多人急性中危害及預(yù)防

多人急性中危害及預(yù)防第1頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期四多人急性中毒的危害1、中毒人數(shù)之多，傷亡慘重。在化工生產(chǎn)中，一次發(fā)生中毒人數(shù)在數(shù)十人，甚至數(shù)百人的事故相當(dāng)多見(jiàn)，據(jù)統(tǒng)計(jì)1969年至1981年期間有正式事故上報(bào)的多人急性中毒事故就有百起以上，中毒人數(shù)共40000余人，傷亡150人。第2頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

在我國(guó)甚至有多起一次中毒人數(shù)超過(guò)千人以上的事故，如：1972年5月29日，河北昌黎縣某廠，在加工硝酸銨時(shí)發(fā)生火災(zāi)因參加救火而吸入氮氧化物中毒的人數(shù)達(dá)2100人，住院治療856人，死亡4人。由此可見(jiàn)多人中毒事故是構(gòu)成職業(yè)中毒人數(shù)的重要因素。第3頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期四2、多人中毒事故會(huì)造成重大經(jīng)濟(jì)損失。多人中毒不僅嚴(yán)重地威脅著眾多中毒者的身體健康和生命安全，而且由于事故本身造成的設(shè)備損壞、物料損失以及搶救中毒者所需的醫(yī)藥費(fèi)用及死者的善后處理費(fèi)用等，帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失也十分可觀。第4頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期四3、多人急性中毒事故干擾正常工作秩序

發(fā)生事故以后，中毒人數(shù)越多，對(duì)該廠的生產(chǎn)、生活影響就越大、所在地區(qū)和單位領(lǐng)導(dǎo)由于集中精力去處理事故，必然要放松日常工作。受到影響最大的是醫(yī)院，醫(yī)院里的主要醫(yī)務(wù)力量要安置和搶救中毒者，因此，醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序也被打亂。第5頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期四4、大量毒物逸出污染環(huán)境5、多人中毒給搶救工作會(huì)帶來(lái)很大困難綜上所訴，多人急性中毒的危害很大，必須引起各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和安全、環(huán)保、防護(hù)、職防工作者的高度重視。第6頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期四引起多人中毒的毒物

凡是能引起人體中毒的毒物均能引起多人中毒。但從實(shí)際來(lái)看，引起多人中毒，多集中在某幾類毒物上，如：刺激性和窒息性氣體、有機(jī)溶劑和農(nóng)藥等。第7頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

這些毒物一是具有彌散的特點(diǎn)，二是使用廣泛、接觸人多。所以自然容易導(dǎo)致多人中毒。據(jù)對(duì)化工系統(tǒng)幾十年來(lái)事故進(jìn)行的統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)下列毒物易致人中毒，如：一氧化碳、氨氣、氯氣、硫化氫、氮氧化物、二氧化硫、硫酸二甲酯、苯、有機(jī)磷農(nóng)藥、苯胺、光氣、氯乙烯等。第8頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

其中CO發(fā)生多人中毒次數(shù)最多，其次氯氣、氨氣，同時(shí)氯氣、氨氣中毒死亡率也比較高。這是因?yàn)槁葰?、氨氣是化工生產(chǎn)的重要原料、使用廣泛、而中毒后易并發(fā)中毒性肺水腫而導(dǎo)致中毒者死亡。第9頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期四多人急性中毒的搶救

當(dāng)生產(chǎn)設(shè)備、容器、管道發(fā)生爆炸時(shí)，大量有毒逸出，首先必須認(rèn)定風(fēng)向，做好現(xiàn)場(chǎng)人員的疏散工作。對(duì)當(dāng)場(chǎng)中毒者由氣體防護(hù)站和廠醫(yī)務(wù)人員的配合下，盡快地把中毒者搶救出事故現(xiàn)場(chǎng)、進(jìn)行搶救。第10頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

對(duì)必須留在現(xiàn)場(chǎng)的生產(chǎn)和指揮人員、必須佩戴個(gè)人適宜的防護(hù)用具進(jìn)行指揮和對(duì)事故進(jìn)行處理，盡快地切斷毒氣來(lái)源。無(wú)關(guān)人員必須撤離現(xiàn)場(chǎng)。第11頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

出現(xiàn)多人中毒事故，能否最大限度的減少死亡，關(guān)鍵在于能否爭(zhēng)取在最短時(shí)間內(nèi)把中毒者救出中毒現(xiàn)場(chǎng)，給予及時(shí)有效地?fù)尵?。所以需要防護(hù)員和醫(yī)務(wù)人員必須有熟練的搶救技術(shù)，否則稍有忽視都能導(dǎo)致中毒者死亡。必要時(shí)應(yīng)迅速啟動(dòng)事故應(yīng)急救援預(yù)案。第12頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

化工企業(yè)急性中毒搶救應(yīng)急措施

第一章機(jī)構(gòu)和人員一、生產(chǎn)、使用、貯存有毒有害化學(xué)物質(zhì)的工廠應(yīng)成立化學(xué)毒物急性中毒搶救領(lǐng)導(dǎo)小組。由企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)人擔(dān)任組長(zhǎng)。成員有安全、衛(wèi)生、保衛(wèi)、監(jiān)測(cè)、工會(huì)、環(huán)保、勞資等部門的負(fù)責(zé)人。其職責(zé)是：

第13頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期四１．接到中毒事故報(bào)告后，應(yīng)立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)搶救工作，同時(shí)向上級(jí)有關(guān)部門報(bào)告，聽(tīng)取指示；２．負(fù)責(zé)組織事故現(xiàn)場(chǎng)的處理、搶救人員和物資調(diào)配，以及傷員運(yùn)輸?shù)痊F(xiàn)場(chǎng)的指揮工作；

第14頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期四３．負(fù)責(zé)對(duì)本廠各車間貯備搶救設(shè)備、藥品等的審批；４．必要時(shí)請(qǐng)求其他單位支援，并負(fù)責(zé)中毒事故的善后處理；５．督促、檢查急救與救護(hù)人員的政治與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

第15頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

二、１０００人以上的企業(yè)要設(shè)立救護(hù)站；１０００人以下可成立救護(hù)隊(duì)。配救護(hù)隊(duì)員若干人。晝夜值班。其職責(zé)是：１．負(fù)責(zé)對(duì)發(fā)生事故現(xiàn)場(chǎng)的中毒者或傷員的搶救、搜尋與運(yùn)送；２．負(fù)責(zé)對(duì)中毒人員的救護(hù)、包扎、人工呼吸等；３．負(fù)責(zé)對(duì)各車間防護(hù)器材、藥劑的檢查與維修，防止因誤用和失效而釀成意外。

第16頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期四三、職工醫(yī)院、職防所或保健站等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，均應(yīng)設(shè)立急救室，并裝備充足的急救器材與藥品。急救組的成員應(yīng)包括職業(yè)病科、內(nèi)科、眼科、五官科、皮膚科和放射科的醫(yī)務(wù)人員。其職責(zé)是：

第17頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期四１．對(duì)急性中毒者的診斷分級(jí)，調(diào)查中毒原因，制訂搶救治療方案與醫(yī)學(xué)觀察２．決定重癥患者的會(huì)診、轉(zhuǎn)院，患者轉(zhuǎn)院治療時(shí)應(yīng)有醫(yī)務(wù)人員護(hù)送；３．負(fù)責(zé)對(duì)中毒患者治愈后的勞動(dòng)能力鑒定。

第18頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期四四、有毒車間應(yīng)成立搶救組。１００人以上的車間至少有４名兼職救護(hù)員；有劇毒車間的企業(yè)應(yīng)配備專職醫(yī)務(wù)人員，晝夜值班，以便發(fā)生急性中毒時(shí)進(jìn)行緊急搶救。車間搶救組由車間主任擔(dān)任組長(zhǎng)，安全員、工藝員、救護(hù)員、檢修班長(zhǎng)等參加。其職責(zé)是：

第19頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期四１．發(fā)生急性中毒事故后，立即向上級(jí)報(bào)告，請(qǐng)求指示和援救；２．組織檢修工人搶修發(fā)生故障的設(shè)備，切斷毒源，終止毒物的繼續(xù)泄漏與擴(kuò)散，并對(duì)已泄漏的毒物進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚?；３．積極搶救中毒人員，協(xié)助救護(hù)人員、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)搶救。

第20頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

第二章設(shè)備與器材一、有毒車間（崗位）應(yīng)配備足夠數(shù)量的防毒面具、眼鏡、衣服、手套、膠靴等，存放在玻璃柜內(nèi)，并有醒目的標(biāo)記，便于隨時(shí)取用。第21頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期四二、有腐蝕性的物料（如酸、堿等）或有能經(jīng)皮膚吸收的毒物（如有機(jī)磷農(nóng)藥、苯的氯基硝基化合物等）的車間或崗位應(yīng)設(shè)有一定數(shù)量的洗眼、噴淋等沖洗設(shè)備。

第22頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期四三、有毒車間應(yīng)備有急救箱，由專人保管，定期檢查、補(bǔ)充和更換箱內(nèi)的藥品和器材。第23頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期四四、急救室應(yīng)有一定數(shù)量的床位，配備救護(hù)車、擔(dān)架、供氧式呼吸器、蘇生器、吸痰器、氣管插管、氣管切開(kāi)包、導(dǎo)尿包、靜脈切開(kāi)包、洗胃器、洗眼器具、各種型號(hào)的注射器和常用急救藥和解毒劑以及心電圖或監(jiān)護(hù)儀等。此外，還應(yīng)配備供現(xiàn)場(chǎng)搶救用的急救箱。

第24頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期四五、救護(hù)站應(yīng)備有專用救護(hù)車，車內(nèi)應(yīng)備有擔(dān)架、過(guò)濾式或供氧式防毒面具、蘇生器及其他搶救用具。六、有毒車間應(yīng)存放一定數(shù)量供洗消有毒物料的中和劑、吸收劑和對(duì)抗劑等。

第25頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

第三章聯(lián)絡(luò)與急救一、企業(yè)應(yīng)建立與健全急性中毒事故搶救網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。要強(qiáng)化聯(lián)絡(luò)與報(bào)告制度，及時(shí)地、高效率地進(jìn)行搶救：１．中毒事故發(fā)生后，發(fā)現(xiàn)人應(yīng)立即發(fā)出報(bào)警信號(hào)并報(bào)告車間負(fù)責(zé)人。

第26頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期四２．車間負(fù)責(zé)人除組織本車間人員排險(xiǎn)搶救外，應(yīng)以電話報(bào)告安全部門，通知救護(hù)站和醫(yī)生。安全部門接到報(bào)告后應(yīng)報(bào)告企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)人，企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)人應(yīng)緊急召集搶救領(lǐng)導(dǎo)小組成員研究對(duì)策，通知有關(guān)部門和人員趕赴事故現(xiàn)場(chǎng)。３、若遇重大或多人中毒事故，應(yīng)報(bào)告地方政府有關(guān)部門請(qǐng)求政府和社會(huì)上援救。

第27頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期四二、發(fā)生事故時(shí)，對(duì)直接接觸毒物、并有中毒可能者，均應(yīng)嚴(yán)密進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察：１．脫離現(xiàn)場(chǎng)、淋浴、更衣；２．收留住院或門診觀察，進(jìn)行醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)，監(jiān)護(hù)時(shí)間一般不得少于２４小時(shí)；３．禁止煙、酒，不準(zhǔn)熱水浴和運(yùn)動(dòng)４．謝絕探視，排除精神因素及外界的干擾。

第28頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期四三、對(duì)急性中毒者，應(yīng)采取以下醫(yī)療措施：１．將中毒者移至空氣新鮮處，脫去受污染的衣服、鞋、襪等；徹底清洗眼、耳殼、皮膚等受污染處，防止毒物侵入體內(nèi)；

第29頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期四２．除中毒癥狀外，還應(yīng)檢查有無(wú)外傷、骨折、出血等癥狀；搬運(yùn)患者時(shí)，要使患者側(cè)臥或仰臥，保持頭低位，并注意保溫；第30頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期四３．患者意識(shí)喪失時(shí)，應(yīng)除去口中的異物。４．患者呼吸停止時(shí)，應(yīng)進(jìn)行人工呼吸或使用蘇生器；５．施用解毒劑；對(duì)癥治療預(yù)防并發(fā)癥。

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第31頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

第四章預(yù)防一、凡新入廠或調(diào)換新的作業(yè)崗位者，均應(yīng)進(jìn)行有關(guān)安全規(guī)程、工業(yè)衛(wèi)生、防毒急救常識(shí)等教育。經(jīng)考試及格后，發(fā)給《安全作業(yè)證》，才能允許在有毒崗位上作業(yè)。

第32頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期四二、《安全作業(yè)證》應(yīng)包括姓名、性別、年齡、工種、工作崗位、接觸的毒物及該毒物的最高容許濃度、個(gè)人防護(hù)狀況等項(xiàng)?！栋踩鳂I(yè)證》由安全、衛(wèi)生部門聯(lián)合簽發(fā)。第33頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期四三、凡需進(jìn)入塔、罐等容器內(nèi)作業(yè)者要