維生素D與慢性阻塞性肺疾病

選讀理由第一頁(yè)，共26頁(yè)。前言慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫,可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見(jiàn)慢性疾病，是老年呼吸系統(tǒng)最常見(jiàn)的疾病之一，致殘率及死亡率高。目前，醫(yī)學(xué)界的諸多學(xué)者高度重視維生素D與COPD相互關(guān)系的研究。

ZoskyGR,BerryLJ,ElliotJG,etal.VitaminDdeficiencycausesdeficitsinlungfunctionandalterslungstructure[J].Americanjournalofrespiratoryandcriticalcaremedicine,2011,183(10):1336-1343.JanssensW,BouillonR,ClaesB,etal.VitaminDdeficiencyishighlyprevalentinCOPDandcorrelateswithvariantsinthevitaminD-bindinggene[J].Thorax,2010,65(3):215-220.第二頁(yè)，共26頁(yè)。內(nèi)容提要維生素D及其特征維生素D與COPD維生素D缺乏在COPD發(fā)病機(jī)制中的作用維生素D缺乏對(duì)AECOPD的影響總結(jié)及思維拓展第三頁(yè)，共26頁(yè)。維生素D及其特征維生素D是一種具有廣泛生物活性的脂溶性維生素，是第二類(lèi)固醇激素維生素D家族成員中最主要的是維生素D3，其主要來(lái)源有飲食補(bǔ)充和皮膚合成合成的維生素D3在25-羥化酶、1-α羥化酶的作用下轉(zhuǎn)化生成1，25-（OH）2D3，即活性維生素D，與其靶細(xì)胞的維生素D受體（VDR)結(jié)合發(fā)揮其生理作用調(diào)節(jié)鈣磷平衡，調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞的增殖、分化過(guò)程馬曉峰.維生素D對(duì)慢性阻塞性肺疾病的影響[D].蘭州大學(xué),2013.第四頁(yè)，共26頁(yè)。內(nèi)容提要維生素D及其特征維生素D與COPD維生素D缺乏在COPD發(fā)病機(jī)制中的作用維生素D缺乏對(duì)AECOPD的影響總結(jié)及思維拓展第五頁(yè)，共26頁(yè)。維生素D與COPD夏維波,李梅.維生素D缺乏的評(píng)價(jià),預(yù)防及治療-內(nèi)分泌學(xué)會(huì)臨床實(shí)踐指南[J].中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志,2011,4(2):144-146.第六頁(yè)，共26頁(yè)。維生素D與COPD維生素D缺乏增加癌癥、肺疾病、自身免疫性疾病、感染性疾病、心血管疾病等慢性病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)ChristakosS,HewisonM,GardnerDG,etal.VitaminD:beyondbone[J].AnnalsoftheNewYorkAcademyofSciences,2013,1287(1):45-58.第七頁(yè)，共26頁(yè)。維生素D與COPD排除季節(jié)、年齡、吸煙史、并發(fā)癥和體重指數(shù)等混雜因后，COPD組較對(duì)照組維生素D缺乏更加明顯PerssonLJP,AanerudM,HiemstraPS,etal.ChronicobstructivepulmonarydiseaseisassociatedwithlowlevelsofvitaminD[J].PloSone,2012,7(6):e38934.第八頁(yè)，共26頁(yè)。內(nèi)容提要維生素D及其特征維生素D與COPD維生素D缺乏在COPD發(fā)病機(jī)制中的作用維生素D缺乏對(duì)AECOPD的影響總結(jié)及思維拓展第九頁(yè)，共26頁(yè)。維生素D缺乏在COPD發(fā)病機(jī)制中的作用維生素D缺乏導(dǎo)致肺功能下降維生素D缺乏加重COPD感染維生素D缺乏影響COPD免疫機(jī)制維生素D缺乏影響COPD蛋白酶/抗蛋白酶失衡、氣道重塑馬曉峰.維生素D對(duì)慢性阻塞性肺疾病的影響[D].蘭州大學(xué),2013.第十頁(yè)，共26頁(yè)。維生素D缺乏在COPD發(fā)病機(jī)制中的作用維生素D缺乏導(dǎo)致肺功能下降維生素D缺乏加重COPD感染維生素D缺乏影響COPD免疫機(jī)制維生素D缺乏影響COPD蛋白酶/抗蛋白酶失衡、氣道重塑維生素D缺乏↓不能表達(dá)上調(diào)抗微生物肽↓肺組織局部炎癥反應(yīng)持續(xù)存在↓損傷肺組織↓降低肺功能↓COPD第十一頁(yè)，共26頁(yè)。維生素D缺乏在COPD發(fā)病機(jī)制中的作用維生素D缺乏導(dǎo)致肺功能下降維生素D缺乏加重COPD感染維生素D缺乏影響COPD免疫機(jī)制維生素D缺乏影響COPD蛋白酶/抗蛋白酶失衡、氣道重塑維生素D缺乏↓骨質(zhì)疏松↓椎體、肋骨骨折↓胸背部疼痛↓肺通氣不足和痰液阻塞↓肺功能惡化第十二頁(yè)，共26頁(yè)。維生素D缺乏在COPD發(fā)病機(jī)制中的作用維生素D缺乏導(dǎo)致肺功能下降維生素D缺乏加重COPD感染維生素D缺乏影響COPD免疫機(jī)制維生素D缺乏影響COPD蛋白酶/抗蛋白酶失衡、氣道重塑維生素D缺乏↙↓↘巨噬細(xì)胞T細(xì)胞B細(xì)胞↓↓↓反應(yīng)減低分化減弱抑制增加↘↓↙免疫機(jī)能降低↓COPD第十三頁(yè)，共26頁(yè)。維生素D缺乏在COPD發(fā)病機(jī)制中的作用維生素D缺乏導(dǎo)致肺功能下降維生素D缺乏加重COPD感染維生素D缺乏影響COPD免疫機(jī)制維生素D缺乏影響COPD蛋白酶/抗蛋白酶失衡、氣道重塑維生素D缺乏↓阻斷炎癥細(xì)胞-炎癥介質(zhì)之間的放大環(huán)↓抑制基質(zhì)蛋白降解和氣道重塑↓COPD第十四頁(yè)，共26頁(yè)。內(nèi)容提要維生素D及其特征維生素D與COPD維生素D缺乏在COPD發(fā)病機(jī)制中的作用維生素D缺乏對(duì)AECOPD的影響總結(jié)及思維拓展第十五頁(yè)，共26頁(yè)。AECOPD定義不完全可逆氣流受限進(jìn)行性加重感染等誘因咳痰喘持續(xù)惡化需改變基礎(chǔ)用藥AECOPD

2007.中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)COPD診治指南第十六頁(yè)，共26頁(yè)。維生素D缺乏對(duì)AECOPD的影響25OHD水平越低→肺功能越差→COPD加重→AECOPD馬漢宸,孫建,姜淑娟.血清維生素D檢測(cè)在慢性阻塞性肺病中的臨床價(jià)值[C]//中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)年會(huì)——2011(第十二次全國(guó)呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議)論文匯編.2011.第十七頁(yè)，共26頁(yè)。維生素D缺乏對(duì)AECOPD的影響HerrC,GreulichT,KoczullaRA,etal.TheroleofvitaminDinpulmonarydisease:COPD,asthma,infection,andcancer[J].RespirRes,2011,12(1):31.維生素D缺乏→誘發(fā)炎癥反應(yīng)→肺功能下降→AECOPD第十八頁(yè)，共26頁(yè)。維生素D缺乏對(duì)AECOPD的影響維生素D缺乏癥的患病率冬季比夏季/秋季更高，冬季為AECOPD的高發(fā)季節(jié)AmreinK,ZajicP,SchnedlC,etal.VitaminDstatusanditsassociationwithseason,hospitalandsepsismortalityincriticalillness[J].CritCare,2014,18:R47.第十九頁(yè)，共26頁(yè)。維生素D缺乏對(duì)AECOPD的影響詹松標(biāo).維生素D血漿濃度與氟替卡松對(duì)COPD患者肺功能的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(30):49-51.維生素D缺乏→糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)性下降→加重AECOPD患者病情第二十頁(yè)，共26頁(yè)。內(nèi)容提要維生素D及其特征維生素D與COPD維生素D缺乏在COPD發(fā)病機(jī)制中的作用維生素D缺乏對(duì)AECOPD的影響總結(jié)及思維拓展第二十一頁(yè)，共26頁(yè)?？偨Y(jié)COPD患者普遍存在維生素D缺乏維生素D缺乏與COPD的發(fā)生發(fā)展有關(guān)，在COPD的炎癥、免疫調(diào)節(jié)、蛋白酶／抗蛋白酶失衡中發(fā)揮重要作用，且與AECOPD密切相關(guān)補(bǔ)充維生素D有利于改善COPD患者病情及預(yù)后第二十二頁(yè)，共26頁(yè)。思維拓展夏維波,李梅.維生素D缺乏的評(píng)價(jià),預(yù)防及治療-內(nèi)分泌學(xué)會(huì)臨床