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死亡賠償金協(xié)議書范本死亡賠償金協(xié)議書范本第第#頁(yè),共5頁(yè)母親: 年齡 出生日期 職業(yè)家庭 住址 妻子: 年齡 出生日期 職業(yè)家庭 住址 子女: 年齡 出生日期 職業(yè)家庭 住址 子女: 年齡 出生日期 職業(yè)家庭 住址 為妥善處理 死亡的善后事宜,依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī),現(xiàn)甲乙雙方就賠償,雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,自愿達(dá)成如下協(xié)議:TOC\o"1-5"\h\z一、甲方賠償乙方喪葬補(bǔ)助金 元;二、甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金 元;三、甲方一次性賠償死亡補(bǔ)助金 元;D四、其他費(fèi)用。在上述款項(xiàng)基礎(chǔ)上,甲方自愿另行補(bǔ)償乙方 元。上述一、二、三、四項(xiàng)合計(jì)人民幣 元;四、付款方式和付款時(shí)間;五、乙方負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭(zhēng)議,概由乙方負(fù)責(zé),與甲方無(wú)關(guān)。六、協(xié)議簽訂后,雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議,任何一方不得反悔。甲方: (蓋?。┪写砣耍?乙方: 年 月 日
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