初級(jí)護(hù)師-全基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)2016講義jchlx

護(hù)士工作與護(hù)理醫(yī)療（一）醫(yī)療衛(wèi)生法是我國(guó)的重要組成部分，是由國(guó)家制定或認(rèn)可的，并由國(guó)家強(qiáng)制保證實(shí)施的醫(yī)療（二）衛(wèi)生保護(hù)原則健康是一項(xiàng)基本，人人享有獲得衛(wèi)生保護(hù)權(quán)預(yù)防為主原則通過建立和改善有利于人們健康的生活和生產(chǎn)環(huán)境，促進(jìn)健康，防止疾病的發(fā)生和公平原則合理分配衛(wèi)生資源，協(xié)調(diào)衛(wèi)生活動(dòng)，使任何人在法律上都享有使用衛(wèi)生資源的保障社會(huì)健康原則協(xié)調(diào)個(gè)人利益與社會(huì)健康利益的關(guān)系，個(gè)人在行使自己權(quán)利的同時(shí)，不得做出自主原則有自己決定和處理衛(wèi)生法所賦予的權(quán)利，如、醫(yī)治權(quán)、同意權(quán)、選護(hù)（一）促進(jìn)護(hù)理管理法制化，提高護(hù)理質(zhì)量護(hù)理將護(hù)理管理納入規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、現(xiàn)代化、法制化的軌道，使一切護(hù)理活動(dòng)或行為均以法律為準(zhǔn)繩，做到有法可依，違法。2.促進(jìn)護(hù)理教育及護(hù)理學(xué)科的發(fā)展護(hù)理為護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)和護(hù)理活動(dòng)的開展制定了法制化的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理專業(yè)向?qū)?.護(hù)士的權(quán)益護(hù)理定了護(hù)理人員的地位、作用和職責(zé)范圍，使他們?cè)趶氖路ǘǖ淖o(hù)理工作4.保證護(hù)理人員具有良好的護(hù)理道德護(hù)理定的護(hù)理行為規(guī)范為護(hù)理人員從事護(hù)理工作提供了行5.有利于服務(wù)對(duì)象的正當(dāng)權(quán)利護(hù)理定了護(hù)士的義務(wù)和責(zé)任，對(duì)不合格或護(hù)理準(zhǔn)則的行為，服務(wù)對(duì)象可依法其。（二）英國(guó)于1919年頒布了世界上第一部護(hù)理法。1953年世界衛(wèi)生組織了第一份關(guān)于護(hù)理的研報(bào)告。1968年國(guó)際護(hù)士成立了護(hù)理，制定了世界護(hù)理法上劃時(shí)代的性文件《系統(tǒng)制護(hù)理的參考性指導(dǎo)大綱》，為各國(guó)制定護(hù)理法提供了指導(dǎo)。各國(guó)的護(hù)理法主要內(nèi)容包括總綱、護(hù)理教育、護(hù)士、護(hù)理服務(wù)四大部分。我國(guó)護(hù)理概1979年，頒發(fā)了《衛(wèi)生技術(shù)人員及晉升條例（試行）》、《關(guān)于護(hù)理工作的意見》1993年，頒發(fā)了《中民護(hù)士管理辦法》2008年頒發(fā)了《中民護(hù)士條例》、《護(hù)士執(zhí)業(yè)管理辦法》護(hù)理工作中（一）護(hù)理——由國(guó)家或地方制執(zhí)業(yè)考試和執(zhí)業(yè)制護(hù)士執(zhí)業(yè)考試合格獲得執(zhí)業(yè)基本資格，須經(jīng)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)后才能成為護(hù)士（二）其執(zhí)行，由此造成的，護(hù)理人員將與醫(yī)生共同承擔(dān)。護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：②如對(duì)醫(yī)囑提出質(zhì)疑，護(hù)士應(yīng)核實(shí)醫(yī)囑的準(zhǔn)確性③如病情發(fā)生變化，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，并根據(jù)自己的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)與醫(yī)生協(xié)調(diào)是否暫?；蛘{(diào)整醫(yī)④慎重對(duì)待口頭醫(yī)囑：一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑或醫(yī)囑。在搶救等特殊情況，必須執(zhí)行口頭醫(yī)囑臨床護(hù)理記錄：護(hù)理記錄是的組成部分，是醫(yī)生觀察診療效果、調(diào)整治療方案的重要依品與物品的管理：品（、哌替啶類藥物）應(yīng)由專人負(fù)責(zé)保管，臨一般限護(hù)生在執(zhí)業(yè)護(hù)士的嚴(yán)密督導(dǎo)下，才能為實(shí)施護(hù)理如護(hù)生在執(zhí)業(yè)護(hù)士的督導(dǎo)下發(fā)生差錯(cuò)或事故，除本人要負(fù)責(zé)外，帶教護(hù)士要負(fù)。如護(hù)生脫離帶教護(hù)士的督導(dǎo)，擅自行事造成了的損傷，本人就要承擔(dān)。（三）潛在行為行為是指對(duì)國(guó)家、集體和個(gè)人的人身權(quán)利的行為，可通過民事方式如調(diào)解、賠禮、賠物、賠款等來(lái)解決。如護(hù)士不重視的主訴或尊嚴(yán)，引起的不滿，則屬于行為。由于診療需要，而限制的某些活動(dòng)，如飲水、進(jìn)食或探視等不屬于。：是指一切觸犯國(guó)家刑法的行為，會(huì)依法受到懲處?？筛鶕?jù)行為人意向的不同而分為故意和過失。故意是明知自己的行為會(huì)發(fā)生危害社會(huì)或他人的結(jié)果，仍希望或這種結(jié)果的發(fā)生。過失是指應(yīng)當(dāng)預(yù)見自己的行為可能會(huì)發(fā)生危害的結(jié)果，因疏忽大意而沒有預(yù)見，或雖有預(yù)見而輕信能夠避免，以致發(fā)生不良結(jié)果。如護(hù)士在為進(jìn)行注射時(shí)，因自信藥物不會(huì)出錯(cuò)而沒有進(jìn)行嚴(yán)格査對(duì)，導(dǎo)致將錯(cuò)誤的藥物注入體內(nèi)，造成，則屬過失。疏忽大意與瀆職罪疏忽大意是行為人因一時(shí)粗心或遺忘而造成客觀上的過失行為。常由于護(hù)理人員在工作中不專心細(xì)致所致，可導(dǎo)致兩種結(jié)果，一種是損害了生活利益和健康恢復(fù)的進(jìn)程；另一種是因失職導(dǎo)致殘廢或。第一種結(jié)果構(gòu)成了行為，第二種結(jié)果構(gòu)成了瀆職罪。收禮與：在康復(fù)出院時(shí)，出于對(duì)護(hù)士的感激而自愿少量紀(jì)念性禮品，原則上不屬于賄（四）1.有關(guān)的規(guī)章制①不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度如、床號(hào)、藥物等查對(duì)②執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán) 如醫(yī)囑執(zhí)行、盲目執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑、擅自改變醫(yī)囑等③交制度如不執(zhí)行床旁交、對(duì)危重疏于記錄和管理、遺忘危重的特殊處理、④值班制度如擅自離崗、未按時(shí)觀察病情變化、未完成治療任務(wù)、推倭或危重、2.操作規(guī)程：常規(guī)護(hù)理中的問①注射、輸液操作的相關(guān)規(guī)程如不嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作導(dǎo)致藥物污染；藥物配伍；輸入藥液過快或過量致發(fā)生心力衰竭（簡(jiǎn)稱心衰）、肺水腫等；操作不當(dāng)致氣體進(jìn)入血循環(huán)，引起空氣栓塞；藥液外滲造成皮下組織壞死；斷針；注射部位等。②常規(guī)護(hù)理中的問題如未按相應(yīng)護(hù)理要求實(shí)施護(hù)理；護(hù)理規(guī)范和常規(guī)進(jìn)行操作導(dǎo)致不良；權(quán)限，在無(wú)醫(yī)囑的情況下，擅自處理。醫(yī)療事故與處（一）醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)等，過失造成人身?yè)p害的事故。與于2002年制定了《醫(yī)療事故處200291主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)（須是依法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)證》的機(jī)構(gòu)）及其醫(yī)務(wù)人員（須是依法獲得執(zhí)行為具有違法性是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員的行為了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政、部門規(guī)章過失造成了人身?yè)p害要求必須是醫(yī)務(wù)人員的過失行為所致而非故意，且對(duì)有“人身?yè)p害”的。這是判斷醫(yī)療事故至關(guān)重要的依據(jù)。過失行為與之間存在因果關(guān)系即損害的是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員的過失行為導(dǎo)致的。如雖然存在過失行為，但沒有造成損害，或雖存在損害，但醫(yī)療結(jié)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員沒有過失行為，則（二）一級(jí)醫(yī)療事故造成、重度殘疾的二級(jí)醫(yī)療事故造成中度殘疾、組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能的三級(jí)醫(yī)療事故造成輕度殘疾、組織損傷導(dǎo)致一般功能的四級(jí)醫(yī)療事故造成明顯人身?yè)p害的其他的（三）緊急情況下，為搶救生命而采取緊急醫(yī)療措施造成不良的病情異?；蛘唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)料或不能防范的不良的無(wú)過錯(cuò)輸血致不良的因及家屬方面的原因延誤診療致不良的因不可抗力致不良的（四）醫(yī)療事故的或吊銷執(zhí)業(yè)證，對(duì)負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依法給予行政處分或紀(jì)律處分刑事責(zé)任：對(duì)構(gòu)成行為的醫(yī)務(wù)人員，依法刑事責(zé)任。刑定：醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人或嚴(yán)重?fù)p害就診人健康的，處3年以下有期或拘役。（五）人為因素如醫(yī)院規(guī)章制度不健全、職責(zé)劃分不明確；工作思想不認(rèn)真；不按操作規(guī)程操作；個(gè)人醫(yī)療設(shè)備因素醫(yī)療藥品、器械等因素藥品質(zhì)量差、器械質(zhì)量不合要求、滅菌不完全等時(shí)間因素如節(jié)假日、上下班時(shí)間、遇臨時(shí)突發(fā)時(shí)等。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是由負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織專家鑒定組，依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)原理和專業(yè)知醫(yī)療事故鑒定組的工作原則：以客觀事實(shí)為依據(jù)、鑒定工作獨(dú)立進(jìn)行、合議制（醫(yī)療事故鑒定工的基本制度）（六）室報(bào)告，科室應(yīng)當(dāng)及時(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的部門或?qū)Ｈ藞?bào)告；負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的部門或?qū)Ｈ私拥綀?bào)告后，應(yīng)立即、核實(shí)，并將有關(guān)情況如實(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告，同時(shí)向通報(bào)、解釋?！稐l例》規(guī)定，發(fā)生重大醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在12h內(nèi)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。場(chǎng)時(shí)封存和啟封，防止涂改、和銷毀。因搶救未書寫的，應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并注明。醫(yī)療事故鑒定組對(duì)醫(yī)療事故尸檢在后48h內(nèi)進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有關(guān)應(yīng)認(rèn)真做好及家屬的安撫工作并及時(shí)支付應(yīng)該賠償?shù)腻X款。家屬在接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)通知后應(yīng)及時(shí)處理尸體，尸體存放不得超過2周。對(duì)以醫(yī)療事故為借口，尋釁鬧事、損壞公物、或醫(yī)務(wù)人員或擾亂正常醫(yī)療秩序的或家屬，應(yīng)及告機(jī)關(guān)