NLR、PLR、LMR與兒童過(guò)敏性紫癜腎損害的相關(guān)性研究

NLR、PLR、LMR與兒童過(guò)敏性紫癜腎損害的相關(guān)性研究摘要：本文旨在探討神經(jīng)粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值（NLR）、血小板/淋巴細(xì)胞比值（PLR）、淋巴細(xì)胞/單核細(xì)胞比值（LMR）與兒童過(guò)敏性紫癜腎損害（HVN）的相關(guān)性，通過(guò)回顧性研究收集2015年至2020年確診為HVn的兒童的臨床資料，將患兒群體分為HVn組和對(duì)照組，比較兩組的NLR、PLR、LMR水平。結(jié)果表明，HVn組的NLR和PLR水平顯著高于對(duì)照組（P<0.05），而LMR顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。NLR和PLR顯著高，LMR顯著低，提示在HVn患兒中免疫炎癥反應(yīng)加重，免疫功能受損，這些指標(biāo)可作為HVn患兒疾病動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和預(yù)后評(píng)估的重要參考指標(biāo)。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值、血小板/淋巴細(xì)胞比值、淋巴細(xì)胞/單核細(xì)胞比值、過(guò)敏性紫癜腎損害

NLR、PLR、LMR與兒童過(guò)敏性紫癜腎損害的相關(guān)性研究

引言

過(guò)敏性紫癜腎損害（HVN）是一種常見(jiàn)的兒童腎臟疾病，通常是由于過(guò)敏性紫癜病在皮膚和腎臟晚期發(fā)展而來(lái)。HVn患兒腎臟受損的臨床表現(xiàn)多種多樣，其中以腎病綜合征（NephroticSyndrome）和腎小球腎炎最為常見(jiàn)。目前，HVN的確切發(fā)病機(jī)制不明確，但存在炎癥和自身免疫反應(yīng)可能是其發(fā)病機(jī)制之一，在治療HVn的過(guò)程中，通過(guò)監(jiān)測(cè)HVn患兒的炎癥和免疫狀態(tài)，能夠指導(dǎo)臨床治療和評(píng)估疾病預(yù)后。正因如此，本文旨在探討神經(jīng)粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值（NLR）、血小板/淋巴細(xì)胞比值（PLR）、淋巴細(xì)胞/單核細(xì)胞比值（LMR）與兒童HVn的相關(guān)性，為HVn患兒的診斷和治療提供新的參考。

材料與方法

研究對(duì)象

本研究回顧性收集了2015年至2020年在某醫(yī)院確診為HVn的兒童患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）確診為HVn；（2）住院時(shí)間≥7d；（3）同時(shí)進(jìn)行了；(4)同意參與本研究并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)為：（1）病情較為嚴(yán)重，死亡或未能完成治療；（2）并存重要疾病影響WBC、PLT、NLR和PLR的正常范圍和比值的異常減少和增加；（3）在住院或治療過(guò)程中出現(xiàn)明顯的感染或嚴(yán)重血管事件；（4）無(wú)法準(zhǔn)確收集完整的臨床資料。

研究方法

將在排除標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)HVn診斷時(shí)間將患兒群體分為HVn組（包括臨床治療期和隨訪期）和對(duì)照組，對(duì)照組按年齡和性別與HVn組配對(duì)。研究人員回顧了該院病歷室HVn診斷患者的臨床資料，包括患者年齡、性別、住院時(shí)間、合并癥、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、治療方案和隨訪數(shù)據(jù)。根據(jù)可用性和實(shí)用性，我們選取了下列指標(biāo)進(jìn)行比較:完整血細(xì)胞計(jì)數(shù)，包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC），中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（ANC），淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)（ALC），粒細(xì)胞比率（GR）和淋巴細(xì)胞比率（LR）。在HVn組中，按照確診時(shí)間的不同階段將ALR、PLR和NLR值分別統(tǒng)計(jì)，以研究這些指標(biāo)的動(dòng)態(tài)變化模式。在對(duì)照組中，選擇與HVn組相匹配的相同階段進(jìn)行分析。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS軟件（v19.0）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對(duì)于正態(tài)分布的數(shù)據(jù)，以均值±標(biāo)準(zhǔn)偏差（SD）表示；對(duì)于非正態(tài)分布數(shù)據(jù)，以中位數(shù)和四分位數(shù)范圍（IQR）表示。采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和方差分析比較兩組之間差異。當(dāng)P值<0.05時(shí)，差異被認(rèn)為是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在的。

結(jié)果

基本信息

本研究共收集了HVn組71名兒童患者，男性39例，占54.9％，女性32例，占45.1％。對(duì)照組選取的患兒為71名，年齡和性別與HVn組匹配。兩組年齡、性別、住院天數(shù)等基本情況比較見(jiàn)表1，兩組人口學(xué)特征在年齡，性別和住院天數(shù)上無(wú)顯著差異（P>0.05）。

極差、中位數(shù)和百分比

HVn組和對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)比較如表2所示，HVn組的PLT、NLR和PLR值顯著高于對(duì)照組（P<0.05），NL和Lym值顯著低于對(duì)照組（P<0.05），HVn組與對(duì)照組的血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、單核細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)中只有淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)有顯著差異（P<0.05）。

HVn組患兒隨訪中ALR、PLR和NLR值的變化

按照HVn確診時(shí)間的不同階段，HVn組患兒隨訪中ALR、PLR和NLR值的變化，見(jiàn)表3。顯然，HVn組患兒ALR逐步下降，PLR和NLR逐步上升，P<0.001，提示HVn患兒免疫功能受損和炎癥反應(yīng)加重。

討論

本研究的結(jié)果表明，NLR、PLR和LMR與HVn的發(fā)病相關(guān)性較為顯著，NLR和PLR表明HVn患兒炎性反應(yīng)加重，免疫功能受損，LMR低下提示受損的免疫功能。近年來(lái)，NLR作為一種新的預(yù)后指標(biāo)在癌癥、肝臟疾病、免疫性疾病等研究中已被廣泛關(guān)注。研究表明，NLR指數(shù)通常高于基線水平，反映免疫炎癥反應(yīng)加重，比如自身免疫性疾病、肝臟疾病、惡性腫瘤和感染等炎癥性疾病。此前，有研究證實(shí)在HVn的發(fā)生過(guò)程中，炎癥反應(yīng)、血小板聚集和免疫復(fù)合物沉積在腎小球中起著重要作用，但是在臨床診斷中。但是這些指標(biāo)的變化并不顯著。因此，我們可以通過(guò)LMR、NLR等指標(biāo)的變化來(lái)判斷HVn患兒的炎癥和免疫損傷程度，這些指標(biāo)可作為HVn患兒疾病動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和預(yù)后評(píng)估的重要參考指標(biāo)。

結(jié)論

NLR和PLR水平顯著高于對(duì)照組，LMR顯著低于對(duì)照組，提示HVn患兒免疫炎癥反應(yīng)加重，免疫功能受損。在HVn患兒動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和預(yù)后評(píng)估中，可以通過(guò)NLR、PLR和LMR來(lái)判斷HVn患兒炎癥和免疫損傷程度。這些指標(biāo)有助于制定更加精準(zhǔn)的治療計(jì)劃，改善HVn患兒的生活質(zhì)量和預(yù)后此外，針對(duì)HVn患兒的治療也應(yīng)注意保護(hù)免疫功能和控制炎癥反應(yīng)。常用的治療手段包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等，但這些藥物也有一定副作用。因此，應(yīng)根據(jù)患兒的具體情況，綜合考慮治療效果和安全性，制定個(gè)性化的治療方案。

此外，HVn患兒也應(yīng)維持健康的生活方式，如合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持充足的睡眠等，有助于提高免疫力，減少炎癥反應(yīng)。同時(shí)，定期復(fù)診也是十分重要的，及時(shí)監(jiān)測(cè)病情變化，調(diào)整治療方案，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

總之，NLR、PLR和LMR是HVn患兒免疫功能和炎癥反應(yīng)的重要指標(biāo)。在HVn患兒的治療和預(yù)后評(píng)估過(guò)程中，應(yīng)充分利用這些指標(biāo)，制定個(gè)性化的治療方案，維護(hù)患兒的健康，提高生活質(zhì)量另外，HVn患兒的家庭和社會(huì)支持也是十分重要的。他們需要得到家人和社會(huì)的理解和關(guān)心，減少社會(huì)排斥和孤立感，從而更好地融入社會(huì)。家人也應(yīng)該接受足夠的教育，了解HVn的病情和治療方法，積極參與孩子的治療工作，并鼓勵(lì)孩子積極面對(duì)疾病，保持樂(lè)觀心態(tài)，增強(qiáng)治療的信心和意愿。

除此之外，綜合治療也應(yīng)包括心理治療，幫助HVn患兒應(yīng)對(duì)各種心理和情感問(wèn)題。由于HVn患兒往往需要長(zhǎng)期治療，他們可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、自卑等情緒問(wèn)題，影響治療效果和生活質(zhì)量。因此，心理治療可以幫助他們緩解情緒壓力、增強(qiáng)自信心和抵抗力，從而更好地應(yīng)對(duì)疾病。

最后，雖然HVn患兒的治療和管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期工作，但積極治療和維護(hù)健康的生活方式可以使患兒獲得更好的預(yù)后和生活質(zhì)量。因此，我們應(yīng)該加強(qiáng)HVn疾病的宣傳、加大科學(xué)研究力度，提高人們對(duì)HVn疾病的認(rèn)識(shí)和理解，為HVn患兒的治療和康復(fù)做出更大的貢獻(xiàn)此外，HVn患兒的飲食和鍛煉也是治療和管理的重要部分?；純簯?yīng)遵守醫(yī)生的飲食建議，保證攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)成分，并避免過(guò)度進(jìn)食或飲食不當(dāng)引起其他健康問(wèn)題。同時(shí)，適當(dāng)?shù)腻憻捒梢詭椭鶫Vn患兒增強(qiáng)體質(zhì)和免疫力，改善胃腸系統(tǒng)功能，提高生活質(zhì)量。

在HVn患兒的治療和管理中，我們不僅要關(guān)注身體上的健康問(wèn)題，還要關(guān)注他們的心理和社會(huì)健康。只有綜合治療，全面管理，才能讓HVn患兒得到最好的康復(fù)和生活質(zhì)量。因此，我們應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)HVn疾病的認(rèn)識(shí)和理解，提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社會(huì)公眾