影診討論課 02不明原因肺部疾肺部炎癥與病1-學(xué)生版

肺部炎癥與不明原因肺部疾病1精選課件今天一大早，呼吸科門前就已經(jīng)來了多位病人，請(qǐng)你快來看看他們：大喜妞，女，49歲，一名搬運(yùn)工人，平時(shí)工作勞累，但賺不了多少錢。2周前，在工地搬磚，突下暴雨，為了趕緊完成工作拿錢，大喜妞不以為然，在雨中繼續(xù)工作。3天后，誰(shuí)知這壯如牛的大喜妞開始咳嗽起來，還發(fā)熱、發(fā)冷，以為感冒了，吃了幾顆感冒藥，繼續(xù)搬磚去。這癥狀不但沒有改善，還越來越重了，咳出了鐵銹色的痰。來到醫(yī)院，叩診左上肺呈濁音，聞及濕性啰音；驗(yàn)了個(gè)血常規(guī)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×109∕L，中性粒細(xì)胞多在85%，并有核左移。病例分析1精選課件小銳，男，5歲，1周前開始出現(xiàn)流涕、輕咳、低熱，胃口差，3日后突然高熱，體溫39℃，咳嗽加劇，伴氣促。肺部聽診：兩肺可聞及細(xì)小水泡音，尤以兩肺底深吸氣時(shí)為著。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)16×109∕L，中性粒細(xì)胞多在80%。小小棕，男，1歲，1月前開始出現(xiàn)流涕、咳嗽，吃奶減少，經(jīng)常哭鬧不安，近1周發(fā)熱，體溫38.5℃，上述癥狀加重，憋氣，兩側(cè)鼻翼一張一張的，口唇發(fā)紫，精神狀態(tài)不佳，常煩躁，多睡易醒，愛哭鬧。肺部聽診：兩肺滿布細(xì)小水泡音。精選課件大喜妞的胸片以及胸部CT精選課件精選課件精選課件小銳的胸片精選課件小小棕的胸片以及胸部CT精選課件精選課件精選課件請(qǐng)對(duì)比三位患者的臨床以及影像學(xué)資料，他們最可能得了什么??？基本病變是什么？如何鑒別診斷？你能指出大喜妞的胸片表現(xiàn)處于該疾病的哪一時(shí)期嗎？各期有何影像學(xué)表現(xiàn)？精選課件②小葉性肺炎。3、間質(zhì)性肺炎。基本病變都是滲出。①大葉性肺炎。精選課件大喜妞的胸片表現(xiàn)處于大葉性肺炎?期；充血期實(shí)變期（紅色、灰色肝樣變期)消散期精選課件病例分析2平叔，男，60歲，長(zhǎng)期咳嗽、氣促，10多年了，近來感到呼吸困難，逐漸加重，想幫忙做點(diǎn)家務(wù)也力不從心了。體溫36.6℃，脈搏70次／分，呼吸21次／分，血壓121/70mmHg。呼吸節(jié)律兩側(cè)對(duì)稱，觸診語(yǔ)顫正常，雙肺叩診呈清音，聽診雙肺呼吸音清，雙肺可聞及Velcro音。精選課件精選課件精選課件精選課件請(qǐng)你談?wù)動(dòng)跋袼?，?yīng)如何診斷及鑒別診斷？精選課件結(jié)締組織疾病中的肺類風(fēng)濕性病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和硬皮病等肺部的表現(xiàn)皆為肺間質(zhì)纖維化病變，與特發(fā)性肺纖維化不易區(qū)別。但三者的肺間質(zhì)纖維化亦不盡相同。

?精選課件病例分析3大雄，男，48歲，最近身邊一些朋友都得了不同的病，自己也有些擔(dān)心，畢竟年紀(jì)大了，于是今天來到醫(yī)院做個(gè)體檢，下面是他的胸片：精選課件這張胸片有問題嗎？請(qǐng)你描述一下影像所見。精選課件描述及建議精選課件大雄接過報(bào)告后，心想：自己平時(shí)生活作息規(guī)律，也無不良嗜好，一直以來身體健康，無咳嗽、咳痰，無咯血，以前曾患過一次肺炎，沒有其他重大疾病，怎么會(huì)有這東西？精選課件精選課件精選課件胸部CT有哪些征象？