上傳人：s***

認(rèn)證信息

認(rèn)證類型：個(gè)人認(rèn)證

認(rèn)證主體：沃**（實(shí)名認(rèn)證）

IP屬地：上海

IP屬地：上海 上傳時(shí)間：2023-04-05 格式：PPTX 頁數(shù)：22 大?。?26.66KB 積分：20 舉報(bào) 版權(quán)申訴

微生物與免疫學(xué)?？普赂窝撞《镜?頁/共22頁肝炎病毒

甲型肝炎病毒—HAV乙型肝炎病毒

——HBV丙型肝炎病毒—HCV丁型肝炎病毒—HDV戊型肝炎病毒—HEV已型肝炎病毒—HFV庚型肝炎病毒—HGVTT型肝炎病毒—TTV第2頁/共22頁HepatitisAvirus，HAV

甲型肝炎病毒

第3頁/共22頁第4頁/共22頁第5頁/共22頁第6頁/共22頁HAV的致病性糞－口途徑傳播小腸淋巴結(jié)中大量增殖入血并形成病毒血癥肝臟為最終靶器官（病毒直接損傷或免疫病理作用）通過膽汁隨糞便排出體外第7頁/共22頁第8頁/共22頁乙型肝炎病毒（HBV）第9頁/共22頁形態(tài)結(jié)構(gòu)大球形顆粒（Dane顆粒）、小球形顆粒、管形顆粒第10頁/共22頁球形,雙層衣殼。外衣殼=包膜(脂質(zhì)雙層+蛋白質(zhì))HBsAg內(nèi)衣殼：

HBcAg、HBeAg內(nèi)部：

DNA---環(huán)狀雙鏈、

DNA多聚酶第11頁/共22頁抗原組成

生物學(xué)性狀外殼：HBsAg：是機(jī)體受HBV感染的主要標(biāo)志之一。具有抗原性，能刺激機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體，即抗HBs

。第12頁/共22頁衣殼HBcAg：HBcAg主要定位于感染細(xì)胞核內(nèi)，不易從患者血清中檢出。但HBcAg也可在肝細(xì)胞膜表面表達(dá)，宿主CTL作用的主要靶抗原。

HBcAg抗原很強(qiáng)，能刺激機(jī)體產(chǎn)生抗HBc，但無中和作用。檢出高效價(jià)抗HBc，特別是抗HBcIgM則表示HBV在肝內(nèi)處于復(fù)制狀態(tài)。HBeAg：HBeAg可作為HBV復(fù)制及血清具有傳染性的標(biāo)志。急性乙型肝炎進(jìn)入恢復(fù)期時(shí)HBeAg消失，抗HBe陽性；但抗HBe亦見于攜帶者及慢性乙型肝炎血清中。第13頁/共22頁第14頁/共22頁第15頁/共22頁第16頁/共22頁致病機(jī)制

乙型肝炎的臨床表現(xiàn)呈多樣性，可表現(xiàn)為無癥狀病毒攜帶者、急性肝炎、慢性肝炎及重癥肝炎等。

HBV的致病機(jī)制，除了HBV對肝細(xì)胞直接損害外，主要是通過宿主的免疫應(yīng)答引起肝細(xì)胞的病理改變的臨床表現(xiàn)。

致病性和免疫性第17頁/共22頁乙肝“兩對半”及臨床意義

HBsAg、抗HBsHBeAg、抗HBe（HBcAg）、抗HBc第18頁/共22頁微生物學(xué)檢查法HBV感染血清標(biāo)志及其臨床意義HBsAgHBeAg抗HBc抗HBe抗HBs結(jié)果解釋IgMIgG-----+感染過HBV或接種過乙肝疫苗,有免疫力+----/+-肝功正常為無癥狀攜帶者;肝功異常為正患乙肝;+--++-（小三陽）正患乙肝,肝炎趨向好轉(zhuǎn)，有傳染性++/--++-正患肝炎,或趨于恢復(fù)，有傳染性+++/----（大三陽）正患乙肝,病毒復(fù)制,傳染性強(qiáng)---+/-++乙型肝炎恢復(fù)期第19頁/共22頁采取切斷傳播途徑為主的綜合性措施：對乙肝患者及攜帶者的血液、分泌物和用具等要嚴(yán)格消毒滅菌；嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血員，防止血液傳播；提倡使用一次性注射器及輸液器；凡手術(shù)操作，使用接觸過血液的醫(yī)療器械等也必須嚴(yán)格消毒，要防止病人與醫(yī)務(wù)人員間的相互傳播；對高危人群要進(jìn)行特異性預(yù)防。防治原則第20頁/共22頁主動(dòng)免疫

接種乙型肝炎疫苗是最有效的預(yù)防措施。乙型肝炎疫苗是純化的HBsAg，不含HBVDNA，具有良好免疫原性，而無感染性。被動(dòng)免疫

乙肝免疫球蛋白（HBIg）是由含有高效價(jià)抗HBs人血清提純而成，可用于緊急預(yù)防。主要用于以下情況：①醫(yī)務(wù)人員或皮膚損傷被乙型肝炎患者血液污染傷口者；②母親為HBsAg、HBeAg陽性的新生兒；