全區(qū)婦女健康促進項目實施方案

全區(qū)婦女健康促進項目實施方案為促進我區(qū)廣大婦女生殖健康水平，更好的利用衛(wèi)生和計生機構整合后資源，提高婦女宮頸癌和乳腺癌的早診早治率，降低“兩癌”死亡率，逐步建立維護婦女健康的長效機制。按照《X省婦女健康促進項目試點方案（試行）的通知》和《X市婦女健康促進項目實施方案（試行）的通知》的工作要求，從X年X月起，在我區(qū)實施婦女健康促進項目。婦女健康促進項目是將原“母親健康工程”和“三查”服務與婦幼的農村婦女“兩癌”篩查項目進行整合而開展的新項目,為保障項目順利實施，結合我區(qū)實際，特制定項目實施方案。一、項目目標（—）x年擬在我區(qū)X、X、X3個街道辦事處和X鎮(zhèn)、X鎮(zhèn)開展項目試點工作，完成3500例35-64歲城鄉(xiāng)婦女健康檢查，包括宮頸癌、乳腺癌篩查等相關檢查。（印臺區(qū)婦女健康促進項目任務分配表見附件1）（二）提高城鄉(xiāng)婦女自我保健意識，使全區(qū)婦女保健知識知曉率達到80%以上。（三）加強區(qū)婦幼健康服務機構的服務能力，提高醫(yī)療保健人員的技術水平，全區(qū)項目檢查人員培訓覆蓋率達到95%以上。（四）項目實施過程中積極探索適合基層的婦女健康檢查服務模式和優(yōu)化方案，逐步建立維護婦女健康的長效機制。二、項目對象印臺區(qū)戶籍35-64歲城鄉(xiāng)婦女，包括辦理居住證的流動人口。三、項目一）知情自愿。通過宣傳教育鼓勵，積極引導服務人群自覺自愿接受健康檢查。（二）方便群眾。按照快捷有效、便民利民的原則，根據工作實際不斷改進健康檢查程序，為廣大群眾提供便捷、優(yōu)質和人性化的服務。（三）免費原則。符合健康檢查條件的項目一律免費。服務機構不得向服務人群收取項目檢查費用，不得搭車收費和亂收費。（四）保密原則。服務機構要充分尊重受檢者個人隱私和知情權，除法律法規(guī)規(guī)定外，服務機構不得向服務對象以外的單位或個人泄露健康檢查結果和相關主要包括病史詢問、一般檢查、?？茩z查、實驗室檢查、影像學檢查、健康指導、追蹤隨訪等。（一）病史詢問：包括一般癥狀、月經情況、孕產史、避孕方法、節(jié)育措施、既往史、腫瘤家族史等內容。（二）一般檢查：包括身高、體重、血壓、心率等測量，甲狀腺觸診、肝脾觸診、心肺聽診等操作。（三）專科檢查：婦科?？茩z查、乳腺?？茩z查。（四）實驗室檢查：包括陰道分泌物檢查、HPV檢測。HPV高危人群可根據醫(yī)學建議進一步進行宮頸細胞學檢查；宮頸細胞學檢查異?？蛇M一步進行陰道鏡檢查、組織病理學檢查。（五）影像學檢查：婦科B超檢查、乳腺B超檢查、初篩異常者可根據醫(yī)學建議進一步進行乳腺X線檢查（鉬靶檢查）。六）健康指導：通過多種形式，向廣大婦女宣傳生殖健康科學知識，增強疾病預防意識。充分溝通，了解需求，積極引導廣大群眾接受知識、轉變態(tài)度、改變行為，自覺自愿接受健康檢查。對所查出來的異常情況，進行跟蹤隨訪，指導被檢查者進行必要的進一步檢查或治療。（七）追蹤隨訪：對篩查有異常情況者，特殊記錄，根據方案定期隨訪。檢查要求：1宮頸癌檢查：做婦科檢查和HPV監(jiān)測可疑需做宮頸脫落細胞涂片檢查，宮頸脫落細胞涂片檢查可疑需做陰道鏡檢查，檢查人數不少于10%；陰道鏡檢查可疑需做病理檢查，檢查人數不得少于50%。2、乳腺癌檢查：乳腺手診和B超檢查，B超檢查可疑需做鉬靶檢查，檢查人數不得少于乳腺檢查的2%。（宮頸癌篩查流程、乳腺癌篩查流程見附件2、3）。五、服務流程（一）宣傳動員各鎮(zhèn)（街道）、各相關醫(yī)療單位認真做好婦女健康促進項目的宣傳工作，入戶發(fā)放宣傳資料，告知健康檢查的重要意義，同時深入村、社區(qū)、家庭開展社會宣傳和健康教育，各相關鎮(zhèn)（街道）要積極組織動員適齡婦女主動接受婦女健康檢查，擴大婦女健康促進項目的社會影響力，使廣大婦女充分了解婦女健康促進項目的內容、服務流程和項目實施意義，同時自覺自愿接受檢查。（二）提供免費服務區(qū)婦計中心負責承擔婦女健康促進項目工作，并免費為適齡婦女提供婦女健康促進項目相關檢查服務。各鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（婦幼保健計劃生育服務站）、社區(qū)衛(wèi)生服務機構應積極配合區(qū)婦計中心開展婦女健康促進項目相關工作，并做好追蹤隨訪工作。（三）重點管理檢查異常/可疑病例各鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構要求隨訪人員建立隨訪情況登記冊，按照異常/可疑病例隨訪登記表要求，詳細收集目標人群的基本信息，特別是聯系方式，督促其盡早接受進一步檢查。對檢查異常的病例要加強隨訪，收集進一步檢查、診斷結果及治療結局的信息，隨訪率應＞95%。對于確診宮頸癌、乳腺癌的患者，應告知宮頸癌、乳腺癌已納入城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險范疇，同時可以在區(qū)婦聯申請“兩癌”救助基金1萬元，以減輕其經濟負擔。六、服務機構婦女健康促進項目各項服務原則上由區(qū)婦計中心承擔，并對其實施監(jiān)督管理，也可由區(qū)衛(wèi)計局委托相關醫(yī)療機構承擔項目檢查,并對其實施監(jiān)督管理。初篩機構主要職責：采集病史、體格檢查、B超檢查（婦科和乳腺科）、陰道分泌物濕片顯微鏡檢查/革蘭染色檢查、采集HPV檢測標本及宮頸細胞檢查標本（必要時）、收集臨床檢查及輔助檢查結果，提出醫(yī)學建議，進行分類指導。對未發(fā)現異常情況者，提出定期篩查建議及預防保健指導；對篩查發(fā)現可疑或異常者，進行造冊并納入重點隨訪名單，進行追蹤，并提出進一步檢查、診斷或轉診的建議；對篩查發(fā)現疾病并已明確診斷者，提出治療或轉診的建議。在轉診時應當提供轉診對象的基本信息及相關檢查資料，填寫轉診單。不具備細胞涂片染色和閱片能力的，將涂片送至指定的有資質的接診機構（或第三方實驗室）進行診斷。初篩機構獲得接診機構反饋的結果后，在3個月內對異常/可疑病例進行隨訪，督促其進行進一步檢查及治療，并完成農村婦女健康促進項目個案登記表填寫。接診機構主要職責：承擔宮頸細胞學檢查閱片、陰道鏡、乳腺X線及組織病理學檢查，指定部門專人接待轉診對象，將診斷檢查結果反饋至初篩機構。七、專項資金與經費結算標準婦女健康促進項目經費結算標準為每人210元，所需經費由省級財政撥付。區(qū)財政部門要結合工作實際，保障項目開展所需的人員培訓、技術指導、質量控制、宣傳教育等工作經費。宮頸癌篩查所需HPV試劑，市財政局、市衛(wèi)計局將按照相關規(guī)定統(tǒng)一招標采購，配發(fā)各篩查機構。八、工作要求（一）成立項目領導小組成立由區(qū)政府分管領導為組長，區(qū)衛(wèi)計局、區(qū)財政局主要負責同志為副組長，區(qū)委外宣辦、區(qū)婦聯、區(qū)民政局、區(qū)市場監(jiān)管局負責同志為成員的區(qū)婦女健康促進項目工作領導小組（附件4），負責婦女健康促進項目的組織、協調和監(jiān)督指導，制定項目實施方案、落實工作經費、項目實施等工作，領導小組項目辦設在區(qū)婦計中心。組建成立專家技術指導組（附件5），負責人員培訓、信息管理，對項目進行監(jiān)督質控。（二）明確部門職責各鎮(zhèn)（街道）要加強領導，高度重視，做好宣傳告知，積極組織適齡婦女參加健康檢查。區(qū)衛(wèi)計局要加強與相關部門的協調溝通工作,抓好婦女健康促進項目檢查全程的管理、督導和質控工作，監(jiān)督管理項目執(zhí)行，對項目資金下撥、使用情況進行監(jiān)督檢查，定期收集、匯總、上報項目執(zhí)行及資金使用情況，定期開展培訓、指導。區(qū)委外宣辦、區(qū)婦聯、區(qū)民政局、區(qū)財政局、區(qū)市場監(jiān)管局要結合各自職能，認真抓好組織協調、大病救助、資金撥付、醫(yī)療服務質量監(jiān)管等工作，推動項目工作順利開展，確保婦女健康促進項目取得實效。（三）加大宣傳力度1、區(qū)衛(wèi)計局要印制項目宣傳品，協調各鎮(zhèn)（街道）、區(qū)婦聯等部門深入社區(qū)，進村入戶等，廣泛開展婦女健康促進項目相關政策和婦女健康知識宣傳，同時積極協調宣傳部門，將網絡媒介的優(yōu)勢與傳統(tǒng)健康教育手段相結合。通過公共媒體、公益廣告、微信、短信等平臺進行相關政策和健康知識宣傳教育，讓群眾了解項目內容，獲取疾病防治知識，擴大婦女健康促進項目的社會影響力，幫助廣大婦女樹立健康文明理念，培養(yǎng)良好的生活方式。2、醫(yī)務人員在項目實施過程中，應當積極主動地向接受檢查婦女傳播宮頸癌、乳腺癌及常見婦科疾病的預防知識，指導選用適宜的避孕節(jié)育方式，普及健康知識。為有需求的婦女提供咨詢服務。各鎮(zhèn)（街道）要圍繞項目召開專題會議，制定方案，做好宣傳，加強與區(qū)衛(wèi)計部門的工作銜接，積極協助婦女健康促進項目的檢查時間、地點的安排和注意事項，引導群眾按規(guī)定時間參檢，努力提高集中參檢率，確保項目檢查工作順利開展，力爭按時完成健康檢查目標任務。（四）加強信息化管理將信息化管理應用于項目全過程。包括項目人群的篩選，信息收集和分析，項目服務，監(jiān)督評估、健康教育和資金結算。落實專人負責信息收集、整理。所有檢查信息要及時錄入，并按照要求及時上報。婦女健康促進項目異常/可疑病例隨訪登記冊（附件6、7）、婦女健康促進項目季度統(tǒng)計表（附件8、9）個案登記表（附件10）和可疑病例檢查表（附件11）。（五）加大培訓力度為保證婦女健康促進項目質量，按照項目實施要求對全區(qū)項目相關管理和專業(yè)技術人員進行培訓。制定培訓計劃，按照集中理論授課和臨床技能操作相結合的原則，采取專家蹲點和臨床進修等多種培訓方式進行培訓。內容包括項目實施方案、管理制度和要求、財務管理、項目監(jiān)督、質量控制、信息收集和上報及項目涉及的所有醫(yī)學專業(yè)知識和技術操作等。（六）加強質量控制區(qū)衛(wèi)計局要按照省級項目指導方案及相關技術指導指南要求制定質量控制方案，完善項目檢查服務規(guī)范和操作流程，定期對轄區(qū)內承擔婦女健康促進項目檢查任務的相關機構進行質控.接受質控的機構應當包括所有初篩機構、接診機構及外送檢測機構。對檢查質量進行通報并提出改進措施。加強對承檢項目醫(yī)療機構的實驗室管理，配備與承擔相關檢查任務相適應的檢測設備和合格的檢測人員，完善工作制度規(guī)范操作流程和結果報告。嚴格實驗室