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兒科腰椎穿刺診斷和治療意義腰椎穿刺在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病中有診斷和治療意義適應(yīng)癥診斷性穿刺不明原因抽驚、昏迷或癱瘓<3歲首次熱性驚厥中樞感染化膿性感染、病毒性感染中樞白血病

顱內(nèi)出血適應(yīng)癥測(cè)定腦脊液壓力

注入造影劑，進(jìn)行X線檢查

治療性穿刺鞘內(nèi)注入藥物、中樞感染治療隨訪注入麻醉藥，進(jìn)行下腹部手術(shù)禁忌癥顱高壓時(shí)不可測(cè)壓力局部有化膿感染顱內(nèi)占位進(jìn)行性未經(jīng)治療的腦積水病情危重如休克視神經(jīng)水腫伴蛛網(wǎng)膜下腔出血操作方法體位：左側(cè)臥位，低頭、兩膝彎曲，腰部盡量弓起，使椎間隙增寬（圖）定位：年長(zhǎng)兒選第3、4腰椎間隙嬰幼兒選第4、5腰椎間隙進(jìn)針（圖）失敗時(shí)可選上一節(jié)腰椎間隙處進(jìn)針但需防止損傷脊髓步驟：常規(guī)局部消毒、戴消毒手套、鋪巾、局部麻醉取有芯的腰穿刺針在腰椎間隙中央垂直進(jìn)針到黃韌帶時(shí)，進(jìn)針阻力增加，隨后有減壓感覺(jué)即已進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔步驟

針尖斜面轉(zhuǎn)向病人頭部方向拔出針芯，使腦脊液自動(dòng)流出測(cè)定滴速或壓力采集腦脊液標(biāo)本放入針芯，拔出針頭覆蓋消毒紗布以膠布固定注意事項(xiàng)顱內(nèi)高壓時(shí)，如病情需要進(jìn)行穿刺，必須在穿刺前用脫水劑如出現(xiàn)腦脊液滴速過(guò)快，可插入針芯未端堵住部分針孔，控制滴速，以免發(fā)生腦疝注意事項(xiàng)采集完腦脊液后，立即全部插入針芯拔出穿刺針術(shù)畢去枕平臥6小時(shí)進(jìn)行鞘內(nèi)注射化療藥需平臥6小時(shí)，并進(jìn)行觀察正常腦脊液實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)壓力：側(cè)臥位70-200mmH2O、新生兒20-80mmH2O顏色：無(wú)色透明，新生兒可淡黃細(xì)胞：<0.01ⅹ109/L新生兒<0.03ⅹ109/L蛋白：新生兒0.4-1.2g/Lg/Lg/Lmmol/Lmmol/L氯化物：195-203mmol/L乳酸：1-2.8mmol/L電解質(zhì)：鈉142-150mmol/L

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