臨床及血細(xì)胞分析儀基礎(chǔ)培訓(xùn)

臨床及血細(xì)胞分析儀基礎(chǔ)培訓(xùn)現(xiàn)在是1頁\一共有83頁\編輯于星期三醫(yī)療行業(yè)發(fā)展前景《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》2006年2月《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》2006年8月溫總理政府工作報告2008年3月十項擴大內(nèi)需綱要2009年1月檢驗市場概況現(xiàn)在是2頁\一共有83頁\編輯于星期三醫(yī)療行業(yè)發(fā)展前景2008年新醫(yī)改實踐“元年”,政府財政以增幅25%的投入力度支持新醫(yī)改城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點要擴大到全國50%以上的城市;在全國農(nóng)村全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,用兩年時間將籌資標(biāo)準(zhǔn)由每人每年50元提高到100元中國財政用于醫(yī)療衛(wèi)生的支出五年累計6294億元,比前5年增長1.27倍改造和新建1.88萬所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、786

所縣醫(yī)院、285所縣中醫(yī)醫(yī)院和534

所縣婦幼保健醫(yī)院,為1.17萬個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配置了醫(yī)療設(shè)備檢驗市場概況現(xiàn)在是3頁\一共有83頁\編輯于星期三醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)狀醫(yī)療總銷售收入超過2000億元，同比增長16%2008年12月檢驗市場概況2008200620042002現(xiàn)在是4頁\一共有83頁\編輯于星期三醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)狀全球總銷售收入超過3200億美元2008年12月檢驗市場概況現(xiàn)在是5頁\一共有83頁\編輯于星期三醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)狀醫(yī)療產(chǎn)品與GDP的相關(guān)性項目發(fā)達(dá)國家中國健康產(chǎn)品所占GDP8-15%2%全球市場份額72%（美歐日）7%國內(nèi)市場份額70%30%器械與藥品比例1:11:3檢驗市場概況現(xiàn)在是6頁\一共有83頁\編輯于星期三邁瑞公司的社會地位檢驗市場概況現(xiàn)在是7頁\一共有83頁\編輯于星期三邁瑞公司的行業(yè)地位檢驗市場概況現(xiàn)在是8頁\一共有83頁\編輯于星期三邁瑞公司的行業(yè)地位檢驗市場概況現(xiàn)在是9頁\一共有83頁\編輯于星期三邁瑞公司的行業(yè)地位檢驗市場概況現(xiàn)在是10頁\一共有83頁\編輯于星期三邁瑞公司的行業(yè)地位檢驗市場概況裝機量連續(xù)八年在中國市場排名第一現(xiàn)在是11頁\一共有83頁\編輯于星期三三分群市場占有率（臺數(shù)）邁瑞公司的行業(yè)地位檢驗市場概況邁瑞49%其他國產(chǎn)10%其他進(jìn)口7%希森美康7%寶利康7%特康9%百特11%現(xiàn)在是12頁\一共有83頁\編輯于星期三邁瑞公司的行業(yè)地位在國內(nèi)同檔次機型中裝機量市場排名第二檢驗市場概況現(xiàn)在是13頁\一共有83頁\編輯于星期三邁瑞公司的行業(yè)地位檢驗市場概況五分類市場占有率（臺數(shù)）邁瑞30%其他3%拜耳1%雅培4%ABX8%光電8%貝克曼庫爾特9%希森美康37%現(xiàn)在是14頁\一共有83頁\編輯于星期三邁瑞公司的行業(yè)地位OEM原始設(shè)備生產(chǎn)商OriginalEquipmentManufacturerODM原始設(shè)計制造商OriginalDesignManufacturer檢驗市場概況現(xiàn)在是15頁\一共有83頁\編輯于星期三檢驗市場概況血液學(xué)基礎(chǔ)知識血液分析儀基礎(chǔ)知識邁瑞血球儀大家庭主題現(xiàn)在是16頁\一共有83頁\編輯于星期三血漿和血清的區(qū)別血液學(xué)基礎(chǔ)知識現(xiàn)在是17頁\一共有83頁\編輯于星期三血液血漿血漿蛋白、脂蛋白、酶、激素代謝產(chǎn)物、營養(yǎng)物、無機鹽等血細(xì)胞血小板PLT紅細(xì)胞RBC白細(xì)胞WBC嗜中性粒細(xì)胞（Neutrophil）嗜酸性粒細(xì)胞（Eosinophil）嗜堿性粒細(xì)胞（Basophil）單核細(xì)胞（Monocyte）淋巴細(xì)胞（Lymphcyte）水血液學(xué)基礎(chǔ)知識（55%）（45%）（pH:7.35～7.45）現(xiàn)在是18頁\一共有83頁\編輯于星期三血液學(xué)基礎(chǔ)知識現(xiàn)在是19頁\一共有83頁\編輯于星期三血細(xì)胞自然形態(tài)血液學(xué)基礎(chǔ)知識現(xiàn)在是20頁\一共有83頁\編輯于星期三白細(xì)胞血小板紅細(xì)胞血紅蛋白紅細(xì)胞壓積血常規(guī)血液學(xué)基礎(chǔ)知識血常規(guī)檢查現(xiàn)在是21頁\一共有83頁\編輯于星期三特征：血紅蛋白直徑：6-9um壽命：120天作用：運輸氧氣，凝集功能 血液學(xué)基礎(chǔ)知識紅細(xì)胞RedBloodCell（RBC）參考范圍：成男：4.0～5.5×1012個/L成女：3.5～5.0×1012個/L新生兒：6.0～7.0×1012個/L

現(xiàn)在是22頁\一共有83頁\編輯于星期三未完全成熟的紅細(xì)胞，占紅細(xì)胞總數(shù)的0.5%～1.5%。

特征：稍大，胞質(zhì)中有殘留的核糖體，煌焦油藍(lán)染色呈藍(lán)色細(xì)網(wǎng)狀原紅細(xì)胞早幼紅細(xì)胞中幼紅細(xì)胞晚幼紅細(xì)胞成熟紅細(xì)胞↓網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，表示骨髓造血紅細(xì)胞能力旺盛，如溶血性貧血、缺鐵及巨幼紅細(xì)胞性貧血；網(wǎng)織紅細(xì)胞減少，表示骨髓造血功能降低，如再生障礙性貧血。網(wǎng)織紅細(xì)胞Reticulocyte（Ret）現(xiàn)在是23頁\一共有83頁\編輯于星期三作用及臨床意義：高等生物體內(nèi)負(fù)責(zé)運載氧的一種蛋白質(zhì)。貧血診斷及貧血程度的判斷血液學(xué)基礎(chǔ)知識血紅蛋白Hemoglobin（HGB）參考范圍：成人：110～160g/L新生兒：100～200g/L

穩(wěn)定性：3個月的嬰兒至15歲以前的兒童，因生長發(fā)育迅速而致造血原料相對不足，紅細(xì)胞和血紅蛋白可較正常人低10％～20％。地域性：不同地區(qū)的人群體內(nèi)血紅蛋白含量有較大差別。現(xiàn)在是24頁\一共有83頁\編輯于星期三現(xiàn)在是25頁\一共有83頁\編輯于星期三特征：細(xì)胞碎片直徑：2-4um壽命：8天作用：凝血功能 ，血栓血液學(xué)基礎(chǔ)知識血小板Platelet（PLT）參考范圍：通用：100～300×109個/L

現(xiàn)在是26頁\一共有83頁\編輯于星期三特征：6-20um直徑：4-10×109/L壽命：7天作用：機體防御，免疫功能血液學(xué)基礎(chǔ)知識白細(xì)胞WhiteBloodCell（WBC）參考范圍：通用：4.0～10.0×109個/L現(xiàn)在是27頁\一共有83頁\編輯于星期三血液學(xué)基礎(chǔ)知識

Ａ生理性增多年齡日間變化妊娠與分娩

Ｂ病理性增多急性感染嚴(yán)重的組織損傷或大量細(xì)胞破壞急性大出血急性中毒腫瘤大出血

C減少某些感染某些血液病慢性理，化損傷自身免疫性疾病脾功能亢進(jìn)白細(xì)胞WhiteBloodCell（WBC）現(xiàn)在是28頁\一共有83頁\編輯于星期三血細(xì)胞的體積范圍：RBC：60-120fLPLT：2-30fLWBC：120-1000fL血細(xì)胞數(shù)量比例：

RBC:PLT:WBC=500:30:1血液分析儀基礎(chǔ)知識血細(xì)胞體積與數(shù)量比例現(xiàn)在是29頁\一共有83頁\編輯于星期三血液學(xué)基礎(chǔ)知識白細(xì)胞的分類中性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞白細(xì)胞現(xiàn)在是30頁\一共有83頁\編輯于星期三堿性染料……美蘭……藍(lán)色酸性染料……伊紅……紅色血液學(xué)基礎(chǔ)知識瑞氏染色Wright'sstain現(xiàn)在是31頁\一共有83頁\編輯于星期三直徑：10～12μm內(nèi)容物：嗜天青顆粒特殊顆粒功能：趨化作用，吞噬細(xì)菌和異物比例：約占50-70%血液學(xué)基礎(chǔ)知識中性粒細(xì)胞現(xiàn)在是32頁\一共有83頁\編輯于星期三直徑：10～15μm內(nèi)容物：組胺酶陽離子蛋白功能：殺滅寄生蟲減輕過敏反應(yīng)比例：0.5-5%血液學(xué)基礎(chǔ)知識嗜酸性粒細(xì)胞現(xiàn)在是33頁\一共有83頁\編輯于星期三直徑：10～12μm內(nèi)容物：嗜堿性顆粒、趨化因子（EOS）功能：參與過敏反應(yīng)中毒反應(yīng)比例：0-1%血液學(xué)基礎(chǔ)知識嗜堿性粒細(xì)胞現(xiàn)在是34頁\一共有83頁\編輯于星期三直徑：14～20μm內(nèi)容物：嗜天青顆粒功能：吞噬細(xì)菌和異物誘導(dǎo)淋巴免疫比例：3-8%血液學(xué)基礎(chǔ)知識單核細(xì)胞現(xiàn)在是35頁\一共有83頁\編輯于星期三直徑：6～9μm內(nèi)容物：胞質(zhì)少強嗜堿性功能：體液免疫細(xì)胞免疫比例：20-40%血液學(xué)基礎(chǔ)知識淋巴細(xì)胞現(xiàn)在是36頁\一共有83頁\編輯于星期三血細(xì)胞發(fā)育過程NeuEosBasRBCPLTMonLym血液學(xué)基礎(chǔ)知識現(xiàn)在是37頁\一共有83頁\編輯于星期三血細(xì)胞綜述血細(xì)胞按照由小到大排列血細(xì)胞數(shù)量比例白細(xì)胞按照由小到大排列血液學(xué)基礎(chǔ)知識現(xiàn)在是38頁\一共有83頁\編輯于星期三血常規(guī)檢查的意義血液在人體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)不停地流動，參與機體的代謝及各項功能活動，對保證機體的新陳代謝、功能調(diào)節(jié)以及人體內(nèi)外環(huán)境的平衡起重要作用。血液中的任何有形成分發(fā)生病理變化，都會影響全身的組織器官；反之，組織或器官的病變也可引起血液成分發(fā)生變化。各種系統(tǒng)疾病進(jìn)行診斷和鑒別的依據(jù)特別是各種血液病的重要診斷指標(biāo)血液學(xué)基礎(chǔ)知識現(xiàn)在是39頁\一共有83頁\編輯于星期三檢驗市場概況血液學(xué)基礎(chǔ)知識血液分析儀基礎(chǔ)知識邁瑞血球儀大家庭主題現(xiàn)在是40頁\一共有83頁\編輯于星期三手工鏡檢

Ｍr.Coulter兩/三分群五分類血液分析儀基礎(chǔ)知識現(xiàn)在是41頁\一共有83頁\編輯于星期三細(xì)胞形態(tài)準(zhǔn)確識別從業(yè)要求高工作效率低隨機誤差大分析參數(shù)少WBC、RBC、PLT、Hgb、五分類血液分析儀基礎(chǔ)知識手工法顯微鏡檢查現(xiàn)在是42頁\一共有83頁\編輯于星期三血細(xì)胞分析儀工作效率高結(jié)果精度高檢測參數(shù)多經(jīng)濟效益好標(biāo)本的篩選工具血液分析儀基礎(chǔ)知識現(xiàn)在是43頁\一共有83頁\編輯于星期三華萊士庫爾特血液分析儀基礎(chǔ)知識現(xiàn)在是44頁\一共有83頁\編輯于星期三血球計數(shù)儀原型機血液分析儀基礎(chǔ)知識現(xiàn)在是45頁\一共有83頁\編輯于星期三電阻抗原理（庫爾特原理）簡化示意圖血液分析儀基礎(chǔ)知識根據(jù)歐姆定律：U=IR（恒流源，則I恒定）現(xiàn)在是46頁\一共有83頁\編輯于星期三環(huán)境（試劑、導(dǎo)電）回路（恒流、檢測）小孔（寶石、防堵）動力（穩(wěn)定、定量）血液分析儀基礎(chǔ)知識核心要素現(xiàn)在是47頁\一共有83頁\編輯于星期三血液分析儀基礎(chǔ)知識脈沖圖現(xiàn)在是48頁\一共有83頁\編輯于星期三脈沖圖1、大小相同的細(xì)胞以恒定的速度通過微孔形成的脈沖2、大小相同的細(xì)胞以不同的速度通過微孔形成的脈沖3、大小不同的細(xì)胞以不同的速度通過微孔形成的脈沖現(xiàn)在是49頁\一共有83頁\編輯于星期三細(xì)胞體積大小的頻數(shù)分布圖血液分析儀基礎(chǔ)知識直方圖現(xiàn)在是50頁\一共有83頁\編輯于星期三比色法（郎波·比爾原理）簡化示意圖發(fā)射光接收光標(biāo)本吸收IiIoHGB濃度與透射光強的關(guān)系為：光源發(fā)射HGB光接收朗伯·比爾定律現(xiàn)在是51頁\一共有83頁\編輯于星期三1321---樣本針2---光源3---透鏡4---低角度散射光檢測5---高角度散射光檢測54激光鞘流技術(shù)檢測原理現(xiàn)在是52頁\一共有83頁\編輯于星期三橫軸側(cè)向角（高角）散射信號，細(xì)胞內(nèi)部復(fù)雜度信息縱軸前向角（低角）散射信號，體積信息DIFF通道BASO通道WBC總數(shù)嗜堿嗜酸GHOST淋巴單核中性散點圖現(xiàn)在是53頁\一共有83頁\編輯于星期三測試

WBC、RBC、PLT、HGB、3個直方圖計算：Lym#、Mid#、Gran#、Lym%、Mid%、Gran%、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW-CV、RDW-SD、MPV、PDW、PCT血液分析儀基礎(chǔ)知識血常規(guī)檢測參數(shù)（三分群）現(xiàn)在是54頁\一共有83頁\編輯于星期三1.MCV(平均紅細(xì)胞容積)Hct(%)=MCV(fL)×Rbc(1012/L)/102.MCH(平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量)MCH(pg)=10×

Hgb(g/L)/Rbc(1012/L)3.MCHC(平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度)MCHC(g/L)=100×Hgb(g/L)/Hct(%)計算參數(shù)現(xiàn)在是55頁\一共有83頁\編輯于星期三三分群常規(guī)參數(shù)（WBC、RBC、HGB、PLT、直方圖）散點圖Lym%、Lym#、Eos%、Eos#、Mon%、Mon#、Neu%、Neu#、Bas%、Bas#血液分析儀基礎(chǔ)知識血常規(guī)檢測參數(shù)（五分類）現(xiàn)在是56頁\一共有83頁\編輯于星期三4試劑的種類及作用1235直方圖的臨床意義單雙通道有何區(qū)別配套、校準(zhǔn)和溯源采血對檢測的影響血液分析儀基礎(chǔ)知識血細(xì)胞分析儀的幾個問題現(xiàn)在是57頁\一共有83頁\編輯于星期三試劑的種類及作用1稀釋液：模擬人體環(huán)境沖洗液：去污劑及濕潤劑溶血劑：強有力的表面活性劑E-Z液：基于酶的去污劑探頭清潔液：次氯酸鈉現(xiàn)在是58頁\一共有83頁\編輯于星期三試劑的種類及作用1稀釋液通常是一種具有酸堿緩沖作用，適當(dāng)?shù)碾x子強度和電導(dǎo)率的等滲溶液。模擬血細(xì)胞在人體中的環(huán)境，在一定時間內(nèi)相對保持血細(xì)胞的生理體積。試劑廠家及配方的不同，測量結(jié)果也會發(fā)生偏差。現(xiàn)在是59頁\一共有83頁\編輯于星期三試劑的種類及作用1溶血劑一類強有力的表面活性劑。破壞紅細(xì)胞，用于白細(xì)胞、血紅蛋白的測量。對白細(xì)胞大小也造成影響，并且大小隨溶血劑種類、濃度、溶血時間的變化而變化。自然白細(xì)胞體積大?。篗on＞Eos＞Neu＞Bas＞Lym修飾后白細(xì)胞體積大?。篘eu＞Eos＞Bas＞Mon＞Lym現(xiàn)在是60頁\一共有83頁\編輯于星期三試劑的種類及作用1清洗液沖洗液是一種去污劑，用于清洗管路以及作為計量管的濕潤劑。E-Z液是一種基于酶的等滲清洗液和濕潤劑，不會損壞分析儀的液路部分。探頭清潔液成分為次氯酸鈉，主要用于機器的維護，含有較強去污劑?，F(xiàn)在是61頁\一共有83頁\編輯于星期三血液分析儀基礎(chǔ)知識2直方圖的臨床意義現(xiàn)在是62頁\一共有83頁\編輯于星期三（a）缺鐵性貧血（b）輕型β-海洋性貧血（c）葉酸缺乏引起貧血治療前巨幼細(xì)胞（d）葉酸引起巨幼細(xì)胞貧血治療后血液分析儀基礎(chǔ)知識2直方圖的臨床意義－紅細(xì)胞現(xiàn)在是63頁\一共有83頁\編輯于星期三RDW用于貧血的形態(tài)學(xué)分類類型RDWMCV常見疾病正常細(xì)胞均一性正常正常急性失血正常細(xì)胞不均一性增大正常急性溶血性貧血大細(xì)胞均一性正常增大再障輸血治療后大細(xì)胞不均一性增大增大巨幼紅細(xì)胞貧血小細(xì)胞均一性正常減小輕性海洋性貧血小細(xì)胞不均一性增大減小IDA血液分析儀基礎(chǔ)知識2直方圖的臨床意義－紅細(xì)胞現(xiàn)在是64頁\一共有83頁\編輯于星期三血液分析儀基礎(chǔ)知識2直方圖的臨床意義－血小板現(xiàn)在是65頁\一共有83頁\編輯于星期三血液分析儀基礎(chǔ)知識2直方圖的臨床意義－白細(xì)胞現(xiàn)在是66頁\一共有83頁\編輯于星期三對比項目單通道雙通道寶石孔1個2個測定時序WBC和RBC/PLT依次測定WBC和RBC/PLT同時測定測定速度慢快血液分析儀基礎(chǔ)知識3單雙通道有何區(qū)別現(xiàn)在是67頁\一共有83頁\編輯于星期三血液分析儀基礎(chǔ)知識4配套、校準(zhǔn)和溯源現(xiàn)在是68頁\一共有83頁\編輯于星期三×血液分析儀基礎(chǔ)知識4配套、校準(zhǔn)和溯源現(xiàn)在是69頁\一共有83頁\編輯于星期三什么是溯源？溯源性的意義是什么？－保證檢測準(zhǔn)確可靠－醫(yī)療糾紛有力證據(jù)血液分析儀基礎(chǔ)知識4配套、校準(zhǔn)和溯源現(xiàn)在是70頁\一共有83頁\編輯于星期三國際約定的參考方法WBCRBCHGBPCVPLT參考方法制造商工作校準(zhǔn)物新鮮血制造商標(biāo)準(zhǔn)測量程序標(biāo)準(zhǔn)機制造商產(chǎn)品校準(zhǔn)物S30、S50校準(zhǔn)物終端用戶常規(guī)測量程序血液分析儀常規(guī)樣本抗凝血患者結(jié)果計量學(xué)溯源物質(zhì)校準(zhǔn)賦值程序血液分析儀基礎(chǔ)知識現(xiàn)在是71頁\一共有83頁\編輯于星期三什么是質(zhì)控（qualitycontrol）？是指為達(dá)到質(zhì)量要求所采取的作業(yè)技術(shù)和活動為什么要做質(zhì)控？監(jiān)測系統(tǒng)狀態(tài)，包括儀器、試劑等尋找質(zhì)量問題原因，如：試劑更換、儀器維修、環(huán)境改變、操作原因等血液分析儀基礎(chǔ)知識4配套、校準(zhǔn)和溯源現(xiàn)在是72頁\一共有83頁\編輯于星期三室內(nèi)質(zhì)控：L-J、X-B、X-R、X室間質(zhì)控：廠家質(zhì)控、市級質(zhì)控、省級質(zhì)控、國家級質(zhì)控血液分析儀基礎(chǔ)知識4配套、校準(zhǔn)和溯源現(xiàn)在是73頁\一共有83頁\編輯于星期三L-J質(zhì)控圖血液分析儀基礎(chǔ)知識4配套、校準(zhǔn)和溯源現(xiàn)在是74頁\一共有83頁\編輯于星期三X-B質(zhì)控圖血液分析儀基礎(chǔ)知識4配套、校準(zhǔn)和溯源現(xiàn)在是75頁\一共有83頁\編輯于星期三X-R質(zhì)控圖血液