重殘疾人的護(hù)理培訓(xùn)課件

重度殘疾人的護(hù)理培訓(xùn)課件演示文稿現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期日優(yōu)選重度殘疾人的護(hù)理培訓(xùn)課件ppt現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期日一、護(hù)理員職業(yè)認(rèn)知二、護(hù)理員任職要求三、肢體殘疾者的特點(diǎn)及溝通技巧四、環(huán)境衛(wèi)生的要求五、日常生活照料六、睡眠照料七、飲食照料八、排泄照料九、安全保護(hù)十、意外事故預(yù)防與處理現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期日一、護(hù)理員職業(yè)認(rèn)知（一）護(hù)理員的工作內(nèi)容1、概念指為他人提供生活照料、護(hù)理的服務(wù)人員。2、任務(wù)(內(nèi)容)（1）根據(jù)殘疾人的生理和心理特點(diǎn)及社會(huì)需要，為殘疾人提供日常生活照料a照料殘疾人日常起居b制作營(yíng)養(yǎng)均衡的膳食c對(duì)殘疾人使用的生活用品進(jìn)行清潔消毒d為患病的殘疾人提供健康指導(dǎo)e針對(duì)殘疾人的身體狀況安排有計(jì)劃的康復(fù)訓(xùn)練現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期日（2）疾病護(hù)理a為殘疾人提供生活服務(wù)、初級(jí)保健和肢體輔助功能鍛煉b在專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，給予殘疾人必要的治療和護(hù)理活動(dòng)c當(dāng)殘疾人發(fā)生意外情況時(shí)，對(duì)其進(jìn)行正確判斷并給予及時(shí)有效的救護(hù)（3）心理護(hù)理a為殘疾人提供必要的生理、心理、社會(huì)服務(wù)b給予需要臨終照護(hù)的殘疾人在心理、生理等方面的幫助，以減輕殘疾人痛苦，并為其家屬提供心理和精神上的支持?，F(xiàn)在是5頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期日一、護(hù)理員職業(yè)認(rèn)知（二）殘疾人護(hù)理員工作須知1、以貧困家庭成員為先2、健康體檢：（健康證）3、問(wèn)清情況4、簽訂合同5、心理準(zhǔn)備:（1）克服世俗觀(guān)念（2）客觀(guān)評(píng)價(jià)自己（3）有明確的職業(yè)定位和報(bào)酬定位現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期日二、護(hù)理員任職要求(一)能力與素質(zhì)要求1、工作工作行為準(zhǔn)則（1）正確處理和殘疾人之間的矛盾（2）正確理解殘疾人及其家屬善意的批評(píng)（3）不隨便翻動(dòng)或使用殘疾人的東西。（4）不向殘疾人索要或借用錢(qián)物（5）未經(jīng)允許不帶自己的親友到殘疾人的家里。（6）不擅自外出或夜不歸宿（7）態(tài)度和藹、不允許打罵虐待殘疾人（8）禁止隨意毀約或終止合同?，F(xiàn)在是7頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期日二、護(hù)理員任職要求2、基本禮儀要求（1）著裝整潔、莊重大方a服裝要清潔、整齊，工作服裝要莊重、大方、合體b頭發(fā)不可過(guò)長(zhǎng)c經(jīng)常修剪指甲d講究個(gè)人衛(wèi)生e工作時(shí)可以淡妝上崗（2）舉止端莊得體a站立的姿勢(shì)要端正、挺拔。b走路步太要輕快、穩(wěn)健。c坐姿要端正d禮貌待人現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期日二、殘疾人護(hù)理員任職要求3、搞好個(gè)人衛(wèi)生（1）經(jīng)常洗手（2）頭發(fā)的清潔（3）每天堅(jiān)持刷牙（4）睡前洗腳（5）經(jīng)常洗澡現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期日（二）與人和諧相處1、與殘疾人相處的原則1）尊重殘疾人的生活習(xí)慣、生活規(guī)律。2）理解殘疾人心態(tài)。3）讓殘疾人吃好4）經(jīng)常陪伴殘疾人5）尊重殘疾人個(gè)性2、與殘疾人家庭成員及親友相處的技巧1）待人禮貌而熱情2）不要隨便談?wù)摎埣踩思彝サ氖卢F(xiàn)在是10頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期日（三）做好個(gè)人安全防護(hù)1、人身安全的自我保護(hù)（1）不被金錢(qián)和體面的工作所誘惑（2）不與不認(rèn)識(shí)的人亂拉關(guān)系（3）不輕易讓老鄉(xiāng)的言語(yǔ)所迷惑（4）不為強(qiáng)勢(shì)與暴力2、工作中的自我救護(hù)（1）擦傷或扭傷的救護(hù)（2）挫傷的救護(hù)（3）切割傷的救護(hù)（4）緊急呼救（四）維護(hù)自身健康1、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣2、掌握工作中減輕疲勞的要點(diǎn)現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期日（一）肢體殘疾者的身體特點(diǎn)（二）肢體殘疾者的心理特點(diǎn)1、孤獨(dú)感。由于無(wú)法行動(dòng)，活動(dòng)范圍受限，所涉及的生活領(lǐng)域及積累的生活經(jīng)驗(yàn)也隨之受限，因而產(chǎn)生物理空間上的孤獨(dú)感，再者，少數(shù)肢體殘疾者由于對(duì)自身殘障具有高度的自卑，極力避免與人接觸，影響了自身與別人的情感交流，因而，產(chǎn)生心理空間上的孤獨(dú)感。

三、肢體殘疾人的特點(diǎn)及溝通技巧現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期日2、自卑感。有些肢體殘疾者長(zhǎng)期生存在依賴(lài)狀態(tài)下，如依靠他人料理日常生活雜務(wù)、用餐、沐浴、如廁等，難免自覺(jué)沒(méi)有能力而自慚形穢。再者，肢體殘疾者在他人好奇的注視、無(wú)意的取笑、不合時(shí)宜的同情表現(xiàn)下，無(wú)不觸及傷痛，難免打擊自尊心，產(chǎn)生自卑感。3、憂(yōu)郁。擔(dān)心前途是每一個(gè)肢體殘疾者都面臨的瓶頸問(wèn)題，面對(duì)傷殘程度較重者，由于長(zhǎng)期依賴(lài)別人的扶持，所以?xún)?nèi)心時(shí)時(shí)感受一種缺乏安全感的焦慮，深恐別人嫌惡而棄之。三、肢體殘疾人的特點(diǎn)及溝通技巧現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期日4、敏感。肢體殘疾者由于殘疾和部分功能障礙，在學(xué)習(xí)、生活和工作等方面會(huì)面臨更多的困難與問(wèn)題。在這些困難面前，他們對(duì)外界的刺激更加敏感，加上經(jīng)常遭受挫折、取笑和不合時(shí)宜的憐憫，使其自尊心受到嚴(yán)重的打擊，久而久之就形成自卑心理，感到處處不如別人，喪失對(duì)生活的信心。三、肢體殘疾人的特點(diǎn)及溝通技巧現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期日

由于殘疾的出現(xiàn)，患者對(duì)自我形象不滿(mǎn)意，從而自卑、羞愧、孤獨(dú)、不愿意參加社交活動(dòng)，自我封閉，由此引起空虛感、孤獨(dú)感、焦慮、抑郁、悲觀(guān)、絕望，甚至自暴自棄，失去康復(fù)信心，出現(xiàn)各種軀體不適感和疼痛癥狀。抑郁嚴(yán)重時(shí)，甚至可能出現(xiàn)厭世和輕生的行為。三、肢體殘疾人的特點(diǎn)及溝通技巧

現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期日（三）與肢體殘疾人交往中應(yīng)注意的事項(xiàng)1.語(yǔ)言上要避免生硬，不要說(shuō)帶有歧視的詞語(yǔ)。特別注意回避“瘸、拐”這樣的與其生理缺陷有關(guān)的詞語(yǔ)和內(nèi)容，一般情況下，就不要涉及殘疾人的事情，就像和正常人交往一樣，談話(huà)內(nèi)容可以廣泛一些，根據(jù)談話(huà)對(duì)象的愛(ài)好，使其感到?jīng)]有把他們另眼看待。如果要談及殘疾人的事時(shí)，就多談些殘疾人的事業(yè)、奮斗精神，社會(huì)的助殘活動(dòng)，個(gè)人的助殘行為，在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中的殘疾人服務(wù)的企事業(yè)單位和發(fā)展前景等正面的話(huà)題。三、肢體殘疾人的特點(diǎn)及溝通技巧現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期日三、肢體殘疾人的特點(diǎn)及溝通技巧2.給予肢體殘疾人足夠的尊重。許多肢體殘疾的朋友或是肢體不完整、或是因殘障行動(dòng)很艱難，一些腦癱的殘疾人甚至行動(dòng)怪異，如何面對(duì)這樣的服務(wù)對(duì)象，我們首先要接納他們，進(jìn)而理解他們，發(fā)自?xún)?nèi)心地尊重他們，注意不要過(guò)多地注視肢體殘疾朋友的殘障部位，更不能嘲笑他們因殘疾而造成的非常態(tài)的舉止行為。避免對(duì)肢體殘疾朋友的殘障部位做特寫(xiě)拍攝。現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期日三、肢體殘疾人的特點(diǎn)及溝通技巧3.不要過(guò)分幫助。肢體殘疾人在長(zhǎng)期的生活實(shí)踐中，大多已經(jīng)建立起了屬于自己的獨(dú)特的生活方式，并且可以自行處理一些日常生活中常規(guī)事物。因此要服務(wù)時(shí)不可“強(qiáng)行”或者“過(guò)分熱情地”提供幫助，比如說(shuō)，架雙拐行走或上下樓梯肢殘人，別人一扶就會(huì)失去平衡，反而有“幫倒忙”的尷尬。失去雙臂的殘疾人，他們?cè)陂L(zhǎng)期的生活實(shí)踐中練就了一套獨(dú)特的自理方法，要特別注意適度的幫助，過(guò)度的幫助會(huì)挫傷他們的自尊，這里特別要強(qiáng)調(diào)的是，面對(duì)這些殘疾人朋友，除非他們提出具體的求助方式在幫助他們就餐時(shí)只要詢(xún)問(wèn)他們需要什么餐具，最忌諱喂他們吃東西。一般情況下可以先問(wèn)：我可以為您做些什么嗎？現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期日三、肢體殘疾人的特點(diǎn)及溝通技巧4.在一些場(chǎng)合交往還要注意禮節(jié)特殊性問(wèn)題。在與坐輪椅的肢體朋友交談時(shí)如果時(shí)間較長(zhǎng)，最好坐在與其同一平面，面對(duì)面地交談。（注意目光）現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期日三、肢體殘疾人的特點(diǎn)及溝通技巧5.學(xué)習(xí)一些與伴有不同程度的語(yǔ)言困難的肢體殘疾人的特殊溝通方式。比如在與腦癱或偏癱伴失語(yǔ)的肢體殘疾人交往中，可以利用信息交往增強(qiáng)系統(tǒng)幫助他們將自己的基本需要乃至思想傳達(dá)給別人。如：圖文表達(dá)。一張/本印有圖或字或字母的板/手冊(cè)（交流板或手冊(cè)）配圖片，語(yǔ)言困難者可以指點(diǎn)圖或字或拼出單詞以表示自己的意思?，F(xiàn)在是20頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期日（一）房間要求1、位置與光線(xiàn)2、設(shè)備與布置（輪椅、電視、空調(diào)、床頭柜、儲(chǔ)物箱、扶手）3、床及床上用品（床單元的整理、床檔、床頭、床下）4、衛(wèi)生間（馬桶、扶手、地面、水池、墻面、門(mén)窗）5、公共洗澡間、洗衣房、餐廳四、環(huán)境衛(wèi)生的要求現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期日（二）室內(nèi)環(huán)境要求1、溫度與濕度：溫度（冬季18-22度，夏季28-30度）相對(duì)濕度以50﹪-60﹪為宜2、聲響：各種動(dòng)作應(yīng)做到輕、穩(wěn)、準(zhǔn)。3、衛(wèi)生要求：（1）室內(nèi)應(yīng)保持空氣清新，經(jīng)常通風(fēng)

（冬季2-3次∕20分鐘）（2）每天認(rèn)真清掃房間衛(wèi)生間（工作方法）（3）保持殘疾人身體和被褥、枕頭、衣物以及生活用品的清潔四、環(huán)境衛(wèi)生的要求現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期日（三）室外環(huán)境要求1、車(chē)輛秩序2、設(shè)施保護(hù)3、綠化帶維護(hù)4、被服晾曬5、拖把涮洗和晾曬四、環(huán)境衛(wèi)生的要求現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期日五、日常生活照料清潔與衛(wèi)生清潔是每個(gè)人的基本要求，也是保持和促進(jìn)健康的重要基礎(chǔ)，做好清潔可以使殘疾人身體舒適，心情愉快。鼓勵(lì)殘疾人自己能做的身體清潔衛(wèi)生工作自己做，但護(hù)理人員要加強(qiáng)看護(hù)；不能自理的由護(hù)理人員完全承擔(dān)各項(xiàng)日常生活照護(hù)任務(wù)?，F(xiàn)在是24頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期日1、刷牙法:能走動(dòng)者,注意安全.不能走動(dòng)者,協(xié)助完成2、漱口法①、注意刷牙時(shí)，動(dòng)作輕柔，以免損傷牙齦；②、對(duì)不能使用牙刷者，可用清水漱口數(shù)次昏迷、意識(shí)障礙者不能漱口，以免發(fā)生意外（一）口腔的清潔五、日常生活照料現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期日3、棉棒擦拭法4、棉球擦拭法5、假牙清潔法1、擦拭順序：口唇牙齒牙齦頰部上顎舌面舌下口腔各部位2、棉棒、棉球不可過(guò)濕，一個(gè)棉球、棉棒只能用一次3、不配合者，可用壓舌板1、摘取假牙：先取上面的假牙，再取下面的假牙2、假牙清潔后不可浸泡在熱水或酒精中，以免老化變形五、日常生活照料現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期日（二）床上洗發(fā)去除頭皮屑及污物使其整潔美觀(guān)，減少感染按摩頭皮，刺激頭部血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝消除癢感，使其舒適，促進(jìn)身心健康預(yù)防和滅除虱蟣操作方法：洗頭車(chē)法馬蹄形法叩杯法五、日常生活照料現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期日操作要點(diǎn)室溫、水溫患者體位、洗發(fā)、擦干保護(hù)眼睛、耳朵、衣服、床單位現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期日（三）皮膚的清潔1、臉部清潔與護(hù)理（1）準(zhǔn)備物品：洗臉盆、毛巾、香皂、護(hù)膚品（2）清潔順序：有內(nèi)眼角向外眼角擦洗←眼部額部由中間向外擦洗←額部鼻部由上向下擦洗←鼻部面部由內(nèi)向外擦洗←兩頰輕揉耳垂←耳注意洗凈耳部耳后、及頸部皮膚皺褶部位頸部五、日常生活照料現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期日2、足部清潔護(hù)理（1）洗腳：腳是人和某些動(dòng)物身體最下部接觸地面的部分，是人體重要的負(fù)重器官和運(yùn)動(dòng)器官。我們一定要愛(ài)護(hù)它，經(jīng)常泡腳有利于保持身體健康，尤其是對(duì)老年人，其實(shí)用熱水泡腳有助于改善心臟血管機(jī)能五、日常生活照料現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期日（2）泡腳:首先，保持泡腳水的溫度略高于人體體溫即可，不要超過(guò)38―40攝氏度左右。其次，泡腳時(shí)間要視年齡而定。對(duì)老年人而言，一般泡20―30分鐘為宜，但低血壓的殘疾人、身體比較虛弱的殘疾人每天泡20分鐘就足夠了，以防泡腳時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起血管擴(kuò)張，導(dǎo)致血壓降低。五、日常生活照料現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期日3、修剪指（趾）甲：對(duì)多數(shù)人而言，剪指甲是小事，可很多殘疾人卻為這件“小事”而發(fā)愁。注意：（1）不可修剪過(guò)深過(guò)短、不可損傷皮膚，尤其對(duì)患有糖尿病的殘疾人，（2）修剪手指甲最好用圓剪，腳趾甲最好用平剪五、日常生活照料現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期日

4、會(huì)陰部護(hù)理概念：包括清潔會(huì)陰及其周?chē)糠?，前為陰阜，后至肛門(mén)周?chē)?，兩?cè)為大腿內(nèi)側(cè)腹股溝處?？稍阢逶r(shí)進(jìn)行護(hù)理：護(hù)理原則首先應(yīng)清潔尿道口周?chē)詈蟛料锤亻T(mén)目的：保持舒適，去除異味，預(yù)防或減少感染。防止皮膚破損，促進(jìn)傷口愈合。五、日常生活照料現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期日5、淋浴目的：清潔皮膚、促進(jìn)舒適，增進(jìn)健康。放松緊張肌肉，刺激皮膚的血液循環(huán)，預(yù)防感染和壓瘡等并發(fā)癥，提供護(hù)理人員觀(guān)察并與殘疾人建立專(zhuān)業(yè)關(guān)系的機(jī)會(huì)（1）物品準(zhǔn)備：毛巾、浴巾浴液、洗發(fā)液、清潔衣褲、洗澡椅（2）關(guān)閉門(mén)窗→室溫（冬24-26）→水溫40度（3）征得殘疾人同意→攜用物至浴室→攙扶殘疾人至浴室→協(xié)助殘疾人脫去衣褲→攙扶殘疾人坐在洗澡椅上→為殘疾人洗頭→洗臉→頸部→雙上肢、胸部、腹部、背臀部、雙下肢、會(huì)陰部等處→淋浴沖凈身體→關(guān)閉水龍頭五、日常生活照料現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期日（4）用毛巾擦干→攙扶殘疾人坐在椅子上→協(xié)助更換清潔衣褲→攙扶殘疾人回床休息（5）整理用物→將換下的衣褲進(jìn)行清洗處理注意事項(xiàng)：須在進(jìn)食1h后沐浴，以免影響消化。患者盆浴時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)（<20min），浸泡過(guò)久，容易導(dǎo)致疲倦。加強(qiáng)安全防范措施，避免患者滑倒等意外發(fā)生?，F(xiàn)在是35頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期日6、床上擦?。?）備好用品：洗臉盆水桶各2個(gè)…（2）測(cè)定基本體征，確認(rèn)殘疾人是否有異常。（3）詢(xún)問(wèn)殘疾人是否要排泄（4）把殘疾人移到床邊的一側(cè)（5）分別在兩個(gè)臉盆中裝熱水水溫在50℃左右護(hù)理步驟：按照臉、耳、臂、頸、胸、腹、腿、背、腰、臀、會(huì)陰部的順序擦現(xiàn)在是36頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期日

包小毛巾法包小毛巾方法現(xiàn)在是37頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期日將小毛巾疊成手套狀，包在手上，為殘疾人擦浴整理床單位，清理用物擦浴順序：洗臉及頸部：眼（內(nèi)眥向外眥）額部鼻翼面部耳后頦下頸部上身：雙上肢胸腹部后頸背部下肢：雙下肢腳部現(xiàn)在是38頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期日（四）穿脫衣褲協(xié)助殘疾人穿脫（更換）衣褲，先穿患側(cè)，再穿健側(cè)，若遇殘疾人一側(cè)肢體不靈活時(shí)，應(yīng)臥于健側(cè)，患側(cè)在上。先脫健側(cè)再脫頭部，最后是患側(cè)。1、協(xié)助殘疾人脫穿開(kāi)襟上衣協(xié)助殘疾人解開(kāi)衣扣，一手伸入衣內(nèi)捏住殘疾人近測(cè)的手臂，向外牽拉，另一手將衣袖脫下，脫下的衣袖掖于殘疾人的身下；同法脫下遠(yuǎn)側(cè)衣袖。取出清潔上衣：一手捂住殘疾人遠(yuǎn)側(cè)手臂并伸入遠(yuǎn)側(cè)衣袖內(nèi)，另一手從袖口內(nèi)將殘疾人手臂握住拉出，將衣袖向上牽拉穿至肩部，將衣服從殘疾人身下拉出，同法穿好近測(cè)衣袖，將上衣整理平整并系好紐扣。協(xié)助殘疾人躺好蓋好棉被五、日常生活照料現(xiàn)在是39頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期日2、協(xié)助殘疾人脫套頭上衣：征得殘疾人同意攜用物至床旁掀起棉被上部，將上衣拉至胸部，協(xié)助殘疾人雙手上舉一手握住殘疾人近測(cè)手部協(xié)助殘疾人屈肘，另一手向上提拉袖口將其脫下，同法脫對(duì)側(cè)衣袖將棉被及時(shí)蓋于殘疾人身上，以免殘疾人受涼。一手托住殘疾人頭部，另一手伸入衣領(lǐng)處將衣服脫下。3、協(xié)助殘疾人脫褲子方法:征得殘疾人同意攜用物至床旁，一手托起殘疾人腰髖部，一手將褲子退下4、協(xié)助殘疾人穿褲子方法：取出清潔褲子分清前后，將兩褲腿從褲腿成8字形套于一側(cè)手臂上，套褲腿的手推起殘疾人遠(yuǎn)側(cè)足部，將褲子套在腿上，同法穿近測(cè)褲腿協(xié)助殘疾人左右翻身，雙手將褲子穿至殘疾人腰部，系好腰帶，平整殘疾人的衣褲，協(xié)助殘疾人舒適體位注意：A、在協(xié)助殘疾人穿脫（更換）衣褲時(shí)，室溫以22~26℃為宜B、殘疾人褲子選擇松緊帶為好C、注意保護(hù)殘疾人隱私現(xiàn)在是40頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期日（六）整理床鋪、更換床單1、為臥床殘疾人整理床鋪（1）關(guān)好門(mén)窗，移開(kāi)床邊桌椅。（2）協(xié)助殘疾人翻身至對(duì)側(cè)，松開(kāi)進(jìn)側(cè)床單，用床刷…（3）轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)依上法逐層清掃，并拉平床單鋪好…（4）整理被子，將棉被拉平，為殘疾人蓋好。（5）取下枕頭，柔軟，放于殘疾人頭下。2、為臥床殘疾人更換床單（1）酌情關(guān)好門(mén)窗（2）放平殘疾人，幫助殘疾人側(cè)臥在床的一邊…（3）將臟床單卷起，塞入殘疾人身下…（4）將清潔的床單鋪在床的一側(cè)…（5）蓋好被，拉平，使殘疾人舒適平臥五、日常生活照料現(xiàn)在是41頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期日1、壓瘡發(fā)生的原因皮膚受壓摩擦刺激、潮濕、污漬的刺激營(yíng)養(yǎng)不良臨床圖片（七）壓瘡的預(yù)防護(hù)理現(xiàn)在是42頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期日2、壓瘡預(yù)防護(hù)理

（1）減輕壓力措施：勤翻身.避免拖.拉.扯.拽.推等動(dòng)作（2）保持皮膚清潔.干爽。床單清潔.干燥.平整.無(wú)渣屑（不可將殘疾人直接臥于橡膠單上）（3）避免出現(xiàn)壓力和摩擦力。一般情況下每2h翻身一次，最長(zhǎng)不超過(guò)4h，必要時(shí)1h翻身一次。（4）動(dòng)態(tài)觀(guān)察：及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在性壓瘡部位（5）營(yíng)養(yǎng)支持：高蛋白高熱量高維生素飲食（6）心理護(hù)理：做心理支持和疏導(dǎo)（7）健康教育：預(yù)防壓瘡的重要性現(xiàn)在是43頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期日睡眠是健康的需要，是人類(lèi)賴(lài)以生存的必要條件，更是殘疾人獲得健康的必要因素。人每天大約有1／3的時(shí)間在睡眠中度過(guò)，高質(zhì)量、有規(guī)律的充足睡眠，有助于殘疾人健康長(zhǎng)壽。（作息制度）六、睡眠照料現(xiàn)在是44頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期日幫助睡眠1、了解平日睡眠習(xí)慣2、安排舒適的睡眠環(huán)境A室溫和光線(xiàn)B通風(fēng)換氣C安靜與安全3、誘導(dǎo)睡眠A身體清潔與衛(wèi)生B整理舒適的床鋪C調(diào)整好睡眠姿勢(shì)d心理安慰4、藥物使用現(xiàn)在是45頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期日七、飲食照料（一）飲食基本要求

1、膳食要注意多樣化，粗細(xì)搭配，花樣更新，多食雜糧、豆類(lèi)、魚(yú)類(lèi)蛋類(lèi)、奶類(lèi)、海產(chǎn)品類(lèi)、蔬菜和水果等，保持營(yíng)養(yǎng)素平衡和營(yíng)養(yǎng)素之間比例適宜，形成科學(xué)合理的飲食結(jié)構(gòu)。

2、飲食衛(wèi)生

現(xiàn)在是46頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期日（二）提高食欲的方法1、保證營(yíng)養(yǎng)攝入2、保持咀嚼功能3、保持口腔衛(wèi)生4、刺激味覺(jué)與嗅覺(jué)5、保護(hù)咽部現(xiàn)在是47頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期日(三）飲食照護(hù)1、臥床殘疾人的飲食照護(hù)（1）準(zhǔn)備a、物品：餐具（碗、筷子、湯勺、吸管）、清潔用具（肥皂、毛巾、漱口杯）床上小桌b、護(hù)理員洗凈雙手，戴好圍裙。（2）照護(hù)方法a、向殘疾人解釋→扶助殘疾人坐起→協(xié)助殘疾人洗手→床上擺放小餐桌→頸下、胸前圍餐巾→手邊放清潔、潮濕小毛巾b、擺放食物和餐具→鼓勵(lì)殘疾人自己進(jìn)餐→必要時(shí)協(xié)助C、餐后協(xié)助殘疾人洗手、漱口→整理用物→囑咐殘疾人盡量保持進(jìn)餐體位10分鐘現(xiàn)在是48頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期日2、吞咽困難殘疾人的飲食照護(hù)方法（1）向殘疾人解釋后→協(xié)助殘疾人取半坐位→協(xié)助殘疾人洗手→頸下、胸前圍餐巾→手邊放清潔、潮濕小毛巾（2）喂適量溫水（濕潤(rùn)口腔）→喂固體食物→再喂流質(zhì)飲食→鼓勵(lì)殘疾人吞咽（3）餐后協(xié)助殘疾人洗手、漱口→整理用物→如需臥床應(yīng)采用右側(cè)臥或平臥?，F(xiàn)在是49頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期日

八、排泄照料（一）糞便的觀(guān)察：食物殘?jiān)ㄟ^(guò)消化道排除體外的過(guò)程叫排便1、正常情況：A、次數(shù)和量：成人1-3次/天。量:成人約100-300G/天B、顏色和氣味：正常成年人呈黃褐色、柔軟，成型與直腸相似，含少量粘液，有時(shí)伴有未消化的食物殘?jiān)?。氣味；與攝入的食物有關(guān)。2、異常情況：現(xiàn)在是50頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期日（二）殘疾人如廁排泄護(hù)理1、便與殘疾人使用的廁所2、如廁排泄護(hù)理的基本要求3、如廁排泄護(hù)理操作步驟（三）殘疾人使用移動(dòng)式便器時(shí)的護(hù)理1、使用移動(dòng)式便器時(shí)的護(hù)理步驟2、使用移動(dòng)式便器時(shí)的注意事項(xiàng)（四）殘疾人使用尿壺、便盆、尿布時(shí)的護(hù)理1、尿壺的使用2、便盆的使用3、尿布的使用

八、排泄照料現(xiàn)在是51頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期日（五）殘疾人便秘的護(hù)理便秘是由于各種原因引起的糞便在腸道內(nèi)滯留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，水分被過(guò)多吸收而造成糞便干結(jié)、堅(jiān)硬和排便不暢或減少排出過(guò)干過(guò)硬的糞便1、殘疾人便秘的原因：某些器質(zhì)性病變、排便習(xí)慣不良、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)、各類(lèi)直腸肛門(mén)手術(shù)、某些藥物不合理的使用、飲食結(jié)構(gòu)不合理、飲水量不足、濫用緩瀉劑、栓劑、灌腸、長(zhǎng)期臥床或活動(dòng)減少等，均可抑制腸道功能而導(dǎo)致便秘的發(fā)生。2、癥狀頭痛、頭暈、食欲不振、腹脹、煩躁不安等

八、排泄照料現(xiàn)在是52頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期日3、危害便秘常常使殘疾人頭痛、心煩、嗜睡、厭食和腹部脹滿(mǎn)，影響殘疾人營(yíng)養(yǎng)、休息與健康。便秘時(shí)用力排便對(duì)血壓、心臟負(fù)荷的影響是正常排便時(shí)的5倍。便秘可以使患有心腦血管疾病的老年人發(fā)生意外，導(dǎo)致心絞痛、心肌梗塞、心律失常、腦血管破裂、心跳驟停發(fā)生。此外，用力排便還可使胸內(nèi)壓升高，殘疾人呼吸形態(tài)發(fā)生變化，特別是患有慢性呼吸系統(tǒng)疾病的殘疾人可導(dǎo)致窒息或呼吸衰竭。

八、排泄照料現(xiàn)在是53頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期日4、護(hù)理（1）調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：增加纖維素類(lèi)食物，如粗糧、蔬菜、水果等，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，加速糞便在腸道移動(dòng)，預(yù)防便秘（2）適當(dāng)補(bǔ)充液體：適當(dāng)增加飲水，可增加大便的含水量，預(yù)防老年人便秘。目前多采用以下兩種補(bǔ)液方法。其一，每天清晨起床后空腹喝一杯300～500毫升加一湯匙蜂蜜的開(kāi)水，然后再活動(dòng)，這樣不僅有利于增強(qiáng)胃腸道的功能，如果持之以恒，還能夠起到美容、抗衰老的作用其二，水果汁。梅子汁對(duì)于大多數(shù)人而言是一種天然的緩瀉劑，還有杏汁、檸檬汁、橘子汁等都具有刺激腸蠕動(dòng)的作用．經(jīng)常飲用可以達(dá)到預(yù)防和治療便秘的療效。

八、排泄照料現(xiàn)在是54頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期日（3）運(yùn)動(dòng)防便秘：運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)腹肌的張力，促進(jìn)排便。每天從事適量運(yùn)動(dòng)，臥床殘疾人床上按揉腹部，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。（4）養(yǎng)成排便習(xí)慣：幫助殘疾人建立規(guī)律的生活習(xí)慣養(yǎng)成定時(shí)上廁所和排便的習(xí)慣

八、排泄照料現(xiàn)在是55頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期日（六）排便失禁的護(hù)理大便失禁是泛指消化道下端出口處失去正常的控制，這包括不同的內(nèi)涵和不同的程度，如睡眠時(shí)不能控制排便，排氣時(shí)出現(xiàn)漏糞和不能控制稀便，直至完全不能控制排氣和排便等1、護(hù)理員要主動(dòng)關(guān)心殘疾人，積極給與精神安慰;2、保持肛門(mén)周?chē)つw清潔，一但發(fā)現(xiàn)有糞便污染，用柔軟衛(wèi)生紙擦凈后再用溫水清洗局部皮膚，用毛巾擦干，并涂油膏于肛門(mén)周?chē)つw，防止發(fā)生皮疹或壓瘡。3、使用柔軟透氣性好的尿布?jí)|或一次性尿布鋪在殘疾人臀下，一經(jīng)污染要立即更換，有條件時(shí)可讓殘疾人臥于有孔的病床上，以減少床褥污染。要隨時(shí)更換污染的衣物和被單。4、保持室內(nèi)空氣新鮮，經(jīng)常通風(fēng)。5、了解殘疾人排便規(guī)律，適時(shí)給與便盆。在可能情況下，與醫(yī)生協(xié)商每日定時(shí)為殘疾人使用導(dǎo)瀉劑或灌腸，以幫助建立排便反射

八、排泄照料現(xiàn)在是56頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期日（七）正常和異常排尿的情況：1、正常排尿（1）次數(shù)和量：成人白天不超過(guò)4-6次，夜間0-1次。正常情況下每次尿量約為200-400ML，24H的尿量約為1000-2000ML，平均在1500ML左右，尿量和次數(shù)受多方面影響。（2）顏色和氣味：正常尿液呈黃色，澄清透明，沒(méi)有惡臭味，如果放置過(guò)久，樣色可加深并逐漸變混濁。2、異常狀況：A、次數(shù)和量的異常：1）多尿：超過(guò)2500ML2）少尿：少于400ML3）夜尿：夜間的次數(shù)增多量超過(guò)白天

八、排泄照料現(xiàn)在是57頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期日B、顏色異常：1）血尿2）血蛋白尿3）混濁尿4）膽紅素尿5）乳糜尿3、如果出現(xiàn)尿失禁，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診，查明病因，對(duì)癥治療。4、加強(qiáng)對(duì)尿失禁的護(hù)理，經(jīng)常清洗會(huì)陰部，勤換尿布晚間少飲湯水和稀飯，以免增加尿量，影響睡眠。

八、排泄照料現(xiàn)在是58頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期日

協(xié)助殘疾人正確使用輪椅、拐杖等助行器（一）協(xié)助殘疾人正確使用輪椅1、打開(kāi)收起：

2、保護(hù)殘疾人自己操作輪椅：（1）平地操縱輪椅（2）斜坡上操縱輪椅（3）轉(zhuǎn)換輪椅方向3、護(hù)理員推輪椅（1）平地上推輪椅（2）斜坡上推輪椅（3）接近人群或轉(zhuǎn)彎時(shí)的操作（4）推輪椅的注意事項(xiàng)

九、安全保護(hù)現(xiàn)在是59頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期日

九、安全保護(hù)（二）協(xié)助殘疾人正確使用拐杖1、調(diào)整拐杖的高度2、檢查拐杖3、借助拐杖行走（1）平地行走（2）上樓梯（3）下樓梯現(xiàn)在是60頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期日

九、安全保護(hù)

（三）幫助殘疾人變換體位1、由仰臥向側(cè)臥的變換準(zhǔn)備物品：卷好的被子、枕頭、軟靠墊2、由側(cè)臥位向俯臥位的變換準(zhǔn)備物品：軟枕3、由仰臥未向起座位的變換4、由側(cè)臥位向端坐位的變換5、由端坐位便站立位現(xiàn)在是61頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期日（四）協(xié)助臥床殘疾人翻身1、仰臥殘疾人要向一側(cè)翻身時(shí)，先使殘疾人兩手放于腹部，兩腿屈膝，護(hù)理人一前臂伸入殘疾人腰部，另一臂伸入其股下，用臂的力量，將殘疾人迅速抬起，移近床緣，同時(shí)轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。2、抬起殘疾人頭肩部，并轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，在殘疾人的背部放置軟枕，以維持體位，胸前放一軟枕，支持前臂，使殘疾人舒適。3、將殘疾人上腿彎向前方，下腿微屈，兩膝之間，墊以軟枕，防止兩腿之間相互受壓及摩擦。

九、安全保護(hù)

現(xiàn)在是62頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期日（五）協(xié)助殘疾人移動(dòng)身體1、將殘疾人移至床頭2、將殘疾人移至床邊3、協(xié)助殘疾人坐移床邊4