嬰幼兒氣管插管有關(guān)問題及鼻插中插管鏡的選擇_第1頁
嬰幼兒氣管插管有關(guān)問題及鼻插中插管鏡的選擇_第2頁
嬰幼兒氣管插管有關(guān)問題及鼻插中插管鏡的選擇_第3頁
嬰幼兒氣管插管有關(guān)問題及鼻插中插管鏡的選擇_第4頁
嬰幼兒氣管插管有關(guān)問題及鼻插中插管鏡的選擇_第5頁
已閱讀5頁,還剩27頁未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

1958年建院,脫胎于1906年美國雅禮協(xié)會在中國最早創(chuàng)辦的西醫(yī)院之一——雅禮醫(yī)院。是衛(wèi)生部、教育部直管的大型三級甲等醫(yī)院,素有“南湘雅”美譽(yù)。中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院(一)歷史起源中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院湘雅醫(yī)院湘雅二醫(yī)院湘雅三醫(yī)院耶魯大學(xué)雅禮協(xié)會國立湘雅醫(yī)學(xué)院現(xiàn)在是1頁\一共有32頁\編輯于星期二“十一五”國家重點學(xué)科6個

精神病與精神衛(wèi)生學(xué)、胸心外科學(xué)、內(nèi)分泌與代謝病學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、耳鼻咽喉科學(xué)、普通外科學(xué)衛(wèi)生部國家臨床重點專科23個骨科、藥劑科(藥學(xué)部)、心內(nèi)科、胸外科、心臟和大血管外科、血液科、內(nèi)分泌科、精神科、臨床護(hù)理???、耳鼻咽喉科、消化科、麻醉科、眼科、皮膚科、腎病科、普外科、呼吸科、神經(jīng)內(nèi)科湖南省重點學(xué)科11個內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、皮膚病與性病學(xué)、兒科學(xué)、眼科學(xué)

、護(hù)理學(xué)、腫瘤學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合、特種醫(yī)學(xué)省、部級重點實驗室(中心)6個

糖尿病免疫學(xué)教育部重點實驗室

腎臟疾病與血液凈化學(xué)湖南省重點實驗室

醫(yī)學(xué)表觀基因組學(xué)湖南省重點實驗室湖南省心臟病現(xiàn)代臨床醫(yī)療技術(shù)研究中心

精神疾病診療技術(shù)湖南省工程實驗室

湖南省精神病與精神衛(wèi)生重點實驗室(二)優(yōu)勢學(xué)科現(xiàn)在是2頁\一共有32頁\編輯于星期二2011年3月1日與全國14個省市的170余家醫(yī)院結(jié)成醫(yī)療聯(lián)盟,為聯(lián)盟醫(yī)院提供技術(shù)支援、人才培養(yǎng)等多項幫扶措施。中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院聯(lián)盟醫(yī)院分布范圍醫(yī)療聯(lián)盟成立大會(三)醫(yī)療聯(lián)盟現(xiàn)在是3頁\一共有32頁\編輯于星期二2012年1-6月省外患者76941人次,占門診患者總數(shù)的5.88%,全國各省市均有患者前來就診患者人次前十位的省份2012年1-6月省內(nèi)1230636人次,占占門診患者總數(shù)的94.12%,全省各地市均有患者前來就診省內(nèi)患者分布圖(四)服務(wù)范圍現(xiàn)在是4頁\一共有32頁\編輯于星期二衛(wèi)生部心血管介入診療技術(shù)培訓(xùn)基地(心律失常、先心病、冠心?。┬l(wèi)生部內(nèi)鏡專業(yè)技術(shù)普通外科培訓(xùn)基地衛(wèi)生部婦科四級內(nèi)鏡培訓(xùn)基地衛(wèi)生部人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用委員會認(rèn)可具備心、肺、肝、腎、胰腺、小腸移植資格存活9年的心肺聯(lián)合移植患者在工作亞洲第二例肝胰聯(lián)合移植亞洲第二例全腹腔多器官移植(五)培訓(xùn)基地現(xiàn)在是5頁\一共有32頁\編輯于星期二2014年門(急)診量2014年出院人數(shù)2014年住院病人手術(shù)臺次2014年體外循環(huán)腎臟、肝臟、心臟移植274萬11萬6.5萬3500臺220例

2011年率先在省內(nèi)日門急診量突破1萬人次,年門急診量突破200萬人次,居全省第一。

現(xiàn)在日門診量已經(jīng)超過1.3萬人次。(六)業(yè)務(wù)指標(biāo)現(xiàn)在是6頁\一共有32頁\編輯于星期二引言:3件事情1、6月嬰兒,術(shù)中經(jīng)口插氣管導(dǎo)管脫落,怎么辦?--口插還是鼻插?2、嬰幼兒體外循環(huán)心臟手術(shù)停機(jī)后(帶套囊,3.5F,3.0F,2.5F)SpO2低于90%。怎么辦?--帶不帶套囊?3、2月嬰兒,經(jīng)鼻插管,3.5F帶套囊,插不進(jìn)。SpO280%,面罩給氧,SpO2不升。再插,不進(jìn),SpO230%。面罩給氧,SpO220%,怎么辦?---嬰幼兒插管困難嗎?7現(xiàn)在是7頁\一共有32頁\編輯于星期二內(nèi)容提要第一部分嬰幼兒氣管插管有關(guān)問題

一)、嬰幼兒氣管插管帶不帶套囊?

二)、嬰幼兒氣管插管是鼻插還是口插?

三)、嬰幼兒氣管插管困難嗎?

四)、呼吸道阻塞傾向加大插管難度嗎?五)、呼吸儲備有限會加大插管難度嗎?六)、鼻插,難度更大嗎?第二部分經(jīng)鼻氣管插管插管鏡的選擇一)、普通喉鏡用于嬰幼兒經(jīng)鼻氣管插管二)、視可尼喉鏡用于嬰幼兒鼻插三)、纖支鏡用于嬰幼兒經(jīng)鼻氣管插管8現(xiàn)在是8頁\一共有32頁\編輯于星期二第一部分嬰幼兒氣管插管有關(guān)問題9現(xiàn)在是9頁\一共有32頁\編輯于星期二一)、嬰幼兒氣管插管帶不帶套囊?

嬰幼兒喉頭最狹窄部位是環(huán)狀軟骨處,此處呈圓形,故嬰幼兒一般不需要用帶套囊的氣管導(dǎo)管。

優(yōu)點:減輕粘膜水腫,導(dǎo)管大一點

但6歲以后的兒童,喉頭最狹窄處位于聲門,聲門并不呈圓形,為防止控制呼吸及張肺時漏氣,應(yīng)使用帶套囊氣管導(dǎo)管。10現(xiàn)在是10頁\一共有32頁\編輯于星期二二)、嬰幼兒氣管插管是鼻插

還是口插?

首選鼻插:氣管短,新生兒氣管長度4~5cm,早產(chǎn)兒3cm左右,經(jīng)口插氣管導(dǎo)管固定難度大!(尤其無囊導(dǎo)管)

長度:門齒計算與鼻孔計算長度相差1.5~2.5cm

大?。簨胗變呵氨强状笮〖s與環(huán)狀軟骨處相當(dāng),氣管導(dǎo)管如能通過前鼻孔,一般均能進(jìn)入氣管。11現(xiàn)在是11頁\一共有32頁\編輯于星期二三)、嬰幼兒氣管插管困難嗎?

嬰兒頭大、頸短、舌大,鼻腔,喉及上呼吸道較狹窄,喉頭位置高,插管困難。

12現(xiàn)在是12頁\一共有32頁\編輯于星期二四)、呼吸道阻塞傾向會

加大插管難度嗎?

嬰兒頭大、頸短、舌大,鼻腔、喉及上呼吸道較狹窄,唾液和呼吸道分泌物較多,有引起呼吸道阻塞的傾向,有時連通氣也困難,會加大插管的難度。13現(xiàn)在是13頁\一共有32頁\編輯于星期二五)、呼吸儲備有限會進(jìn)一步

加大插管難度嗎?

嬰兒有效肺泡面積/㎏是成人的1/3,氧耗量/㎏是成人的兩倍,說明其換氣效率不佳,呼吸儲備有限。14現(xiàn)在是14頁\一共有32頁\編輯于星期二六)、鼻插,難度更大嗎?15現(xiàn)在是15頁\一共有32頁\編輯于星期二容易失去控制!16現(xiàn)在是16頁\一共有32頁\編輯于星期二第二部分經(jīng)鼻氣管插管插管鏡的選擇

17現(xiàn)在是17頁\一共有32頁\編輯于星期二一)、普通喉鏡用于經(jīng)鼻氣管插管18現(xiàn)在是18頁\一共有32頁\編輯于星期二病例1:7月,5kg19現(xiàn)在是19頁\一共有32頁\編輯于星期二普通喉鏡用于經(jīng)鼻氣管插管

之優(yōu)缺點一)、優(yōu)點:不需要特殊器械,簡單,方便二)、缺點:損傷大有時送管困難解決不了困難插管20現(xiàn)在是20頁\一共有32頁\編輯于星期二二)、視可尼喉鏡用于小兒鼻插21現(xiàn)在是21頁\一共有32頁\編輯于星期二病例1:2月,4kg22現(xiàn)在是22頁\一共有32頁\編輯于星期二視可尼喉鏡用于小兒鼻插優(yōu)缺點:一)、優(yōu)點明視損傷小便于送管能解決絕大部分困難插管二)、缺點要有視可尼喉鏡23現(xiàn)在是23頁\一共有32頁\編輯于星期二三)、纖支鏡用于經(jīng)鼻氣管插管24現(xiàn)在是24頁\一共有32頁\編輯于星期二病例1:6月,5.5kg25現(xiàn)在是25頁\一共有32頁\編輯于星期二病例2:7月,7kg26現(xiàn)在是26頁\一共有32頁\編輯于星期二病例3:3月,4.5kg27現(xiàn)在是27頁\一共有32頁\編輯于星期二病例4:1.5歲,11kg28現(xiàn)在是28頁\一共有32頁\編輯于星期二纖支鏡用于

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評論

0/150

提交評論