醫(yī)院感染與感染管理

精選課件

醫(yī)院感染與院感管理

2023/4/4精選課件分享內(nèi)容：醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識醫(yī)院感染暴發(fā)的事例警示醫(yī)院感染管理重點：醫(yī)院感染管理依據(jù)重點環(huán)節(jié)、重點人群與高危因素的管理執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，實施依從性監(jiān)管醫(yī)院醫(yī)療廢物管理2023/4/43精選課件

醫(yī)院感染

定義:

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)的感染也屬于醫(yī)院感染。2023/4/44精選課件醫(yī)院感染診斷的主要依據(jù):（1）病人的臨床癥狀和體征（2）實驗室檢查及其它輔助檢查結(jié)果（3）病人入院至發(fā)病時間及該感染性疾病的平均潛伏期（4）臨床醫(yī)師與醫(yī)院感染專職監(jiān)控人員的判斷。醫(yī)院感染按臨床診斷報告，力求作出病原學(xué)診斷。2023/4/45精選課件

醫(yī)院感染可發(fā)生于：

門診病人住院病人醫(yī)務(wù)人員陪護人員主要發(fā)生于住院病人精選課件

最常見的醫(yī)院感染

血液感染肺部感染泌尿道感染手術(shù)部位感染精選課件

醫(yī)院感染的普遍性：有醫(yī)院，就有醫(yī)院感染！稍不留神，就發(fā)生在你身邊2023/4/48精選課件醫(yī)院感染暴發(fā)

后果更嚴(yán)重??！陜西新生兒死亡事件天津市薊縣婦幼保健院事件。。。。。。2023/4/49精選課件陜西新生兒死亡事件

——給我們帶來了什么？！醫(yī)院管理工作松懈，醫(yī)療安全意識不強。忽視醫(yī)院感染管理，未盡感染防控職責(zé)。缺失醫(yī)院感染監(jiān)測，瞞報醫(yī)院感染事件。感染防控工作薄弱，諸多環(huán)節(jié)存在隱患。精選課件天津市薊縣婦幼保健院事件

——又給我們帶來了什么？！天津市薊縣婦幼保健院存在如下問題：1、新生兒暖箱污染嚴(yán)重，清潔消毒不徹底2、該院新生兒吸氧所用的濕化瓶沒有更換3、消毒液濃度不合格4、該院醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療安全及醫(yī)院感染防控工作重視不夠5、醫(yī)院感染防控措施不到位6、醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重缺乏醫(yī)院感染防控相關(guān)知識7、新生兒病區(qū)布局及工作流程完全不符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染控制的要求，不能保證手術(shù)安全精選課件與醫(yī)療質(zhì)量和病人安全密切相關(guān)與醫(yī)院效率、效益直接相關(guān)——院感管理是醫(yī)院管理的重中之重！醫(yī)院感染——2023/4/412精選課件醫(yī)院感染管理是做什么的？消毒？采樣？病案室看病歷？統(tǒng)計報表？挑刺？。。。。。。2023/4/413精選課件1.根據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)，按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，制定并落實醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度；2.根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》要求和醫(yī)院功能任務(wù)，建立完善醫(yī)院感染管理組織體系3.醫(yī)院感染管理部門實行目標(biāo)管理責(zé)任制，職責(zé)明確；醫(yī)院的建筑布局、設(shè)施和工作流程符合醫(yī)院感染控制要求。4.落實醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌監(jiān)測，必要環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測；醫(yī)院感染報告制度。5.加強對醫(yī)院感染控制重點部門的管理，包括感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、臨床檢驗部門和消毒供應(yīng)室等；“以病人為中心”醫(yī)療安全專項檢查方案——醫(yī)院感染管理檢查要點管理依據(jù)精選課件6.加強對醫(yī)院感染控制重點項目的管理，包括呼吸機相關(guān)性肺炎、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染、手術(shù)部位感染、透析相關(guān)感染等。7.醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作及消毒隔離制度；手衛(wèi)生規(guī)范，職業(yè)暴露防護制度。8.對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具相關(guān)證明進行審核，按規(guī)定可以重復(fù)使用的醫(yī)療器械，實施嚴(yán)格的清洗、消毒或者滅菌，并進行效果監(jiān)測。9.開展耐藥菌株監(jiān)測，指導(dǎo)合理選用抗菌藥物。10.加強衛(wèi)生安全防護工作，保障職工安全?！耙圆∪藶橹行摹贬t(yī)療安全專項檢查方案——醫(yī)院感染管理檢查要點管理依據(jù)2023/4/415精選課件

我們的院感管理

北京東方博大醫(yī)院建院于2004年，在大家的努力下醫(yī)院感染管理工作逐步走向了正規(guī)；2011年開始我院醫(yī)院感染管理達到

三級管理。2023/4/416精選課件一級：醫(yī)院感染管理委員會主要由院長和各部門的主任、護士長組成二級：醫(yī)院感染管理科的兼職人員三級：監(jiān)控小組

主要由全院各科室主任、護士長組成。各級有他的職責(zé)我院院感的組織管理2023/4/417精選課件2013年北京市“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“三好一滿意”活動督導(dǎo)檢查要點（一、二級醫(yī)院院感專業(yè)）建立醫(yī)院感染管理組織，并有工作制度；獨立設(shè)置醫(yī)院感染管理機構(gòu)，配備專職人員；院感染的監(jiān)測、控制與管理工作符合《院感染管理辦法》的要求。有重點環(huán)節(jié)、重點人群與高危險因素的監(jiān)測。執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，實施依從性監(jiān)管。手術(shù)室布局、流程合理，手術(shù)器械的清洗、滅菌、包裝等過程符合規(guī)范。手術(shù)病例應(yīng)有目標(biāo)性監(jiān)測?？谇豢频尼t(yī)院感染管理，診療器械用品的使用管理情況，應(yīng)符合感染控制措施等要求。消毒供應(yīng)室，環(huán)境整潔、基本設(shè)施設(shè)備及人員滿足工作需要，消毒隔離情況等符合要求。醫(yī)療廢物、污水的管理符合管理規(guī)范。管理依據(jù)2023/4/418精選課件醫(yī)院感染組織管理2023/4/419精選課件各級人員職責(zé)明確醫(yī)院感染管理委員會職責(zé)醫(yī)院感染管理兼職人員職責(zé)臨床科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)。。。。。。共計19項2023/4/420精選課件醫(yī)院感染質(zhì)控與持續(xù)改進及登記報告2023/4/421精選課件重點環(huán)節(jié)、重點人群與高危險因素的管理依據(jù)醫(yī)院《手術(shù)室規(guī)范管理辦法》建筑布局合理，符合《手術(shù)室規(guī)范管理辦法》的要求；嚴(yán)格劃分區(qū)域、分區(qū)合理、有明顯標(biāo)識；人流、物流、潔污分開?！ǖ溃瑑蓞^(qū)域，流向合理。醫(yī)務(wù)人員通道手術(shù)患者通道2023/4/422精選課件標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域劃分2023/4/423精選課件醫(yī)院一次性醫(yī)療用品、消毒用品的管理（三證齊全）2023/4/424精選課件層流手術(shù)間的空氣監(jiān)測消毒劑監(jiān)測手術(shù)切口感染預(yù)防與控制措施手術(shù)器械、腔鏡清洗、消毒流程重點環(huán)節(jié)、重點人群與高危險因素的管理依據(jù)醫(yī)院《手術(shù)室規(guī)范管理辦法》2023/4/425精選課件2023/4/426精選課件重點環(huán)節(jié)、重點人群與高危險因素的管理消毒供應(yīng)室----依據(jù)醫(yī)院《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心》管理規(guī)范消毒供應(yīng)室布局流程合理，環(huán)境衛(wèi)生整潔。清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測落實到位。

壓力蒸汽滅菌器需進行工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測、并做記錄。

滅菌包外表面指示膠帶（使用標(biāo)準(zhǔn)的六項信息指示卡），每鍋內(nèi)放置一張132指示卡，用生物（嗜熱脂肪桿菌芽孢）指示卡（管），判斷滅菌效果，需每月監(jiān)測或每次維修后監(jiān)測。2023/4/427精選課件重點環(huán)節(jié)、重點人群與高危險因素的管理口腔科----依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》管理口腔科布局合理，診療區(qū)、清洗消毒區(qū)、候診區(qū)、生活區(qū)合理劃分；區(qū)域功能按照“污染物品回收—清潔—包裝—消毒滅菌”順行流程。診療器械用品的使用管理符合感染控制要求。2023/4/428精選課件

執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，實施依從性監(jiān)管

手衛(wèi)生是所有手部清潔行為的通稱。洗手衛(wèi)生手消毒外科手消毒

2023/4/429精選課件手衛(wèi)生與感染控制手衛(wèi)生是控制感染擴散最好的方法之一，在你的日常工作中，應(yīng)該在恰當(dāng)?shù)臅r間用正確的方法洗手。手衛(wèi)生是我們每一個人的事，如果你不做，你將把感染傳播給病人、你的同事、你的家人和朋友。精選課件手衛(wèi)生設(shè)施天津和睦家兒科病房治療室我院診療區(qū)域的洗手設(shè)施2023/4/431精選課件醫(yī)療廢物的管理五大類感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物2023/4/432精選課件醫(yī)療廢物的管理回收、暫存、登記專人回收暫存時間不得超過48小時科室和回收工人的醫(yī)療廢物分類收集登記本回收人員的個人防護集中處置有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理中心（二清公司）。2023/4/433精選課件醫(yī)療廢物暫存地管理2023/4/434精選課件醫(yī)療廢物管理的相關(guān)法律法規(guī)中華人民共和國國務(wù)院令第380號醫(yī)療廢物管理條例衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》衛(wèi)生部、國家環(huán)境保護總局《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》衛(wèi)生部、國家環(huán)境保護總局《醫(yī)療廢物分類目錄》國家環(huán)境保護總局、衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定》國家環(huán)境保護總局《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范（試行）》2023/4/435精選課件醫(yī)院感染管理工作是你我共同的職責(zé)關(guān)愛您的病人