老年健康服務(wù)5為老年人測量腋下體溫

為老年人測量腋下體溫根本要求：1技能要求能準(zhǔn)確為老年人測量腋下體溫。2職業(yè)素養(yǎng)要求操作熟練，方法正確，動作輕柔，關(guān)心患者，及時詢問患者舒適情況。3操作標(biāo)準(zhǔn)〔1〕做好操作前的準(zhǔn)備工作；〔2〕做好溝通工作；〔3〕按照操作流程，完成為老年人測量腋下體溫的全過程；〔4〕做好操作后的整理工作；〔5〕掌握操作的考前須知。用物準(zhǔn)備時間10分鐘 考核時間：10分鐘為老年人測量腋下體溫操作標(biāo)準(zhǔn)工程名稱操作流程技術(shù)要求

工作準(zhǔn)備任務(wù)描述簡述工作情境及任務(wù)要求工作準(zhǔn)備護(hù)理員準(zhǔn)備：①著裝整齊、無長指甲、無指環(huán)，戴口罩；②七步洗手法洗凈雙手；環(huán)境準(zhǔn)備：①房間干凈、整潔；②溫濕度適宜。老年人準(zhǔn)備：老年人平臥于床上；物品準(zhǔn)備：體溫計清潔盒〔內(nèi)盛體溫計〕、體溫計消毒盒、毛巾〔或紙巾〕、記錄單、筆、免洗洗手液。溝通評估溝通護(hù)理員輕聲敲門；攜用物至老年人床旁，身體前傾，面帶微笑，核對老人房間號、床號、姓名；護(hù)理員向老年人解釋測量體溫的目的、方法，取得老年人配合；評估老年人身體狀況，如告知腋下體溫正常值為36-37℃；評估雙上肢活動情況；腋下皮膚是否完好、有無破損；了解老年人30分鐘前有無進(jìn)食冷熱飲，有無做過劇烈運動，有無洗過熱水澡。實施過程測量體溫前①檢查體溫計有無破損；②將體溫計甩至35度以下，注意不要觸及周圍物品，以防破碎；

測量體溫中①放下床檔，翻開蓋被一角；②協(xié)助老年人解開衣扣；③護(hù)理員取一塊干毛巾〔或紙巾〕協(xié)助老年人擦干腋下汗液；④護(hù)理員將體溫計水銀端放于老年人健側(cè)腋窩深處并貼緊皮膚；⑤囑老年人屈臂過胸，必要時，護(hù)理員應(yīng)協(xié)助老年人夾緊體溫計，防止脫落；⑥測量過程中告知老年人如果發(fā)生體溫計滑落或脫位應(yīng)保持原位不動，及時通知護(hù)理員，護(hù)理員應(yīng)耐心尋找，防止體溫計破碎誤傷老年人；⑦一旦發(fā)現(xiàn)體溫計破碎，水銀外流，護(hù)理員應(yīng)立即采取平安的方法處理；⑧協(xié)助老年人蓋好蓋被。測量體溫后①測量時間為10分鐘；②10分鐘后，護(hù)理員協(xié)助老年人取出體溫計；③護(hù)理員一手持體溫計尾端，手不可觸碰水銀端；④護(hù)理員眼睛與水銀刻度保持同一水平位置；⑤輕輕轉(zhuǎn)動體溫計，準(zhǔn)確讀出相應(yīng)體溫值；⑥護(hù)理員協(xié)助老年人穿好衣服，蓋好蓋被；⑦協(xié)助老年人取舒適體位，拉上床檔。操作后處置整理用物：將體溫計甩至35度以下，放入帶有酒精的容器盒內(nèi)；洗手記錄：①護(hù)理員用七步洗手法洗凈雙手；②記錄老年人測量體溫的時間和數(shù)值；③發(fā)現(xiàn)體溫異常，及時報告醫(yī)生。綜合評價評價尊重老年人，與老年人溝通，語言恰當(dāng)，老年人出現(xiàn)不良情緒時，能及時、有效疏導(dǎo)；判斷引起外傷的原因準(zhǔn)確、全面，并采取針對性的應(yīng)對措施；操作過程動作輕柔、注意保暖；操作中注意平安防護(hù)，老年人未發(fā)生再次跌倒；護(hù)理員能最大限度進(jìn)行實操，在操作中運用節(jié)力原那么，注重自身防護(hù)。表10為老年人測量腋下體溫操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)工程名稱操作流程技術(shù)要求賦分得分工作任務(wù)描述簡述工作情境及任務(wù)要求2

準(zhǔn)備10分工作準(zhǔn)備護(hù)理員準(zhǔn)備：①著裝整齊、無長指甲、無指環(huán)，戴口罩；②七步洗手法洗凈雙手；12環(huán)境準(zhǔn)備：①房間干凈、整潔；②溫濕度適宜。11老年人準(zhǔn)備：老年人平臥于床上；1物品準(zhǔn)備：體溫計清潔盒〔內(nèi)盛體溫計〕、體溫計消毒盒、毛巾〔或紙巾〕、記錄單、筆、免洗洗手液。2溝通評估15分溝通護(hù)理員輕聲敲門；1攜用物至老年人床旁，身體前傾，面帶微笑，核對老人房間號、床號、姓名；3護(hù)理員向老年人解釋測量體溫的目的、方法，取得老年人配合；3評估老年人身體狀況，如告知腋下體溫正常值為36-37℃；2評估雙上肢活動情況；2腋下皮膚是否完好、有無破損；1了解老年人30分鐘前有無進(jìn)食冷熱飲，有無做過劇烈運動，有無洗過熱水澡。3實施過程測量體溫前①檢查體溫計有無破損；3②將體溫計甩至35度以下，注意不要觸及周圍物品，以防破碎；3

65分測量體溫中①放下床檔，翻開蓋被一角；3②協(xié)助老年人解開衣扣；3③護(hù)理員取一塊干毛巾〔或紙巾〕協(xié)助老年人擦干腋下汗液；4④護(hù)理員將體溫計水銀端放于老年人健側(cè)腋窩深處并貼緊皮膚；4⑤囑老年人屈臂過胸，必要時，護(hù)理員應(yīng)協(xié)助老年人夾緊體溫計，防止脫落；4⑥測量過程中告知老年人如果發(fā)生體溫計滑落或脫位應(yīng)保持原位不動，及時通知護(hù)理員，護(hù)理員應(yīng)耐心尋找，防止體溫計破碎誤傷老年人；3⑦一旦發(fā)現(xiàn)體溫計破碎，水銀外流，護(hù)理員應(yīng)立即采取平安的方法處理；2⑧協(xié)助老年人蓋好蓋被。3測量體溫后①測量時間為10分鐘；3②10分鐘后，護(hù)理員協(xié)助老年人取出體溫計；2③護(hù)理員一手持體溫計尾端，手不可觸碰水銀端；3④護(hù)理員眼睛與水銀刻度保持同一水平位置；4⑤輕輕轉(zhuǎn)動體溫計，準(zhǔn)確讀出相應(yīng)體溫值；4⑥護(hù)理員協(xié)助老年人穿好衣服，蓋好蓋被；4

⑦協(xié)助老年人取舒適體位，拉上床檔。3操作后處置整理用物：將體溫計甩至35度以下，放入帶有酒精的容器盒內(nèi)；2洗手記錄：①護(hù)理員用七步洗手法洗凈雙手；2②記錄老年人測量體溫的時間和數(shù)值；4③發(fā)現(xiàn)體溫異常，及時報告醫(yī)生。2綜合評價10分評價尊重老年人，與老年人溝通，語言恰當(dāng)，老年人出現(xiàn)不良情緒時，能及時、有效疏導(dǎo)；2判斷引起外