引流管沖洗的護理

引流管沖洗的護理

福建醫(yī)科大學吳冠虹

現在是1頁\一共有34頁\編輯于星期二外科手術后放置引流管的作用是什么？現在是2頁\一共有34頁\編輯于星期二放置引流管的作用現在是3頁\一共有34頁\編輯于星期二內容提要一、腹腔引流管簡介二、引流管沖洗的護理現在是4頁\一共有34頁\編輯于星期二一、腹腔引流管簡介現在是5頁\一共有34頁\編輯于星期二19世紀中期最早由Celsus發(fā)明，用來進行腹水的引流19世紀后期Kelleg和Heaton設計了雙套管的原型（一）發(fā)展歷程第一次世界大戰(zhàn)對受傷士兵沒有預防性采用引流管進行引流反而使病死率降低了50%現在是6頁\一共有34頁\編輯于星期二（一）發(fā)展歷程目前醫(yī)療工作者認為術后預防性使用引流管是有必要的，運用引流管進行引流液能夠通過引流液的量、顏色、狀等來提示病情的嚴重程度，如內出血、感染等。疾病治愈的前提現在是7頁\一共有34頁\編輯于星期二（二）腹腔引流器材分類現在是8頁\一共有34頁\編輯于星期二（二）腹腔引流器材分類⑴單腔引流管現在是9頁\一共有34頁\編輯于星期二（二）腹腔引流器材分類⑵雙套管引流管現在是10頁\一共有34頁\編輯于星期二（二）腹腔引流器材分類⑶煙卷引流又名雪茄引流，用狹長型乳膠套內卷入紗布制成，形似雪茄煙，具有虹吸作用。⑷其它：皮瓣引流、U型管、蕈頭導管等?，F在是11頁\一共有34頁\編輯于星期二沖洗管如何放置（三）腹腔引流的作用原理（1）被動引流：利用引流管于腹腔內流體的壓力差和重力作用使液體沿引流管流出腹腔。（2）主動引流：利用外源的負壓引流裝置將體液吸出?，F在是12頁\一共有34頁\編輯于星期二（三）腹腔引流的作用原理現在是13頁\一共有34頁\編輯于星期二二、引流管沖洗的護理現在是14頁\一共有34頁\編輯于星期二（一）作用外科術后易引起腹腔感染及各種瘺，因此對患者進行引流管沖洗是預防感染的一種重要的治療措施，引流管沖洗的好壞會直接影響患者術后的愈后?，F在是15頁\一共有34頁\編輯于星期二（二）適應癥吻合口瘺：引流液中的淀粉酶含量﹥１000U/L引流液體：觀察引流液顏色、形狀、氣味等腹腔引流管造影

現在是16頁\一共有34頁\編輯于星期二1、用物準備沖洗液1袋，輸液器１條，吸引連接管２根（按需），安爾碘，棉簽，無菌玻璃接管，３Ｍ膠布，腹腔沖洗標識。（三）沖洗步驟現在是17頁\一共有34頁\編輯于星期二2、引流管連接：與醫(yī)生確認“入口”與“出口”3、負壓調節(jié)一般為10-20kPa。具體根據引流液的粘稠度和日排出量調整。

①引流液黏稠時適當加大滴入水的速度和負壓，負壓可達20kPa，以稀釋稠厚的液體。②負壓過大，容易吸扁內吸管引起雙套管堵塞；

負壓過小會使引流不暢導致引流無效。（三）沖洗步驟現在是18頁\一共有34頁\編輯于星期二4、調節(jié)沖洗的量和速度取決于引流液的量和性狀①量：2000～4000ml/d

②速度：80～100滴/min

③溫度：30～40℃

（三）沖洗步驟這不是絕對滴！現在是19頁\一共有34頁\編輯于星期二（三）沖洗步驟時間右側盆腔引流管入量左側盆腔引流管入量6-1707:01200010:10200016:30200016:4520006-1801:581000合計5000400026-04余淑珍現在是20頁\一共有34頁\編輯于星期二4.調節(jié)沖洗的量和速度根據引流液的顏色、性狀調節(jié)。引流液顏色呈灰白色、稠厚、豆腐渣樣或引流管玻璃接頭處滯有大量混濁液體時可予以快速沖洗，當顏色變澄清、透明時減慢沖洗速度或改為間斷沖洗不可過快或過慢，過快則滴入的液體來不及被吸出，過慢會造成干吸而導致出血和引流不暢現在是21頁\一共有34頁\編輯于星期二5、嚴密觀察，正確記錄①觀察雙套管引流液的顏色、性質和引流量情況，認真記沖入量和沖出量

黃褐色膽汁樣——膽瘺黃白色混濁物樣或絮狀物——感染，無色帶少量泡沫——胰瘺可能（三）沖洗步驟現在是22頁\一共有34頁\編輯于星期二正確記錄沖洗出入量現在是23頁\一共有34頁\編輯于星期二5、嚴密觀察，正確記錄

②如吸出顏色變清，沖入量與吸出量基本平衡，生命體征穩(wěn)，血常規(guī)恢復正常，無腹痛，無腹脹，可停止沖洗壓吸引，改為單腔引流管接普通引流袋。（三）沖洗步驟現在是24頁\一共有34頁\編輯于星期二正確記錄沖洗出入量日期右側盆腔引流管入量右側盆腔引流管出量6.24250025006.25200020006.26350035006.27400040006.2845004500基本平衡現在是25頁\一共有34頁\編輯于星期二（四）護理要點1、妥善固定各引流管①標識：注明引流管的名稱，了解每根引流管的作用。②固定：引流袋懸掛于患者能發(fā)現并且不影響翻身的位置，對患者進行治療時應把引流管妥善安置，防止滑脫。定現在是26頁\一共有34頁\編輯于星期二（四）護理要點2、保持引流通暢

①患者麻醉清醒后置半坐臥位。

②防止受壓：腹外加壓包扎的尤為注意。③應經常擠壓引流管使其保持通暢。

④若有堵塞，可用無菌生理鹽水進行沖洗。通現在是27頁\一共有34頁\編輯于星期二引流不暢如何處理常見原因是壓力過高，雙套管扭曲，受壓內外套管腹腔端阻塞；可調整體位、輕輕轉動引流管管頭的方向，避免長期處于同一位置；用20ml注射器抽取生理鹽水反復進行沖洗，必要時將兩根引流管交替進行沖洗；用無菌持物鉗清除壞死組織必要時更換堵塞的引流管通現在是28頁\一共有34頁\編輯于星期二（四）護理要點3、嚴密觀察①引流液的量、顏色、性質，使用標準的量具。②若突然出現不明原因的寒戰(zhàn)、高熱、腹痛等情況，應仔細檢查各引流管是否堵塞、脫落等，如有異常應及時向醫(yī)生報告。觀現在是29頁\一共有34頁\編輯于星期二（四）護理要點4、預防感染①加強基礎護理。②定時更換引流袋。③搬動患者時引流袋不高于引流水平，防止回流。④保持引流口附近皮膚的干燥清潔，防止腹腔引流物導致皮膚破潰或者導管感染。感現在是30頁\一共有34頁\編輯于星期二（四）護理要點5、健康指導①告知患者關于引流的重要性，防止牽拉引流管②穿寬松衣服，不要去擁擠地方以防引流管被拖出導致嚴重后果。