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文檔簡介

心境障礙的教案第1頁/共56頁心境障礙定義心境障礙也稱情感性精神障礙,是指由各種原因引起的以顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M疾病。臨床上主要表現(xiàn)為情感高漲或低落,伴有相應(yīng)的認知和行為改變,可有幻覺、妄想等精神病性癥狀。

第2頁/共56頁分類躁狂發(fā)作(manic

episode)抑郁發(fā)作(dpressive

episode)特點:情緒高漲思維奔逸精神運動性興奮

發(fā)作形式:

輕型躁狂無精神病癥狀躁狂

有精神病癥狀躁狂復(fù)發(fā)性躁狂癥

特點:情緒低落思維緩慢語言動作減少和遲緩發(fā)作形式:輕型抑郁癥無精神病癥狀抑郁癥有精神病癥狀抑郁癥

復(fù)發(fā)性抑郁癥第3頁/共56頁分類持續(xù)性心境障礙特點:持續(xù)性并常有起伏的心境障礙,每次發(fā)作極少嚴重到足以

描述為輕躁狂,甚至不足以達到輕度抑郁。發(fā)作形式:環(huán)性心境障礙(反復(fù)出現(xiàn)心境高漲或低落)惡劣心境(持續(xù)出現(xiàn)心境低落)混合狀態(tài)(躁狂和抑郁癥狀在一次發(fā)作中同時出現(xiàn))雙向障礙(bipolar

disorder)表現(xiàn)為情緒高漲與情緒低落交錯發(fā)作第4頁/共56頁躁狂發(fā)作

躁狂癥作為一種精神科的疾病,其主要表現(xiàn)為情緒高漲、思維奔逸、活動增多“三高”癥狀并伴有精神癥狀第5頁/共56頁特點躁狂發(fā)作的自然病程較長,一般認為持續(xù)數(shù)周到6個月,平均為3個月左右,通常會出現(xiàn)具有破壞性和攻擊性的行為。好發(fā)于春末夏初第6頁/共56頁癥狀

人們往往一提起躁狂發(fā)作,都會認為是哭笑無常、又打又罵、亂跑、毀物等表現(xiàn)。其實,躁狂癥的表現(xiàn)不僅僅是這些行為上的異常,通常把躁狂癥的基本癥狀分為精神癥狀和軀體癥狀兩個方面。第7頁/共56頁精神癥狀情感高漲易激惹思維奔逸活動增多,意志行為增強夸大觀念及夸大妄想第8頁/共56頁軀體癥狀睡眠需求減少,多為入睡困難或早醒食欲增加,容易饑餓,而體重減輕皮膚濕潤,面部潮紅,目光炯炯有神說話過多口渴多飲性欲增強、性行為輕率女性還可出現(xiàn)月經(jīng)減少或閉經(jīng)第9頁/共56頁治療藥物治療電抽搐或改良電抽搐治療以心境穩(wěn)定劑為主。目前比較公認的心境穩(wěn)定劑包括鋰鹽和卡馬西平、丙戊酸鹽目前我院基本采用改良電抽搐治療,一般隔日一次,6-12次為一個療程。第10頁/共56頁護理藥物安全營養(yǎng)睡眠娛樂心理第11頁/共56頁護理注意藥物的不良反應(yīng)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、多尿、手抖、乏力等癥狀,要立即告知醫(yī)生治療劑量與中毒的劑量非常相近鋰鹽中毒的癥狀:意識障礙、共劑失調(diào)、高熱、反射亢進、心律失常、血壓下降等立即停藥,并及時搶救碳酸鋰藥物第12頁/共56頁護理安全避免激惹病人盡量不讓病人外出決不能采用打罵、捆綁、體罰的方法來制約病人告知正確發(fā)泄內(nèi)心情緒的方式第13頁/共56頁護理飲食調(diào)理對于躁狂癥患者病情的康復(fù)來說十分重要督促病人按時進餐單獨用餐營養(yǎng)第14頁/共56頁護理房間的色彩宜用冷色調(diào),如綠、藍色房間布置以簡單、清雅盡量保持安靜,少接待客人聽節(jié)奏舒緩的小夜曲或輕音樂必要時藥物對癥治療睡眠第15頁/共56頁護理對一般興奮性較高的患者,不必限制其活動搞清潔衛(wèi)生、整理內(nèi)務(wù)、洗衣服、種花、種菜根據(jù)病人的愛好,引導(dǎo)做一些文娛活動下棋、繪畫、書法、唱歌、寫作娛樂第16頁/共56頁護理態(tài)度要和藹、親切、耐心不要與病人過多的交談或爭論采用引導(dǎo)、轉(zhuǎn)移注意力的方法,使患者樂于接受不能因病人有夸大言語而諷刺、嘲笑他心理第17頁/共56頁抑郁癥

抑郁癥是顯著而持久的情緒或心境低落,伴有不同程度的認知和行為改變,持續(xù)時間較長,自身難以調(diào)節(jié)第18頁/共56頁好發(fā)于秋冬季特點

病程的長短與年齡、病情嚴重程度以及發(fā)病次數(shù)有關(guān)一般認為發(fā)作次數(shù)越多,病情越嚴重,年齡越大,病程持續(xù)時間越長,緩解期也相應(yīng)縮短第19頁/共56頁癥狀抑郁癥有九個主要癥狀第20頁/共56頁食欲減退暴飲暴食抑郁癥可使人變得食欲不振、食不知味

另一方面,有些患者會感到饑餓并暴飲暴食因為他需要通過味覺的補充來撫慰內(nèi)心的痛苦第21頁/共56頁睡眠過多失眠

有些患者會時常打盹,過度睡眠是逃離現(xiàn)實中消極情緒的一種方式,然而這種作息紊亂會使患者感到疲憊另一些患者則表現(xiàn)為焦慮不安、睡眠中斷,甚至失眠,睡眠問題不僅僅是由抑郁癥所引起的一個癥狀,也是抑郁癥加重的誘因,患者感到特別累、特別困,卻毫無睡意,最終會變成一個惡性循環(huán)一次又一次在深夜歇斯底里,又得頑強地在第二天笑對世界第22頁/共56頁常因瑣事而發(fā)火這或許是個鮮為人知的臨床表現(xiàn),抑郁癥往往使人更容易發(fā)火,患者感到自己近來脾氣暴躁或喋喋不休,那些以往不在乎的瑣事卻會讓人大發(fā)雷霆、情緒失控。這或許就是由于抑郁癥影響了正常的荷爾蒙波動第23頁/共56頁無法集中精力記憶力、理解力下降,經(jīng)常忘記工作截止日期或接孩子的具體時間對外界的反應(yīng)遲緩,大腦一片模糊,影響工作、記憶以及決策能力你剛剛叫我?第24頁/共56頁喪失興趣那些以往曾讓自己興致勃勃的活動現(xiàn)在卻索然無味不參與曾經(jīng)喜愛的活動,因為它們不能再給你帶來歡樂,也是抑郁癥的信號之一。它剝奪了人們尋求歡樂的能力不愿和人接觸交往,常呆坐不語或臥床不起,內(nèi)心無休止地難過、不安第25頁/共56頁感覺自己一文不值對任何事情只看到消極悲觀的一面,自感一切不如人,將所有過錯歸咎于自己,覺得自己一無是處或毫無價值,在悲觀失望的基礎(chǔ)上常產(chǎn)生孤立無援的感覺,甚至自罪自責(zé)當(dāng)人們反復(fù)想到自己不夠優(yōu)秀、不重要時,會更傾向于尋求某些方式來證明這些消極的想法,這也會使得抑郁癥患者面臨更多風(fēng)險第26頁/共56頁想要結(jié)束自己的生命的想法總是在腦海中縈繞,冥思苦想各種尋求死亡的方式。假如你最近兩周每天都在經(jīng)歷這些或有類似的想法,要立即尋求幫助,即使你并不覺得你伴有抑郁癥的其他癥狀。感到想死第27頁/共56頁驚慌失措焦慮不安沒有原因、無法抗拒的感到恐懼、不安,這是一種持續(xù)的、不能控制的驚恐,通常還伴隨著一些身體上的不適,如心率加快、大汗淋漓,以及睡眠問題。第28頁/共56頁精疲力盡抑郁癥還可能使人們變得拖沓和疲憊而不能處理日常工作。日復(fù)一日,患者感到精疲力盡,即使不干活也感到疲乏,甚至影響到日常生活,連起床、洗澡都變得困難胸口像壓了一塊石頭,沒辦法呼吸第29頁/共56頁無法解釋的疼痛和不適頭痛頸部或背部疼痛身體眩暈、嘔吐第30頁/共56頁不了解情緒不好想不開沒什么開導(dǎo)一下就沒事了第31頁/共56頁延誤治療日常生活

工作學(xué)習(xí)表現(xiàn)第32頁/共56頁自殺自傷追悔莫及第33頁/共56頁全世界每年有百萬人因抑郁癥而死亡3.4億全球約有3.4億抑郁癥患者11%全球抑郁癥發(fā)病率約為11%2/32/3的患者有過自殺的念頭15%重度患者中有15%會選擇自殺來結(jié)束生命100萬因抑郁癥自殺死亡的人數(shù)高達100萬NO22020年或?qū)⒊蔀閮H次于心臟病的人類第二大疾患第34頁/共56頁到醫(yī)院就診者不到10%中國抑郁癥現(xiàn)狀就診率低年輕化中國有病例記錄的抑郁癥患者超3000萬人近80%入院治療的患者可治愈患病率各地區(qū)的差異比較大,約在1.6%-4.1%之間20%患者接受治療后再沒復(fù)發(fā)第35頁/共56頁為何就診率低?不知道自己患有抑郁癥怕被歧視拒絕就醫(yī)承受最沉重的社會及經(jīng)濟壓力成為抑郁癥高位族群第36頁/共56頁抑郁癥患者的世界常人無法理解神秘恐怖第37頁/共56頁不高尚一種疾病不卑劣抑郁癥就像感冒發(fā)燒一樣它可能降臨到我們每一個人的頭上第38頁/共56頁抑郁讓我的世界變成了灰色它是剝奪快樂,甚至生命的“殺手”第39頁/共56頁我們應(yīng)該怎樣面對抑郁癥???????????????第40頁/共56頁當(dāng)你遇到心理問題的時候,會想到向誰傾訴

是父母、愛人還是朋友如果他們愛莫能助,或者他們本身就是麻煩的根源

你又會怎么辦?第41頁/共56頁患了抑郁癥,不要隱藏,不要覺得羞恥請勇敢的尋求專業(yè)的精神科或心理醫(yī)生的幫助第42頁/共56頁當(dāng)我們身邊有得了抑郁癥的親人、朋友時,我們應(yīng)該這樣相處關(guān)心、理解、支持他,告訴他:“慢慢來,我們都在!”當(dāng)他心理難過的時候,不要斥責(zé)他:“你想多了、太脆弱!”當(dāng)他需要陪伴的時候,可以默默坐在他的身邊,給他以力量最重要的是鼓勵、陪同他勇敢的尋求專業(yè)的幫助第43頁/共56頁治療急性期治療預(yù)防復(fù)發(fā)藥物治療堅持服藥改良電抽搐治療心理治療急性期治療:控制癥狀,盡量達到臨床痊愈鞏固其治療:目的是防止癥狀復(fù)燃,至少4-6個月維持期治療:目的是防止癥狀復(fù)發(fā)抑郁癥是高復(fù)發(fā)性疾病,目前倡導(dǎo)全程治療分為:第44頁/共56頁護理第45頁/共56頁護理規(guī)律生活、睡眠充足第46頁/共56頁護理注意安全、防止意外第47頁/共56頁護理放松身心、釋放壓力深呼吸身體活動起來聆聽舒緩音樂第48頁/共56頁護理走出家門、打開心門第49頁/共56頁護理家庭和睦、改善關(guān)系第50頁/共56頁護理按時服藥、堅持就診第51頁/共56頁改良電休克治療MECT治療前禁食6小時禁水3小時禁用抗癲癇藥及各種強、弱安定劑排空大小便取下活動義齒發(fā)卡和各種裝飾品治療后2小時內(nèi)臥床休息禁食禁水觀察不良反應(yīng),如頭疼、嘔吐、四肢疼痛、譫妄等不適立即報告醫(yī)生處理2小時后方可進食流質(zhì)4小時后進食半流質(zhì)第52頁/共56頁正確認識精神科藥物

許多家屬和患者認為精神科藥物能把人吃傻了或會有一些嚴重不良反應(yīng),而不接受精神科藥物治療,造成延誤治療。實際上,疾病造成的損害遠超過精神科藥物,定期門診治療,進行藥物調(diào)整,選擇合適的藥物,可以避免嚴重不良反應(yīng)的發(fā)生第53頁/共56頁健康宣教正確認識精神疾病

遭遇精神疾病和心理問題,大可不必驚慌失措、悲觀,我

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