基礎(chǔ)中醫(yī)學(xué)教學(xué)資料-第八章病機(jī)

病機(jī)的概念

病機(jī)，即疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機(jī)理。古人：“病之機(jī)要”、“病之機(jī)括”，含有疾病之關(guān)鍵的意思。

《素問·至真要大論》：“謹(jǐn)候氣宜，無失病機(jī)”，“謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬”。

精選課件病機(jī)的層次結(jié)構(gòu)精選課件基本病機(jī)臟腑病機(jī)六經(jīng)病機(jī)感冒病機(jī)疼痛病機(jī)經(jīng)絡(luò)病機(jī)衛(wèi)氣營血病機(jī)三焦病機(jī)中風(fēng)病機(jī)……麻疹病機(jī)痢疾病機(jī)發(fā)熱病機(jī)……嘔吐病機(jī)咳嗽病機(jī)精選課件

第一層次：基本病機(jī)

指機(jī)體對(duì)于致病因素侵襲所產(chǎn)生的最基本的病理反應(yīng)。病邪作用于人體，正氣奮起抗邪，而形成正邪相爭，破壞了人體陰陽的相對(duì)平衡，必然引起人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)——精氣血津液的病變，從而產(chǎn)生全身或局部的多種多樣的病理變化：邪正盛衰陰陽失調(diào)精氣血津液失常精選課件第二層次：

是從臟腑、經(jīng)絡(luò)等某一系統(tǒng)來研究疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化和結(jié)局的基本規(guī)律。第三層次：是研究某一類疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化和結(jié)局的基本規(guī)律。精選課件第四層次：

是研究某一種病證的發(fā)生、發(fā)展、變化和結(jié)局的基本規(guī)律。第五層次：是研究某一種癥狀的發(fā)生、發(fā)展、變化的病機(jī)。精選課件第一節(jié)基本病機(jī)

一、邪正盛衰

指在疾病過程中，機(jī)體的抗病能力與致病邪氣之間相互斗爭中所發(fā)生的盛衰變化。

精選課件

虛實(shí)病機(jī)盛衰邪正精選課件(一)邪正盛衰與虛實(shí)變化

“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛?！?/p>

《素問·通評(píng)虛實(shí)論》

精選課件1．實(shí)的病機(jī)

實(shí)，指邪氣盛，是以邪氣亢盛為矛盾主要方面的一種病理狀態(tài)。

正氣？

不虛！病機(jī)特點(diǎn)：邪氣亢盛，正氣未衰，斗爭激烈，病理反映明顯

精選課件

實(shí)證多見于外感病的初期和中期，或由于濕、痰、水飲、食積、氣滯、瘀血等引起的內(nèi)傷病證。實(shí)證較多見于體質(zhì)比較壯實(shí)的患者。壯熱、狂躁、聲高氣粗、痰涎壅盛、食積不化、腹痛拒按、二便不通、脈實(shí)有力、舌苔厚膩等；精選課件虛的病機(jī)

虛，指正氣不足，是以正氣虛損為矛盾主要方面的一種病理反映。

邪氣？不盛！病機(jī)特點(diǎn)：

正氣已衰，邪亦不盛，斗爭無力，病理反應(yīng)較輕

精選課件多見于：素體虛弱，精氣不充；外感病的后期；各種慢性病證日久；暴病吐利、大汗、亡血等使正氣隨津血而脫失。精選課件虛證與實(shí)證的鑒別

精選課件3．虛實(shí)變化邪氣亢盛，正氣不虛

——實(shí)證正氣虧虛，邪氣不盛

——虛證邪氣亢盛，正氣虧虛

——虛實(shí)錯(cuò)雜證精選課件(1)虛實(shí)錯(cuò)雜：是指在疾病過程中，邪盛和正虛同時(shí)存在的病理狀態(tài)。實(shí)中夾虛：指病理變化以邪實(shí)為主，又兼有正氣虛損的病理狀態(tài)。如熱盛陰傷證。虛中夾實(shí)：是指病理變化以正虛為主，又兼有實(shí)邪為患的病理狀態(tài)。如脾虛濕滯證。精選課件表實(shí)里虛里實(shí)表虛上實(shí)下虛下實(shí)上虛精選課件

(2)虛實(shí)真假：指在某些特殊情況下，疾病的臨床表現(xiàn)可見與其病機(jī)的虛實(shí)本質(zhì)不符的假象。真實(shí)假虛真虛假實(shí)

精選課件真實(shí)假虛：指病機(jī)的本質(zhì)為“實(shí)”，但表現(xiàn)出“虛”的臨床假象。“大實(shí)有羸狀”一般是由于邪氣亢盛，結(jié)聚體內(nèi)，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血不能外達(dá)所致。如熱結(jié)胃腸的里熱熾盛證、小兒食積而出現(xiàn)的腹瀉，婦科瘀血內(nèi)阻而出現(xiàn)的崩漏下血等。精選課件真虛假實(shí)：是指病機(jī)的本質(zhì)為“虛”，但表現(xiàn)出“實(shí)”的臨床假象?！爸撂撚惺⒑颉币话闶怯捎谡龤馓撊?，臟腑經(jīng)絡(luò)之氣不足，推動(dòng)、激發(fā)功能減退所致。如脾氣虛弱，運(yùn)化無力，可見脘腹脹滿、疼痛(但時(shí)作時(shí)減)等假實(shí)征象。再如老年或大病久病出現(xiàn)的便秘。

精選課件(二)邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸

正勝邪退邪勝正衰邪去正虛邪正相持正虛邪戀邪去正不復(fù)精選課件1．正勝邪退

疾病向好轉(zhuǎn)和痊愈方向發(fā)展的一種病理變化，也是在許多疾病中最常見的一種轉(zhuǎn)歸。正勝邪退的發(fā)展，疾病可以較快地好轉(zhuǎn)、痊愈。精選課件2．邪勝正衰

邪氣亢盛，正氣虛弱，抗邪無力，疾病向惡化、危重，甚至向死亡方面轉(zhuǎn)歸的一種病理變化。若正氣衰竭，邪氣獨(dú)盛，臟腑經(jīng)絡(luò)及精血津液的生理功能衰憊，陰陽離決，則機(jī)體的生命活動(dòng)亦告終止?！巴鲫帯薄巴鲫枴?/p>

精選課件3.邪去正虛

多因邪氣亢盛，正氣耗傷較重，或正氣素虛，感邪后重傷正氣，或攻邪猛烈，正氣大傷所致。病機(jī)特點(diǎn):

邪氣已退，對(duì)機(jī)體的損害作用也已消失，但正氣被消耗而虛弱，有待恢復(fù)。多見于重病的恢復(fù)期。疾病的最終轉(zhuǎn)歸，仍然是趨向好轉(zhuǎn)、痊愈。精選課件4．邪正相持正氣不甚虛弱，邪氣亦不太強(qiáng)，則邪正雙方勢均力敵，相持不下，病勢處于遷延狀態(tài)的一種病理過程。此時(shí)，由于正氣不能完全驅(qū)邪外出，因而邪氣可以稽留于一定的部位，病邪既不能消散，亦不能深入傳變，故又稱之為“邪留”或“邪結(jié)”。精選課件5.正虛邪戀

指正氣大虛，余邪未盡，或邪氣深伏傷正，正氣無力驅(qū)盡病邪，致使疾病處于纏綿難愈的病理過程。

正虛邪戀，一般多見于疾病后期，且是多種疾病由急性轉(zhuǎn)為慢性，或慢性病久治不愈，或遺留某些后遺癥的主要原因之一。

精選課件6.邪去正不復(fù)后遺癥精選課件寒熱病機(jī)失調(diào)陰陽精選課件

邪正盛衰是虛實(shí)性病證的病機(jī)，

陰陽失調(diào)是寒熱性病證的病機(jī)。

二者在闡釋疾病的發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸機(jī)理時(shí)，是聯(lián)合應(yīng)用、互為羽翼的。精選課件熱證實(shí)熱證虛熱證實(shí)寒證虛寒證寒證精選課件

陰陽陰陽陰陽陰陽陰陽動(dòng)態(tài)常閾平衡：消長是絕對(duì)的，平衡是相對(duì)的

平衡

閾值精選課件

陰陽陰陽陰陽陰陽陰陽

動(dòng)態(tài)常閾失衡平衡

閾值精選課件(一)陰陽偏勝

陰陽一方偏盛，另一方不衰的病理性亢盛狀態(tài)，屬“邪氣盛則實(shí)”的實(shí)。

精選課件

《素問·陰陽應(yīng)象大論》：“陽勝則熱，陰勝則寒?！?/p>

《素問·調(diào)經(jīng)論》：“陽勝則外熱，陰勝則內(nèi)寒。”

精選課件

進(jìn)一步發(fā)展：陽偏勝傷陰可引起陽盛兼陰虛，進(jìn)而發(fā)展為陰虛的病變；陰偏勝傷陽可導(dǎo)致陰盛兼陽虛，進(jìn)而發(fā)展為陽虛的病變。

《素問·陰陽應(yīng)象大論》：“陽勝則陰病，陰勝則陽病。”

精選課件

1.陽偏勝（陽盛）

指機(jī)體在疾病過程中，所出現(xiàn)的一種陽氣病理性偏盛，機(jī)能亢奮，機(jī)體反應(yīng)性增強(qiáng)，熱量過剩的病理狀態(tài)。

病機(jī)特點(diǎn)：陽盛而陰未虛——實(shí)熱證。

形成原因：感受溫?zé)彡栃埃惺荜幮皬年柣療?，情志?nèi)傷，五志過極化火；氣滯、血瘀、食積等郁而化熱

精選課件

臨床表現(xiàn)：壯熱、煩渴、面紅、目赤、尿黃、便干、苔黃、脈數(shù)等。病情發(fā)展：實(shí)熱證實(shí)熱兼陰虧證虛熱證精選課件1.陰偏勝（陰盛）

指機(jī)體在疾病過程中出現(xiàn)陰氣偏盛，功能抑制，熱量耗傷過多，病理性代謝產(chǎn)物積聚的病理狀態(tài)。病機(jī)特點(diǎn)：陰盛而陽未虛——實(shí)寒證。形成原因：感受寒濕陰邪，過食生冷，寒邪中阻。精選課件

臨床表現(xiàn)：形寒、肢冷、蜷臥、舌淡而潤、脈遲等。病情發(fā)展：

實(shí)寒證實(shí)寒兼陽虛證虛寒證精選課件

(二)陰陽偏衰

指人體陰陽雙方中的一方虛衰不足的病理狀態(tài)，屬“精氣奪則虛”的虛證。

精選課件精選課件1．陽偏衰（陽虛）

指機(jī)體陽氣虛損，機(jī)能減退或衰弱，代謝減緩，產(chǎn)熱不足的病理狀態(tài)。

病機(jī)特點(diǎn)：陽虛而陰盛——虛寒證

形成原因：先天稟賦不足，后天失養(yǎng)，勞倦內(nèi)傷，久病損傷陽氣。

精選課件病變機(jī)理：

溫煦功能減弱——畏寒肢冷等；推動(dòng)作用不足——血液凝滯而脈絡(luò)縮蜷，津液停滯而成水濕痰飲。興奮作用減弱——精神不振，喜靜萎靡臨床表現(xiàn)：

面色咣白、畏寒肢冷、脘腹冷痛、舌淡、脈遲等寒象，喜靜蜷臥、小便清長、下利清谷、脈微細(xì)等虛象。精選課件

比較：

陽虛則寒——虛而有寒陰勝則寒——以寒為主，虛象不明顯。五臟六腑，皆可出現(xiàn)陽氣虛衰病變，但一般以腎陽虛衰最為重要。腎陽虛衰(命門之火不足)在陽氣偏衰的病機(jī)中占有極其重要的地位。

精選課件2．陰偏衰（陰虛）

指機(jī)體陰氣不足，陰不制陽，導(dǎo)致陽氣相對(duì)偏盛，機(jī)能虛性亢奮的病理狀態(tài)。病機(jī)特點(diǎn)：陰氣不足，陽氣相對(duì)偏盛——虛熱證。

形成原因：陽邪傷陰，五志過極，化火傷陰，久病傷陰。

精選課件

比較：陰虛則熱——虛而有熱；陽勝則熱——以熱為主，虛象并不明顯。五臟六腑皆可發(fā)生陰虛病變，但一般以腎陰虧虛為主。腎陰為諸陰之本，“五臟之陰氣，非此不能滋”，所以腎陰不足在陰偏衰的病機(jī)中占有極其重要的地位。

精選課件陰陽盛衰與寒熱變化

實(shí)熱證——即“陽盛則熱”陽盛—陽邪作用→機(jī)體之陽的于機(jī)體絕對(duì)偏盛兼?zhèn)帯瓣杽賱t陰病”。

陰衰—機(jī)體陰→不能→陽相對(duì)虛熱證（即“陰虛則熱”）液不足制約陽偏盛精選課件陰盛—陰邪作用→機(jī)體之陰的實(shí)寒證——即“陰盛則寒”于機(jī)體絕對(duì)偏盛

兼?zhèn)枴瓣巹賱t陽病”

陽衰—機(jī)體陽→不能→陰相對(duì)虛寒證（即“陽虛則寒”）氣不足制約陰偏盛精選課件(三)陰陽互損

指在陰或陽任何一方虛損的前提下，病變發(fā)展影響及相對(duì)的一方，形成陰陽兩虛的病機(jī)。在陰虛的基礎(chǔ)上，繼而導(dǎo)致陽虛，稱為陰損及陽；在陽虛的基礎(chǔ)上，繼而導(dǎo)致陰虛，稱為陽損及陰。

“無陰則陽無以生，無陽則陰無以化。”由于腎為五臟陰陽之本，故無論陰虛或陽虛，多在損及腎之陰陽及腎本身陰陽失調(diào)的情況下，才易于發(fā)生陰陽互損的病理變化，而陰陽互損導(dǎo)致的陰陽兩虛，并非陰陽處于低水平的平衡狀態(tài)，而是有偏于陰虛或陽虛的不同。精選課件

1．陰損及陽

指由于陰精或陰氣虧損，累及陽氣生化不足或無所依附而耗散，從而在陰虛的基礎(chǔ)上又導(dǎo)致了陽虛，形成了以陰虛為主的陰陽兩虛病理狀態(tài)。例如肝陽上亢一證，其病機(jī)主要為肝腎陰虛，水不涵木，陰不制陽的陰虛陽亢，但病情發(fā)展，亦可進(jìn)一步耗傷腎陰，影響腎陽化生，繼而出現(xiàn)畏寒、肢冷、面色咣白，脈沉細(xì)等腎陽虛衰癥狀，轉(zhuǎn)化為陰損及陽的陰陽兩虛證。

精選課件

2．陽損及陰

指由于陽氣虛損，無陽則陰無以生，從而在陽虛的基礎(chǔ)上又導(dǎo)致了陰虛，形成以陽虛為主的陰陽兩虛病理狀態(tài)。例如腎陽虧虛、水泛為腫（陽虛水泛）一證，其病變發(fā)展，則又可因陽氣不足而導(dǎo)致陰氣化生無源而虧虛，出現(xiàn)日益消瘦，煩躁升火，甚則陽升風(fēng)動(dòng)而抽搐等腎陰虧虛之征象，轉(zhuǎn)化為陽損及陰的陰陽兩虛證。精選課件(四)陰陽格拒

是在陰陽偏盛基礎(chǔ)上由陰陽雙方相互排斥而出現(xiàn)寒熱真假病變的一類病機(jī)，包括陰盛格陽和陽盛格陰兩方面。機(jī)理：在于陰陽雙方的對(duì)立排斥，即陰或陽的一方偏盛至極，壅遏于內(nèi)，將另一方排斥格拒于外，迫使陰陽之間不相維系，從而出現(xiàn)真寒假熱或真熱假寒的復(fù)雜病變。

《醫(yī)學(xué)正傳》：“假熱者，水極似火，陰證似陽也……此皆陰盛格陽，即非熱也?！薄爸寥艏俸?，火極似水，陽證似陰也……亦曰陽盛格陰也?！本x課件

1．陰盛格陽

：又稱格陽，指陰寒偏盛至極，壅閉于內(nèi)，逼迫陽氣浮越于外，而相互格拒的一種病理狀態(tài)。

本質(zhì)——陰寒內(nèi)盛：面色蒼白、四肢逆冷、精神萎靡、畏寒蜷臥、脈微欲絕假象——格陽于外：面紅、煩熱、口渴、脈大無根真寒假熱證精選課件2．陽盛格陰：又稱格陰，指陽熱偏盛至極，深伏于里，陽氣被遏，郁閉于內(nèi)，不能外達(dá)于肢體而將陰氣排斥于外的一種病理狀態(tài)。

本質(zhì)——陽盛于內(nèi)：壯熱、面紅、氣粗、煩躁、舌紅、脈數(shù)大有力等假象——格陰于外：四肢厥冷、脈象沉伏等真熱假寒證精選課件陰陽二氣相互格拒示意圖陽氣陰氣陰氣陽氣陽盛格陰陰盛格陽真寒假熱證真熱假寒證面色蒼白四肢逆冷精神萎靡畏寒蜷臥脈微欲絕面紅煩熱脈大無根壯熱煩躁面紅氣粗舌紅脈數(shù)

四肢厥冷脈象沉伏精選課件(五)陰陽亡失

指機(jī)體的陰氣或陽氣突然大量地亡失，導(dǎo)致生命垂危的一種病理狀態(tài)，包括亡陰和亡陽兩類。

1．亡陽

指機(jī)體的陽氣發(fā)生突然大量脫失，而致全身機(jī)能嚴(yán)重衰竭的一種病理狀態(tài)。

精選課件

成因：

邪氣太盛，正不敵邪，陽氣突然脫失；汗出過多，吐、利無度，津液過耗，氣隨津泄，陽氣外脫；素體陽虛，勞傷過度，陽氣消耗過多；慢性疾病，長期大量耗散陽氣，終至陽氣虧損殆盡。表現(xiàn)：大汗淋漓、心悸氣喘、面色蒼白、四肢逆冷、畏寒蜷臥、精神萎靡、脈微欲絕等生命垂危的臨床征象。精選課件2．亡陰

指由于機(jī)體陰氣發(fā)生突然大量消耗或丟失，而致全身機(jī)能嚴(yán)重衰竭的一種病理狀態(tài)。成因：熱邪熾盛，或邪熱久留，大量煎灼津液，或逼迫津液大量外泄而為汗，以致陰氣隨之大量消耗而突然脫失；長期大量耗損津液和陰氣，日久導(dǎo)致（少見）。表現(xiàn)：手足雖溫而大汗不止、煩躁不安、心悸氣喘、體倦無力、脈數(shù)疾躁動(dòng)等危重征象。

精選課件

由于機(jī)體的陰和陽存在著互根互用的關(guān)系，陰亡，則陽無所依附而散越，故亡陰可以迅速導(dǎo)致亡陽，陽亡，則陰無以化生而耗竭，故亡陽也可繼而出現(xiàn)亡陰，

最終導(dǎo)致“陰陽離決，精氣乃絕”，生命活動(dòng)終止而死精選課件精選課件精選課件三、氣血失常

氣血失常，包括氣和血的不足及其各自生理功能的異常，氣血互根互用關(guān)系失常等病理變化。

精選課件(二)氣的失常1．氣虛

指一身之氣不足及其功能低下的病理狀態(tài)。

成因：先天稟賦不足氣的生成不足（后天失養(yǎng)，肺脾腎的功能失調(diào)）氣的消耗過多（勞倦內(nèi)傷，久病不復(fù)等）臨床表現(xiàn)：精神萎頓、倦怠乏力、眩暈、自汗、易于感冒、面色咣白、舌淡、脈虛等。偏于元?dú)馓撜?，可見生長發(fā)育遲緩，生殖功能低下等癥；偏于宗氣虛者，可見動(dòng)則心悸、呼吸氣短等癥。精選課件由于元?dú)庵饕上忍熘?，是人身最根本、最重要的氣，是生命活?dòng)的原動(dòng)力。故元?dú)馓澨摽梢鹑硇詺馓?，而無論何種氣虛亦終將導(dǎo)致元?dú)馓潛p，特別在小兒和老人表現(xiàn)得最為明顯。心氣虛伴有心悸氣短，行動(dòng)時(shí)加重；肝氣虛伴有疲乏倦怠、不耐操勞，憂郁膽怯；脾氣虛伴有食欲不振、腹脹便溏、四肢無力，中氣不足還可出現(xiàn)內(nèi)臟下垂、脫肛；肺氣虛伴有咳嗽

氣短、面色蒼白、形寒畏冷；腎氣虛伴有腰退酸軟、聽力減退、小便頻數(shù)，甚則不禁等。精選課件從病發(fā)原因、癥狀和脈象來對(duì)照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，氣虛同現(xiàn)代醫(yī)學(xué)概念“亞健康”極為相似。亞健康的根本原因是陰陽氣血不足，五臟功能低下，也與元?dú)獠蛔恪馓撓喾?。在調(diào)治上中醫(yī)學(xué)的整體觀念和辨證論治的原則和方法，進(jìn)行心、肝、脾、肺、腎整體調(diào)理，使機(jī)體有規(guī)律地自我更新、自我復(fù)制、逐漸恢復(fù)元?dú)?，也就把亞健康狀態(tài)轉(zhuǎn)化為健康

精選課件2．氣機(jī)失調(diào)

氣機(jī)失調(diào)，即氣的升降出入運(yùn)行失常，是指疾病在其發(fā)展過程中，由于致病因素的作用，導(dǎo)致臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的升降出入運(yùn)動(dòng)失常。一般地說，氣機(jī)失調(diào)的病機(jī)，可概括為：氣滯（即氣的運(yùn)行流通障礙）、氣逆（即氣的上升太過或下降不及）、氣陷（即氣不上升力量不足或下降力量過強(qiáng)）、氣閉（氣的外出受阻）、氣脫（氣失內(nèi)導(dǎo)而散脫于外）等方面，精選課件

(1)氣滯（氣機(jī)郁滯）：指氣的流通不暢，郁滯不通的病理狀態(tài)。成因：情志抑郁，或痰、濕、食積、熱郁、瘀血等的阻滯；臟腑功能失調(diào)（肝氣失于疏泄、大腸失于傳導(dǎo)等）；氣虛推動(dòng)無力。病理表現(xiàn)：氣滯于某局部——相應(yīng)部位的脹滿、疼痛氣滯則血行不利——血瘀——形成瘀血?dú)鉁t津液不暢——津?！纬商碉嬎疂窬x課件

由于肝升肺降、脾升胃降，在調(diào)整全身氣機(jī)中起著極其重要的作用，故臟腑氣滯以肺、肝、脾胃為多見。肺氣壅塞——胸悶、咳喘；肝郁氣滯——情志不暢、脅肋或少腹脹痛；脾胃氣滯——脘腹脹痛，休作有時(shí)，大便秘結(jié)等。

共同特點(diǎn)：悶、脹、疼痛。因氣虛而滯者，一般在悶、脹、痛方面不如實(shí)證明顯，并兼見相應(yīng)的氣虛征象。精選課件(2)氣逆

指氣升之太過，或降之不及，以臟腑之氣逆上為特征的一種病理狀態(tài)。成因：情志所傷飲食不當(dāng)外邪侵犯痰濁壅阻因虛而逆病理表現(xiàn)：肺氣上逆——咳逆上氣。

精選課件胃氣上逆——惡心、嘔吐、噯氣、呃逆。肝氣上逆——頭痛頭脹，面紅目赤，易怒等癥，甚則可出現(xiàn)咯血、吐血（血隨氣逆），

乃至昏厥（壅遏清竅）。《素問·生氣通天論》：“大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥。”氣逆于上，以實(shí)為主，但也有因虛而氣逆者。精選課件(3)氣陷

指氣的上升不足或下降太過，以氣虛升舉無力而下陷為特征的一種病理狀態(tài)。

成因：

素體虛弱清陽不升——上氣不足

脾氣虛損病久耗傷中氣下陷——內(nèi)臟下垂

病理表現(xiàn)：由于氣陷是在氣虛的基礎(chǔ)上形成的，而且與脾氣不升的關(guān)系最為密切，故常伴見面色無華，氣短乏力，語聲低微，脈弱無力，以及腰腹脹滿重墜，便意頻頻等癥。精選課件“上氣不足”：指上部之氣不足，頭目失養(yǎng)的病變。一般由于脾氣虛損，升清之力不足，無力將水谷精微上輸于頭目，致頭目失養(yǎng)，可見頭暈、目眩、耳鳴等癥。

《靈樞·口問》：“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩?！?/p>

“中氣下陷”：指脾氣虛損，升舉無力，氣機(jī)趨下，內(nèi)臟位置維系無力，而發(fā)生某些內(nèi)臟的位置下移，形成胃下垂、腎下垂、子宮脫垂、脫肛等病變。

精選課件(4)氣閉

即氣機(jī)閉阻，外出嚴(yán)重障礙，以致清竅閉塞，出現(xiàn)昏厥的一種病理狀態(tài)。成因：情志刺激外邪痰濁發(fā)生急驟，以突然昏厥，不省人事為特點(diǎn)，多可自行緩解，亦有因閉不復(fù)而亡者。病理表現(xiàn)：

觸冒穢濁之氣——閉厥突然精神刺激——?dú)庳蕜⊥础簇侍甸]氣道————痰厥清竅閉塞，神失所主閉塞氣機(jī)精選課件(5)氣脫

即氣不內(nèi)守，大量向外亡失，以致機(jī)能突然衰竭的一種病理狀態(tài)。成因：正不敵邪，或慢性疾病——正氣長期消耗而衰竭大出血、大汗等——?dú)怆S血脫或氣隨津泄而氣脫臨床表現(xiàn)：面色蒼白、汗出不止、目閉口開、全身癱軟、手撒、二便失禁、脈微欲絕或虛大無根等。精選課件氣脫與亡陽、亡陰比較

氣脫偏向陽氣的暴脫則為亡陽；偏向陰氣的大脫則為亡陰精選課件(三)血的失常

1．血虛

指血液不足，血的濡養(yǎng)功能減退的病理狀態(tài)。成因：

失血過多，新血不能生成補(bǔ)充；脾胃虛弱，飲食營養(yǎng)不足，血液生化乏源；血液的化生功能障礙；久病不愈，慢性消耗等因素而致營血暗耗與脾胃、腎的關(guān)系較為密切。精選課件臨床表現(xiàn)：面色淡白或萎黃、唇舌爪甲色淡無華、頭目眩暈、心悸不寧、脈細(xì)等（全身或局部的失榮失養(yǎng)，功能活動(dòng)逐漸衰退的虛弱證候）神疲乏力等（血虛者氣亦弱）心血不足——驚悸怔忡、失眠多夢、健忘、脈細(xì)澀或歇止等；肝血虧虛——兩目干澀、視物昏花，或手足麻木、關(guān)節(jié)屈伸不利，婦女經(jīng)少，月經(jīng)愆期，閉經(jīng)等。精選課件

2．血運(yùn)失常

(1)血瘀：

指血液的循行遲緩，流行不暢，甚則血液停滯的病理狀態(tài)。

血瘀可以為全身性病變，亦可瘀阻于臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的某一局部，從而產(chǎn)生不同的臨床表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)：疼痛，且痛有定處，甚則局部形成腫塊，觸之較硬，位置固定唇舌紫暗舌有瘀點(diǎn)、瘀斑皮膚赤絲紅縷或青紫肌膚甲錯(cuò)面色黧黑等精選課件

血瘀的病機(jī)，主要有氣虛、氣滯、痰濁、瘀血、血寒、血熱等，此處只介紹血寒，而將與出血關(guān)系更為密切的血熱放到后面介紹。

血寒

指血脈受寒，血流滯緩，乃至停止不行的病理狀態(tài)。成因：

外感寒邪，侵犯血分；陽氣失于溫煦。臨床表現(xiàn)：陰寒證候血脈瘀阻而引起的疼痛，和手足、爪甲、皮膚及舌色青紫等。寒凝心脈——真心痛；

寒凝肝脈——脅下、少腹、陰部冷痛，或婦女痛經(jīng)、閉經(jīng)等。

寒阻肌膚血脈——凍傷等癥。

寒瘀互結(jié)于內(nèi)——癥積。精選課件(2)出血

指血液逸出血脈的病理狀態(tài)。逸出血脈的血液，稱為離經(jīng)之血。離經(jīng)之血不能及時(shí)消散或排出，蓄積于體內(nèi)，則稱為瘀血。導(dǎo)致出血的病機(jī)，主要有血熱、氣虛、外傷及瘀血內(nèi)阻等。氣虛不攝、瘀血內(nèi)阻及外傷導(dǎo)致出血的機(jī)理，前面已有介紹，此處僅敘述血熱。

血熱

即熱入血脈之中，使血行加速，脈絡(luò)擴(kuò)張，或迫血妄行而致出血的病理狀態(tài)。成因：多由于熱人血分所致，如溫邪、癘氣人于血分，或其他外感病邪人里化熱，傷及血分。情志郁結(jié)，五志過極化火，內(nèi)火熾盛郁于血分，陰虛火旺，亦致血熱。精選課件

臨床表現(xiàn)：以既有熱象，又有動(dòng)血為其特征。一般熱盛的證候；面紅目赤，膚色發(fā)紅，舌色紅絳，經(jīng)脈異常搏動(dòng)等癥狀（血行加速，脈絡(luò)擴(kuò)張）；心煩，或躁擾不安，甚則神昏、譫語、發(fā)狂等癥（血熱則心神不安）。各種出血，如吐血、衄血、尿血、皮膚癍疹、月經(jīng)提前量多等（血熱熾盛，灼傷脈絡(luò)，迫血妄行）。

精選課件(四)精氣血關(guān)系失調(diào)

1．精與氣血關(guān)系的失調(diào)

(1)精氣兩虛：由于精可化氣，氣聚為精，精氣并虛或精傷及氣、氣傷及精，都可見精氣兩虛的證候。腎藏精，元?dú)獠赜谀I，故本病機(jī)最具有代表性的是腎的精氣虧虛。臨床表現(xiàn)：

生長、發(fā)育遲緩，生殖功能障礙以及早衰等。

精選課件(2)精血不足：腎藏精，肝藏血。腎與肝，精血同源，故肝腎精血不足較為常見。多種疾病傷及肝腎，或肝病及腎、腎病及肝皆可形成肝腎精血不足。臨床表現(xiàn)：

面色無華、眩暈、耳鳴、神疲健忘、毛發(fā)脫落稀疏、腰膝酸軟；男子精少、不育；女子月經(jīng)愆期、經(jīng)少、不孕等。精選課件

(3)氣滯精瘀和血瘀精阻：氣機(jī)失調(diào)，疏泄失司及瘀血內(nèi)阻，皆可致精道瘀阻而形成氣滯精瘀或血瘀精阻的病機(jī)變化，而且二者可互為因果，同時(shí)并存。臨床表現(xiàn)：氣滯精瘀：一般精瘀癥狀+陰部脹痛重墜；血瘀精阻：一般精瘀癥狀+血精，陰部小核硬節(jié)等。精選課件2.氣與血關(guān)系的失調(diào)

氣病及血：氣虛則血無以生化，血液因之虛少；氣虛則推動(dòng)、溫煦血液的功能減弱，血液因之運(yùn)行不暢而滯澀；氣虛統(tǒng)攝血液的功能減弱，則血液因之外逸而出血；氣機(jī)郁滯，則血可因之而瘀阻；氣機(jī)逆亂，則血可隨氣上逆或下陷，出現(xiàn)上為吐血、衄血，乃至厥仆，下為便血、崩漏等癥。

血病及氣：血虛則氣無所養(yǎng)而衰少；血脫，則氣無所依而隨血脫逸；血瘀則氣亦隨之而郁滯。精選課件(1)氣滯血瘀

指因氣的運(yùn)行郁滯不暢，導(dǎo)致血液運(yùn)行障礙，出現(xiàn)血瘀的病理狀態(tài)。

成因：情志內(nèi)傷，抑郁不遂，氣機(jī)阻滯，而致血瘀。臨床表現(xiàn)：胸脅脹滿疼痛，瘕聚、癥積等（氣滯血瘀多與肝失疏泄密切相關(guān)）；咳喘、心悸、胸痹、唇舌青紫等（邪阻肺氣，宣降失司，日久可致心、肺氣滯血瘀）；氣滯可導(dǎo)致血瘀，血瘀必兼氣滯。由于氣滯和血瘀互為因果，多同時(shí)并存，常難以明確區(qū)分孰先孰后。如閃挫外傷等因素，就是氣滯和血瘀同時(shí)形成。但無論何種原因所致的氣滯血瘀，辨別氣滯與血瘀的主次則是必要的。精選課件(2)氣虛血瘀

指因氣對(duì)血的推動(dòng)無力而致血行不暢，甚至瘀阻不行的病理狀態(tài)。多見于心氣不足，運(yùn)血無力而致的驚悸怔忡、喘促、水腫及氣虛血滯的肢體癱瘓、痿廢。老年人多血瘀，且多氣虛，故氣虛血瘀病機(jī)在老年病中具有重要意義。

氣虛和氣滯可與血瘀并存，三者相互影響。精選課件(3)氣不攝血

指由于氣虛不足，統(tǒng)攝血液的生理功能減弱，血不循經(jīng)，逸出脈外，而導(dǎo)致各種出血的病理狀態(tài)。臨床表現(xiàn)：出血：咯血、吐血、紫斑、便血、尿血、崩漏等；氣虛：面色不華、疲乏倦怠、脈虛無力、舌淡等由于脾主統(tǒng)血，所以氣不攝血的病變，多屬脾不統(tǒng)血，表現(xiàn)為中氣不足+肌衄、便血、尿血、崩漏等（

因脾主四肢肌肉，脾氣主升）。

精選課件(4)氣隨血脫

指在大量出血的同時(shí)，氣也隨著血液的流失而急劇散脫；從而形成氣血并脫的危重病理狀態(tài)。成因：各種大失血，常見的有外傷失血，嘔血和便血，或婦女崩中，產(chǎn)后大出血等。臨床表現(xiàn)：大量出血；精神萎靡、眩暈或暈厥、冷汗淋漓、四末不溫，或有抽搐，或見口干，脈芤或微細(xì)。氣隨血脫如能及時(shí)救治，則可轉(zhuǎn)危為安，繼而表現(xiàn)氣血兩虛的病理狀態(tài)。如病情惡化，可出現(xiàn)亡陰亡陽，發(fā)展為陰陽離決而死亡。精選課件(5)氣血兩虛

即氣虛和血虛同時(shí)存在的病理狀態(tài)。成因：久病消耗，氣血兩傷；或先有失血，氣隨血耗；或先因氣虛，血化障礙而日漸衰少。臨床表現(xiàn)：肌體失養(yǎng)：如面色淡白或萎黃、少氣懶言、疲乏無力、形體瘦怯、心悸失眠、肌膚干燥感覺運(yùn)動(dòng)失常：如肢體麻木，甚至感覺障礙、肢體痿廢不用等。

精選課件

四、津液代謝失常

(一)津液不足

指津液在數(shù)量上的虧少，進(jìn)而導(dǎo)致內(nèi)則臟腑，外而孔竅、皮毛，失于濡潤、滋養(yǎng)，而產(chǎn)生一系列干燥枯澀的病理狀態(tài)。成因：熱邪傷津，如外感燥熱之邪，灼傷津液；或邪熱內(nèi)生，如陽亢生熱、五志化火等耗傷津液。丟失過多，如吐瀉、大汗、多尿及大面積燒傷等。生成不足，如體虛久病，臟腑氣化功能減退。另外，慢性疾病耗傷津液。精選課件傷津

從一定意義而言，傷津主要是喪失水分。成因與癥狀：吐、瀉之后，損失大量津液者：常見目陷、螺癟、尿少、口干舌燥、皮膚干澀而失去彈性；甚則目眶深陷、啼哭無淚、小便全無、精神萎頓、轉(zhuǎn)筋等。嚴(yán)重者，見面色蒼白、四肢不溫、脈微欲絕的危象（因血中津少而失其滑潤流動(dòng)之性，氣隨津泄而推動(dòng)無力，血液運(yùn)行不暢）。炎夏、高熱、多汗傷津：常見口渴引飲、大便燥結(jié)、小便短少色黃；氣候干燥季節(jié)：常見口、鼻、皮膚干燥等。精選課件脫液

熱病后期或久病傷陰，所見到的形瘦骨立，大肉盡脫，肌膚毛發(fā)枯槁，或手足震顫、肌肉晌動(dòng)、唇裂、舌光紅無苔或少苔，屬于脫液的臨床表現(xiàn)。

傷津和脫液的區(qū)別與聯(lián)系傷津主要是丟失水分，傷津未必脫液；脫液不但喪失水分，更損失精微營養(yǎng)物質(zhì)，故脫液必兼津傷。從病情輕重而論，脫液重于傷津，可以說津傷乃液脫之漸；液脫乃津傷之甚。津易傷亦易補(bǔ)充，而液一般不易損耗，一旦虧損則較難恢復(fù)。津傷可暴急發(fā)生而突然陷于氣隨津泄、甚至氣脫的重危證候，則又非脫液可比。精選課件(二)津液輸布排泄障礙津液的輸布障礙

指津液得不到正常的轉(zhuǎn)輸和布散，導(dǎo)致津液在體內(nèi)環(huán)流遲緩，或在體內(nèi)某一局部發(fā)生滯留。因而津液不化，可致水濕內(nèi)生，釀痰成飲。成因：肺失宣降，津液不得正常布散；脾失健運(yùn)，運(yùn)化水液功能減退，可致水飲不化；肝失疏泄，氣機(jī)不暢，氣滯津停；三焦水道不利，直接影響津液的環(huán)流與排泄。

《素問·至真要大論》：“諸濕腫滿，皆屬于脾?！本x課件

津液的排泄障礙

指津液轉(zhuǎn)化為汗液和尿液的功能減退，而致水液貯留體內(nèi)，外溢于肌膚而為水腫。成因：肺氣的宣發(fā)失常腎氣的蒸化失常津液的輸布障礙和排泄障礙，常相互影響，互為因果，導(dǎo)致濕濁困阻、痰飲凝聚、水液貯留等多種病變。精選課件1．濕濁困阻

成因：脾虛運(yùn)化功能減退，津液不能轉(zhuǎn)輸布散，聚為濕濁，阻遏中焦氣機(jī)。臨床表現(xiàn)：胸悶、脘痞、嘔惡、腹脹、便溏、苔膩等癥。

2．痰飲凝聚成因：多因脾、肺等臟腑功能失調(diào)，津液停而為飲，飲凝成痰。臨床表現(xiàn)：痰隨氣的升降，無處不到，病及臟腑經(jīng)絡(luò)，滯留于機(jī)體的不同部位而有多種的病理變化和多變的臨床表現(xiàn)。飲停之部位比較局限，如停于胸脅的“懸飲”，飲留于肺的“支飲”等等。

精選課件

3．水液貯留成因：肺、脾、腎、肝等臟腑功能失調(diào)，氣不行津，津不化氣，津液代謝障礙，貯留于肌膚或體內(nèi)。

臨床表現(xiàn)：水腫或腹水?！毒霸廊珪つ[脹》：“蓋水為至陰，故其本在腎；水化于氣，故其標(biāo)在肺；水惟畏土，故其制在脾。今肺虛則氣不化精而化水，脾虛則土不制水而反克，腎虛則水無所主而妄行，水不歸經(jīng)則逆而上泛，故傳入于脾而肌肉浮腫?！本x課件(三)津液與氣血關(guān)系失調(diào)

精選課件

1．水停氣阻

指津液代謝障礙，水濕痰飲停留導(dǎo)致氣機(jī)阻滯的病理狀態(tài)。臨床表現(xiàn)：水飲阻肺，肺氣壅滯，宣降失職，可見胸滿咳嗽，喘促不能平臥；水飲凌心，阻遏心氣，則可見心悸、心痛；水飲停滯中焦，阻遏脾胃氣機(jī)，可致清氣不升，濁氣不降，而見頭昏困倦，脘腹脹滿，納化呆滯；水飲停于四肢，則可使經(jīng)脈氣血阻滯，故除見浮腫外，尚可見肢體沉重脹痛等臨床表現(xiàn)。精選課件真武湯少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣。其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。（316）精選課件臨床表現(xiàn)

水氣泛濫沖頭頭眩凌心心下悸浸漬胃腸腹痛下利浸漬筋肉四肢沉重疼痛水腫身瞤動(dòng)振振欲擗地停蓄下焦小便不利上逆犯肺咳嗽上逆犯胃嘔吐下趨大腸下利甚下趨膀胱小便利精選課件2．氣隨津脫

指津液大量丟失，氣失其依附而隨津液之外泄出現(xiàn)暴脫亡失的病理狀態(tài)。成因：高熱傷津，大汗傷津，嚴(yán)重吐瀉耗傷津液《傷寒論·辨陽明病脈證并治》：“發(fā)汗多，若重發(fā)汗者，亡其陽?！奔春钩鲞^多，津液外泄，陽氣隨之亡失的病理變化。《金匱要略心典·痰飲篇》：“吐下之余，定無完氣?！奔搭l繁而大量的嘔吐、泄瀉，皆可使氣隨津液的耗傷而脫失。精選課件3．津枯血燥

指津液虧乏枯竭，導(dǎo)致血燥虛熱內(nèi)生或血燥生風(fēng)的病理狀態(tài)。

成因：高熱傷津燒傷引起津液損耗陰虛癆熱，津液暗耗臨床表現(xiàn)：心煩、鼻咽干燥、肌肉消瘦；皮膚干燥，或肌膚甲錯(cuò)、皮膚瘙癢或皮屑過多；舌紅少津等。精選課件4．津虧血瘀

指津液耗損導(dǎo)致血行瘀滯不暢的病理狀態(tài)。津液充足是保持血脈充盈，血行通暢的重要條件。成因：因高熱、燒傷，或吐瀉、大汗出等因素，致使津液大量虧耗，則血量減少，血液循行滯澀不暢，從而發(fā)生血瘀之病變。臨床表現(xiàn)：

除見原有津液不足的表現(xiàn)外，出現(xiàn)舌質(zhì)紫絳，或有瘀點(diǎn)、瘀斑，或見癍疹顯露等癥。《讀醫(yī)隨筆》：“夫血猶舟也，津液水也?！薄敖蛞簽榛鹱平?，則血行愈滯?！本x課件5．血瘀水停

指因血脈瘀阻導(dǎo)致津液輸布障礙而水液停聚的病理狀態(tài)。機(jī)理：血中有津，脈外之津液可從孫絡(luò)滲入血中，血瘀則津液環(huán)流不利；血瘀必致氣滯，也導(dǎo)致津停為水。臨床表現(xiàn)：（心陽虧虛，血瘀水停）心悸、氣喘、口唇爪甲青紫、舌有瘀點(diǎn)或瘀斑，甚則脅下痞塊等；下肢、面目浮腫。精選課件

五、內(nèi)生“五邪”

指在疾病的發(fā)展過程中，由于臟腑經(jīng)絡(luò)及精氣血津液的功能失常而產(chǎn)生的化風(fēng)、化寒、化濕、化燥、化火等病理變化。因病起于內(nèi)，又與風(fēng)、寒、濕、燥、火外邪所致病證的臨床征象類似，故分別稱為“內(nèi)風(fēng)”、“內(nèi)寒”、“內(nèi)濕”、“內(nèi)燥”、“內(nèi)火”，統(tǒng)稱為內(nèi)生“五邪”。

內(nèi)生“五邪”與外感六淫的區(qū)別內(nèi)生“五邪”：由臟腑及精氣血津液功能失常而產(chǎn)生，屬內(nèi)傷病的病機(jī)，所反映的病證多為里證、虛證或虛實(shí)夾雜證；外感六淫：由自然界的氣候變化失常而產(chǎn)生，屬于外感病的病因。所致的病證多為表證、實(shí)證。精選課件（一）風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)

風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)，即是“內(nèi)風(fēng)”。由于“內(nèi)風(fēng)”與肝的關(guān)系較為密切，故又稱肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)或肝風(fēng)。

內(nèi)風(fēng)，是指疾病發(fā)展過程中，主要因?yàn)殛柺?，或陰虛不能制陽，陽升無制，出現(xiàn)動(dòng)搖、眩暈、抽搐、震顫等類似風(fēng)動(dòng)的病理狀態(tài)。

《素問·至真要大論》：“諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)?！薄爸T風(fēng)掉眩，皆屬于肝?！憋L(fēng)氣內(nèi)動(dòng)，主要是體內(nèi)陽氣亢逆變動(dòng)所致。

《臨證指南醫(yī)案》：“內(nèi)風(fēng)乃身中陽氣之變動(dòng)?！?/p>

精選課件1.肝陽化風(fēng)

成因：情志所傷，肝氣郁結(jié)，郁久化火而亢逆，暴怒傷肝，肝氣亢逆，操勞過度，耗傷肝腎之陰，陰虛不能制陽，水虧不得涵木，肝陽因之浮動(dòng)不潛，升而無制，亢逆之陽氣化風(fēng)，形成風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)。臨床表現(xiàn)：

在肝陽上亢表現(xiàn)的基礎(chǔ)上，可見筋惕肉瞤、肢麻震顫、眩暈欲仆，甚則口眼喁斜、半身不遂。嚴(yán)重者，則因血隨氣升而發(fā)卒然厥仆。

精選課件2．熱極生風(fēng)（熱甚動(dòng)風(fēng)）成因：熱性病的極期，由于火熱亢盛，化而為風(fēng)，邪熱煎灼津液，傷及營血，燔灼肝經(jīng)，筋脈失其柔順之性。臨床表現(xiàn)：痙厥、抽搐、鼻翼煽動(dòng)、目睛上吊等常伴有高熱、神昏、譫語。精選課件

3．陰虛風(fēng)動(dòng)

成因：熱病后期，津液和陰氣大量虧損，久病耗傷，津液及陰氣虧虛所致。

主要病機(jī)：

津液枯竭，陰氣大傷，失其涼潤柔和之能，既對(duì)筋脈失之滋潤，又不能制陽而致陽氣相對(duì)亢盛。臨床表現(xiàn)：筋攣肉瞤、手足蠕動(dòng)等動(dòng)風(fēng)癥狀，低熱起伏、舌光少津、脈細(xì)如絲等陰竭表現(xiàn)。精選課件

4．血虛生風(fēng)

成因：

生血不足或失血過多，或久病耗傷營血，肝血不足，筋脈失養(yǎng)，或血不榮絡(luò)，則虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。臨床表現(xiàn)：

肢體麻木不仁，筋肉跳動(dòng)、甚則手足拘攣不伸等癥。血燥生風(fēng)成因：久病耗血，或年老精虧血少，或長期營養(yǎng)缺乏，生血不足，或瘀血內(nèi)結(jié)，新血生化障礙所致。其病機(jī)是血少津枯，失潤化燥，肌膚失于濡養(yǎng)，經(jīng)脈氣血失于和調(diào)，于是血燥而化風(fēng)。臨床表現(xiàn)：皮膚干燥或肌膚甲錯(cuò)，并有皮膚瘙癢或落屑等癥狀。

小兒慢脾風(fēng)：其病機(jī)主要在于脾土虛敗。精選課件

(二)寒從中生（內(nèi)寒）

指機(jī)體陽氣虛衰，溫煦氣化功能減退，虛寒內(nèi)生，或陰寒之氣彌漫的病理狀態(tài)。

成因：先天稟賦不足，陽氣素虛，或久病傷陽，或外感寒邪，過食生冷，損傷陽氣，以致陽氣虛衰。陽氣虛衰，不能制陰祛寒，故陰寒內(nèi)盛。

臨床表現(xiàn)：

面色蒼白，畏寒喜熱，肢末不溫，舌質(zhì)淡胖，苔白滑潤，脈沉遲弱或筋脈拘攣，肢節(jié)痹痛等癥。內(nèi)寒的病機(jī)主要與脾腎陽虛有關(guān)，而尤以腎陽虛衰為關(guān)鍵。

《素問·至真要大論》：“諸寒收引，皆屬于腎?！本x課件陽虛水停機(jī)理：陽氣虛衰，則蒸化水液的功能減退或失司，水液代謝障礙，從而導(dǎo)致病理產(chǎn)物的積聚或停滯，形成水濕、痰飲等?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗罚骸爸T病水液，澄徹清冷，皆屬于寒?！迸R床表現(xiàn)：尿頻清長，涕唾痰涎稀薄清冷，或大便泄瀉，或水腫等。寒凝血瘀機(jī)理：陽氣虛衰，不能溫煦血脈，反生內(nèi)寒以收引血脈，血脈收縮則血流遲緩不暢，重者可致血液停積于血脈和臟腑之中，形成瘀血。臨床表現(xiàn)：痛處固定，遇寒加重等。精選課件內(nèi)寒與外寒的區(qū)別和聯(lián)系

區(qū)別：“內(nèi)寒”的臨床特點(diǎn)主要是虛而有寒，以虛為主；“外寒”的臨床特點(diǎn)是以寒為主，亦可因寒邪傷陽而兼虛象。聯(lián)系：寒邪侵犯人體，必然會(huì)損傷機(jī)體陽氣，而最終導(dǎo)致陽虛；陽氣素虛之體，則又因抗御外邪能力低下，易感寒邪而致病。精選課件

(三)濕濁內(nèi)生（內(nèi)濕）