全國2017年4月自考03202內(nèi)科護(hù)理學(xué)（二）試題及答案

全國2017年4月高等教育自學(xué)考試內(nèi)科護(hù)理學(xué)（二）試題課程代碼：03202一、單項選擇題（本大題共15小題，每小題1分，共15分）在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其選出并將“答題卡”的相應(yīng)代碼涂黑。錯涂、多涂或未涂均無分。1、護(hù)士對慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進(jìn)行呼吸鍛煉的指導(dǎo)，正確的是（D）A、經(jīng)口吸氣 B、經(jīng)鼻呼氣C、呼氣時腹肌放松，腹部鼓起 D、吸氣與呼氣時間比為1：22、患者，男性，28歲，2天前淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.8℃，伴咳嗽、咳鐵銹色痰。初步診斷為肺炎，則該患者最可能的致病菌為（C）A、銅綠假單胞菌 B、肺炎克雷白桿菌C、肺炎鏈球菌 D、軍團(tuán)菌3、患者，女性，56歲。因病態(tài)竇房結(jié)綜合征入院治療并植入一枚人工心臟起搏器。患者出院前復(fù)述護(hù)士給予的健康指導(dǎo)內(nèi)容，其中理解錯誤的一項是（B）A、定期隨訪測定起搏器功能 B、安裝起搏器后，避免任何運動C、避免接觸高壓電等發(fā)放強電磁波物體 D、自數(shù)脈搏小于起搏器設(shè)置頻率應(yīng)立即就診4、患者，男性，75歲。1天前突發(fā)房顫急診入院，查體：T36.8℃，P72次／分，BP125／75mmHg，HR128次／分。目前該患者的臨床癥狀主要取決于（B）A、脈率的快慢 B、心室率的快慢C、血壓的控制情況 D、房顫持續(xù)的時間5、變異型心絞痛患者首選治療藥物是（C）A、硝酸酯類 B、13受體阻滯劑C、鈣離子拮抗劑殺 D、抗血小板聚集藥6、患者，男性，45歲，因肝硬化腹水入院。入院后第二天夜間出現(xiàn)躁動不安，隨地便溺，四肢肌肉張力增高。為給予患者鎮(zhèn)靜，下列藥物禁止使用的是（A）A、嗎啡 B、東莨菪堿C、異丙嗪 D、撲爾敏7、上消化道出血的首選檢查方法是（C）A、X線鋇餐造影 B、選擇性動脈造影C、胃鏡 D、放射性核素顯像8、潰瘍性結(jié)腸炎患者急性活動期應(yīng)進(jìn)食（D）A、溫涼半流食 B、少渣飲食C、低蛋白半流食 D、無渣流質(zhì)飲食9、腎盂腎炎常見的感染途徑是（C）A、血行感染 B、淋巴管感染C、上行感染 D、直接感染10、慢性腎臟病（CKD）腎功能損害第5期的患者腎小球濾過率（GFR）可能為（D）A、65m1／min B、48m1／minC、25m1／min D、12m1／min11、臨床上淡漠型甲亢多見于（D）A、兒童 B、育齡女性C、成年男性 D、老年人12、導(dǎo)致腺垂體功能減退癥最常見的病因是（A）A、垂體瘤 B、下丘腦病變C、垂體缺血性壞死 D、感染和炎癥13、毒物濺入眼內(nèi)時，應(yīng)立即選用的沖洗液體是（A）A、0.9%生理鹽水 B、液體石蠟油C、2%碳酸氫鈉溶液 D、1：5000高錳酸鉀溶液14、急性一氧化碳中毒患者血液中異常的是（B）A、膽堿酯酶活力 B、碳氧血紅蛋白濃度C、還原血紅蛋白含量 D、動脈二氧化碳分壓15、下列關(guān)于熱射病患者的降溫措施中，不宜采用的是（B）A、靜點氯丙嗪 B、口服阿司匹林C、頭戴冰帽 D、酒精擦浴二、多項選擇題（本大題共10小題，每小題1分，共10分）在每小題列出的五個備選項中至少有兩個是符合題目要求的，請將其選出并將“答題卡”的相應(yīng)代碼涂黑。錯涂、多涂、少涂或未涂均無分。16、肺血栓栓塞癥在臨床上會表現(xiàn)為“肺梗死三聯(lián)征”，包括（ABD）A、胸痛 B、呼吸困難C、暈厥 D、咯血E、咳嗽17、下列治療肺結(jié)核的藥物中，屬于全效殺菌藥的是（AC）A、異煙肼 B、吡嗪酰胺C、利福平 D、鏈霉素E、乙胺丁醇18、洋地黃類藥物中毒可表現(xiàn)為（ABE）A、惡心、嘔吐 B、黃視、綠視C、瞳孔縮小 D、尿潴留E、頭痛、頭暈19、患者，男性，57歲。近半年來于運動或勞累后間斷出現(xiàn)胸骨后憋悶感，門診初步診斷為穩(wěn)定型心絞痛，則該患者靜息心電圖可表現(xiàn)為（ABD）A、正常 B、ST段下移≥0.1mVC、ST段弓背上抬≥0.1mV D、T波倒置E、T波高尖20、病毒性心肌炎急性期增高的血清心肌損傷標(biāo)志物中，敏感性及特異性最強的是（CD）A、CK B、CK－MBC、cTnT D、cTnIE、AST21、下列關(guān)于肝性腦病的飲食護(hù)理措施中，正確的是（ABE）A、開始數(shù)日禁食蛋白質(zhì) B、神志清楚后，逐漸增加蛋白質(zhì)C、以優(yōu)質(zhì)的動物蛋白為主 D、多進(jìn)食脂肪含量高的食物E、飲食含豐富維生素22、患者，男性，35歲，主因“黑糞3天”入院，入院診斷為“上消化道出血，十二指腸潰瘍”，予抑酸、止血治療。下列情況提示該患者有再出血可能的是（ABD）A、黑糞次數(shù)增多 B、黑糞變?yōu)榘导t色C、腸鳴音減弱或消失 D、血紅蛋白持續(xù)降低E、血尿素氮降低23、下列關(guān)于腎病綜合征并發(fā)癥的敘述，正確的是（ACD）A、血栓栓塞以腎靜脈血栓最多見 B、感染是少見并發(fā)癥C、急性腎衰竭與有效循環(huán)血量不足有關(guān) D、長期低蛋白會導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂E、一般不會出現(xiàn)脂代謝紊亂24、急性白血病化療達(dá)到完全緩解的標(biāo)準(zhǔn)包括（ABDE）A、白血病癥狀消失 B、白血病體征消失C、白血病細(xì)胞完全消失 D、血象基本正常E、骨髓象基本正常25、甲狀腺腺泡細(xì)胞合成和分泌的甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）均具有的生理作用是（BCE）A、促進(jìn)腎小管對鈣的重吸收 B、促進(jìn)物質(zhì)代謝C、促進(jìn)能量代謝 D、抑制腎小管重吸收磷E、促進(jìn)生長和發(fā)育三、填空題（本大題共20小題，每空1分，共20分）26、目前控制哮喘急性發(fā)作癥狀的首選藥物是________。答:β2腎上腺素能受體激動劑（β2受體激動劑）27、搶救呼吸衰竭基本而關(guān)鍵的一環(huán)是保持________通暢。答：氣道28、慢性阻塞性肺疾病是一種以氣流受限為特征的肺部疾病，其氣流受限________，呈進(jìn)行性發(fā)展。答：不完全可逆29、右心衰竭患者長期肝內(nèi)淤血可致________。答：心源性肝硬化30、急性肺水腫患者應(yīng)采取坐位，兩腿下垂，以減少靜脈________。答：回流31、為室顫患者行心臟非同步電復(fù)律治療時，充電電量為________J。答：300~35032、冠狀動脈CT的陰性檢查結(jié)果對于排除________病變有較高診斷價值。答：冠狀動脈33、高血壓病發(fā)生的原因和機(jī)制尚不完全清楚，遺傳和________兩個因素的相互作用與高血壓發(fā)病密切相關(guān)。答：環(huán)境34、急性重癥胰腺炎的營養(yǎng)支持非常重要，早期多選用________，以減少胰腺分泌、減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，并達(dá)到補充代謝的需要。答：全胃腸外營養(yǎng)（TPN）35、潰瘍性結(jié)腸炎必有的消化系統(tǒng)表現(xiàn)是________。答：腹瀉36、肝硬化門靜脈高壓的三大表現(xiàn)是________、側(cè)支循環(huán)的形成、腹水。答：脾大37、急性重癥胰腺炎患者，因血液、胰酶及壞死組織液穿過筋膜與肌層滲入腹壁下可在________或兩側(cè)脅腹部皮膚出現(xiàn)灰紫色斑，分別稱為Cu11en征和Grey－Turner征。答：臍周38、慢性腎炎患者應(yīng)積極控制高血壓，目標(biāo)是將血壓控制________mmHg以下。答：130/8039、多飲水，勤________，是預(yù)防尿路感染簡單而有效的措施。答：排尿40、甲狀腺功能亢進(jìn)癥行放射性碘治療前需給予________藥物治療1~3個月至癥狀減輕。答：抗甲狀腺41、典型的甲狀腺功能減退癥患者可見________面容。答：黏液性水腫42、胰島素抵抗是指機(jī)體對一定量胰島素的生物學(xué)反應(yīng)________預(yù)計正常水平的一種現(xiàn)象。答：低于43、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的病變關(guān)節(jié)在夜間或日間靜止不動后出現(xiàn)較長時間的僵硬，活動后方能緩解或消失的現(xiàn)象稱為________。答：晨僵44、鎮(zhèn)靜催眠藥物慢性中毒是指患者長期濫用鎮(zhèn)靜催眠藥物，而產(chǎn)生對藥物的耐受性和________性，從而不斷增加用藥量，一旦終止用藥或減量則可引起戒斷癥狀。答：依賴45、帕金森病患者由于屈肌和伸肌的肌張力均增高，導(dǎo)致被動運動時各方向都保持均勻的阻力，稱________樣強直。答：鉛管四、名詞解釋（本大題共5小題，每小題3分，共15分）46、社區(qū)獲得性肺炎答：指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)炎癥（1分），包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)?。?分）的肺炎。47、心律失常答：凡各種原因引起心臟沖動形成或沖動傳導(dǎo)異常（2分）均能使心臟活動的規(guī)律發(fā)生紊亂，（1分）稱為心律失常。48、糖尿病答：是由于胰島素分泌缺陷和（或）胰島素作用缺陷引起的、（2分）以慢性高血糖為特征（1分）的代謝疾病群。49、系統(tǒng)性紅斑狼瘡答：是一種臨床表現(xiàn)有多系統(tǒng)損害癥狀的慢性系統(tǒng)性自身免疫病，（2分）血清出現(xiàn)以抗核抗體為主的多種自身抗體。（1分）50、腦栓塞答：是指血液中的各種栓子，隨血液流人腦動脈而阻塞血管，（1分）引起相應(yīng)供血區(qū)腦組織缺血壞死，（1分）導(dǎo)致局灶性神經(jīng)功能缺損。（1分）五、簡答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）51、簡述美國NYHA心功能分級標(biāo)準(zhǔn)。答：（1）Ⅰ級：體力活動不受限（1分）。日?；顒硬怀霈F(xiàn)心悸、呼吸困難、乏力、心絞痛等癥狀；（2）Ⅱ級：體力活動輕度受限。（1分）休息時無癥狀，一般日?；顒蛹纯沙霈F(xiàn)心悸、呼吸困難、乏力、心絞痛等癥狀，休息后很快緩解。（3）Ⅲ級：體力活動明顯受限。（1分）休息時無癥狀，低于日?；顒恿考纯沙霈F(xiàn)明顯的心悸、氣短、呼吸困難、乏力、心絞痛等，休息較長時間后癥狀可緩解。（4）Ⅳ級：不能從事任何體力活動。（1分）休息時即出現(xiàn)心悸、氣短、呼吸困難、心絞痛等癥狀，稍活動后癥狀明顯加重。52、簡述護(hù)士針對消化性潰瘍致上消化道出血患者的飲食護(hù)理。答：（1）少量出血而無嘔吐、無明顯活動出血者，可遵醫(yī)囑給予溫涼、清淡無刺激性流食，（2分）進(jìn)食可減少胃收縮運動并可中和胃酸，促進(jìn)潰瘍愈合。（1分）（2）出血停止后改用易消化的半流食、軟食，開始少量多餐，逐漸改為正常飲食。（2分）53、簡述急性腎盂腎炎患者清潔中段尿標(biāo)本留取的注意事項。答：（1）留取標(biāo)本時嚴(yán)格無菌操作，充分清潔外陰，消毒尿道口；（1分）（2）留取清晨第一次的中段尿在1小時內(nèi)送檢；（1分）（3）保證尿液在膀胱內(nèi)留存6～8小時；（1分）（4）標(biāo)本中勿混入消毒藥液、患者的分泌物；（1分）（5）在使用抗生素之前或停用抗生素5天后留取標(biāo)本。（1分）54、簡述病毒性肝炎（甲型、乙型）預(yù)防中對傳染源的管理措施。答：（1）患者的隔離：甲型肝炎應(yīng)隔離至發(fā)病后3周（2分）；（2）對病毒攜帶者的管理：對無癥狀HBV攜帶者應(yīng)進(jìn)一步檢測各項傳染性指標(biāo)，（1分）陽性者禁止獻(xiàn)血和從事飲食、托幼、自來水等工作；（1分）（3）對密切接觸者的管理：與甲型肝炎密切接觸者檢疫45日。（1分）六、論述題（本大題共2小題，每小題10分，共20分）55、患者，男性，70歲，患慢性阻塞性肺疾病20余年。近半年來逐漸出現(xiàn)雙下肢水腫。1周前，受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃色黏痰，近2天來咳嗽、咳痰加重，并自覺呼吸困難，為進(jìn)一步診治就診。入院查體:T37.8℃，P89次/分，R28次/分，BP135/80mmHg，神志清楚，對答切題，查體合作，口唇發(fā)紺，球結(jié)膜充血，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音，HR89次/分，律齊，劍突下可聞及收縮期雜音，P2>A2，腹平軟，肝頸回流征（＋），移動性濁音（一），雙下肢水腫。有關(guān)檢查:心電圖可見肺性P波；血氣分析:pH7.30,PaO255mmHg,PaC0270mmHg。入院初步診斷為“肺心病，慢性阻塞性肺疾病，呼吸衰竭”。給予吸氧、抗感染等治療。請寫出:（1）該患者診斷為“肺心病”的依據(jù)；（2）根據(jù)血氣結(jié)果，判斷該患者呼吸衰竭的類型；（3）該患者的氧療原則和注意事項。答：1、該患者診斷為“肺心病”的依據(jù)；（1）慢性阻塞性肺疾病的病史；（1分）（2）劍突下可聞及收縮期雜音，P2＞A2，肝頸回流征（＋），雙下肢水腫；（1分）（3）心電圖可見肺性P波。（1分）2、根據(jù)血氣結(jié)果，判斷該患者呼吸衰竭的類型；Ⅱ型呼吸衰竭（1分）3、該患者的氧療原則和注意事項。一、氧療的原則：持續(xù)低流量低濃度吸氧（1分）二、氧療的注意事項1、保持氣道通暢；（1分）2、維持吸入氧濃度和流量恒定；（1分）3、觀察神志改變；（1分）4、及時正確采集血標(biāo)本做血氣分析；（1分）5、室內(nèi)嚴(yán)禁明火。（1分）56、患者，女性，35歲，主因頭暈、乏力伴出血傾向半年，加重1周入院?；颊甙肽昵盁o誘因開始頭暈、乏力，間斷下肢皮膚出血點，刷牙出血，自服中藥治療不見好轉(zhuǎn)，近一周來上述癥狀加重，為求進(jìn)一步診治入院?；颊呒韧w健，病后無鼻出血和黑便，二便正常。入院查體:T36.0℃，P100次/分，R20次/分，BP120/70mmHg，貧血貌，雙下肢散在出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及，胸骨無壓痛，心肺無異常，肝脾未觸及。有關(guān)檢查:RBC1.5×1012/L,WBC3.0×109/L,PLT35×109/L,Hb45g/L。入院初步診斷為“慢性再生障礙性貧血”，醫(yī)囑予丙酸皋丸酮100mg，Qd，肌肉注射。請寫出:（1）該患者診斷為“慢性再障”的主要依據(jù)；（2）醫(yī)囑給予丙酸皋丸酮治療再障的作用機(jī)理；（3）患者目前主要的護(hù)理措施。答：1、該患者診斷為“慢性再障”的主要依據(jù)；（1）病史：半年多貧血癥狀和出血表現(xiàn)；（2）體征：貧血貌，雙下肢出血點，無肝、脾淋巴結(jié)腫大；（3）血象：全血細(xì)胞減少。（3分）2、醫(yī)囑給予丙酸皋丸酮治療再障的作用機(jī)理；（1）刺激腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素；（2）直接