糖尿病藥物治療進(jìn)展

糖尿病的藥物治療

精選課件90%胰島素抵抗伴胰島素分泌不足糖尿病分型：四種類型

2%妊娠中發(fā)生2~3%繼發(fā)性5%β細(xì)胞破壞

2型1型特異型妊娠期精選課件基因易感性環(huán)境糖耐量正常糖耐量遞減糖尿病胰島素抵抗胰島素分泌受損第一時(shí)相胰島素反應(yīng)缺失胰島素脈沖分泌受損β細(xì)胞衰減期β細(xì)胞衰竭期ModifiedfromLeahy”b-CellDysfunctioninType2DiabetesMellitus”inJoslin’sDiabetesMellitus(2005)

2型糖尿病的兩大發(fā)病機(jī)制精選課件糖尿病發(fā)生的影響因素肝糖輸出↑和周邊組織利用糖能力↓

胰島素分泌功能不全胰島素分泌

↓

β細(xì)胞功能損傷胰島素抵抗作用組織對(duì)胰島素反應(yīng)↓

高血糖血癥1.基因2.糖毒性1.肥胖2.家族史3.不良生活習(xí)慣糖毒性高胰島素血癥FFA

↑脂毒性精選課件糖尿病視網(wǎng)膜病變成人失明的首要原因1,2糖尿病腎病終末期腎病的首要原因3,4心血管疾病卒中心血管死亡率和卒中率增加2－4倍5糖尿病神經(jīng)病變非外傷性遠(yuǎn)端截肢的首要原因7,880%的糖尿病患者死于心血管事件6高血糖對(duì)全身各個(gè)器官的影響1UKProspectiveDiabetesStudyGroup.DiabetesRes1990;13:1–11.2FongDS,etal.

DiabetesCare2003;26(Suppl.1):S99–S102.3TheHypertensioninDiabetesStudyGroup.JHypertens1993;11:309–317.4MolitchME,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl.1):S94–S98.5KannelWB,etal.AmHeartJ1990;120:672–676.

6GrayRP&YudkinJS.Cardiovasculardiseaseindiabetesmellitus.InTextbookofDiabetes2ndEdition,1997.BlackwellSciences.7King’sFund.Countingthecost.Therealimpactofnon-insulindependentdiabetes.London:BritishDiabeticAssociation,1996.8MayfieldJA,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl.1):S78–S79.精選課件胰島素抵抗和心血管危險(xiǎn)性遺傳肥胖老年運(yùn)動(dòng)，久坐胰島素抵抗高胰島素血癥血糖FFA肝臟運(yùn)動(dòng)-細(xì)胞分泌胰島素FFAVLDL-CHDL-C平滑肌細(xì)胞LDL-受體活性脂蛋白合成腎上腺活性Na+潴留Ca++潴留2型糖尿病脂蛋白血癥粥樣硬化高血壓J.DiabetesComplications1998；2：110精選課件2型糖尿病的發(fā)生及進(jìn)展:

精選課件確診：三條標(biāo)準(zhǔn)空腹血糖≥7.0mmol/L重復(fù)一次餐后血糖≥11.1mmol/L重復(fù)一次OGTT2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L精選課件調(diào)節(jié)異常（IGR）：

糖尿病前期（prediabetes)空腹血糖異常（IFG）：5.6~6.9mmol/L糖耐量減低（IGT）：OGTT2h血糖7.8~11mmol/L精選課件評(píng)估病情：HbA1c和FA糖化血紅蛋白（HbA1c）＜6%糖化白蛋白（果糖胺FA）＜280μmol/L精選課件2型糖尿病治療目的：醫(yī)生的考慮超越血糖全面關(guān)懷改善β細(xì)胞功能，延緩其衰退改善糖代謝延緩、減少并發(fā)癥的發(fā)生率、病死率

減輕胰島素抵抗

精選課件治療：血糖目標(biāo)水平一般人群＞70歲者

空腹血糖

4.4~6.0mmol/L6.0~8.0mmol/L餐后血糖

4.4~7.8mmol/L8.0~10.0mmol/L糖化血紅蛋白＜6.5%＜7.5%精選課件治療：其他目標(biāo)水平血壓130/80mmHg體重指數(shù)＜25總膽固醇＜4.5mmol/LLDL-C＜2.5mmol/LHDL-C>1.1mmol/L精選課件糖尿病的藥物治療精選課件治療糖尿病的藥物分類

口服降糖藥胰島素分類精選課件一、口服降糖藥的應(yīng)用原則掌握適應(yīng)癥

從小劑量開始

合理聯(lián)合用藥

兼顧其它治療

考慮相互作用

1型糖尿病

2型糖尿病肥胖者

2型糖尿病消瘦者

應(yīng)用原則精選課件二、口服降糖藥物的分類分類胰島素促泌劑胰島素增敏劑α葡萄糖苷酶抑制劑

DPP-IV抑制劑

腸促胰島素類似物

精選課件胰島素促泌劑

作用機(jī)制適應(yīng)癥禁忌癥不良反應(yīng)

選用原則藥物的失效磺脲類降糖藥

精選課件常用的磺脲類降糖藥介紹格列本脲

格列吡嗪

格列喹酮格列美脲常用的磺脲類

格列齊特精選課件非磺脲類降糖藥

格列奈類藥物

瑞格列奈

那格列奈

精選課件胰島素增敏劑胰島素增敏劑

二甲雙胍

噻唑烷二酮類

吡格列酮

羅格列酮

精選課件α-糖苷酶抑制劑

阿卡波糖

米格列醇精選課件新藥介紹DPP-IV抑制劑腸促胰島素類似物即將上市的新藥精選課件胰島素制劑的分類：分類

按來源按純度

按起作用和維持作用時(shí)間

精選課件臨床常用胰島素制劑超短效

短效

中效

預(yù)混

長(zhǎng)效

甘精

常用胰島素

精選課件胰島素使用的適應(yīng)癥

非酮癥高滲昏迷

乳酸性酸中毒

酮癥酸中毒昏迷嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、大手術(shù)急性心肌梗死腦血管意外糖尿病腎病糖尿病視網(wǎng)膜病變肝、腎功能不全妊娠糖尿病口服降糖藥物失效

難以分型且消瘦者需服用腎上腺皮質(zhì)激素或腺垂體激素治療的疾病精選課件胰島素治療的并發(fā)癥和副作用

并發(fā)癥和副作用

局部反應(yīng)

全身反應(yīng)

胰島素抗藥性低血糖過敏反應(yīng)胰島素性水腫屈光失常注射部位紅腫皮下硬結(jié)皮下脂肪萎縮

皮下脂肪纖維化增生

精選課件謝謝大家精選課件葡萄糖葡萄糖葡糖激酶磷酸化結(jié)合位點(diǎn)磺脲類結(jié)合位點(diǎn)胰島素內(nèi)流ATP敏感K通道K通道關(guān)閉高爾基體比葡萄糖代謝和磺脲類作用于K-ATP通道刺激胰島素分泌GLUT2精選課件去極化Ca++KATP+140KdCa++65Kd磺脲類受體示意圖ATP結(jié)合位點(diǎn)Kir6.2SUR1SURKir6.2-細(xì)胞鉀通道4個(gè)SUR-Kir單位構(gòu)成了K+

通道SURKir6.2-細(xì)胞鉀通道4個(gè)SUR-Kir單位構(gòu)成了K+

通道精選課件磺脲類藥物受體存在的部位SUR1/Kir胰島β細(xì)胞SUR2A/Kir心臟SUR2B/Kir平滑肌FromLebovitzHE.DiabetesRev.1999;7:139-153.AshcroftFM,GribbleFM.Diabetologia.1999;42:903-919.精選課件KATP

通道的生理作用存在部位胰島細(xì)胞心肌細(xì)胞血管平滑肌細(xì)胞刺激狀態(tài)血糖濃度增加時(shí)關(guān)閉缺血和缺氧狀態(tài)下開放作用胰島素分泌1.減少心肌耗能2.心律失常3.缺血前狀態(tài)血管擴(kuò)張F(tuán)romGrossGJ,FryerRM.CircRes.1999;84:973-979.MurryCE,JenningsRB,ReimerKA.Circulation.1986;74:1124-1136.O’RourkeB.CircRes.2000;87:845-855.KATP通道的基礎(chǔ)狀態(tài)開放關(guān)閉關(guān)閉缺血和缺氧狀態(tài)下開放精選課件磺脲類降糖藥的作用機(jī)制胰腺內(nèi)作用機(jī)制：促使β細(xì)胞KATP通道關(guān)閉是胰島素釋放的主要機(jī)制，包括以下兩條途徑：依賴ATP敏感的鉀離子通道（KATP）的途徑：不依賴KATP通道的途徑：藥物與胰島素分泌顆粒膜上65KD受體蛋白結(jié)合后，引起CIC-3氯離子通道活性增加，從而引起胰島素以胞吐方式分泌。精選課件磺脲類降糖藥的作用機(jī)制

胰外作用機(jī)制：磺脲類降糖藥可增加外周組織胰島素受體的數(shù)目，增強(qiáng)其結(jié)合親和力，從而改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性，加強(qiáng)了對(duì)葡萄糖的攝取和利用。促進(jìn)糖原合成酶的活性，使糖原合成增加；減少蛋白激酶活性，抑制肝糖異生，并抑制肝糖原分解，使肝葡萄糖輸出減少。精選課件磺脲類降糖藥的適應(yīng)癥新診斷的非肥胖的2型糖尿病病人，在飲食控制后，血糖（空腹或餐后）仍高者。

肥胖的2型糖尿病病人在用二甲雙胍后，血糖控制仍不滿意者，也可加用磺脲類降糖藥。精選課件磺脲類降糖藥的禁忌癥

1型糖尿病病人。

患者有肝、腎功能異常者。

對(duì)磺脲類藥物過敏者。

糖尿病合并酮癥酸中毒或合并有嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥時(shí)。在應(yīng)激的情況下，如有嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、感染、妊娠時(shí)不應(yīng)使用，應(yīng)改用胰島素治療精選課件磺脲類降糖藥的不良反應(yīng)低血糖反應(yīng)：老年人尤應(yīng)慎重。少數(shù)病人可發(fā)生皮疹、膽汁性黃疸，谷-丙轉(zhuǎn)氨酶升高，暫時(shí)性白細(xì)胞及血小板減少。磺脲類中有交叉過敏反應(yīng)，可引起紫質(zhì)尿。體重增加。精選課件磺脲類藥物選用原則：選用原則可作為非肥胖2型糖尿病一線用藥。老年患者或以餐后血糖升高為主者，宜選用短效類，如格列吡嗪、格列喹酮。輕-中度腎功能不全患者可選用格列喹酮。病程較長(zhǎng)、空腹血糖較高的2型糖尿病患者，可選用中-長(zhǎng)效類藥物，如格列苯脲、格列齊特、格列美脲等。精選課件磺脲類藥物的失效原發(fā)失效：大約10%的糖尿病患者在開始使用磺脲類藥物治療后，如血糖不能控制（空腹血糖大于250或空腹血糖下降小于20）稱為磺脲藥物原發(fā)失效。繼發(fā)失效：有的患者，在開始治療時(shí)效果良好，但經(jīng)過數(shù)月或數(shù)年療效減弱或消失，稱為磺脲類藥物繼發(fā)性失效。精選課件格列本脲精選課件藥理作用刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素增加周圍組織對(duì)胰島素的敏感性減少肝糖輸出口服后15-20分血糖已開始下降，90分達(dá)高峰，半衰期約12-24小時(shí)。它在肝內(nèi)代謝，其代謝產(chǎn)物經(jīng)膽汁和腎臟排出者各占50%。精選課件藥物相互作用可加強(qiáng)優(yōu)降糖的降糖作用的藥物:

能抑制兒茶酚胺、胰高糖素、促進(jìn)肝糖原分解與糖異生的藥物，如胍乙啶，心得安。

能抑制與磺脲類在體內(nèi)滅活有關(guān)的酶系統(tǒng)藥物，如氯霉素、雙香豆素等。酒精能耗竭肝糖原貯備、抑制糖異生而加重優(yōu)降糖的低血糖效應(yīng)。

精選課件藥物相互作用可減弱優(yōu)降糖的降糖作用藥物（使血糖升高）∶

能抑制胰島素受體敏感性者，如糖皮質(zhì)激素、女性避孕藥。能抑制β細(xì)胞釋放胰島素者，如噻嗪類利尿劑（如雙氫克尿塞）、苯妥英鈉、消炎痛等。

能對(duì)抗胰島素低血糖作用者，如腎上腺素、胰高糖素、甲狀腺素、糖皮質(zhì)激素等。精選課件

用途用于2型糖尿病病人，經(jīng)飲食治療后其血糖尚不能達(dá)到正常者。精選課件不良反應(yīng)低血糖反應(yīng)。少數(shù)可引起胃腸反應(yīng)。暫時(shí)性白細(xì)胞、血小板降低。皮疹。頭痛、胸腹痛、視力模糊與四肢震顫。暫時(shí)性谷丙及谷草轉(zhuǎn)氨酶升高、堿性磷酸酶增高。精選課件禁忌癥1型糖尿病病人。有糖尿病酮癥，尤其伴有酮癥酸中毒、或高滲昏迷者禁用。有嚴(yán)重感染、高熱、外科手術(shù)、妊娠、各種嚴(yán)重心、肝、腎、腦部等急慢性并發(fā)癥者不宜使用。肝、腎功能衰竭者。有黃疽、造血系統(tǒng)受抑制、白細(xì)胞減少者。有磺脲類藥物過敏史者。

精選課件用藥指導(dǎo)飲食治療后，餐后2小時(shí)血糖仍不能正常者再用藥，一定要從小量開始逐漸加量。本品是磺酰脲類藥物中降血糖作用較強(qiáng)者。食物影響優(yōu)降糖的吸收和峰值優(yōu)降糖引起的低血糖反應(yīng)得到處理后，應(yīng)警惕再次引起低血糖反應(yīng)。老年人、有肝腎功能障礙者要警惕藥物蓄積而引起低血糖反應(yīng)。磺脲類藥物中有交叉過敏反應(yīng)。

精選課件格列齊特(Gliclazide)藥理作用促進(jìn)胰島素的分泌，它增加餐后胰島素分泌的第一相而不超過正常的增加其第二相，而不產(chǎn)生高胰島素血癥。促進(jìn)胰島素受體數(shù)目，通過胰島素受體后機(jī)制，增加骨骼中糖原合成酶的活性，促進(jìn)肌肉對(duì)葡萄糖的利用。精選課件藥理作用恢復(fù)正常的血小板功能降低血栓素、增加前列環(huán)素的生成，從而恢復(fù)2型糖尿病病人的前列腺素平衡，同時(shí)改善血脂的紊亂。對(duì)糖尿病的t-PA相關(guān)的纖溶活性有顯著的代謝之外的作用，使血管壁的纖溶活性正?；Ｓ袕?qiáng)力的自由基清除功能，顯著改善2型糖尿病病人的氧化狀態(tài)，降低血小板的反應(yīng)性。精選課件藥代動(dòng)力學(xué)吸收達(dá)峰時(shí)間半衰期藥效維持時(shí)間代謝與排出途徑精選課件不良反應(yīng)偶有輕度惡心、頭昏、皮疹、低血糖反應(yīng)等。精選課件藥物相互作用和禁忌癥藥物相互作用

與磺胺藥、保泰松、雙香豆素、青霉素、心得安等合用時(shí)，用量應(yīng)相應(yīng)減少，以免發(fā)生低血糖反應(yīng)。與抗凝血藥合用時(shí)，應(yīng)經(jīng)常作相應(yīng)的凝血檢查。禁忌癥１型糖尿病病人妊娠、哺乳期婦女嚴(yán)重肝、腎功能衰竭者忌用精選課件用藥指導(dǎo)格列齊特繼發(fā)失效率較低有利于體重的控制格列齊特可延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生和發(fā)展精選課件格列吡嗪藥理作用刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增強(qiáng)胰島素對(duì)靶組織的作用。抑制肝糖原分解和糖原異生作用增加胰腺外組織對(duì)胰島素的敏感性和對(duì)糖的利用。精選課件藥代動(dòng)力學(xué)吸收達(dá)峰時(shí)間半衰期藥效維持時(shí)間代謝與排出途徑精選課件用途用于2型糖尿病病人，經(jīng)飲食治療后其血糖尚不能達(dá)到正常者。精選課件不良反應(yīng)發(fā)生低血糖反應(yīng)者較格列苯脲為少。可有頭痛、胃腸不適，如惡心、嘔吐、厭食等。偶有皮膚過敏者，可出現(xiàn)皮疹、尋麻疹、瘙癢等。也有引起造血系統(tǒng)障礙的報(bào)告。精選課件注意事項(xiàng)本品的禁忌證可見格列本脲。病人應(yīng)規(guī)律進(jìn)食，并避免空腹大運(yùn)動(dòng)量活動(dòng)，否則會(huì)出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。在飲酒后可出現(xiàn)類戒斷現(xiàn)象精選課件格列喹酮藥理作用

刺激胰島素分泌。

加強(qiáng)胰島素的作用精選課件藥代動(dòng)力學(xué)吸收達(dá)峰時(shí)間半衰期藥效維持時(shí)間代謝與排出途徑精選課件格列喹酮的特點(diǎn)它在腸道內(nèi)快速吸收是唯一的非主要經(jīng)腎臟排泄的磺脲類降血糖藥精選課件用途用于2型糖尿病病人，尤其是合并有糖尿病腎病者，尿中有蛋白，有輕–中度腎功能不全者。

精選課件不良反應(yīng)胃腸道的癥狀過敏性皮膚反應(yīng)血液系統(tǒng)反應(yīng)有嚴(yán)重肝損傷者，不宜使用格列喹酮精選課件格列美脲精選課件藥代動(dòng)力學(xué)吸收達(dá)峰時(shí)間半衰期藥效維持時(shí)間代謝與排出途徑精選課件用途經(jīng)飲食治療、體育鍛煉及減肥后仍不能滿意控制血糖的2型糖尿病病人。精選課件禁忌癥禁用于對(duì)格列美脲或賦形劑中任何成分過敏者；1型糖尿病病人；有嚴(yán)重肝、腎功能損害的病人；妊娠或哺乳的婦女。精選課件不良反應(yīng)可有低血糖反應(yīng)；胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、上腹脹滿、腹痛、腹瀉；偶有皮膚瘙癢、尋麻疹、皮疹等。精選課件瑞格列奈作用機(jī)制

與磺脲類作用的區(qū)別：在β細(xì)胞上的結(jié)合位點(diǎn)不同；不進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)；不抑制細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)（如胰島素原）合成；不引起胰島素的直接胞泌作用，不應(yīng)引起β細(xì)胞功能衰竭。

精選課件藥代動(dòng)力學(xué)吸收達(dá)峰時(shí)間半衰期藥效維持時(shí)間代謝與排出途徑精選課件用途用于經(jīng)飲食控制后，仍不能有效控制血糖的2型糖尿病病人?？膳c二甲雙胍合用，二者合用對(duì)控制血糖有協(xié)同作用。對(duì)于肥胖與非肥胖的2型糖尿病患者有同等療效。精選課件禁忌癥已知對(duì)瑞格列奈或其中的任何賦形劑過敏的患者；1型糖尿病患者；糖尿病酸中毒的患者；妊娠或哺乳的婦女；12歲以下的兒童；嚴(yán)重的腎功能或肝功能不全。精選課件不良反應(yīng)輕度低血糖短暫的視力障礙胃腸道功能紊亂，如腹瀉或嘔吐，是最常見的不良反應(yīng)精選課件那格列奈精選課件藥代動(dòng)力學(xué)吸收達(dá)峰時(shí)間半衰期藥效維持時(shí)間代謝與排出途徑精選課件用途用于經(jīng)飲食控制后，仍不能有效控制血糖的2型糖尿病病人。臨床試驗(yàn)表明，那格列奈可與有互補(bǔ)作用的二甲雙胍或格列酮類藥物合用，使血糖控制的更佳。精選課件禁忌癥已知對(duì)那格列奈或其中的任何賦形劑過敏的患者；1型糖尿病患者；糖尿病酸中毒的患者；妊娠或哺乳的婦女；12歲以下的兒童。精選課件不良反應(yīng)極少發(fā)生低血糖反應(yīng)極少數(shù)患者出現(xiàn)一過性肝酶增高胃腸道反應(yīng)（腹痛、消化不良、腹瀉）、頭痛等與安慰劑組中發(fā)生的比例相似極少數(shù)有皮疹、搔癢和尋麻疹等過敏反應(yīng)精選課件二甲雙胍精選課件生物利用度 50~60%,主要由小腸吸收 食物延緩其吸收血濃度 最高峰值1~2g/ml血漿半衰期 1.5~4.9小時(shí)藥學(xué)半衰期二室分布（紅細(xì)胞為第二儲(chǔ)藏室），17小時(shí)代謝 不在肝臟代謝清除 12小時(shí)內(nèi)藥物的90%以原形從腎臟,通過 腎小球?yàn)V過及腎小管分泌而清除藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)精選課件Stumvolletal.Lancet2005葡萄糖合成胰島素糖攝取脂肪分解脂肪酸血糖二甲雙胍作用機(jī)制次要作用途徑主要作用途徑次要作用途徑精選課件葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體1(GLUT1)葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體4(GLUT4)胰島素受體底物1（IRS1）磷酸烯醇丙酮酸（PEPCK）葡萄糖-6-磷酸酶（G6Pase）固醇調(diào)節(jié)元件結(jié)合蛋白1（SREBP1）-脂肪酸合酶（FAS）-乙酰輔酶A羧化酶(ACC)1激素敏感性脂肪酶（HSL）脂肪酸葡萄糖二甲雙胍AMPK活性甘油三酯二甲雙胍作用機(jī)制－－生化水平精選課件

胃腸道反應(yīng)輕度、短暫、自限與食物同服可減輕維生素B12

吸收減少長(zhǎng)期治療產(chǎn)生,無顯著臨床意義乳酸水平增高輕度增高,餐后明顯減少乳酸糖異生,但不增加骨骼肌的乳酸生成伴嚴(yán)重腎功能不全可導(dǎo)致乳酸中毒二甲雙胍的臨床安全性

精選課件

禁忌癥腎功能不全:血清肌酐水平高于1.5mg/L(男)或1.4mg/L(女)急、慢性代謝性酸中毒(包括酮癥酸中毒)慢性心功能不全對(duì)鹽酸二甲雙胍過敏行腸外碘化造影劑的放射學(xué)檢查

注意肝功能不全者慎用避免飲酒監(jiān)測(cè)腎功能(肌酐清除率)不推薦在孕婦使用二甲雙胍使用注意事項(xiàng)精選課件

輕中度尤其是肥胖型2型糖尿病首選磺脲類藥物效果不理想,可聯(lián)用

1型糖尿病患者使用胰島素血糖波動(dòng)大者,可聯(lián)用對(duì)糖耐量異常者可防止其發(fā)展成糖尿病(非說明書適應(yīng)癥)

減少大血管病變的危險(xiǎn)性小劑量開始，逐漸(4周)增至較高水平(1000~2000mg/天)二甲雙胍適應(yīng)癥和臨床應(yīng)用

精選課件吡格列酮精選課件藥代動(dòng)力學(xué)吸收達(dá)峰時(shí)間半衰期藥效維持時(shí)間代謝與排出途徑精選課件適應(yīng)癥和臨床應(yīng)用直接減輕胰島素抵抗，明顯減低胰島素水平。可降低血糖和糖化血紅蛋白?？蓽p低血甘油三酯，升高高密度脂蛋白膽固醇?？蓽p低尿白蛋白排出量。用于2型糖尿病病人經(jīng)飲食控制、體育鍛煉后血糖仍不能正常者。精選課件使用注意事項(xiàng)禁忌癥肝、功能異常者；心功能不全者。對(duì)本品過敏者禁用。不應(yīng)用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒治療。

注意不宜用于兒童心功能不全時(shí)不宜使用由膽道排泄，腎功能不全的病人，劑量無須調(diào)整

精選課件羅格列酮精選課件藥代動(dòng)力學(xué)吸收達(dá)峰時(shí)間半衰期藥效維持時(shí)間代謝與排出途徑精選課件臨床安全性羅格列酮2526人安慰劑601人二甲雙胍225人磺脲類626人分類%%%%上呼吸道感染7.3外傷6.1頭痛5.95.08.95.4背痛4.03.84.05.0高血糖8.1疲勞3.65.04.01.9鼻竇炎3.0腹瀉2.33.315.63.0低血糖5.9精選課件使用注意事項(xiàng)

禁忌癥對(duì)本品過敏者禁用

注意有心功能不全時(shí)不宜使用，但目前可以認(rèn)為羅格列酮是不會(huì)增加心血