ICU醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)解讀

湖北省醫(yī)院感染新標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)班《重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》解讀湖北省醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院熊薇2017.5法律法規(guī)?

政策：

規(guī)章有要求，有罰則，即違反規(guī)定就有相應(yīng)的處罰依據(jù)法律、法規(guī)制定，如違反標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生不良后果的，依據(jù)法律法規(guī)的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰標(biāo)準(zhǔn)是傳達(dá)貫徹黨和國家的方針、政策，發(fā)布行政法規(guī)和規(guī)章，請示和答復(fù)問題，指導(dǎo)和商洽工作，報告情況，交流經(jīng)驗的重要工具”行政文件（指南）專家共識：相關(guān)專家達(dá)成一致的共識醫(yī)院感染管理文件匯編（1986-2015）標(biāo)準(zhǔn)的類型?

標(biāo)準(zhǔn)包括國家標(biāo)準(zhǔn)（GB）、衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（WS）、醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)（YY）和地方標(biāo)準(zhǔn)（DB）強(qiáng)制與推薦：1－－T2－－強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)在前言里列出推薦條款“本部分4.1.2、4.1.5、4.1.7、7.2.1、7.2.6、8.6、10.2為推薦性條款，其余為強(qiáng)制性條款?！?－－應(yīng)和宜重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）是危重病人集中、侵入性操作頻繁、耐藥菌積聚的地方，是醫(yī)院感染頻發(fā)之地！ICU醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)法規(guī)?

衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）》的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕23號）?

中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會醫(yī)院感染控制分會中國重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）醫(yī)院感染管理指南（2008版）（意見征求稿）?

本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級綜合醫(yī)院依據(jù)有關(guān)規(guī)定設(shè)置的ICU。?

傳染病醫(yī)院ICU及兒科和新生兒ICU醫(yī)院感染的預(yù)防與控制可結(jié)合專業(yè)特點，參照本標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。本標(biāo)準(zhǔn)引用的規(guī)范性文件?

GB15982

醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)?

WS/T311醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范?

WS/T312醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范?

WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范?

WS/T367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范?

醫(yī)療廢物管理條例國務(wù)院2003年版?

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法原衛(wèi)生部2003年版?

醫(yī)療廢物分類目錄原衛(wèi)生部、國家環(huán)境保護(hù)總局2003年版?

消毒管理辦法

原衛(wèi)生部

2002

年版標(biāo)準(zhǔn)的主要內(nèi)容?

1.術(shù)語與定義?

2.醫(yī)院感染預(yù)防與控制的基本要求?

3.建筑布局、必要設(shè)施及管理要求?

4.人員管理?

5.醫(yī)院感染監(jiān)測?

6.器械相關(guān)感染預(yù)防與控制?

7.手衛(wèi)生要求?

8.手術(shù)部位感染預(yù)防與控制措施?

9.環(huán)境清潔消毒方法與要求?

10.床單元的清潔與消毒要求?

11.便器的清潔與消毒要求?

12.空氣消毒方法與要求術(shù)語、定義?

重癥監(jiān)護(hù)病房intensive

care

unit;ICU醫(yī)院集中監(jiān)護(hù)和救治重癥患者的專業(yè)病房，為因各種原因?qū)е乱粋€或多個器官與系統(tǒng)功能障礙危

及生命或具有潛在高危因素的患者，及時提供系統(tǒng)的、高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)和救治技術(shù)。?

中央導(dǎo)管central

line末端位于或接近于心臟或下列大血管之一的，用于輸液、輸血、采血、血流動力學(xué)監(jiān)測的血管導(dǎo)管。

這些大血管包括：主動脈、肺動脈、上腔靜脈、下腔靜脈、頭臂靜脈、頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、髂外靜脈、股靜脈。術(shù)語、定義（節(jié)選）?

目標(biāo)性監(jiān)測（target

sureillancee針對感染高危人群、高發(fā)部位、高危因素等開展的醫(yī)院感染監(jiān)測，如重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染監(jiān)測、血

液凈化相關(guān)感染監(jiān)測、手術(shù)部位感染監(jiān)測、抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥性監(jiān)測等。?

器械相關(guān)感染device-associatedinfection患者在使用某種相關(guān)器械期間或在停止使用某種器械如（呼吸機(jī)、導(dǎo)尿管、血管導(dǎo)管等）48h內(nèi)出

現(xiàn)的與該器械相關(guān)的感染。如果停止使用相關(guān)器械時間超過48h后出現(xiàn)了相關(guān)感染，應(yīng)有證據(jù)表明此

感染與該器械使用相關(guān)，但對器械最短使用時間沒有要求。醫(yī)院感染防控基本要求（1）建立由科主任、護(hù)士長與兼職感控人員等組成的醫(yī)院感染管理小組（2）制定并不斷完善ICU醫(yī)院感染管理相關(guān)規(guī)章制度（3）定期研究感染防控工作存在的問題和改進(jìn)方案。（4）院感專職人員定期督查，及時反饋。（5）建立人員崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育制度。（6）抗菌藥物和醫(yī)療廢物管理應(yīng)遵循國家相關(guān)規(guī)范要求。（7）向患者家屬宣講醫(yī)院感染防控的相關(guān)規(guī)定。醫(yī)護(hù)干，院感看建筑布局設(shè)施管理（1）位于方便患者轉(zhuǎn)運(yùn)、檢查和治療的區(qū)域。（2）整體布局應(yīng)以潔污分開為原則，醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域等應(yīng)相對獨立。（3）床單元使用面積應(yīng)不少于15

m2，床間距應(yīng)大于1m。（4）至少配備1個單間病室（房），使用面積應(yīng)不少于18m2。（5）具備良好的通風(fēng)、采光條件。醫(yī)療區(qū)域內(nèi)的溫度應(yīng)維持在24℃±1.5℃，相對濕度應(yīng)維持在30%-60%。（6）裝飾應(yīng)遵循不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、防靜電、容易清潔和消毒的原則。（7）不應(yīng)在室內(nèi)擺放干花、鮮花或盆栽植物?；ǚ凼沁^敏源花泥是細(xì)菌的溫床鮮花可能是曲霉菌的貯源地人員管理?

醫(yī)務(wù)人員的管理（1）應(yīng)配備足夠數(shù)量、受過專門訓(xùn)練、具備獨立工作能力的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員。（2）專業(yè)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握重癥醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識和基本操作技術(shù)，掌握醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識和技能。（3）護(hù)士人數(shù)

與實際床位數(shù)之比應(yīng)不低于3:1。（4）護(hù)理多重耐藥菌感染或定植患者時，宜分組進(jìn)行，人員相對固定。（5）患有呼吸道感染、腹瀉等感染性疾病的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)避免直接接觸患者。人員管理?

醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)（1）采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，防護(hù)措施應(yīng)符合WS/T311的要求。（2）配備足量的、方便取用的個人防護(hù)用品，如醫(yī)用口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、隔離衣等。（3）掌握防護(hù)用品的正確使用方法。（4）應(yīng)保持工作服的清潔。（5）進(jìn)入ICU可不更鞋，必要時可穿鞋套或更換專用鞋。（6）乙肝表面抗體陰性者，上崗前宜注射乙肝疫苗。人員管理?

患者的安置與隔離（1）應(yīng)將感染、疑似感染與非感染患者分區(qū)安置；（2）在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑(接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播），采取相應(yīng)的隔

離與預(yù)防措施。（3）多重耐藥菌、泛耐藥菌感染或定植患者，宜單間隔離如隔離房間不足，可將同類耐藥菌感染或

定植患者集中安置，并設(shè)醒目的標(biāo)識。人員管理?

探視者的管理（1）應(yīng)明示探視時間，限制探視者人數(shù)。（2）探視者進(jìn)人ICU宜穿專用探視服。探視服專床專用，探視日結(jié)束后清洗消毒。（3）探視者進(jìn)人ICU可不更鞋，必要時可穿鞋套或更換專用鞋。（4）探視呼吸道感染患者時，探視者應(yīng)遵循WS/T311的要求進(jìn)行防護(hù)。（5）應(yīng)謝絕患有呼吸道感染性疾病的探視者。醫(yī)院感染的監(jiān)測?

常規(guī)監(jiān)測：包括醫(yī)院感染發(fā)病率、感染部位構(gòu)成比、病原微生物等，做好醫(yī)院感染監(jiān)測相關(guān)信息的記錄。?

目標(biāo)性監(jiān)測：包括呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP)、血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLBSL)、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI)、多重耐藥菌監(jiān)測?

環(huán)境、物表監(jiān)測：（1）每季度對物體表面、醫(yī)務(wù)人員手和空氣進(jìn)行消毒效果監(jiān)測。（2）當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)、ICU新建或改建以及病室環(huán)境的消毒方法改變時，應(yīng)隨時進(jìn)行監(jiān)測。（3）采樣方法及判斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)依照GB15982（醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，2012）。物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤5

cfu

/

cm2空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤４cfu／（１５ｍｉｎ·直徑９ｃｍ平皿）衛(wèi)生手清毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/㎝2PLUS:檢測限10-15molATP;手衛(wèi)生檢測單手RLU≦30合格物表檢測：

清潔后RLU≦30合格使用中RLU≦100合格醫(yī)院感染的監(jiān)測?

早期識別醫(yī)院感染暴發(fā)（1）應(yīng)制定醫(yī)院感染暴發(fā)報告制度，醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時應(yīng)及時報告相關(guān)部門；（2）應(yīng)通過收集病例資料、流行病學(xué)調(diào)查、微生物檢驗，分析確定可能的傳播途徑，據(jù)此制定并采取

相應(yīng)的控制措施；（3）對疑有某種微生物感染的聚集性發(fā)生時，宜做菌種的同源性鑒定，以確定是否暴發(fā)。?

要求：（1）應(yīng)對監(jiān)測資料進(jìn)行匯總，分析醫(yī)院感染發(fā)病趨勢、相關(guān)危險因素和防控工作存在的問題，及時采取積極的預(yù)防與控制措施。（2）宜采用信息系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)測。?

早發(fā)現(xiàn)、早調(diào)查、早控制導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防和控制措施（1）嚴(yán)格掌握中央導(dǎo)管留置指征，每日評估留置導(dǎo)管的必要性，盡早拔除導(dǎo)管。（2）操作時應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，采取最大無菌屏障。（3）使用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇（70%體積分?jǐn)?shù)）溶液局部擦拭2-3遍進(jìn)行皮膚消毒，作

用時間遵循產(chǎn)品的使用說明。（4）根據(jù)患者病情盡可能使用腔數(shù)較少的導(dǎo)管。定期更換？（5）置管部位不宜選擇股靜脈。（6）保持穿刺點干燥，密切觀察穿刺部位有無感染征象。（7）如無感染征象時，不宜常規(guī)更換導(dǎo)管;不宜定期對穿刺點涂抹送微生物檢測。（8）當(dāng)懷疑中央導(dǎo)管相關(guān)性血流感染時如無禁忌，應(yīng)立即拔管，導(dǎo)管尖端送微生物檢測，同時送靜脈血進(jìn)行微生物檢測。導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(試行)：無菌紗布為1次/2天，無菌透明敷料為1-2次/周預(yù)防CR－BSI核心措施手衛(wèi)生、無菌操作最大無菌屏障洗必泰皮膚消毒選取鎖骨下靜脈每天評估盡早拔管定期更換透明敷貼每日洗必泰全身擦拭呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防和控制措施（1）每天評估呼吸機(jī)及氣管插管的必要性，盡早脫機(jī)或拔管。（2）無禁忌癥應(yīng)將患者頭胸部抬高30°-45°，并應(yīng)協(xié)助患者翻身拍背及震動排痰。（3）使用有消毒作用的口腔含漱液進(jìn)行口腔護(hù)理，每6h-8h—次。（4）在進(jìn)行與氣道相關(guān)的操作時應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。（5）宜選擇經(jīng)口氣管插管。（6）保持氣管切開部位的清潔、干燥。（7）使用氣囊上方帶側(cè)腔的氣管插管，及時清除聲門下分泌物。（8）氣囊放氣或拔出氣管插管前應(yīng)確認(rèn)氣囊上方的分泌物已被清除。（9）呼吸機(jī)管路濕化液應(yīng)使用無菌水。（10）呼吸機(jī)內(nèi)外管路應(yīng)按照11.4的方法做好清潔消毒。（11）每天評估鎮(zhèn)靜藥使用的必要性，盡早停用。預(yù)防VAP核心措施無創(chuàng)通氣床頭抬高口腔護(hù)理每日評估，盡早拔管導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防和控制措施（1）嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿指征，每日評估留置導(dǎo)尿管的必要性，盡早拔除導(dǎo)尿管。（2）操作時應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。（3）置管時間大于3d者，宜持續(xù)夾閉，定時開放。（4）保持尿液引流系統(tǒng)的密閉性，不應(yīng)常規(guī)進(jìn)行膀胱沖洗。（5）做好導(dǎo)尿管的日常維護(hù)，防止滑脫，保持尿道口及會陰部清潔。（6）保持集尿袋低于膀胱水平，防止返流。（7）長期留置導(dǎo)尿管宜定期更換，普通導(dǎo)尿管7d-10d更換，特殊類型導(dǎo)尿管按說明書更換。（8）更換導(dǎo)尿管時應(yīng)將集尿袋同時更換。（9）采集尿標(biāo)本做微生物檢測時應(yīng)在導(dǎo)尿管側(cè)面以無菌操作方法針刺抽取尿液，其他目的采集尿標(biāo)

本時應(yīng)從集尿袋開口采集。導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(試行)：長期留置導(dǎo)尿管患者，不宜頻繁更換導(dǎo)尿管。預(yù)防UTI：bundle?

每日拔管評估?

手衛(wèi)生?

集尿袋不可超過8分滿?

維持密閉無菌且保持通暢的引流系統(tǒng)手術(shù)部位感染預(yù)防與控制措施（1）嚴(yán)格掌握患者出人ICU的指征，縮短住ICU天數(shù)。（2）符合國家關(guān)于外科手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)要求。手衛(wèi)生（1）配備足夠的非手觸式洗手設(shè)施和速干手消毒劑，洗手設(shè)施與床位數(shù)比例應(yīng)不低于1:2,單間病

房應(yīng)每床1套。應(yīng)使用一次性包裝的皂液。每床應(yīng)配備速干手消毒劑。（2）干手用品宜使用一次性干手紙巾。（3）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生應(yīng)符合WS/T313的要求。（4）探視者進(jìn)人ICU前后應(yīng)洗手或用速干手消毒劑消毒雙手。?

手衛(wèi)生依從性監(jiān)測?

皂液、手消毒劑用量、擦手紙巾用量監(jiān)測（ml/d.床）環(huán)境清潔消毒方法與要求（物體表面）（1）物體表面保持清潔，被患者血液、體液、排泄物、分泌物等污染時，應(yīng)隨時清潔并消毒；（2）醫(yī)療區(qū)域的物體表面應(yīng)每天清潔消毒1-2次，達(dá)到中水平消毒；（3）計算機(jī)鍵盤宜使用鍵盤保護(hù)膜覆蓋，表面每天清潔消毒1-2次；（4）

一般性診療器械如卩聽診器、叩診錘、手電筒、軟尺等）宜專床專用；（5）一般性診療器械如聽診器、叩診錘、手電筒、軟尺等）如交叉使用應(yīng)一用一消毒；（6）

普通患者持續(xù)使用的醫(yī)療設(shè)備如監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、氧氣流量表等）表面，應(yīng)每天清潔消毒1-2次；（7）

普通患者交叉使用的醫(yī)療設(shè)備如超聲診斷儀、除顫儀、心電圖機(jī)等）表面，直接接觸患者的部分應(yīng)每位患者使用后立即清潔消毒，不直接接觸患者的部分應(yīng)每周清潔消毒1-2次；（8）多重耐藥菌感染或定植患者使用的醫(yī)療器械、設(shè)備應(yīng)專人專用，或一用一消毒。膜法鍵盤環(huán)境清潔消毒方法與要求（地面）地面應(yīng)每天清潔消毒1-2次。消毒劑：?

物表消毒：400mg/L

～700mg/L有效氯的含氯消毒液或1000mg/L～2000mg/L季銨鹽消毒液?

地面消毒：400mg/L

～700mg/L有效氯的含氯消毒液單鏈季胺鹽（新潔爾滅）：只能殺滅某些細(xì)菌繁殖體和親脂病毒，屬低效消毒劑；雙長鏈季胺鹽（復(fù)合季銨鹽消毒液）：可殺滅多種微生物，可達(dá)中水平消毒。3.18中水平消毒

middleleveldisinfection殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。達(dá)到中水平消毒常用的方法包括采用碘類消毒劑（碘伏、氯已定碘等）、醇類和氯已定的復(fù)方、醇類和季銨鹽類化合物的復(fù)方、酚類等消毒劑，在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進(jìn)行消毒的方法?！断炯夹g(shù)規(guī)范》（2012）環(huán)境清潔消毒方法與要求（空氣）可采用以下方法：（1）醫(yī)療區(qū)域定時開窗通風(fēng)。（2）

安裝具備空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)。（3）

空氣潔凈技術(shù):應(yīng)做好空氣潔凈設(shè)備的維護(hù)與監(jiān)測，保持潔凈設(shè)備的有效性。（4）

空氣消毒器:應(yīng)符合《消毒管理辦法》要求。使用者應(yīng)按照產(chǎn)品說明書正確使用并定期維護(hù)，保

證空氣消毒器的消毒效果。（5）

紫外線燈照射消毒：應(yīng)遵循WS/T367的規(guī)定。（6）

能夠使空氣達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)值要求的合法有效的其他空氣消毒產(chǎn)品。（7）安裝空氣凈化系統(tǒng)的ICU,空氣凈化系統(tǒng)出、回風(fēng)口應(yīng)每周清潔消毒1-2次。潔凈ICU看上去真的很美？1、新風(fēng)量和換氣次數(shù)不夠；2、溫濕度控制做不到；3、室內(nèi)異味難除，嚴(yán)重影響舒適度；4、室內(nèi)微小氣候有問題；5、消毒型空調(diào)風(fēng)機(jī)解決空氣細(xì)菌問題。美國CDC《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境感染控制指南（2003）》在“保護(hù)性環(huán)境”中建議“新建的監(jiān)護(hù)室不要使用空氣潔凈系統(tǒng)（Ⅱ類）”。層流潔凈手術(shù)室不比常規(guī)通風(fēng)手術(shù)室好！現(xiàn)有證據(jù)顯示，與常規(guī)通風(fēng)相比，手術(shù)室使用層流通風(fēng)對降低全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、腹部手術(shù)和血管手術(shù)術(shù)后手術(shù)部位感染風(fēng)險并無益處。決策者、醫(yī)生、行政人員不應(yīng)該把層流通風(fēng)作為一項減少手術(shù)部位感染風(fēng)險的預(yù)防措施，因此層流通風(fēng)設(shè)備不應(yīng)安裝在新的手術(shù)室。BischoffP,KubilayN

Z,AllegranziB,Egger

M,Gastmeier

P.Effectoflaminarairflowventilationonsurgicalsite

infections:asystematicreviewandmeta-analysis[J].LancetInfectDis2017;17:553–61.床單元的清潔與消毒（1）床欄、床旁桌、床頭柜等應(yīng)每天清潔消毒1-2次，達(dá)到中水平消毒。（2）床單、被罩、枕套、床間隔簾應(yīng)保持清潔，定期更換，如有血液、體液或排泄物等污染，應(yīng)隨時更換。（3）枕芯、被褥等使用時應(yīng)保持清潔，防止體液浸濕污染，定期更換，如有血液、體液或排泄物等污染，

應(yīng)隨時更換。德國ICU病房的終末消毒便器的清洗與消毒（1）便盆及尿壺應(yīng)專人專用，每天清洗、消毒。（2）腹瀉患者的便盆應(yīng)一用一消毒。（3）方法：1000mg/L含氯消毒劑浸泡30min。（4）有條件的醫(yī)院宜使用專用便盆清洗消毒機(jī)處理，一用一消毒。呼吸機(jī)及附屬物品的消毒（1）呼吸機(jī)外殼及面板應(yīng)每天清潔消毒1-2次；（2）呼吸機(jī)外部管路及配件應(yīng)一人一用一消毒或滅菌，長期使用者應(yīng)每周更換；（3）呼吸機(jī)內(nèi)部管路的消毒按照廠家說明書進(jìn)行。?

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎診斷、預(yù)防和治療指南(2013)呼吸機(jī)管路消毒機(jī)呼吸機(jī)的日常消毒氣體來源內(nèi)部管路外部管路第一部分：氣體來源的消毒第二部分：內(nèi)部管路的消毒第三部分：外部管路消毒呼吸機(jī)的管路第一部分：氣體來源的消毒1、每隔兩周更換呼吸機(jī)主機(jī)和空壓機(jī)的空氣過濾網(wǎng)，以防灰塵堆積，影響機(jī)器內(nèi)部散熱。2、更換下來的空氣過濾網(wǎng)用清水洗凈后自然晾干備用。第二部分：內(nèi)部管路的消毒理論上：不需要進(jìn)行內(nèi)部管路消毒條件：1）氣體來源設(shè)備維護(hù)2）吸入閥有單向通氣結(jié)構(gòu)：保證從呼吸機(jī)進(jìn)入病人的氣體是干凈的，病人呼出的氣體無法流通到機(jī)器內(nèi)部內(nèi)部管路感染1）全面調(diào)查被懷疑設(shè)備2）更換所有內(nèi)部管路第三部分：外部及管路消毒?

吸入閥（連接點）?

管路?

濕化器?

積水杯?

呼出閥?

流量傳感器拆分到最小單位（一）表面清潔集中送消毒供應(yīng)中心清洗消毒特殊感染管路1、管路預(yù)處理：要