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文檔簡介
全國2017年10月高等教育自學(xué)考試精神障礙護(hù)理學(xué)試題課程代碼:03009一、單項(xiàng)選擇題:本大題共20小題,每小題1分,共20分。在每小題列出的備選項(xiàng)中只有一項(xiàng)是最符合題目要求的,請將其選出。1、“體感異?!边@一癥狀是(A)A、感覺障礙 B、幻覺C、錯(cuò)覺 D、感知綜合障礙2、屬于緊張癥候群的精神癥狀是(A)A、被動(dòng)服從 B、強(qiáng)迫動(dòng)作C、矛盾意向 D、意向倒錯(cuò)3、屬于精神自動(dòng)癥綜合征患者的思維障礙是(C)A、關(guān)系妄想 B、嫉妒妄想C、被害妄想 D、虛無妄想4、下列屬于精神障礙患者安全護(hù)理措施的是(A)A、重點(diǎn)患者心中有數(shù) B、幫助患者維護(hù)自尊與安全C、幫助患者認(rèn)識(shí)疾病帶來的困擾 D、提高患者的適應(yīng)能力5、引起精神障礙的生物學(xué)因素為(C)A、人格特征 B、應(yīng)激C、毒物 D、種族6、屬于鴉片類成癮物質(zhì)的是(B)A、苯丙胺 B、度冷丁C、仙人掌毒素 D、PCP7、躁狂發(fā)作的主要臨床表現(xiàn)是(A)A、情感高漲 B、情感暴發(fā)C、欣快 D、情感脆弱8、持續(xù)性心境障礙臨床表現(xiàn)常見的是(B)A、焦慮障礙 B、惡劣心境C、病理性心境惡劣 D、抑郁癥9、屬于情感穩(wěn)定劑的藥物是(B)A、米氮平 B、丙戊酸鈉C、喹硫平 D、奧氮平10、我國精神疾病的總體負(fù)擔(dān)居于(C)A、心血管疾病之后 B、惡性腫瘤之后C、所有疾病之首 D、所有疾病第二位11、柯薩可夫綜合征多見于(D)A、“甲低”所致精神障礙 B、PTSDC、垂體前葉功能亢進(jìn)所致精神障礙 D、腦外傷后精神障礙12、治療神經(jīng)阻滯藥引起的惡性綜合征宜選用(D)A、苯海拉明 B、利培酮C、嗎氯貝胺 D、溴隱亭13、軀體疾病發(fā)病急或癥狀惡化期最常見的精神障礙是(B)A、抑郁障礙 B、意識(shí)障礙C、遺忘障礙 D、智能障礙14、治療抑郁癥首選(C)A、卡馬西平 B、扎來普隆C、西酞普蘭 D、鋰鹽15、阿坎酸治療酒依賴的作用機(jī)制為(A)A、增強(qiáng)大腦中GABA的傳導(dǎo) B、對抗內(nèi)源性內(nèi)啡肽釋放C、不可逆抑制乙醛脫氫酶 D、補(bǔ)充體內(nèi)維生素16、VD患者用HIS評(píng)分總分是(C)A、小于4分 B、4、7分C、大于7分 D、大于10分17、屬于遺忘障礙的精神疾病是(C)A、HIV腦病 B、慢性肝性腦病C、威尼克腦病 D、急性肝性腦病18、患者在病房里反穿衣服,問其為什么,稱“表里合一”,“心地坦白”。這一癥狀是(D)A、邏輯倒錯(cuò)性思維 B、作態(tài)C、夸大妄想 D、象征性思維19、患者把輸液瓶標(biāo)簽上的一條黑線看成蜈蚣在爬動(dòng),這一癥狀是(B)A、感覺過敏 B、錯(cuò)視C、幻視 D、感知綜合障礙20、患者,男,34歲。某日稱自己是吳老爺子(患者之父),已70多歲,頭發(fā)白了,牙掉了,護(hù)士說他不是吳老爺子是吳**,患者說“不認(rèn)識(shí)我是吳老爺子?吳**是我兒子,我今天是來探視他”,兩天后患者否認(rèn)自己是吳老爺子。這一癥狀是(C)A、雙重定向 B、感知綜合障礙C、交替人格 D、雙重人格二、病例串選擇題:本大題共有四個(gè)簡要病例,每個(gè)病例有五個(gè)與之相聯(lián)系的問題,共20小題,每小題1分,共20分。在每小題列出的備選項(xiàng)中只有一項(xiàng)是最符合題目要求的,請將其選出。病例1:女性,25歲,公司白領(lǐng),半年前生一子,三天前嫌婆婆照看自己的孩子奶瓶沒燙干凈,和婆婆吵了一架,之后氣憋躺在床上呼之不應(yīng)、四肢僵硬。平素性格個(gè)性強(qiáng)、自我為中心。21、首先考慮的診斷是(B)A、緊張型精神分裂癥 B、分離(轉(zhuǎn)換)障礙C、急性應(yīng)激障礙 D、抑郁發(fā)作22、治療首選(A)A、肌注地西泮 B、點(diǎn)滴舒必利C、肌注氟哌啶醇 D、ECT23、對患者出現(xiàn)的不適采取的措施(C)A、對患者的不適給予高度重視 B、對出現(xiàn)的軀體癥狀做相應(yīng)檢查C、避免環(huán)境中的不良暗示 D、對患者的非適應(yīng)性行為適當(dāng)強(qiáng)化24、對患者進(jìn)行心理治療宜選用(A)A、催眠療法 B、森田療法C、沖擊療法 D、暴露療法25、對該患者家屬的健康指導(dǎo)應(yīng)為(B)A、發(fā)病時(shí)要給與高度關(guān)注 B、不要遷就患者非適應(yīng)行為C、任其癥狀發(fā)作不予理睬 D、要求患者自我控制癥狀病例2:男性,10歲,小學(xué)四年級(jí)學(xué)生,上課坐不住,不時(shí)扭動(dòng)身體,或離開座位,干擾鄰座同學(xué)聽課,做課間操不按順序排隊(duì),話多,大聲喧嘩,學(xué)習(xí)成績不好。26、首先考慮的診斷是(D)A、童年社交焦慮障礙 B、Tourette綜合征C、klinefelter綜合征 D、ADHD(注意缺陷多動(dòng)障礙)27、治療首選(A)A、托莫西汀 B、喹硫平C、地西泮 D、森田療法28、目前對本病的最有效的治療方法(A)A、藥物治療 B、心理治療C、VNS D、睡眠治療29、對患兒社會(huì)心理評(píng)估內(nèi)容應(yīng)為(C)A、患兒的智力水平 B、患兒的起居情況C、患兒的性格特點(diǎn) D、患兒的健康狀況30、使用中樞興奮劑治療本病時(shí)可能誘發(fā)或加重(C)A、沖動(dòng)行為 B、破壞行為C、抽動(dòng)行為 D、攻擊性行為病例3:男性,30歲,近兩年來害怕乘飛機(jī),一乘飛機(jī)就緊張、不安、心慌、胸悶、出汗。以后甚至不敢坐火車,為此不敢出差,想到出差就坐立不安、心煩、心情不好。平時(shí)上班如常。31、首先考慮的診斷是(B)A、驚恐障礙 B、恐怖障礙C、抑郁發(fā)作 D、廣泛性焦慮障礙32、治療首選(A)A、暴露療法 B、普萘洛爾C、氯丙咪嗪 D、喹硫平33、本病流行病學(xué)調(diào)查顯示(B)A、起病年齡平均40歲 B、女性患者多于男性C、男性患者多于女性 D、城鄉(xiāng)患病率有顯著差異34、該患者“想到出差就坐立不安、心煩、心情不好”可稱為(D)A、慢性焦慮 B、廣泛性焦慮C、急性焦慮 D、預(yù)期焦慮35、對患者的社會(huì)心理評(píng)估內(nèi)容應(yīng)為(C)教材無A、情緒狀態(tài) B、溝通交流有無困難C、病前性格特點(diǎn) D、自主神經(jīng)癥狀病例4:女性,21歲,大學(xué)三年級(jí)學(xué)生,近半年反復(fù)出現(xiàn)感覺周圍環(huán)境不真實(shí),很陌生,像一個(gè)舞臺(tái),同學(xué)都在演戲,知道這種體驗(yàn)是不正常的,想消除又消除不了,心煩起急。但尚能堅(jiān)持學(xué)習(xí),飲食睡眠尚可,軀體檢查未見異常。36、首先考慮的診斷是(B)A、Ganser綜合征 B、人格解體障礙C、精神分裂癥 D、強(qiáng)迫障礙37、治療首選(D)A、利培酮 B、ECTC、暗示療法 D、支持性心理治療38、本病具有的特點(diǎn)(A)A、患者自知力良好,迫切求治 B、沒有自知力,不主動(dòng)求治C、有相應(yīng)的精神病性癥狀 D、軀體檢查有相應(yīng)的改變39、對本病預(yù)后的描述正確的是(B)A、藥物治療效果好 B、遷延難愈C、行為矯正治療有效 D、早期治療預(yù)后好40、按照ICD-10標(biāo)準(zhǔn)分類本病可歸為(A)A、其他神經(jīng)癥性障礙 B、軀體形式障礙C、妄想性障礙 D、分離轉(zhuǎn)換障礙三、名詞解釋題:本大題共5小題,每小題3分,共15分。41、順行性遺忘答:緊接著疾病發(fā)生以后一段時(shí)間的經(jīng)歷不能回憶,(1分)遺忘的產(chǎn)生是由于意識(shí)障礙而導(dǎo)致識(shí)記障礙,不能感知外界事物和經(jīng)歷,(1分)如腦震蕩、腦挫傷的患者回憶不起受傷后一段時(shí)間內(nèi)的事。(1分)42、軀體疾病所致精神障礙答:是指(包括)內(nèi)臟器官、內(nèi)分泌、營養(yǎng)、代謝、血液、腫瘤等在疾病的發(fā)生發(fā)展過程中,(1分)由于對大腦功能的影響,以及個(gè)體的心理防御機(jī)制,應(yīng)對方式(1分)等導(dǎo)致出現(xiàn)各種精神障礙和出現(xiàn)各種心理問題(后果)。(1分)43、睡中異常答:也稱異態(tài)睡眠,(1分)包括一組在睡眠中發(fā)生的行為、情緒、認(rèn)知、夢和自主神經(jīng)系統(tǒng)的非預(yù)期性事件,(1分)這些事件可出現(xiàn)在入睡過程中、睡眠中或覺醒過程中。(1分)44、柯薩可夫綜合征答:又稱遺忘綜合征,(1分)表現(xiàn)為近事遺忘、錯(cuò)構(gòu)、虛構(gòu)和定向力障礙,(1分)多見于慢性酒精中毒性精神障礙、顱腦外傷后精神障礙及其他腦器質(zhì)性精神障礙。(1分)45、適應(yīng)障礙答:是一種短期的、輕度的煩惱狀態(tài),即情緒失調(diào),常影響到社會(huì)功能,(1分)但不出現(xiàn)精神性癥狀。(1分)是對某一明顯處境變化或應(yīng)激性生活事件所表現(xiàn)不適應(yīng)反映,如職業(yè)變化、離婚、分居、移民、離退休、患嚴(yán)重軀體疾?。ㄖ赋?種即可)引起的生活適應(yīng)障礙等。(1分)四、簡答題:本大題共5小題,每小題6分,共30分。46、簡述應(yīng)激相關(guān)障礙患者的護(hù)理問題。答:(1)有暴力行為危險(xiǎn)(對自己或他人)的相關(guān)因素:①與精神運(yùn)動(dòng)性興奮有關(guān)。②與焦慮抑郁情緒導(dǎo)致自殺、自傷有關(guān)。(1分)(2)睡眠形態(tài)紊亂的相關(guān)因素:①與精神運(yùn)動(dòng)性興奮或抑制有關(guān)。②與應(yīng)激事件有關(guān)。(1分)(3)急性意識(shí)障礙的相關(guān)因素:①與應(yīng)激事件有關(guān)。(1分)②與精神運(yùn)動(dòng)性興奮或抑制有關(guān)。(1分)(4)生活自理部分缺陷的相關(guān)因素:①與意識(shí)障礙有關(guān)。②與精神運(yùn)動(dòng)性興奮或抑制有關(guān)。(1分)(5)不合作的相關(guān)因素:①與自知力缺乏有關(guān)。②與悲觀、絕望有關(guān)。(1分)47、簡述幻聽的常見類型和意義。答:幻聽最常見,患者可聽到單調(diào)的或復(fù)雜的聲音。(1)非言語性幻聽屬于原始性幻聽(1分)如機(jī)器轟鳴聲、流水聲等,多見于腦局灶性病變。(1分)(2)最具有診斷意義的是言語性幻聽,(1分)內(nèi)容通常是對患者的命令、贊揚(yáng)、辱罵或斥責(zé)患者常為之苦惱和不安,并產(chǎn)生拒食、自傷或傷人行為。(1分)幻聽可見于多種精神障礙,其中評(píng)論性幻聽、議論性幻聽和命令性幻聽為診斷精神分裂癥的重要癥狀。(1分)有時(shí)幻聽的內(nèi)容是患者心里想的事,患者體驗(yàn)到自己的思想同時(shí)變成了言語聲,自己和他人均能聽到,稱為思維化聲。多見于精神分裂癥。(1分)48、簡述良好護(hù)患溝通的主要作用。答:良好護(hù)患溝通至少有3個(gè)主要作用,且作用相輔相成。(1分)(1)提高患者的護(hù)理依從性。(1分)良好的護(hù)患溝通可增強(qiáng)相互信任,促使患者主動(dòng)配合,減少被動(dòng)配合,避免不配合。(1分)(2)增強(qiáng)患者的康復(fù)信心。(1分)良好的溝通可以糾正患者對疾病的負(fù)面認(rèn)知,促其擺脫負(fù)面情緒,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,更積極地配合護(hù)理和醫(yī)療。(1分)(3)減少和避免護(hù)患糾紛。在避免糾紛方面,溝通的作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于護(hù)理技術(shù)。(1分)49、簡述經(jīng)典條件反射理論。答:是俄國巴甫洛夫證實(shí)和完善的。(1分)一個(gè)無關(guān)刺激,如鈴聲,可以由于持續(xù)與食物同時(shí)出現(xiàn)而逐漸成為食物的信號(hào),(1分)繼而單獨(dú)的鈴聲也能引起動(dòng)物唾液的分泌,(1分)從一個(gè)無關(guān)刺激轉(zhuǎn)變?yōu)闂l件刺激,(1分)這就是條件反射形成的過程,(1分)也是一個(gè)新的行為模式形成的過程。(1分)50、簡述康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的主要區(qū)別。答:(1)康復(fù)醫(yī)學(xué)是為了康復(fù)的目的而研究探索有關(guān)功能障礙的預(yù)防、評(píng)估、治療和訓(xùn)練的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科。(1分)(2)臨床醫(yī)學(xué)的任務(wù)是對疾病進(jìn)行分類、診斷,探究其發(fā)生、發(fā)展規(guī)律,并通過治療消除癥狀,治愈疾病。(1分)(2)康復(fù)醫(yī)學(xué)則可以不考慮診斷,(1分)只對疾病造成的功能缺陷進(jìn)行分類和評(píng)估,(1分)過綜合性康復(fù)措施,(1分)使患者在生理、心理和社會(huì)生活上達(dá)到其的最佳功能。(1分)五、病例分析題:本大題共1小題,15分。51、女性18歲大學(xué)一年級(jí)學(xué)生未婚2009年4月某日,患者突然跑回家對父母講,學(xué)生會(huì)主席不喜歡我了。2天后,父親拿來一些房展會(huì)的材料,患者恐懼害怕,說別占國家的便宜,并講,學(xué)校有人跟蹤自己,自己的想法周圍人都能知道。5月起干脆不去上課,躲在自己的房間內(nèi),不見人。父母認(rèn)為患者有病了,讓其看病,但患者堅(jiān)決否認(rèn),拒絕門診,因無法治療,遂由家人半強(qiáng)迫下送入院治療。家族史:無精神病家族史。個(gè)人史:獨(dú)女,平素性格內(nèi)向,少語,自尊心強(qiáng),好面子,否認(rèn)重大精神刺激,否認(rèn)煙酒嗜好,其實(shí)未正式交男友,所說的喜歡她的學(xué)生會(huì)主席只是一般同學(xué)關(guān)系,月經(jīng)正常。入院軀體、神經(jīng)系統(tǒng)及實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查未見異常。精神檢查:意識(shí)清楚,接觸一般,定向力可,稱腦子里聲音多,說是公安局的,議論自已,有時(shí)耳邊也能聽到,還出現(xiàn)人臉,一陣清楚一陣模糊,鼻子能聞到特難聞的臭腳丫味,患者還稱,近2個(gè)月看電視、上網(wǎng)發(fā)現(xiàn)有很多內(nèi)容是沖自己來的,還感覺走到哪里都有人在跟蹤監(jiān)視自已,可能是和公安局的人串通要害自已。問為什么說學(xué)生會(huì)主席不喜歡你了,患者稱,是從眼神中暗示不喜歡我了,不過,我堅(jiān)信是在考驗(yàn)我,患者還稱,自己腦子想的事周圍人都能知道,太無聊,所以不上學(xué)了?!霸诩彝玫?,沒必要住院”。交談時(shí)患者表情平淡,有時(shí)又突然表現(xiàn)生氣,恐懼緊張。病例分析要求:(1)請將病歷“精神檢查”中的10個(gè)精神癥狀,按順序編號(hào)后逐條寫在答題卡上,并指出其癥狀的名稱;(2)說明疾病診斷(癥狀學(xué)和疾病學(xué)診斷);(3)做好患者服藥依從性護(hù)理措施有哪些;(4)簡述對患者的基礎(chǔ)護(hù)理措施。答:1、請將病歷“精神檢查”中的10個(gè)精神癥狀,按順序編號(hào)后逐條寫在答題卡上,并指出其癥狀的名稱;精神檢查:意識(shí)清楚,接觸一般,定向力可,稱①腦子里聲音多,說是公安局的,議論自己,②有時(shí)耳邊也能聽到,③還出現(xiàn)人臉,一陣清楚一陣模糊,④鼻子能聞到特難聞的臭腳丫味,患者還稱,⑤近2個(gè)月看電視、上網(wǎng)發(fā)現(xiàn)有很多內(nèi)容是沖自己來的,⑥還感覺走到哪里都有人在跟蹤監(jiān)視自己,可能是和公安局的人串通要害自己。問為什么說學(xué)生會(huì)主席不喜歡你了,患者稱,⑤是從眼神中暗示不喜歡我了,不過,⑦我堅(jiān)信是在考驗(yàn)我,患者還稱,⑧自己腦子想的事周圍人都能知道,太無聊,所以不上學(xué)了。“⑨在家挺好的,沒必要住院”交談時(shí)患者⑩表情平淡,有時(shí)又突然表現(xiàn)生氣,恐懼緊張。2、說明疾病診斷(癥狀學(xué)和疾病學(xué)診斷);/86(1)精神癥狀:(共5分,每一個(gè)0.5分)/24/25/26/31①假性評(píng)論性幻聽②真性幻聽③幻視④幻嗅⑤關(guān)系妄想⑥被害妄想⑦鐘情妄想⑧被洞悉感(妄想)⑨無自知力⑩情感不協(xié)調(diào)(2)疾病診斷癥狀學(xué)診斷:幻覺妄想狀態(tài)(1分)疾病學(xué)診斷:精神分裂癥偏執(zhí)型(1分)3、做好患者服藥依從性護(hù)理措施有哪些;做好患者服藥依從性護(hù)理措施:對口服用藥的患者,要注意在服藥后
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