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解熱鎮(zhèn)痛藥概述共同作用:解熱,鎮(zhèn)痛,抗炎,抗風(fēng)濕。共同作用基礎(chǔ):抑制前列腺素(PG)合成。解熱作用特點(diǎn):使發(fā)熱者的體溫下降至正常,對(duì)正常體溫?zé)o影響??寡卓癸L(fēng)濕作用 減輕紅、腫、熱、痛癥狀。分類(lèi)水楊酸類(lèi):水楊酸鈉,乙酰水楊酸(阿司匹林);苯胺類(lèi):非那西丁,撲熱息痛;吡唑酮類(lèi):保泰松,羥基保泰松;有機(jī)酸類(lèi):吲哚美辛,布洛芬。阿司匹林體內(nèi)過(guò)程吸收:口服吸收迅速,0.5~2小時(shí)達(dá)血藥濃度高峰。分布:全身分布,可以進(jìn)入關(guān)節(jié)腔、腦脊液、乳汁,也可以通過(guò)胎盤(pán)屏障。代謝:主要經(jīng)肝藥酶代謝。排泄:腎臟排泄。改變尿液的PH值,使尿液堿化,可加速排泄。抑制血小板聚集:誘發(fā)因子血小板膜磷脂酶血小板膜磷脂花生四烯酸環(huán)內(nèi)過(guò)氧化物(PGG2,PGH2)TXA2血小板聚集Asprin環(huán)氧化酶不良反應(yīng)胃腸道反應(yīng):惡心、嘔吐、上腹部不適等。原理:對(duì)胃粘膜有直接的刺激作用;較大劑量時(shí)直接興奮延髓催吐化學(xué)感受區(qū);抑制了PG的合成(PG有保護(hù)胃粘膜的作用)。凝血障礙以及出血傾向原理:小劑量抑制血小板聚集;大劑量對(duì)抗維生素K。過(guò)敏反應(yīng):皮疹,蕁麻疹,血管神經(jīng)性水腫,過(guò)敏性休克,“阿司匹林哮喘”。水楊酸反應(yīng):頭痛,眩暈,惡心,嘔吐,耳鳴,視力聽(tīng)力減退,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)精神癥狀,昏迷。解救:停藥;維持血壓和呼吸;靜注NaHCO3。瑞氏綜合征:對(duì)于病毒性感染伴有發(fā)熱的青少年患者,服用阿司匹林時(shí)有發(fā)生瑞氏綜合征的危險(xiǎn)。表現(xiàn):發(fā)熱,嚴(yán)重肝功能不良,顱內(nèi)壓增高,急性腦水腫。吡唑酮類(lèi)【作用與用途】抗炎抗風(fēng)濕作用強(qiáng),解熱鎮(zhèn)痛作用弱。用于風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。【不良反應(yīng)】胃腸反應(yīng):潰瘍病人禁用;過(guò)敏反應(yīng)水鈉潴留:引起水腫,高血壓、心功能不全者禁用。有機(jī)酸類(lèi):消炎痛(吲哚美辛)抑制PG作用強(qiáng)。解熱鎮(zhèn)痛作用接近阿司匹林;抗炎抗風(fēng)濕作用比阿司匹林強(qiáng)。用于:風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎;癌性發(fā)熱。不良反應(yīng)胃腸反應(yīng):CNS反應(yīng):

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