病理學基礎與標本送檢

外科病理學與標本送檢精選課件外科病理學定義(what)外科病理學的意義(why)外科病理學方法(how)病理室項目簡介(ourlab)病理學標本送檢(details)內容精選課件外科病理學定義(what)病理學（pathology）是一門研究疾病的病因、發(fā)病機制、病理變化（代謝、技能和形態(tài)結構的改變）和轉歸的醫(yī)學基礎科學。其目的是認識和掌握疾病的本質和發(fā)展的規(guī)律，為防止疾病提供必要的理論基礎和實踐依據(jù)。外科病理學（surgicalpathology）是指臨床上由于診斷和治療的需要，對取自病人活體內的病變組織、細胞，進行病理診斷的一門醫(yī)療實踐科學。作為一個學科，它是病理學的一個分支，它的研究對象是患者。精選課件

病理學在醫(yī)學中的地位精選課件確定疾病的診斷為臨床治療方案選擇提供依據(jù)提供疾病的嚴重程度和預后信息幫助臨床判斷病情取向及療效其他（科學研究、發(fā)現(xiàn)新病種等）外科病理學意義（why）精選課件

外科病理學的技術方法(how)

特殊技術方法特殊染色

免疫組織化學酶組織化學

定量方法X線微量分析

細胞遺傳學電子顯微鏡

分子病理學流式細胞術DNA顯微芯片常規(guī)技術方法冰凍切片（術中會診）活體組織檢查細胞學檢查精選課件

用局部切除、鉗取、穿刺針吸以及搔刮摘除等手術方法，由患者活體采取病變組織進行病理檢查，以明確診斷?；铙w組織檢查精選課件817564329精選課件精選課件肺鱗癌精選課件精選課件肉眼檢查和取材原則長徑大標本：記錄切除標本的手術類型檢查標本的大小、形狀、色澤、表面、質地等，多個標本分別編號記錄檢查臟器情況，與病變處的毗鄰關系檢查切面：多個平行切面，檢查有無微小腫物囊性時,沿臟器標本長徑切開或剪開精選課件精選課件細胞學檢查細胞學檢查是以觀察細胞的結構和形態(tài)變化來研究和診斷臨床疾病的一門科學技術。它是病理學的一個重要組成部分。診斷細胞學根據(jù)細胞標本來源的不同可分為脫落細胞學和針吸細胞學兩大類。脫落細胞包含：陰道宮頸細胞、痰液、胸腹水及漿膜腔積液等細胞學檢查。針吸細胞包括：甲狀腺，乳腺，淋巴結等穿刺細胞檢查。精選課件應用范圍舉例1、用于診斷腫瘤，防癌普查。2、癌瘤治療后的隨診觀察，如腫瘤切除或放療后療效判斷，有無復發(fā)等。3、認識癌前病變，如及時治療，可以中斷癌變。4、觀察卵巢功能，指導內分泌治療。5、診斷某些良性病變，如宮頸涂片發(fā)現(xiàn)滴蟲，診斷滴蟲性陰道炎；淋巴結穿刺診斷慢性淋巴結炎等。宮頸脫落細胞檢查精選課件精選課件HSIL精選課件LSIL精選課件放線菌精選課件念珠菌精選課件免疫組化技術免疫組化是應用免疫學基本原理——抗原抗體反應，即抗原與抗體特異性結合的原理，通過化學反應使標記抗體的顯色劑(熒光素、酶、金屬離子、同位素)顯色來確定組織細胞內抗原(多肽和蛋白質)，對其進行定位、定性及定量的研究。

精選課件免疫組化是用已知的抗原/抗體去標記被檢組織中的抗體/抗原的方法.其作為一項技術而言,已經(jīng)非常簡單和成熟.它廣泛應用于臨床病理診斷中，極大地提高了病理診斷的客觀性。但它和常規(guī)切片,冰凍切片一樣,檢測后得到的仍然是切片,是標記有特殊圖像的切片,最終還是要靠病理醫(yī)生觀察解讀,并結合常規(guī)病理切片才能作出最后診斷.所以要想獲得正確的結果,要求病理醫(yī)生既得具備扎實的常規(guī)病理基礎,又能準確合理地選擇抗體(有成百上千種抗體可選),正確的解讀檢測結果,綜合分析,才能作出最后診斷.精選課件1、診斷和鑒別診斷（1）細胞起源：CK、Vimentin等（上皮、間葉）（2）協(xié)助判斷良惡：bcl-2、輕鏈（增生或瘤性淋巴濾泡），

P504s(前列腺癌)，CD5（胸腺癌）（3）協(xié)助確定腫瘤：CyclinD1、ALK-12、判斷預后：Ki-67、P53、ALK等3、指導治療：ER、PR、Her-2、CD20、CD117、耐藥基因4、發(fā)病機制：ALK-15、查微生物：EBV、HPV、HBV、CMV等病理室常用抗體列表常見免疫組化用途精選課件精選課件CIN1CIN2CIN3CIN3-Ki67精選課件精選課件CK-7精選課件CK-20精選課件CDX-2精選課件TTF-1精選課件精選課件精選課件病理醫(yī)生的絕大部分精力用于對常規(guī)染色組織和細胞圖像的辨認和熟悉上，無論古今中外精選課件PS：精選課件病理診斷類型解讀病理診斷為疾病的最終診斷，但病理報告并非都能做出確切診斷。為了臨床醫(yī)生能夠正確解讀病理報告，做出下一步診療措施，故在此將病理報告的類型及關鍵病理術語做下說明。（參考資料《阿克曼外科病理學》、《中華外科病理學》）精選課件Ⅰ類診斷：指明確肯定病變部位及疾病的診斷。Ⅱ類診斷：單靠病理方面不能完全肯定，只是提出可能或傾向性的診斷。Ⅲ類診斷：即描述性診斷Ⅳ類診斷：實際上是對送檢標本的評價病理診斷類型、關鍵術語精選課件

取材充分，切片質量好，組織病理改變典型或雖然組織病理改變不典型，但通過免疫組織化學染色、特殊染色甚至電鏡檢查獲得確切的診斷依據(jù)時可對疾病作出明確的診斷。如：乳腺單純癌、胃粘液腺癌或（胃）粘液腺癌。對此診斷，如果臨床醫(yī)師看到這樣的報告，同時和臨床沒有明顯的矛盾，可根據(jù)該診斷實行臨床治療。若有疑慮，可以要求會診。Ⅰ類診斷：指明確肯定病變部位及疾病的診斷。

精選課件1.在臨床給出診斷的情況下，如病變缺乏特異形的診斷特征，但與臨床表現(xiàn)、影像學檢查及其他特殊檢查沒有相矛盾的病理改變時病理醫(yī)師可能先對病變進行描述，并下這樣的結論“結合臨床符合…（疾病的名稱）”。這樣的診斷是在臨床已有診斷的情況下作出的診斷，前提是臨床診斷成立，因此臨床在填寫病理申請單時一定要認真，不要隨意下診斷，以免誤導病理醫(yī)師。對此診斷，可根據(jù)該診斷實行臨床治療。Ⅱ類診斷：單靠病理方面不能完全肯定，只是提出可能或傾向性的診斷。

精選課件2.病變不太典型，缺乏特異性的病變特點，病變表現(xiàn)介于兩種疾病之間或病變有一定傾向性，但不能作出確診意見，報告為"考慮為……"、"疑為……"或"提示為……"。下這樣的診斷，有病理醫(yī)師主觀判斷的成分存在，診斷僅供臨床參考，應該根據(jù)提供的意見進一步作多方面的檢查，再確定臨床診斷。精選課件3.如果腫瘤病變介于良惡性之間，部分病理形態(tài)提示某種疾病的可能，但有些形態(tài)不完全符合該疾病時，病理醫(yī)師可能先對病變進行描述，并下這樣的結論“可疑為…（疾病的名稱）”，“不除外…（疾病的名稱）”。此類診斷臨床醫(yī)師除非其他證據(jù)確鑿，一般不宜根據(jù)這樣的病理報告實施治療，臨床應重新取標本送檢或進行其他有關檢查，以便明確診斷，有利于治療。精選課件嚴格說它還不是診斷而僅是一種對無特異性病理變化的客觀描述；因為活檢組織太少，或取材部位不當，送檢組織中見不到病灶，或病理改變完全缺乏特異形而臨床也沒有明確的診斷傾向時，病理報告只能描述形態(tài)學所見，無法做出Ⅰ、Ⅱ類診斷，這些臨床醫(yī)師應結合臨床資料綜合分析、考慮，如果說是送檢組織太少，可以再取組織送檢。Ⅲ類診斷：即描述性診斷精選課件

主要因可供診斷的組織太少，或嚴重擠壓或退變，不能對疾病作出任何診斷，也無法對組織進行病變的描述，病理檢查失敗。Ⅳ類診斷：實際上是對送檢標本的評價精選課件病理室檢測項目簡介項目本常規(guī)項目

組織學診斷細胞學診斷免疫組織化學特殊染色分子病理

FISHPCR

基因測序流式細胞優(yōu)勢項目疑難病理會診胎盤病理腎臟穿刺精選課件病理學標本送檢驗單樣本環(huán)境交接精選課件活體組織檢查包裝規(guī)范嚴密標記準確清晰保存科學適中精選課件組織學標本送檢注意事項：1.采取小標本時，注意勿用有齒鑷或鉗夾取，勿擠壓，以免發(fā)生人為變形。對于腫瘤根治標本或直徑大于7cm的標本，可以適當切開，以便充分固定，但應盡量不破壞組織原形全部送檢。申請單中詳細描述剖開前后情況。臨床手術標本有特殊要求時（如照相等），應提前通知病理科，以免在病理科取材時破壞其完整性。2.

標本離體后應立即置入10%中性福爾馬林液固定，固定液的使用量應至少大于標本體積5倍，標本必須完全浸泡于固定液中。3.不同部位或大小懸殊的標本不得混裝于同一個容器中，必須分開裝。4.應盡量使用我中心提供的標準標本瓶或標本袋，切勿將標本（特別是小標本）裝入手套，抗凝管等難以取出的容器中。精選課件檢查刷頭擰緊瓶蓋核對類別LCT（TCT）精選課件標本采集方法精選課件取材注意事項：1.盡可