宜賓市第二中醫(yī)院外二科優(yōu)勢(shì)病種膝痹病(膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎)中醫(yī)診療方案

宜市中院科勢(shì)病膝病(關(guān)骨節(jié)炎)中診案

宜賓市第中醫(yī)院外二膝痹（膝節(jié)骨性關(guān)節(jié)）中醫(yī)診療案膝節(jié)關(guān)炎膝關(guān)退性關(guān)病生關(guān)、大節(jié)，種常的、進(jìn)性關(guān)疾。其理為節(jié)骨、壞骨骨、節(jié)和軟下應(yīng)增骨成。床上關(guān)疼，，動(dòng)，動(dòng)有擦為特，醫(yī)膝”疇一中醫(yī)名中病膝病碼BNV090）西病膝節(jié)關(guān)炎（ICD-10編碼二診（）診參中學(xué)骨分會(huì)關(guān)診南（2007年。床現(xiàn)膝節(jié)痛壓關(guān)節(jié)關(guān)腫、骨擦感關(guān)力活礙2、像查X線檢骨節(jié)X線點(diǎn)表為-2-

對(duì)性間變軟下化囊，關(guān)邊質(zhì)生贅成節(jié)游，關(guān)變半位驗(yàn)檢血規(guī)、電免復(fù)合及清補(bǔ)等征在常。有炎可

C反蛋（CRP血（）度升，風(fēng)因抗抗性體斷序條件號(hào)①②③④⑤

近1月反關(guān)疼X線站或位示間變、下硬（）變關(guān)緣形關(guān)液少次清、黏，ml中年（≥40歲晨-3-

⑥

活時(shí)摩音）綜臨實(shí)室及X線查符條①+⑤+條或+⑤+⑥，診斷膝節(jié)關(guān)炎5性節(jié)分根據(jù)Lawrecne的射學(xué)斷準(zhǔn)骨節(jié)分級(jí)分放射學(xué)改變級(jí)0級(jí)I級(jí)II級(jí)III級(jí)IV

正關(guān)間疑窄能骨有顯贅關(guān)隙度中量，節(jié)變較，軟下輕硬變范小大骨成，及骨，間明窄硬變?yōu)椋?4-

節(jié)大顯形（）分根臨放學(xué)，分下期早：與征為關(guān)痛多于側(cè)下或時(shí)重明畸關(guān)節(jié)隙圍痛髕磨（+，節(jié)動(dòng)。X線現(xiàn)0～I(xiàn)。中：較，并脹翻形有膝及動(dòng)，痛骨磨（關(guān)不穩(wěn)X線表（II～I(xiàn)II晚：嚴(yán)，需具能走內(nèi)及畸明，壓，髕研驗(yàn)，關(guān)活明縮嚴(yán)穩(wěn)X線（IV級(jí)。（）診寒痹肢關(guān)楚痛、固，刀或有顯感患現(xiàn)脹，節(jié)欠活畏，熱。質(zhì)苔膩緊或。濕痹起較病關(guān)腫灼疼，-5-

至不得則為特可有發(fā)，或膚、結(jié)質(zhì)，，滑血阻肢關(guān)痛痛定局僵感或木，質(zhì)，白澀腎虛膝節(jié)作腰酸無力酸困，遇更舌紅苔脈無。（）診類風(fēng)關(guān)炎：者累及關(guān)，而風(fēng)近關(guān)掌關(guān)病為，且節(jié)，滑炎癥較性關(guān)炎少現(xiàn)Heberden節(jié)類濕陽，沉快屑關(guān)：累關(guān)，X表與關(guān)炎。者有屑疹假性風(fēng)：為磷酸晶沉著關(guān)骨滑包、而起關(guān)（以-6-

膝累的痛，X線表關(guān)節(jié)軟骨鈣化關(guān)液中找焦磷鈣結(jié)晶兩可骨節(jié)別關(guān)骨腫這軟下X透亮出骨內(nèi)腔為特。種病好中人床狀，損史，X線往在股部或骨、軟面域現(xiàn)腔往孤，腔清，邊緣硬，別關(guān)非區(qū)為。病特現(xiàn)單或房腔構(gòu)，內(nèi)含白黃膠質(zhì)，有維襯所裹。囊的，包囊腔發(fā)關(guān)節(jié)的負(fù)，腔單，范較相對(duì)狀，具較正的節(jié)活等，退行骨病鑒三中治方（）選口藥劑寒痹-7-

治：散、止。代方防黃加。方：

防

黃

防羌12g獨(dú)

桂

秦9g當(dāng)12g川12g

木6g

甘6g中藥酌使風(fēng)骨等濕痹治：疏，止。代方大艽減方：

秦

羌

當(dāng)甘6g防9g

白12g

熟茯9g石

川

白12g獨(dú)9g黃12g-8-

生12g

白12g

細(xì)3g血阻治：化、止。代方身逐加。方：

桃

紅

當(dāng)五脂地

川

沒6g香12g羌

秦20g

牛9g甘腎虛治：肝、筋。代方腎丸。方：山15土苓30g

熟30g澤仙脾15g川膝炒萊菔子12g-9-

山肉15骨補(bǔ)秦

白10g

雞藤鹿草15g蜈粉g(沖)、

全粉沖)中藥可使六黃骨膠囊仙骨囊。（）治體：先俯，肢放，關(guān)下枕（治以法法于后（繩、小后側(cè)2分（）、揉一禪推窩2分鐘體：仰，伸放膝節(jié)墊枕（3）先滾法于肢闊膜、四頭、肌約分鐘（4）然摩、或指禪法內(nèi)膝眼阿，穴約。體患仰臥下肢直松，移墊枕-10-

（推骨。下外向動(dòng)，先柔動(dòng)次，髕推限維秒，反次（膝節(jié)牽：治者雙握小腿端并續(xù)秒量有節(jié)開為，5次然，法持引秒如手可手定遠(yuǎn)，行述（被伸，髖節(jié)，限位病能為，復(fù)3次；動(dòng)膝節(jié)至限以人受度，反3次手：、、一禪、伸牽等。實(shí)方其1（（3（5（為本；節(jié)受者法（7；有顯節(jié)疼者（并降手法強(qiáng)度實(shí)手可按劑膏青軟膏涂處增腫痛用-11-

手劑：手力量求勻柔患舒適受。每治分，周，周療。（）外根病膝疼位敷白膏消貼膏?？捎米?/p>

“活散、止消膏中劑敷部治療（）熏療按人分加同藥，具參考證治[本處方]芎15g

艾10g

牛

羌12g獨(dú)

桂

桑枝

伸草30g透草

枳

海桐30g[法]諸藥置于加1500～煎～鐘將放盆方于液30cm右在關(guān)蓋毛蒸10～-12-

分（意燙待液溫在60℃右將患放盆洗邊邊摩節(jié)并主屈節(jié)動(dòng)藥涼每、晚熏1每1劑10為1程也可助治器蒸（）設(shè)行治。（）療根病要擇、敷形墊中離入法（）療運(yùn)治以微肉動(dòng)。括力練節(jié)動(dòng)練當(dāng)患關(guān)發(fā)炎腫脹為避免節(jié)縮，可使動(dòng)助運(yùn)由患者動(dòng)可以制己的節(jié)比較會(huì)肌痙對(duì)亦無。應(yīng)勵(lì)者天行時(shí)～分的肉等收練，以止肌縮。種部輔動(dòng)習(xí)法少生的能，促在動(dòng)-13-

活時(shí)被發(fā)體受。必仔細(xì)察的受控動(dòng)如運(yùn)動(dòng)疼和時(shí)超1小，味運(yùn)度在治時(shí)減運(yùn)度）頭等縮能：腿（30用將腿直盡可堅(jiān)，雙交進(jìn)每～鐘，天35次。2提[ǒng]練：站，腳抬起腳站堅(jiān)～30秒，腿替進(jìn)。次～，天次膝煉臥，側(cè)關(guān)曲盡貼部用手關(guān)固1530秒，然逐直兩替行復(fù)行30次每次）伸：椅上漸一的關(guān)直并保腿勢(shì)雙交行重練，每次跪：坐，行跪以加膝覺腿麻感1～鐘，天次-14-

（）般理（耐心致病人述治及的程、事介同種病同個(gè)成的子消緊和積配合治療理（注意息適當(dāng)行活，持節(jié)動(dòng)能。嚴(yán)者床息膝關(guān)制軟抬肢（膝關(guān)注保暖勿冷激護(hù)保保膝。（進(jìn)行要鍛煉如功游散等，持力持節(jié)應(yīng)意避過動(dòng)起。（病人體改變出烈疼功障，應(yīng)即扶人躺助生病人解，輕。（病人走方便臥間做活理時(shí)頭、剪胡，床-15-

單，人適（飲食清易消，蔬水忌冷物煎。（膝關(guān)腫較甚疼重應(yīng)關(guān)內(nèi)。時(shí)醫(yī)在下出，并規(guī)，壓。證護(hù)（）寒濕證臥休膝節(jié)，枕，好活理注保尤陰氣戴保，房濕宜觀膝腫、的化行關(guān)刺液要壓，肢少動(dòng)予風(fēng)的藥患，熱，敷飲宜勝，通之如蒜-16-

面、蔥粥膝獨(dú)豬等熱食，出度中湯溫。（）濕熱證臥休膝節(jié)，枕，好活理觀膝腫、的化予風(fēng)清的外或患。飲宜勝清品食冷辣滋之服中劑以為來（）血閉證觀膝腫、的化病臥息不地走好活的理肢枕，助護(hù)。膝予、敷拿法以達(dá)活通止目。注飲宜血，經(jīng)之，-17-

參當(dāng)粥烏地。中湯溫。（）腎虧證臥休做病察安護(hù)施防病倒傷病保靜舒避噪保病得充休。關(guān)、酸按予療干電頻照緩疼頭、明時(shí)對(duì)床，持緒定癥理食補(bǔ)血益，用、歸黃煲，仲膝豬，仁中宜溫。?；钍拢ǎ┹p關(guān)的擔(dān)。①肥變良食間食慣防骨松-18-

②免疼的上樓爬，長(zhǎng)間，騎車動(dòng)③意的暖使循常防痛如物。（加強(qiáng)力肌力強(qiáng)關(guān)破與節(jié)縮后節(jié)伸。（）大限的展和曲關(guān)節(jié)四西治方（參）般療（）理治微照：患仰臥，波探與間隔右對(duì)膝局治療間，為一程紅線儀：配針行電針療也獨(dú)用者臥燈頭離左右患不燙度照間30min，7天一。（）輕關(guān)負(fù)，保關(guān)功能物療1）控制狀的藥物非甾體抗藥-19-

（及止劑（）善病藥及軟保劑：鹽酸硫氨萄、胺糖（3）根病情點(diǎn)肽針養(yǎng)軟，調(diào)骨；靜七葉苷改善部腫痛節(jié)內(nèi)注透質(zhì)關(guān)腔適于中骨慢期療助復(fù)層度性可保軟面進(jìn)修，從達(dá)到善節(jié)功和的的透質(zhì)鈉5周每周1。術(shù)療對(duì)病重具相應(yīng)應(yīng)的患，選關(guān)下節(jié)洗清，骨骨移和置等。五療評(píng)（）標(biāo)臨愈膝腫完失行及下無適、效：息膝痛無脹，有時(shí)痛走無，影作生有膝時(shí)止行仍輕疼，樓感，節(jié)稍限無膝、及動(dòng)痛明-20-

改。（）方采國骨節(jié)WOMAC表（）進(jìn)關(guān)數(shù)分法WOMAC卷由患了以下明行寫患須三部問將下式。必直線打“×作出答舉：一、您“×”在直的端如下所即示疼感無痛極疼二、您“×”在直的端如下所即示度感無痛極疼三請(qǐng)把×越向，表感的越烈-21-

b您×”向劃表您的痛弱c）不“×”在的兩之請(qǐng)?jiān)诹烤€明在48小時(shí)內(nèi)感覺的程，程，動(dòng)礙度當(dāng)答表的時(shí)請(qǐng)著您

膝研究節(jié)。請(qǐng)您感到、由的

膝（研節(jié)所關(guān)節(jié)引的疼僵硬身行動(dòng)礙嚴(yán)程示來您醫(yī)經(jīng)擇的究，果定不哪才您究節(jié)請(qǐng)寫調(diào)以前問。項(xiàng)

值

分疼）平坦路上行）樓梯下樓梯

在線一“”作回-22-

（3）上在上就說打擾睡覺的痛）著或著）直身站僵）的僵狀況在晨剛醒時(shí)有多重）的僵狀況在、休之后

在線一答-23-

有嚴(yán)進(jìn)日活的程）樓梯）樓梯（10）坐著起（）著（12）地面腰（1