血流動力學治療

血流動力學治療精選課件血流動力學指標每個指標只要測量準確都反映客觀存在；都有可應用的價值；不可相互替代血流動力學是研究血液及其組成成分在機體內運動特點和規(guī)律性的科學。精選課件血流動力學治療以血流動力學理論為基礎；根據機體的實時狀態(tài)和反應；目標導向的；定量的；治療過程

精選課件血流動力學治療包括從病因到預后的全過程不僅是監(jiān)測及支持一種治療方法

--定量治療一種治療策略

--臨床行為改變一種治療理念

--個體化治療精選課件血流動力學無處不在1.血流動力學是研究血液及其組成成分在機體內運動特點和規(guī)律性的科學〔推薦強度：（8.61±0.77）分〕2.重癥血流動力學治療是以血流動力學理論為基礎，根據機體的實時狀態(tài)和反應，目標導向的定量治療過程〔推薦強度：（8.62±0.55）分〕精選課件血流動力學無處不在3.血流動力學監(jiān)測不等同于血流動力學治療〔推薦強度：（8.59±0.80）分〕4.血流動力學治療貫穿重癥治療的全過程〔推薦強度：（8.16±1.39）分〕5.準確、及時的液體治療改善器官功能，改善預后〔推薦強度：（8.08±1.42）分〕精選課件血流動力學無處不在6.應用血管活性藥物時，須同時注意對容量、心功能和微循環(huán)的影響〔推薦強度：（8.19±1.27）分〕7.所有的急性呼吸窘迫綜合征患者均存在血流動力學紊亂，糾正血流動力學紊亂是治療ARDS的重要組成部分〔推薦強度：（7.17±1.74）分〕8.肺復張操作之前即過程中應進行循環(huán)功能評估〔推薦強度：（8.47±0.97）分〕精選課件血流動力學無處不在9.治療低氧血癥，除了考慮容量過多外，還需重視容量不足〔推薦強度：（7.68±1.58）分〕

10.應關注急性腎損傷時腎臟相關激素對全身血流動力學的影響〔推薦強度：（7.00±1.94）分〕精選課件血流動力學無處不在11.治療腹腔內高壓時應同時關注腹腔內壓對腹腔局部及全身血流動力學的影響〔推薦強度：（8.30±1.13）分〕12.血液凈化不僅是為了替代器官功能，且是血流動力學治療的重要手段〔推薦強度：（8.32±1.06）分〕13.感染灶的去除及抗生素的應用是嚴重感染時血流動力學治療的重要措施〔推薦強度：（8.51±0.87）分〕精選課件血流動力學無處不在14.經驗性抗感染時，血流動力學狀態(tài)應作為抗生素選擇的重要依據〔推薦強度：（7.70±1.41）分〕15.意識狀態(tài)的改變可以是全身低灌注的早期表現〔推薦強度：（7.86±1.36）分〕精選課件血流動力學無處不在16.急性胃腸道損傷可以是休克的早期表現，糾正血流動力學紊亂有助于改善胃腸道功能〔推薦強度：（7.81±1.31）分〕

17.應重視鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療的血流動力學效應〔推薦強度：（7.92±1.36）分〕精選課件血流動力學從理論到實踐18.血流動力學理論是血流動力學治療的基礎〔推薦強度：（8.51±1.04）分〕19.感染性休克的血流動力學治療應以早期充分液體復蘇為先導〔推薦強度：（8.16±1.24）分〕20.血流動力學ABC理論可以指導不同類型休克和休克不同階段的血流動力學治療〔推薦強度：（7.83±1.21）分〕所謂ABC理論，是指加用正性肌力藥物前應將容量調整到最適狀態(tài)。精選課件血流動力學從理論到實踐21.治療感染性休克時需要維持一定的目標血壓以改善組織灌注，更高的血壓不能改善預后〔推薦強度：（7.92±1.16）分〕

22.根據氧輸送和氧代謝理論，血乳酸是反映組織灌注的較好指標，可結合混合靜脈血氧飽和度、靜-動脈血二氧化碳分壓等指標階梯性指導血流動力學治療〔推薦強度：（8.32±0.85）分〕

精選課件血流動力學從理論到實踐23.根據靜脈回流理論，應盡可能維持較低的中心靜脈壓〔推薦強度：（7.50±1.89）分〕24.根據心肺相互作用理論，應注意機械通氣對血流動力學的影響〔推薦強度：（8.19±1.08）分〕25.機械通氣時的胸腔壓力周期性變化，導致每搏輸出量的變化，由此可用每搏輸出量變異度評估容量反應性〔推薦強度：（7.62±1.42）分〕精選課件血流動力學從理論到實踐26.Starling定律是容量負荷試驗的理論基礎〔推薦強度：（8.43±0.93）分〕

27.氧輸送理論為臨床對循環(huán)和呼吸的干預提供了理論基礎〔推薦強度：（8.00±1.18）分〕

28.根據氧輸送氧代謝理論，降低氧耗量是血流動力學治療的重要手段〔推薦強度：（7.70±1.39）分〕精選課件血流動力學從理論到實踐29.應用去甲腎上腺素時，在關注動脈收縮作用的同時應注意對靜脈回流的影響〔推薦強度：（7.65±1.38）分〕

30.理解心室壓力-容積的相互關系，有利于正確選擇對心臟功能的干預措施級精確調整〔推薦強度：（7.68±1.38）分〕精選課件血流動力學治療的細節(jié)決定成敗31.血流動力學指標是臨床表現的組成部分，是臨床觀察的延伸〔推薦強度：（8.30±0.85）分〕

32.每個指標有其各自的內涵，不同指標可互補，不可相互替代〔推薦強度：（8.00±1.11）分〕精選課件血流動力學治療的細節(jié)決定成敗33.準確獲得數據是血流動力學治療的基本保證〔推薦強度：（8.54±1.02）分〕34.只要測量準確，直接測量的血流動力學指標均反映客觀存在，均有可應用的價值〔推薦強度：（7.78±1.27）分〕35.應根據病情的實際狀態(tài)，確定針對性的測量指標；根據指標選擇適當的測量方法〔推薦強度：（7.92±1.28）分〕精選課件血流動力學治療的細節(jié)決定成敗36.根據不同角度的多個指標進行綜合判斷，有助于提高液體治療的準確性〔推薦強度：（8.38±0.79）分〕

37.預測容量反應性的指標間出現矛盾時，應分析產生矛盾的原因，必要時增加新的指標〔推薦強度：（7.78±1.21）分〕

38.器官特異性是設定血流動力學治療目標的重要依據〔推薦強度：（7.89±1.53）分〕精選課件血流動力學治療的細節(jié)決定成敗39.在血流動力學治療過程中，建議結合不同指標早期評估心功能狀態(tài)〔推薦強度：（7.97±1.18）分〕40.應重視不同治療措施的血流動力學效應及相互作用〔推薦強度：（8.05±1.10）分〕精選課件血流動力學治療的細節(jié)決定成敗41.應用血管活性藥物時，應根據藥物特點，尤其是血流動力學作用位點進行選擇〔推薦強度：（8.00±1.41）分〕42.進行容量負荷試驗時，輸液速度越快，需要的液體量越少，晶膠體差別越小〔推薦強度：（7.51±1.37）分〕精選課件血流動力學治療的連續(xù)性與動態(tài)性43.連續(xù)性與動態(tài)性是血流動力學治療的基本特征〔推薦強度：（8.51±0.77）分〕44.不同類型休克可以共同存在，相互轉化，應進行連續(xù)血流動力學評估并動態(tài)調整治療措施〔推薦強度：（8.05±1.39）分〕精選課件血流動力學治療的連續(xù)性與動態(tài)性45.心肌收縮力的改變可導致壓力、容積及流量關系的相應改變，連續(xù)觀察可有助于發(fā)現其相關性〔推薦強度：（8.11±1.07）分〕

46.血流動力學治療過程中，應根據機械通氣條件改變對循環(huán)的影響來動態(tài)調整呼吸、循環(huán)的治療方法〔推薦強度：（7.70±1.29）分〕精選課件血流動力學治療的連續(xù)性與動態(tài)性47.對血流動力學不穩(wěn)定者應進行持續(xù)有創(chuàng)血壓測量〔推薦強度：（8.57±1.02）分〕

48.對血乳酸水平、中心靜脈壓、每搏輸出量變異度三者的連續(xù)觀察并做出相應的動態(tài)調整是液體復蘇管理的關鍵環(huán)節(jié)〔推薦強度：（8.00±1.03）分〕精選課件血流動力學治療的連續(xù)性與動態(tài)性49.重癥超聲評估是問題導向的多目標整合的動態(tài)過程，是確定血流動力學治療方向及指導精細調整的重要手段〔推薦強度：（7.81±1.33）分〕50.心輸出量沒有所謂正常值，應結合組織灌注動態(tài)評估〔推薦強度：7.92±1.38）分〕精選課件血流動力學治療的連續(xù)性與動態(tài)性51.連續(xù)肺部超聲B線評估有助于指導肺水腫的治療〔推薦強度：（7.51±1.39）分〕52.連續(xù)評估右心功能科動態(tài)指導急性呼吸窘迫綜合征的治療〔推薦強度：（7.30±1.47）分〕53.重癥患者的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜應在血流動力學連續(xù)評估的基礎上進行〔推薦強度：（7.84±1.42）分〕精選課件血流動力學治療中的器官相互影響54.選定目標器官及調節(jié)器官間的相互影響是血流動力學治療的重要組成部分〔推薦強度：（7.89±1.21）分〕55.應重視靜脈回流對心輸出量的影響〔推薦強度：（8.19±1.05）分〕56.應注意心房功能對心輸出量的影響〔推薦強度：（7.22±1.77）分〕精選課件血流動力學治療中的器官相互影響57.血流動力學治療中，應注意左右心室相互依賴和交互的影響〔推薦強度：（7.92±1.28）分〕58.優(yōu)化心室-動脈耦聯可以改善心臟做功〔推薦強度：（7.51±1.35）分〕精選課件血流動力學治療中的器官相互影響59.應注意中心動脈壓與外周動脈壓的差異，休克治療中應盡可能選擇接近中心動脈的部位測量血壓〔推薦強度：（7.41±1.36）分〕

60.不同呼吸支持條件下，應用下腔靜脈內徑變異度預測容量反應性時，其閾值存在差異〔推薦強度：（7.95±1.08）分〕精選課件血流動力學治療的連續(xù)性與動態(tài)性61.應用每搏輸出量變異度、脈壓變異度等基于心肺相互關系的功能性血流動力學指標時，必須注意心肺功能改變對其的影響〔推薦強度：（7.92±1.14）分〕

62.機械通氣是血流動力學治療的重要組成部分〔推薦強度：（8.32±0.75）分〕精選課件血流動力學治療的連續(xù)性與動態(tài)性63.成功的肺復張可改善右心功能，改善血流動力學狀態(tài)〔推薦強度：7.51±1.35）分〕64.撤離機械通氣困難時，應當充分評估心臟功能的影響〔推薦強度：（8.27±0.87）分〕65.容量過負荷可以導致腎臟灌注受損，加重急性腎損傷〔推薦強度：8.24±0.86）分〕精選課件血流動力學治療與再損傷66.管理再損傷是血流動力學治療的重要組成部分〔推薦強度：（8.05±1.25）分〕67.治療和再損傷伴隨存在，對再損傷評估有助于促進治療〔推薦強度：（8.06±1.09）分〕68.不適當的治療目標加重再損傷〔推薦強度：（8.31±1.01）分〕精選課件血流動力學治療與再損傷69.休克復蘇時，應評估提高氧輸送的必要性與有效性，避免過度復蘇導致的器官功能損害〔推薦強度：（8.27±0.99）分〕70.根據對容量狀態(tài)的定量評估進行液體治療，有助于減少液體過負荷所致的再損傷〔推薦強度：（8.24±0.93）分〕精選課件血流動力學治療與再損傷71.使用正性肌力藥物增加心輸出量的同時，應注意評估藥物對心臟的損傷。反之，具有心肌抑制作用的藥物在降低心輸出量的同時可減少心臟做功〔推薦強度：（7.73±1.61）分〕72.鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物導致的血壓下降，在不同病情狀態(tài)下可表現為治療或損傷作用〔推薦強度：（7.72±1.45）分〕精選課件血流動力學治療與再損傷73.外周循環(huán)灌注評估有助于判斷應用血管活性藥物的必要性〔推薦強度：（7.46±1.45）分〕74.應用控制性低溫減少組織氧耗量時，應重新確定合適的心輸出量〔推薦強度：（7.76±1.46）分〕精選課件血流動力學治療與再損傷75.血管張力評估有助于減少容量過負荷的風險〔推薦強度：（7.57±1.39）分〕76.存在容量反應性并不提示一定需要擴容治療〔推薦強度：（8.30±1.27）分〕77.肺復張操作前應注意維持有效循環(huán)容量，避免因回心血量不足導致的血流動力學不穩(wěn)定〔推薦強度：（8.51±0.69）分〕精選課件血流動力學治療的目標與目的78.應用每一種血流動力學治療方法前均應制定明確的目標〔推薦強度：（8.41±0.99）分〕79.目的決定治療的方向，體現應用具體治療方法的必要性〔推薦強度：（8.00±1.39）分〕精選課件血流動力學治療的目標與目的80.應根據治療目的確定治療目標，通過實現系列治療目標，達到治療目的〔推薦強度：（8.47±0.88）分〕81.應根據機體的反應對治療目標進行量化調整〔推薦強度：（8.33±0.79）分〕82.當同樣將改善組織灌注作為目的時，治療目標會因血流動力學評估的差異而不同〔推薦強度：（7.92±1.36）分〕精選課件血流動力學治療的目標與目的83.根據血流動力學評估確立的目標越細化，目標對方法控制越準確，采用的方法越接近實際治療的需求〔推薦強度：（8.11±1.10）分〕84.作為血流動力學治療的一部分，病因治療的方法應根據治療目標進行調整〔推薦強度：（7.51±1.57）分〕精選課件血流動力學治療的目標與目的85.重癥超聲檢查有助于快速篩查休克或血流動力學不穩(wěn)定的病因〔推薦強度：（8.24±1.28）分〕86.整合不同指標可以為實現血流動力學治療目的提供更精細的目標〔推薦強度：（8.35±0.89）分〕精選課件血流動力學治療的目標與目的87.休克復蘇時，應針對容量、壓力及心臟功能等血流動力學關鍵環(huán)節(jié)分別制定相應的目標〔推薦強度：（8.30±0.85）分〕88.感染性休克時，中心靜脈壓8~12mmHg僅為液體復蘇時的初始壓力目標，治療過程中應根據治療目的調整其目標值〔推薦強度：（8.35±0.79）分〕精選課件血流動力學治療的目標與目的89.中心靜脈壓可以是器官保護的后向壓力目標〔推薦強度：（7.86±1.25）分〕90.作為血流動力學治療中的壓力目標，中心靜脈壓越低越好〔推薦強度：（6.84±2.12）分〕91.容量反應性