過程。低血容量休克患者可出現(xiàn)心悸、頭昏、乏力、出汗、暈厥、尿少、呼吸加快、皮膚濕冷蒼白、精神狀態(tài)改變（淡漠嗜睡或躁動）等臨床癥狀。患者會出現(xiàn)出汗、心悸、乏力、頭重腳輕感等內(nèi)出血的早期癥狀?；颊咭部沙霈F(xiàn)與病因相關(guān)的癥狀，如黑便、便血、尿血、腹瀉、嘔吐、多尿、皮膚黏膜出血等血容量丟失的癥狀。早期血壓可不下降或輕度升高，后期表現(xiàn)為血壓下降。A項與題意不符，不當(dāng)選。B項：心外梗阻性休克是指心血管回路中血流梗阻引起的休克。患者會出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、暈厥等病癥。除血壓降低外，還伴有梗阻性休克原發(fā)病的特征性表現(xiàn)，如奇脈、心音遙遠(yuǎn)、一側(cè)呼吸音減低或消失、咯血、低氧血癥等，可出現(xiàn)頸靜脈擴(kuò)張等靜脈回流受阻的體征。題干中患者并未出現(xiàn)上述癥狀。B項與題意不符，不當(dāng)選。C項：心源性休克是指由于心臟功能極度減退，導(dǎo)致心輸出量顯著減少并引起嚴(yán)重的急性周圍循環(huán)衰竭的一組綜合征。心源性休克是心泵衰竭的極期表現(xiàn)，由于心臟排血功能衰竭，不能維持其最低限度的心輸出量而導(dǎo)致血壓下降，重要臟器和組織供血嚴(yán)重不足，引起全身微循環(huán)功能障礙，從而出現(xiàn)一系列以缺血、缺氧、代謝障礙及重要臟器損害為特征的病理生理過程。題干中患者并未出現(xiàn)上述癥狀。C項與題意不符，不當(dāng)選。10.老年患者因咯血行胸前CT檢查發(fā)現(xiàn)空洞，下列空洞中最有可能提示為癌性空洞的是：A.薄壁空洞B.厚壁空洞伴液平參考答案：C解題思路：肺癌空洞的x線表現(xiàn)為后壁空洞伴壁結(jié)節(jié)A.心B.腦C.肺D.腎參考答案：ABD解題思路：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識。第二步，A項、B項、D項：栓子指栓塞時阻塞血管的物質(zhì)。二尖瓣栓子脫落后進(jìn)入左心，隨血液循環(huán)到達(dá)全身，可引起心、腦和腎的栓塞。A項、B項、D項正確。A.靈敏度B.特異度D.符合率參考答案：A第二步，A項：靈敏度是指某方法對單位濃度或單位量待測物質(zhì)變化所致的響應(yīng)量變化程度，靈敏度是衡量物理儀器的一個標(biāo)志。所以，不能用于評價診斷實(shí)驗真實(shí)性。A項說法錯誤，但與題意相符，當(dāng)選。因此，選擇A選項。C項：正確指數(shù)，是評價篩查試驗真實(shí)性的方法，表示篩檢方法發(fā)現(xiàn)真正的患者與非患者的總能力。指數(shù)越大說明篩查實(shí)驗的效果越好，真實(shí)性越大。C項說法正確，但與題意不符，不當(dāng)選。13.患者大便干結(jié)難于排出，舌干唇燥，咽干口臭，舌紅少津，脈細(xì)，其辨證是：A.大腸液虧證C.大腸濕熱證D.燥邪犯肺證參考答案：A因此，選擇A選項。B項：大腸熱結(jié)證是指里熱熾盛，結(jié)于大腸，腑氣不通，以發(fā)熱口渴，大便秘結(jié)，腹脹硬滿，疼痛拒按，舌紅苔黃少津，脈沉數(shù)有力等為常見癥的證候?；颊呶闯霈F(xiàn)上述癥狀。B項與題意不符，不當(dāng)選。C項：大腸濕熱證是指濕熱之邪內(nèi)犯大腸，熏灼腸道，傳化失常所表現(xiàn)的下利黏凍膿血便，或黃色水樣糞便，便次增多及濕熱內(nèi)蘊(yùn)的證候?；颊呶闯霈F(xiàn)上述癥狀。C項與題意不符，不當(dāng)選。D項：燥邪犯肺證又稱燥氣傷肺證。本證是外感燥邪或感受風(fēng)熱，化燥傷陰，以肺陰耗傷為主要臨床表現(xiàn)的一類癥狀的概稱。以微有寒熱，干咳無痰，或痰中帶血絲，胸痛，唇鼻咽喉干燥，口渴，舌燥少津，脈浮等為常見癥的證候?；颊呶闯霈F(xiàn)上述癥狀。D項與題意不符，不當(dāng)選。14.下列關(guān)于母乳性黃疸，說法錯誤的是：A.指母乳喂養(yǎng)的新生兒3月內(nèi)仍有黃疸C.與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶水平較高導(dǎo)致膽紅素的腸肝循環(huán)增加有關(guān)D.一般不需要治療解題思路：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識并選錯誤項。B項：母乳性黃疸又分為早發(fā)型和遲發(fā)型。早發(fā)型又稱母乳喂養(yǎng)性黃疸，醫(yī)學(xué)上認(rèn)為與母乳喂養(yǎng)量不足有關(guān)，母乳攝入少使腸蠕動減少，胎糞排出延遲而致膽紅素腸肝循環(huán)增加。B項說法正確，但與題意不符，不當(dāng)選。C項：母乳性黃疸又分為早發(fā)型和遲發(fā)型。遲發(fā)型與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶水平高有關(guān)。母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶水平高使得腸道內(nèi)的結(jié)合膽紅素水解后重吸收，增加腸肝循環(huán)。C項說法正確，但與題意不符，不當(dāng)選。D項：母乳喂養(yǎng)的嬰兒在生后4-7天出現(xiàn)黃疸，2-4周達(dá)高峰，一般狀況良好，無溶血或貧血表現(xiàn)。黃疸一般持續(xù)3～4周，第2個月逐漸消退，少數(shù)可延至10周才退盡。黃疸期間若停喂母乳3-4天，黃疸明顯減輕，膽紅素下降≥50%，若再以母乳喂養(yǎng)，黃疸不一定再出現(xiàn)，即使出現(xiàn)亦不會達(dá)到原有程度。因此，母乳性黃疸一般不需要治療，D項說法正確，但與題意不符，不當(dāng)選。15.患者，女，30歲，已婚育。因“停經(jīng)8周，左下腹隱痛2天，加劇1小時”就診，查體：T37.6℃，P118次/分，BP94/50mmHg，下腹部壓痛、反跳痛陽性，陰道后穹窿飽滿，觸痛陽性，宮頸舉痛陽性，陰道后穹窿穿刺可抽出不凝血。最可能的診斷是：B.急性輸卵管炎D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)參考答案：C解題思路：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識。第二步，輸卵管妊娠破裂多見于輸卵管峽部妊娠，發(fā)病多在妊娠6周左右。受精卵著床于輸卵管粘膜皺襞間，當(dāng)囊胚生長發(fā)育時絨毛向管壁方向侵蝕肌層及漿膜，最后穿破漿膜，形成輸卵管妊娠破裂。一般癥狀為：①腹痛。患者多因突發(fā)性腹痛來就診，其發(fā)生率在90%以上。開始常為患側(cè)下腹劇烈疼痛，如撕裂感，隨即可能波及全腹。②閉經(jīng)。輸卵管妊娠往往有閉經(jīng)。妊娠在峽部或壺腹部者閉經(jīng)日期，常在6周左右即出現(xiàn)腹痛癥狀，很少超過2-3個月。③陰道不規(guī)則流血。輸卵管妊娠中絕后，引起內(nèi)分泌變化，隨之子宮內(nèi)膜發(fā)生退行性變化及壞死，蛻膜呈碎片狀或完整排出，引起子宮出血。出血常是不規(guī)則點(diǎn)滴狀，深褐色。④暈厥與休克?；颊咴诟雇赐瑫r，常有頭昏、眼花、出冷汗、心悸，甚至?xí)炟?。⑤不孕史。常有原發(fā)或繼發(fā)性不孕史。題干中患者“下腹部壓痛、反跳痛陽性”，“陰道后穹窿穿刺可抽出不凝血”與上述癥狀相符。C項正確。因此，選擇C選項。B項：急性輸卵管炎，重者出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，體溫可達(dá)39℃-40℃，甚至發(fā)生敗血癥，并伴下腹部兩側(cè)劇烈疼痛，白帶增多或有陰道不規(guī)則出血；有時伴有尿頻、尿痛等癥狀。輕者腹脹，下腹部一側(cè)或兩側(cè)有顯著壓痛；重者腹肌緊張，下腹部壓痛，反跳痛明顯。婦科檢查：白帶為膿性或血性，宮頸有舉痛，子宮一側(cè)或兩側(cè)有觸痛，有時可能觸到腫大的輸卵管。題干中患者并未出現(xiàn)上述現(xiàn)象。B項錯誤。D項：卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，臨床表現(xiàn)為有盆腔或附件包塊史的患者突發(fā)一側(cè)下腹劇痛，常伴惡心、嘔吐其至休克。當(dāng)扭轉(zhuǎn)蒂部自然復(fù)位或腫瘤完全壞死時，腹痛可減輕。體征：盆腔檢查宮頸有舉痛和搖擺痛，子宮正常大小，一側(cè)附件區(qū)捫及腫物，張力高，有壓痛，以蒂部最明顯。題干中患者并未出現(xiàn)上述現(xiàn)象。D項錯誤。16.關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督中的聽證程序，下列說法正確的是：B.任何行政處罰案件都適用聽證程序C.聽證員可以由衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)內(nèi)部的本案調(diào)查人員擔(dān)任D.聽證程序的適用以當(dāng)事人的申請為前提解題思路：A:衛(wèi)生聽證發(fā)生在行政機(jī)關(guān)正式作出處罰決定之前；B：衛(wèi)生聽證實(shí)際上是一般程序中間的一個環(huán)節(jié)，但并不是任何行政處罰都適合聽診程序；C：非本案調(diào)查人員；D：當(dāng)事人可自行提出申請聽證，未申監(jiān)督機(jī)構(gòu)在作出處罰決定時應(yīng)該制作《行政處罰聽證告知書》。17.患者，男，50歲。入冬以來胸前反復(fù)發(fā)作，現(xiàn)胸痛徹背，疼痛劇烈，身寒肢冷，胸悶心悸，喘不得臥，舌苔白，脈沉緊。合適的方劑有：A.血府逐瘀湯B.瓜萎薤白半夏湯D.烏頭赤石脂丸解題思路：烏頭赤石脂丸主治心痛徹背，背痛徹心，寒凝心脈，手足不溫。18.患者，女，60歲。因“活動后氣喘6年”入院。既往有“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”病史20年，查體：兩髖紺紅色、口唇輕度紫紺。HR80次/分，律齊。心尖區(qū)可聞及低調(diào)、隆隆樣舒張中晚期遞增型雜音。最可能的診斷是：B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動脈狹窄參考答案：A解題思路：二尖瓣狹窄聽診可聞及局限于心尖區(qū)的低調(diào)、隆隆樣、舒張中晚期遞增型雜音，左側(cè)臥位時更明顯，這是二尖瓣狹窄最重要而又特征性的體征。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最常累及的病變部位也是二尖瓣。19.患者，男，50歲，舌根左側(cè)癌，未觸及腫大淋巴結(jié)，除需切除舌癌外，需行預(yù)防性舌骨上頸廓清術(shù)，清掃范圍有：B.鎖骨上淋巴結(jié)D.頜下淋巴結(jié)解題思路：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識。B項：舌骨下淋巴清除術(shù)指清除舌骨平面至鎖骨上緣之間的淋巴結(jié)。是“舌骨下”，而不是“舌骨上”。B項錯誤。A.鍵盤操作者B.縫紉、刺繡等手工工人C.歌唱演員D.電子元件生產(chǎn)流水線作業(yè)工人參考答案：ABD解題思路：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識。第二步，容易出現(xiàn)頸、肩、腕損傷的職業(yè)領(lǐng)域主要見于坐姿作業(yè)。常見的職業(yè)活動有：鍵盤操作者，如秘書、打字員、計算機(jī)操作人員；流水線生產(chǎn)工人，如電子元件生產(chǎn)、儀表組裝、食品包裝等；手工工人，如縫紉、制鞋、刺繡等；音樂工作者，如鋼琴師、手風(fēng)琴演奏者等。A項、B項、D項正確。因此，選擇ABD選項。引起頸、肩、腕損傷的主要原因：①長時間保持一種姿勢，特別是不自然或不正確的姿勢下工作更容易發(fā)生，如頭部過分前傾增加了頸部負(fù)荷，工作臺高度不合適使前臂和上臂抬高，肩部肌肉過度緊張。②頻繁活動，工作中進(jìn)行重復(fù)、快速的操作，如手部反復(fù)曲、伸。③用力，作業(yè)中反復(fù)用力。21.有利于人體鈣吸收的膳食因素有：A.乳糖B.1.25（OH）2D3C.賴氫酸、色氨酸、精氨酸D.草酸參考答案：ABC解題思路：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識。第二步，A項：乳糖能促進(jìn)鈣的吸收。由于乳糖和鈣形成低分子可溶性絡(luò)合物，促進(jìn)了鈣的吸收，因此乳糖可增加小腸吸收鈣的速度。A項正確。B項：1.25（OH）2D3的生物活性有促進(jìn)鈣、磷通過腸上皮細(xì)胞刷緣膜從而增加腸對鈣、磷吸收的作用。因此，1.25（OH）2D3有利于促進(jìn)人體鈣吸收。B項正確。因此，選擇ABC選項。22.患者，男，59歲。以“進(jìn)行性吞咽困難伴咽下疼痛1月”主訴入院，考慮為食管癌。為進(jìn)一步明確診斷，首選的檢查是：A.胃鏡D.胸部CT參考答案：B解題思路：第一步，本題考查生物醫(yī)學(xué)知識。第二步，早期無咽下困難時，應(yīng)與食管炎、食管憩室和食管靜脈曲張相鑒別。已有咽下困難時，應(yīng)與食管良性腫瘤、賁門失弛癥和食管良性狹窄相鑒別。鑒別診斷方法主要依靠吞鋇X線食管攝片和纖維食管鏡檢查。對于食管癌的可疑病例，均應(yīng)做食管吞稀鋇X線雙重對比造影。B項正確。A項：胃鏡檢查借助一條纖細(xì)、柔軟的管子伸入胃中，醫(yī)生可以直接觀察食道、胃和十二指腸的病變。胃鏡的內(nèi)視鏡由嘴中伸入受檢者的食道→胃→十二指腸，由于題干患者存在吞咽困難伴咽下疼痛，不宜采用。A項錯誤。D項：CT檢查有無腦部