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2022-2023年度主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306能力提升試卷B卷附答案
單選題(共56題)1、胃潰瘍節(jié)律性疼痛的特點(diǎn)是A.夜間痛B.餐后3~4小時(shí)出現(xiàn)疼痛C.空腹痛D.餐后1/2~1小時(shí)出現(xiàn)疼痛E.餐時(shí)痛【答案】D2、對(duì)小結(jié)節(jié)性肝硬化,描述錯(cuò)誤的是A.纖維間隔較細(xì)B.最常見C.假小葉大小一致D.直徑<1mmE.結(jié)節(jié)大小相仿【答案】D3、男性,70歲。腹痛2天,排鮮血便1天。腹痛為持續(xù)性鈍痛,伴有腹瀉7~8次,每次50~100ml鮮血便,無里急后重,無發(fā)熱,無皮疹,近期無體重下降,平素排便正常。查體:腹軟,左下腹部有壓痛,無反跳痛及肌緊張,未觸及包塊。A.缺血性結(jié)腸炎B.急性細(xì)菌性痢疾C.克羅恩病D.潰瘍性結(jié)腸炎E.結(jié)腸癌【答案】A4、關(guān)于全身血液循環(huán)的調(diào)節(jié),下列哪項(xiàng)正確A.全身血管阻力主要由動(dòng)脈血壓決定B.靜脈系統(tǒng)容納全身50%的循環(huán)血容量C.腎血流量為心排血量的20%D.體內(nèi)各臟器血流量差異不大E.冠脈循環(huán)對(duì)氧的攝取率可達(dá)40%【答案】C5、有關(guān)激素水平測(cè)定哪項(xiàng)正確A.使用放免和酶免法,隨時(shí)可取血測(cè)定B.激素水平高于或低于正常一定提示功能異常C.24小時(shí)尿中激素濃度的測(cè)定受影響更少D.早餐前取血為了解基礎(chǔ)激素水平的分泌E.激素分泌與體位無關(guān)【答案】C6、結(jié)核性腹膜炎,腹部腫塊特點(diǎn)錯(cuò)誤的是A.易推動(dòng)B.邊緣不整C.大小不定D.多有壓痛E.表面不平【答案】A7、酒精性肝炎特征性的酶學(xué)改變是A.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高明顯B.膽紅素上升明顯C.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶比谷丙轉(zhuǎn)氨酶上升明顯D.谷丙轉(zhuǎn)氨酶比天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶上升明顯E.堿性磷酸酶上升明顯【答案】C8、患者,男,60歲,20年前有黃疸,近2個(gè)月來自感體力不支,明顯消瘦,右季肋脹痛。查體:輕度黃疸,面部有蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下2cm,劍突下4cm,質(zhì)硬,壓痛,脾肋下3cm,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。A.超聲波檢查B.MRIC.X線肝血管造影D.腹部CT檢查E.同位素肝掃描【答案】A9、男性,28歲,黏液膿血便2年,伴里急后重感,查體:一般狀態(tài)佳,左下腹輕度壓痛A.盜汗、午后潮熱史B.不潔飲食史C.疫水接觸史D.精神創(chuàng)傷史E.家族史【答案】A10、下列最符合溶血性黃疸改變的是A.血清結(jié)合膽紅素增加,尿膽原增加B.血清游離膽紅素增加,尿膽原減少C.血清游離膽紅素增加,尿膽原增加D.血清結(jié)合膽紅素增加,尿膽原減少E.血清結(jié)合膽紅素增加,尿膽紅素增加【答案】C11、克羅恩病最常見的并發(fā)癥是A.腸瘺B.腸出血C.腸梗阻D.腹腔膿腫E.中毒性結(jié)腸擴(kuò)張【答案】C12、腹痛的性質(zhì)不正確的是A.刀割樣疼痛多因臟器穿孔所致B.隱痛或鈍痛多因胃腸張力變化所致C.脹痛可能為實(shí)質(zhì)臟器包膜牽張所致D.劍突下鉆頂樣痛多為消化性潰瘍E.廣泛劇烈腹痛與腹膜彌漫性炎癥有關(guān)【答案】D13、潰瘍性腸結(jié)核()A.病變多累及回盲部B.病變多以空腸為主C.病變以回腸末端和鄰近結(jié)腸為主D.病變多累及直腸和乙狀結(jié)腸E.病變多以十二指腸為主【答案】A14、下述不屬于全身性水腫的是A.絲蟲病淋巴性水腫B.心源性水腫C.黏液性水腫D.肝源性水腫E.腎源性水腫【答案】A15、男性,54歲。5年前診斷為肝硬化。昨天因尿少自服利尿劑后出現(xiàn)動(dòng)作遲緩、反應(yīng)遲鈍。查體:鞏膜黃染,意識(shí)恍惚,定向力降低,心肺聽診正常,腹部平坦,肝肋下未觸及,脾肋下2cm,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性,雙下肢無水腫。A.門靜脈血栓形成B.自發(fā)性腹膜炎C.原發(fā)性肝癌D.腹膜間皮瘤E.肝硬化(肝功能失代償期)【答案】A16、男性,26歲,排柏油便2天。既往無胃病及肝病史,近期無服藥史。查體:血壓70/40mmHg,心率120次/分,腹平軟,無壓痛,肝脾未及,下列疾病哪種可能性大A.十二指腸潰瘍B.胃癌C.胃潰瘍D.淺表性胃炎E.應(yīng)激性潰瘍【答案】A17、關(guān)于食管癌病理分型哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.阻塞型B.縮窄型C.髓質(zhì)型D.潰瘍型E.蕈傘型【答案】A18、男,24歲,冬春季節(jié)上腹痛發(fā)作已有4年,近半月來上腹痛加重,伴返酸及饑餓痛,并有半夜痛,痛醒后進(jìn)食使疼痛緩解。一小時(shí)前突然發(fā)作上腹部刀割樣劇痛,大汗淋漓,面色蒼白,腹痛迅速蔓延至全腹而來院急診。A.腸鳴音亢進(jìn)B.腹部板狀強(qiáng)直C.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性D.振水音陽(yáng)性E.皮膚鞏膜黃染【答案】B19、患者女,出現(xiàn)嘔血,嘔血最常見的疾病是A.消化性潰瘍B.食管、胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胰腺炎E.胃炎【答案】A20、一年輕男子,飽餐后突發(fā)中上腹部刀割樣劇痛,板狀腹,最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胃炎C.胃潰瘍D.以上都不是E.急性胰腺炎【答案】D21、不會(huì)出現(xiàn)黃疸的疾病是A.敗血癥B.充血性心力衰竭C.藥物中毒D.尿毒癥E.淋巴瘤【答案】D22、有關(guān)病理性脫發(fā)的原因不正確的是A.所有發(fā)熱性疾病B.某些內(nèi)分泌疾病C.應(yīng)用某些抗癌藥物D.神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙E.頭部皮膚疾病【答案】A23、引起病毒性心肌炎最常見的微生物是A.金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.柯薩奇病毒D.流感桿菌E.A族鏈球菌【答案】C24、肝硬化患者常見的電解質(zhì)紊亂為A.低鎂血癥B.高鉀血癥C.高氯血癥D.低鈉血癥E.低鈣血癥【答案】D25、男性,26歲。節(jié)律性中上腹痛2年余。每次饑餓時(shí)加重,進(jìn)餐后緩解,夜間常痛醒,昨日大便發(fā)黑就診。體檢:血壓、脈率正常,中上腹部輕度壓痛,無包塊。隱血(+++)A.胃液分析B.血清胃泌素測(cè)定C.纖維胃鏡檢查加活檢D.X線胃腸鋇劑造影E.選擇性腹腔動(dòng)脈造影【答案】C26、右季肋部痛伴發(fā)熱,白血細(xì)胞明顯升高A.肝囊腫B.肝癌C.急性肝炎D.肝膿腫E.肝血管瘤【答案】D27、男性,23歲,學(xué)生。右胸部不適、午后低熱1周來診。體檢:右下肺第7肋以下叩濁,呼吸音減低。胸片示右下胸部肋膈角變鈍。為確診存在胸腔積液,首選的檢查是A.雙肺CTB.支氣管鏡檢查C.核素掃描D.超聲波檢查E.磁共振檢查【答案】D28、腎病綜合征患者大量蛋白尿的產(chǎn)生原因是()A.腎小球毛細(xì)血管基底膜的濾過作用受損B.腎血流量增加C.腎小管回吸收蛋白質(zhì)的能力降低D.蛋白質(zhì)攝入過多E.肝臟合成蛋白的能力增加【答案】A29、結(jié)核性腹膜炎腹水常見A.漏出液B.乳糜液C.血性液D.ADA活性升高E.腹水膽固醇升高【答案】D30、女性,40歲,大便4~5次自持續(xù)5~6年,多于飯后,精神緊張時(shí)發(fā)生,便前多出現(xiàn)腹痛,便后緩解。大便為黃稀便或水便,無夜間腹瀉、血便或消瘦A.便常規(guī)及隱血B.鋇灌腸C.結(jié)腸鏡D.直腸鏡E.便培養(yǎng)【答案】C31、患者,女性,25歲。家人發(fā)現(xiàn)其昏迷在床上即送醫(yī)院。據(jù)說患者近來工作不太順心,但既往體健。查體:BP90/60mmHg,雙瞳等大,直徑3mm,呼吸時(shí)可嗅及酒味,心肺正常,應(yīng)立即采取的搶救措施是A.吸氧B.大量輸液C.洗胃D.利尿E.靜注納洛酮【答案】C32、患者男,38歲。心悸,PDE檢查示左房黏液瘤,該患者心臟聽診可聞及A.腫瘤撲落音B.收縮早期噴射音C.開瓣音D.胎心律E.心包叩擊音【答案】A33、腸易激綜合征最常見的臨床表現(xiàn)是A.腹瀉,多于晨起和餐后發(fā)生B.腹瀉,便意頻繁伴里急后重C.腹瀉,含食物殘?jiān)?,有惡臭D.腹瀉,米湯樣大便,每日大于5升E.腹瀉便秘交替【答案】B34、結(jié)腸癌A.腹痛、腹部包塊、糞隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性B.腹痛,腹瀉,糞便呈粘液血性,排便后腹痛緩解C.腹痛、腹瀉、排便后腹痛緩解D.腹痛、排便后腹痛緩解、腹部包塊E.腹瀉、伴里急后重、發(fā)熱【答案】A35、以下病原體中導(dǎo)致的肺炎會(huì)引起肺組織的壞死性改變的是A.肺炎球菌B.流感嗜血桿菌C.金黃色葡萄球菌D.流感病毒E.肺炎支原體【答案】C36、北方農(nóng)村某農(nóng)戶,冬季采用爐灶取暖,加重老人晨起后感到胸悶,呼吸困難,皮膚黏膜呈櫻桃紅色,引起這些癥狀的污染物最可能是A.二氧化氮B.甲醛C.一氧化碳D.二氧化碳E.二氧化硫【答案】C37、與原發(fā)性肝癌發(fā)病最密切的因素是A.病毒性肝炎B.飲用水污染C.肝硬化D.黃曲霉毒素E.寄生蟲【答案】A38、蛛網(wǎng)膜下腔出血患者,意識(shí)清楚,查體發(fā)現(xiàn)一側(cè)眼瞼下垂,伴瞳孔散大和對(duì)光反應(yīng)消失,應(yīng)當(dāng)考慮可能存在A.腦室內(nèi)出血B.腦內(nèi)感染C.動(dòng)脈瘤D.腦血管痙攣E.腦積水【答案】C39、患者,男性,31歲。因腸瘺住院。半年前因急性腸梗阻急診手術(shù)。術(shù)后病理:病變腸段全腸壁炎性細(xì)胞浸潤(rùn),可見肉芽腫形成。A.藥物化療B.5-氨基水楊酸C.硫唑嘌呤D.抗結(jié)核治療E.手術(shù)治療【答案】B40、女性,38歲,肝硬化腹腔積液患者。1周來畏寒發(fā)熱,體溫在38℃左右,全腹痛,腹部明顯膨隆,尿量500ml,下列體征應(yīng)特別注意A.全腹壓痛及反跳痛B.蜘蛛痣及肝掌C.腹部移動(dòng)性濁音D.腹壁靜脈曲張E.脾大【答案】A41、GDM是指A.青年人中的成年發(fā)病型糖尿病B.線粒體tRNAL[~Leu(UUR).gif]基因突變糖尿病C.妊娠期糖尿病D.葡萄糖耐量降低E.空腹血糖過高【答案】C42、上消化道大量出血是指A.短期內(nèi)出血超過1000mlB.短期內(nèi)出血超過1200mlC.短期內(nèi)出血超過1500mlD.短期內(nèi)出血超過1800mlE.短期內(nèi)出血超過2000ml【答案】A43、瘧疾確診主要依靠A.血培養(yǎng)B.特異性IgM抗體C.血涂片D.大便培養(yǎng)E.腦脊髓檢查【答案】C44、結(jié)核性腹膜炎患者,發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌陽(yáng)性率最高的方法是A.腹水涂片法B.腹水濃縮涂片法C.細(xì)菌培養(yǎng)法D.動(dòng)物接種法E.以上都不是【答案】D45、患者,男性,50歲。有胃潰瘍病史10年,近2個(gè)月疼痛加重,且疼痛與進(jìn)食沒有明顯關(guān)系,使用抑酸劑治療無效。查體:淺表淋巴結(jié)無腫大,腹平軟,上腹部輕壓痛?;?yàn):WBC8.2×10A.胃鏡檢查B.上消化道造影C.血清胃泌素測(cè)定D.腹部B超E.大便隱血試驗(yàn)【答案】A46、高血壓的病理改變正確的是A.慢性腎功能衰竭不易發(fā)生B.高血壓不易合并冠心病C.高血壓心臟病不易出現(xiàn)左心室肥厚和擴(kuò)張D.高血壓易導(dǎo)致腦卒中E.視網(wǎng)膜小動(dòng)脈晚期才出現(xiàn)痙攣【答案】D47、下列藥物不具有殺滅幽門螺桿菌的作用的是A.四環(huán)素B.枸櫞酸鉍鉀C.阿莫西林D.前列腺素E.甲硝唑【答案】D48、以腹痛為主要不適常用A.解痙劑B.易蒙停C.容積性瀉藥D.觀察E.5-羥色胺攝取抑制藥【答案】A49、關(guān)于慢性胃體萎縮性胃炎不正確的是A.固有腺體減少B.血清促胃液素水平下降C.血清壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性D.血清內(nèi)因子抗體陽(yáng)性E.維生素B【答案】B50、肝硬化A.腹腔積液SAAG20g/LB.腹腔積液淀粉酶300U/LC.腹腔積液ADA增高D.乳糜腹腔積液E.血性腹腔積液【答案】A51、在腸結(jié)核的治療中,下列哪一項(xiàng)不正確A.為使病人早日康復(fù),防止耐藥性的產(chǎn)生,目前多采用長(zhǎng)程抗結(jié)核治療B.伴完全腸梗阻者應(yīng)手術(shù)治療C.一般用異煙肼與利福平二種殺菌藥聯(lián)合D.腹痛可用抗膽堿能藥物E.治療開始1~2周即有癥狀改善【答案】A52、奧美拉唑治療潰瘍的作用機(jī)制是A.使胃粘液分泌增多B.保護(hù)胃粘膜C.質(zhì)子泵抑制劑D.抑制促胃液素分泌E.增加胃粘膜血流【答案】C53、女性,56歲,視物成雙、口角歪斜伴雙下肢活動(dòng)不靈8小時(shí)來急診。體檢:神清,體溫正常,血壓正常。瞳孔等大。雙眼向上、向下運(yùn)動(dòng)均不受限。雙側(cè)面癱。不能伸舌。雙上肢肌力2級(jí),雙下肢肌力0~1級(jí)。感覺障礙不明顯。無頸強(qiáng)直。外院腦CT檢查未見異常A.雙側(cè)大腦半球B.基底節(jié)C.腦橋基底部D.中腦E-W核E.延髓背外側(cè)【答案】C54、男性,43歲,近2個(gè)月右上腹痛,向右肩放散,查體:消瘦,肝脾未觸及,白細(xì)胞6.5×10A.肝結(jié)核B.阿米巴肝膿腫C.肝硬化D.原發(fā)性肝癌E.慢性膽囊炎【答案】D55、肺炎()A.急起咽痛、流涕、鼻塞、發(fā)熱B.緩起低熱、乏力、盜汗、納差、干咳,體重下降C.急起畏寒、發(fā)熱、咳嗽、胸痛D.突起胸痛、氣促、咳嗽E.發(fā)熱,咳嗽,咳大量膿痰,間斷咯血【答案】C56、患者男,7歲。查體見發(fā)紺伴杵狀指,該患者的診斷可能是A.氣胸B.休克C.肺炎D.先天性心臟病E.胸腔積液【答案】D多選題(共23題)1、患者男,64歲。腹脹4年,加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒,尿量減少,雙下肢水腫,無咳嗽咳痰,有食欲缺乏,無嘔吐,近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽(yáng)性,未治療。A.感染性休克B.肝性腦病C.水電解質(zhì)紊亂D.上消化道出血E.低血糖F.肝腎綜合征【答案】ABCD2、患者,男性,45歲。嗜酒,因嘔血與黑便10h來院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢:腹壁靜脈顯露,腹部無壓痛。有少量腹水,肝脾未滿意捫及,血壓16/10.4kPa(120/78mmHg)。A.腎動(dòng)脈造影示腎血管收縮,腎臟病理無明顯異常B.肝移植治療有效C.其腎臟可移植給慢性腎功能衰竭的患者D.預(yù)后好E.持續(xù)擴(kuò)容治療效果好F.24小時(shí)尿量明顯增多【答案】ABC3、患者男,39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年,加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現(xiàn)間斷腹瀉,最多每日排黃色不成形便3~4次,伴有下腹痛,便后腹痛緩解,未予系統(tǒng)診治;1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重,伴有黏液膿血便,現(xiàn)最多每日10余次,有里急后重,有腹痛便后緩解,伴有腹脹,食欲缺乏,無惡心嘔吐,近1年體重下降約5kg。A.頭孢菌素B.鴉片酊C.甲硝唑D.復(fù)方地芬諾酯E.阿托品F.洛哌丁胺【答案】BD4、患者,男性,68歲。2天前無誘因排成形黑便,每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml,伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來,乏力,體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體:血壓100/70mmHg,脈搏90次/分,鞏膜蒼白,無黃染,無肝掌及蜘蛛痣,心肺未見異常,腹軟,無腹壁靜脈曲張,上腹輕壓痛,未及包塊,肝脾肋下未及。A.三腔管壓迫止血B.靜脈輸注生長(zhǎng)抑素C.選擇性腹腔動(dòng)脈栓塞治療D.胃鏡下止血治療E.外科手術(shù)治療F.積極補(bǔ)液,維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定【答案】C5、患者男,52歲。近1周來反復(fù)高熱,伴寒戰(zhàn),右上腹疼痛,食欲減低,體重下降。查體:鞏膜黃染,肝肋下1cm,劍突下2cm,肝區(qū)叩痛陽(yáng)性,移動(dòng)性濁音陰性;肝功能:TBIL58μmol/L,ALB28g/L;AFP40μg/L;PT14.2秒。A.廣譜抗生素B.抗真菌藥物C.抗阿米巴原蟲藥物治療D.靜滴白蛋白E.肝葉切除術(shù)F.肝移植【答案】CD6、患者男,47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適,嘔吐暗紅色血,量約1000ml,排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈,心慌。既往史:否認(rèn)肝炎病史;有間斷上腹痛3年。個(gè)人史:飲酒10年,每日2~3瓶。查體:血壓80/40mmHg,脈搏114次/分,嗜睡,呼之可應(yīng),定向力正常,計(jì)算力差。面色晦暗,鞏膜無黃染,瞼結(jié)膜蒼白,腹膨隆,無壓痛、反跳痛及肌緊張,未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。A.禁食水B.脾切除C.輸血補(bǔ)液D.PPIE.生長(zhǎng)抑素F.乳果糖灌腸【答案】ACD7、患者,女性,33歲。2年來反復(fù)腹痛、腹瀉,初為糊狀便,每日排便2~3次,嚴(yán)重時(shí)排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無效。近1月來腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體:體溫38.6℃,腹平軟,下腹壓痛,腸鳴音亢進(jìn)。A.大量新生肉芽組織增生B.炎性息肉C.非干酪樣肉芽腫D.腺體變形E.潰瘍愈合而瘢痕形成F.干酪樣肉芽腫【答案】ABD8、患者,女性,53歲。1個(gè)月來乏力、納差,上腹不適,腹脹,1周來皮膚瘙癢。查體:皮膚、鞏膜黃染,腹軟,上腹部輕壓痛,無反跳痛,肝脾未及,移動(dòng)性濁音(-)。A.原發(fā)性膽汁性肝硬化B.Gilbert綜合征C.酒精性肝病D.藥物性黃疸E.原發(fā)性肝癌F.肝炎后高膽紅素血癥【答案】ACD9、患者男,47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適,嘔吐暗紅色血,量約1000ml,排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈,心慌。既往史:否認(rèn)肝炎病史;有間斷上腹痛3年。個(gè)人史:飲酒10年,每日2~3瓶。查體:血壓80/40mmHg,脈搏114次/分,嗜睡,呼之可應(yīng),定向力正常,計(jì)算力差。面色晦暗,鞏膜無黃染,瞼結(jié)膜蒼白,腹膨隆,無壓痛、反跳痛及肌緊張,未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。A.X線鋇餐B.胃鏡C.選擇性動(dòng)脈造影D.放射性核素掃描E.腹部超聲F.肝功能【答案】B10、患者,女性,33歲。2年來反復(fù)腹痛、腹瀉,初為糊狀便,每日排便2~3次,嚴(yán)重時(shí)排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無效。近1月來腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體:體溫38.6℃,腹平軟,下腹壓痛,腸鳴音亢進(jìn)。A.大量新生肉芽組織增生B.炎性息肉C.非干酪樣肉芽腫D.腺體變形E.潰瘍愈合而瘢痕形成F.干酪樣肉芽腫【答案】ABD11、患者男,48歲。近1個(gè)月來自覺周身乏力,右上腹不適,到醫(yī)院體檢,發(fā)現(xiàn)AFP升高,但<500μg/L,肝功能正常,HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+)A.肝臟B超B.肝血管造影C.兩個(gè)月后復(fù)查AFPD.肝臟MRIE.胃鏡F.放射性核素肝顯像【答案】ABCD12、患者,女性,53歲。1個(gè)月來乏力、納差,上腹不適,腹脹,1周來皮膚瘙癢。查體:皮膚、鞏膜黃染,腹軟,上腹部輕壓痛,無反跳痛,肝脾未及,移動(dòng)性濁音(-)。A.非甾體抗炎藥B.熊去氧膽酸C.經(jīng)內(nèi)鏡放置膽總管支架D.糖皮質(zhì)激素E.十二指腸乳頭切開F.硫唑嘌呤【答案】BD13、患者,女性,32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱,體溫37.5~38.5℃,持續(xù)不退,并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效,漸出現(xiàn)上腹脹滿,腹部隱痛,消瘦、乏力,排黏液便每天2~3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào),婚后7年未生育。查體:全腹壓痛,腹壁柔韌感,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。X線:提示右肺尖結(jié)核。A.結(jié)核毒素血癥B.腹膜炎伴腸功能紊亂C.腹水D.腸道菌群失調(diào)E.發(fā)熱F.以上都是【答案】ABC14、患者,女性,53歲。1個(gè)月來乏力、納差,上腹不適,腹脹,1周來皮膚瘙癢。查體:皮膚、鞏膜黃染,腹軟,上腹部輕壓痛,無反跳痛,肝脾未及,移動(dòng)性濁音(-)。A.非甾體抗炎藥B.熊去氧膽酸C.經(jīng)內(nèi)鏡放置膽總管支架D.糖皮質(zhì)激素E.十二指腸乳頭切開F.硫唑嘌呤【答案】BD15、患者,男性,68歲。2天前無誘因排成形黑便,每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml,伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來,乏力,體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體:血壓100/70mmHg,脈搏90次/分,鞏膜蒼白,無黃染,無肝掌及蜘蛛痣,心肺未見異常,腹軟,無腹壁靜脈曲張,上腹輕壓痛,未及包塊,肝脾肋下未及。A.三腔管壓迫止血B.靜脈輸注生長(zhǎng)抑素C.選擇性腹腔動(dòng)脈栓塞治療D.胃鏡下止血治療E.外科手術(shù)治療F.積極補(bǔ)液,維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定【答案】C16、患者,男性,25歲,以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛,并向左腰背部放射,嘔吐后疼痛不緩解。查體:急性痛苦面容,大汗淋漓,左上腹壓痛明顯?;?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。A.血淀粉酶在起病后6~12小時(shí)開始升高B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚C.血淀粉酶持續(xù)3~5天D.尿淀粉酶持續(xù)7~14天E.淀粉酶的高低一定能反映病情的輕重F.尿淀粉酶升高比血淀粉酶早【答案】ABCD17、患者,男性,68歲。8年來餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā),每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性,服藥后不緩解。間斷黑便。查體:重度貧血貌,左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及,約2個(gè)花生米大小,質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。A.大腸桿菌B.幽門螺桿菌C.鏈球菌D.空腸彎曲菌E.葡萄球菌F.結(jié)核桿菌【答案】ACD18、患者男,60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個(gè)月,厭食、消瘦1個(gè)月"為主訴來診?,F(xiàn)病史:4個(gè)月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花,尤以蹲位站立起時(shí)加重,活動(dòng)后心悸、氣短,食欲缺乏。近1個(gè)月厭食,消瘦明顯,體重下降8kg,經(jīng)常失眠,手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱,無惡心嘔吐,無鼻衄及齒齦出血,大小便正常。既往史:健康,否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史,無偏食。體檢:體溫:36.0℃,脈搏96次/分,血壓:120/75mmHg,神志清楚,慢性病容,消瘦,貧血貌,瞼結(jié)膜蒼白,鞏膜無黃染,口角潰瘍,舌質(zhì)紅,舌乳頭消失。皮膚無出血點(diǎn)及皮疹,無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無異常,腹平軟,無壓痛,未觸及包塊,肝脾未及,移動(dòng)性濁音陰性,雙下肢不腫。A.內(nèi)因子抗體陽(yáng)性B.內(nèi)因子抗體陰性C.抗壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性D.抗壁細(xì)胞抗體陰性E.血清促胃液素升高F.血清促胃液素降低【答案】AC19、患者,女性,53歲。1個(gè)月來乏力、納差,上腹不適,腹脹,1周來皮膚瘙癢。查體:皮膚、鞏膜黃染,腹軟
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