質控活動記錄本

--質小活及持改記

錄本重癥學科質控組職責成１122;成員４4.,科主任是科室醫(yī)制人規(guī)強化質量意識。議題題,提出施--

--科室質控小組作制度,態(tài)總結通過具體的診作每月護理,識(病歷、處方、申請單、對核心制度執(zhí)行情況進行檢查，對護理工作進行檢查，實--

--2０1４年１月質控組活動記）1清23應.施12反饋)：進提高下月的書寫質量。--

--2011年2質控小組動記錄者容題123;23--

--2011年3質控小組動記錄者員名：容毒121識2價饋：--

--2011年4質控小組動記錄員）容量2述,事,缺乏認真修改,前后4習饋.--

--2年５質控組動記者題本真價反饋:--

--１1年月質控組活記員）容量取我歷1析3盾;性2反饋)：同--

--年7月質控組活記員珺題1實;23用施12反饋)：--

--８月質控組活動記員）容題12反饋--

--2年9月質控組活記員名：改2反饋):--

--2011年10月質控組活記名：容:如何療科求多任務巨質控1、主要是醫(yī)生對實施中醫(yī)特色治療的認識不;2、二是醫(yī)生對本科要求的實施內容不完全了解；3、三是不結合病人病情認真開據(jù)醫(yī)囑。習,的18項反饋)：,但不顯夠.2

01年11月小活錄員名：象2--

--3應12,此病歷重寫。價饋--

--年1月質控小活動記錄者:1、考核發(fā)現(xiàn)部份醫(yī)護人員對消毒、滅菌的概念不清；2、部份醫(yī)師對衛(wèi)生手的操作程序不;3、部份醫(yī)護人員對傳染病分級管理不清2、加強抗生素的使用和管理。價(主要--

--急診質控小組責長,科主任是科室醫(yī)制人鉤規(guī)強化質量意識。.施--

--急診質控小組作制度施,并,對處方申請單、),提實--

--２２１質小活記容:病歷題1、中醫(yī)辨病辨證記錄不充;2、病程記錄未體現(xiàn)中醫(yī)“理、法、方、藥”的記錄形式。施:1、強化中醫(yī)基礎理論學習；2、使病歷書寫規(guī)范常態(tài)化。反饋:醫(yī)基礎理論薄弱，.--

--2012年月控組動錄名:趙珺霞、劉敏山、解月英1、護理記錄單中醫(yī)術語不規(guī)范;2、一份護量記錄單靜脈滴注未寫滴速；3、部份輔助檢查結果無分.1、加強中醫(yī)基礎理論學習；2、強強零缺陷管.反饋)：--

--3月質小活記者:馮登員(簽名題1、護理一份病歷體濕單漏BP、,如4種；4、活血化瘀藥聯(lián)合應用。施:1、加強抗生素管控；2、加強中醫(yī)基礎理論學習。價(主要反饋:--

--20１2年4月質控組動錄員(簽名）:趙題1、上級醫(yī)師未鑒;2、藥名書寫劑量不標;范4、護理體溫單有漏填現(xiàn);5、檢查報告單不在病程記錄中反應；施:1、加強管理，提高認識；析;3、完善病程記錄的書內容。反饋)：--

--2012年5月質控小組活動錄者:馮登員(簽名:趙珺霞、劉敏山、解月英1、部份藥品劑量不清，如“甲硝10０mｌｇtt"0．１00mlｉｔt2、處方書寫無劑量，發(fā)“氨必仙一"3、部份檢查報告單未在病程記錄中反應。4、護理有漏畫體溫現(xiàn)象。1、熟悉藥品規(guī)格劑量價(主要饋)：--

--20２６質小活記）題未發(fā)反饋)：好--

--２7質小活記名:趙珺霞、劉敏山、解月英容:病歷方藥減加味、”,有的味1、加強中醫(yī)基礎理論的學習提高中醫(yī)病歷書寫水評；價(主要反饋:實--

--2２8月控組動錄名：趙1、電子化病歷熟練程度不夠；2、部份病歷校對工作不認真，出現(xiàn)文不對;3、病歷書寫模塊,未;4、入院時間與病程記錄時間與真實時間不相.價(主要反饋:--

--9月質小活記名：趙容:控感題1、考核發(fā)現(xiàn)部份外科醫(yī)生對消毒、滅菌的概念不清；2、部份外科醫(yī)師對衛(wèi)生手的操作程序不清；3、部份醫(yī)護人員對傳染病分級管理不清4、部份醫(yī)護人員對抗生素分級管理的內容不清。施:1、加強控感知識的相關培訓工作；2、加強抗生素的使用和管理。價(主要--

--2012年月控組動錄者:馮登名:趙珺霞、劉敏山、解月英.,要求開展的項目多,任務堅巨。根據(jù)果成1、主要是醫(yī)生對實施中醫(yī)特色治療的認識不;2、二是醫(yī)生對本科要求的實施內容不完全了;3、三是不結合病人病情認真開據(jù)醫(yī)囑。施:加強的18項價(主要饋)：--

--年月質小活記者:馮登員(簽名好價(主要,--

--２１月質小活記者:馮登員(簽名3、病程記錄中舌脈書寫混亂，證脈分離；4、中醫(yī)治療舉措特色不夠。(主要對上月質控)--

--科主任是科室醫(yī)者,人識.施本--

--,,,識對處方申請單、對核心制度執(zhí)行情況進行檢查，對護理工作進行檢查，實--

--2０13年1月控組動錄）反饋到記錄準--

--20１3年2月質控組動錄者:馮登員(簽名）:趙饋1、中醫(yī)處方完成量及比例仍不符合要;2、個別科室中醫(yī)治療與參與治療率不夠；4、優(yōu)勢病種制定后個別個室還不完全掌;6、部份支撐材料還不完善。反饋:--

--20１3年3月質控組動錄題1、病歷書寫核對工作仍然存在問題；2、現(xiàn)病史書寫簡單，部份病歷缺少重要的陰性及陽性體征描述；3、日常病程記錄不完善，有的缺少輔助助項目。.--

--2013年4月質小活動記2、上級醫(yī)師未鑒名；3、日常病程記錄缺少分析；4,確缺泛1、加強護理中醫(yī)基礎理論學習；2、醫(yī)療方面繼續(xù)加強書寫質量的提高。反饋--

--2013年5月質小活動記題2、住院病案一般項目錯填、漏填；施:--

--2０1３年6月質控小組動記錄題缺少輔映,顯據(jù)價(主要善--

--201年月控組動錄反饋:--

--2013年8月質控小組活動錄名:趙珺霞、