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Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000286630StartFragment:0000000127EndFragment:00002866122022-2023學(xué)年云南省麗江市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.在混合型酸堿平衡紊亂中不可能出現(xiàn)的類型是()
A.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
B.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒
C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
D.呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒
E.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒
2.體內(nèi)外液體交換失平衡產(chǎn)生鈉水潴留是由于()
A.毛細(xì)血管流體靜壓升高B.血漿膠體滲透壓下降C.毛細(xì)血管壁通透性升高D.腎小球-腎小管失平衡E.淋巴回流障礙
3.發(fā)病學(xué)研究的內(nèi)容是()
A.自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂的變化B.疾病發(fā)生的條件C.疾病發(fā)生的誘因D.疾病發(fā)生的原因E.疾病發(fā)生發(fā)展中的一般規(guī)律
4.使淋巴回流障礙而發(fā)生水腫的原因是()
A.營養(yǎng)不良B.絲蟲病C.慢性感染D.腎病綜合癥E.各種炎癥
5.分子病不包括下列哪一類?()
A.酶缺陷所致的疾病
B.受體病
C.細(xì)胞膜上離子泵功能障礙所致的疾病
D.膜轉(zhuǎn)運(yùn)障礙所致的疾病
E.血漿蛋白和細(xì)胞蛋白缺陷所致的疾病
二、A1型選擇題(20題)6.甲型病毒性肝炎的主要傳染途徑是
A.體液傳播B.密切接觸傳播C.糞一口途徑傳播D.傳播E.傷口傳播
7.在800名病例與800名對照的病例對照研究中,有300名病例和100名對照病例有暴露史,OR值應(yīng)為()。
A.1.4B.2.3C.4.2D.無法計(jì)算E.5
8.男,30歲。突發(fā)上腹劇痛3小時,懷疑:消化道穿孔,無休克表現(xiàn)。為進(jìn)一步明確診斷,首選的檢查方法是()。
A.腹腔診斷性穿刺B.立位腹部X線檢查C.CT檢查D.B超檢查E.X線胃腸鋇餐檢查
9.下列關(guān)于DNA雙螺旋模型的敘述中,哪一項(xiàng)不正確?()
A.是DNA的二級結(jié)構(gòu)
B.雙股鏈相互平行、走向相反
C.堿基的位置在雙螺旋外側(cè)
D.堿基間以非共價(jià)鍵相連
E.雙螺旋的骨架是由磷酸與脫氧核糖組成
10.以下哪項(xiàng)因素較大地影響生物利用度
A.年齡B.給藥時間C.給藥劑量D.給藥途徑E.給藥次數(shù)
11.下列關(guān)于高血壓的診斷中,敘述正確的是A.A.收縮壓>140mmHg,即診斷為高血壓
B.舒張壓>90mmHg,即診斷為高血壓
C.收縮壓≥140mmHg,和(或)舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓
D.高血壓診斷以偶然測得一次血壓增高為標(biāo)準(zhǔn)
E.高血壓診斷以同日兩次或兩次以上測得的血壓平均值為依據(jù)
12.下列哪項(xiàng)是肺炎鏈球菌的主要致病因素?()
A.反應(yīng)蛋白B.自溶酶C.莢膜D.外毒素E.內(nèi)毒素
13.某心理治療師要對一位恐懼癥患者進(jìn)行治療,他想讓該患者在治療開始就直接進(jìn)入其最恐懼的情境,較快速地消退其癥狀。該心理治療師采用的方法是()。
A.系統(tǒng)脫敏法B.懲罰法C.沖擊療法D.厭惡療法E.習(xí)慣轉(zhuǎn)換法
14.下列各項(xiàng)中,哪一項(xiàng)不是《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)
A.及時、如實(shí)報(bào)告疫情
B.宣傳疾病防治的科學(xué)知識
C.對傳染性非典型肺炎疫情進(jìn)行監(jiān)測與預(yù)警
D.負(fù)責(zé)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的病人或者疑似病人的尸體進(jìn)行消毒處理
E.對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)病人或者疑似病人污染的場所、物品、排泄物進(jìn)行嚴(yán)格的衛(wèi)生處理
15.內(nèi)囊出血所致的對側(cè)肢體運(yùn)動障礙(偏癱),主要是損傷了A.A.皮質(zhì)脊髓束B.皮質(zhì)紅核束C.頂枕顳橋束D.皮質(zhì)核束E.額橋束
16.不是病毒衣殼主要功能的是()。
A.保護(hù)病毒核酸B.具有抗原性C.決定病毒復(fù)制、遺傳特性D.參與感染過程E.無包膜病毒衣殼可與細(xì)胞表面受體結(jié)合
17.根據(jù)國家免疫規(guī)劃和本行政區(qū)域疾病預(yù)防、控制需要,制定本行政區(qū)城免疫規(guī)劃疫苗使用計(jì)劃的機(jī)構(gòu)是()。
A.國務(wù)院衛(wèi)生主管部門
B.國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門
C.省級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)
D.省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門
E.縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)
18.以下哪項(xiàng)是阿米巴痢疾最嚴(yán)重的并發(fā)癥A.A.肝膿腫B.穿孔性腹膜炎C.腸出血D.闌尾炎E.結(jié)腸肉芽腫
19.主要作用于髓袢升支粗段皮質(zhì)部和髓質(zhì)部的利尿藥是
A.螺內(nèi)酯B.氨苯蝶啶C.甘露醇D.呋塞米E.氫氯噻嗪
20.下列哪個是流行病學(xué)研究的范圍()
A.各類傳染病B.急性病C.慢性病D.各類傳染病和非傳染病E.慢性非傳染性疾病
21.66.毛果蕓香堿(匹魯卡品)對眼的作用表現(xiàn)為
A.降低眼內(nèi)壓、擴(kuò)瞳、調(diào)節(jié)痙攣
B.降低眼內(nèi)壓、縮瞳、調(diào)節(jié)麻痹
C.降低眼內(nèi)壓、縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣
D.升高眼內(nèi)壓、擴(kuò)瞳、調(diào)節(jié)痙攣
E.升高眼內(nèi)壓、縮瞳、調(diào)節(jié)痙攣
22.一般情況下可引起先天性嬰兒畸形的病毒是()
A.風(fēng)疹病毒B.麻疹病毒C.狂犬病毒D.脊髓灰質(zhì)炎病毒E.EB病毒
23.關(guān)于醫(yī)學(xué)實(shí)踐與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的關(guān)系,下列提法中錯誤的是
A.醫(yī)學(xué)實(shí)踐是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理論指導(dǎo)
B.醫(yī)學(xué)實(shí)踐是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基礎(chǔ)
C.醫(yī)學(xué)實(shí)踐是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的動力
D.醫(yī)學(xué)實(shí)踐是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的目的
E.醫(yī)學(xué)實(shí)踐是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的唯一標(biāo)準(zhǔn)
24.遺忘具有一定的規(guī)律,它們是()。
A.以先慢后快形式,之后保持在一定水平
B.以先快后慢形式,之后保持在一定水平
C.以斷續(xù)形式遺忘,之后維持在一定水平
D.以均衡形式增加,之后維持在一定水平
E.以均衡形式遺忘,之后保持在一定水平
25.男,32歲。左下肢腫脹、發(fā)紫、劇痛2小時。1天前用糞便在農(nóng)田施肥,傷及左足,半夜感到脹裂樣痛,癥狀加重,左下肢腫脹,皮膚由紫紅變成紫黑、水腫有水皰。查體:局部失去彈性,皮下有捻發(fā)音,傷口處有惡臭的血液漿液滲出。該致病菌產(chǎn)生的酶中,毒性最強(qiáng)的是()。
A.膠原酶B.卵磷脂酶C.透明質(zhì)酸酶D.DNA酶E.神經(jīng)氨酸酶
三、A3/A4(10題)26.入院第二天心尖部出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和收縮晚期雜音,約3h后上述心臟附加音和雜音消失,提示其可能出現(xiàn)了心臟
A.乳頭肌功能失調(diào)B.乳頭肌斷裂C.左室游離壁破裂D.室間隔穿孔E.心室膨脹瘤
27.該患兒住院3天后,高熱不退,反復(fù)抽搐,意識不清,呼吸節(jié)律不規(guī)整,雙側(cè)瞳孔不等大,此時重要的搶救措施是
A.立即應(yīng)用脫水劑B.立即應(yīng)用退熱劑C.立即應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑D.立即應(yīng)用呼吸興奮劑E.立即應(yīng)用地塞米松
28.根據(jù)下列題干選項(xiàng),回答下列各題:
男,58歲,無癥狀,體檢時B超發(fā)現(xiàn)左腎上極-3.0cm×3.0cm×3.6cm大小低回聲占位,其內(nèi)回聲不均,腎包膜完整。尿常規(guī)化驗(yàn)無異常。
此患者的診斷錯誤的是()。
A.乳頭肌功能失調(diào)B.乳頭肌斷裂C.左室游離壁破裂D.室間隔穿孔E.心室膨脹瘤
29.根據(jù)下列材料,請回答下列各題:男性,30歲,4個月來胸部發(fā)麻、漸漸累及下肢。雙下肢乏力10天,伴小便潴留并置導(dǎo)尿管。無疼痛。體檢:胸5以下痛觸覺消失、有馬鞍回避。雙下肢振動覺消失、肌力3級、膝踝反射亢進(jìn)、Babinski征陽性。腹壁反射消失,腰穿示脊管不完全阻塞。腦脊液蛋白0.5g/L,糖、氯化物和細(xì)胞數(shù)正常??赡艿脑\斷為胸5以下脊髓
A.硬膜外膿腫B.髓外腫瘤C.硬膜下血腫D.血管畸形E.髓內(nèi)腫瘤
30.下列各題共用題干
男,26歲,5天來鼻及牙齦出血,皮膚於斑,血紅蛋白55g/L,白細(xì)胞10.0×109/L,血小板16×109/L。骨髓增生活躍,幼睢細(xì)胞占80%,胞質(zhì)有大小不等顆粒及成牲棒狀小體,過氧化酶染色強(qiáng)陽性。
診斷考慮
A.急性早幼粒細(xì)胞性白血病B.急性淋巴細(xì)胞性白血病C.急性粒細(xì)胞白血病D.慢性粒細(xì)胞性白血病急變E.急性單核細(xì)胞性白血病
31.最佳選用的治療藥物是
A.乙琥胺B.撲米酮C.氯硝西泮D.卡馬西平E.水合氯醛
32.開始治療時,下列哪項(xiàng)措施不能用
A.輔助用苯丙酸諾龍,促進(jìn)蛋白合成
B.必要時可采用鼻飼,供給足夠的熱量
C.10%~15%的葡萄糖每日10ml/kg供給
D.每日供給熱量250kJ/kg,然后逐漸增加劑量
E.口服一些消化酶類制劑
33.最適宜的治療是
A.高壓氧治療B.靜脈應(yīng)用呼吸興奮劑C.靜推葡萄糖D.靜點(diǎn)甘露醇E.機(jī)械通氣
34.引起患者淺昏迷、左側(cè)瞳孔散大最可能的原因
A.小腦損傷B.枕骨大孔疝C.小腦幕切跡疝D(zhuǎn).動脈神經(jīng)麻痹E.右側(cè)視神經(jīng)損害
35.降還藥物使用時應(yīng)注意()。
A.選擇中等劑量
B.從中等劑量開始而后逐漸增加
C.從大劑量開始而后逐漸減少
D.初始階段就將血壓降至正常值
E.應(yīng)進(jìn)行控制性降壓
四、A1/A2(10題)36.下列屬于條件反射的是
A.咀嚼、吞咽食物引起胃液分泌
B.異物接觸眼球引起眼瞼閉合
C.叩擊股四頭肌腱引起小腿前伸
D.強(qiáng)光刺激視網(wǎng)膜引起瞳孔縮小
E.聞到食物香味引起唾液分泌
37.有生命危險(xiǎn)的體液pH上限是
A.7.6B.7.8C.7.7D.7.9E.7.5
38.下列關(guān)于牽張反射的敘述,錯誤的是()。A.肌梭是其感受器B.脊髓是其基本中樞C.脊髓橫斷后將永久消失D.是維持姿勢的基本反射
39.一位A型血的男子有一男一女兩個孩子,其中女孩的血清與其父的紅細(xì)胞不發(fā)生凝集,而男孩的血清與其父的紅細(xì)胞發(fā)生凝集,男孩的血型可能是
A.A型或B型B.A型或AB型C.A型或O型D.B型或O型E.B型或AB型
40.給病員造成的危害結(jié)果沒有達(dá)到法定程度的,不屬于醫(yī)療事故,除了
A.體內(nèi)深部組織遺留紗布,反應(yīng)輕微
B.體內(nèi)遺留器械被及時取出,無明顯不良后果
C.體內(nèi)遺留物微小,不需再行手術(shù)
D.開錯手術(shù)部位,有輕微反應(yīng)
E.產(chǎn)生嚴(yán)重毀容
41.維系蛋白質(zhì)一級結(jié)構(gòu)的主要化學(xué)鍵是
A.范德華力B.二硫鍵C.氫鍵D.離子鍵E.肽鍵
42.屬于反式作用因子的是
A.TATA盒B.增強(qiáng)子結(jié)合蛋白C.操縱子D.酪氨酸蛋白激酶E.RNA聚合酶Ⅱ{Page}
43.外周阻力和心率不變而每搏輸出量增大時
A.收縮壓升高B.舒張壓升高C.收縮壓和舒張壓升高幅度相同D.收縮壓降低,舒張壓升高E.收縮壓升高,舒張壓降低
44.胰島素分子中A鏈和B鏈之間的交聯(lián)是靠
A.鹽鍵B.疏水鍵C.氫鍵D.二硫鍵E.范德華力
45.在一個心動周期中,二尖瓣開放始于
A.等容收縮期初B.等容收縮期末C.心室射血期初D.等容舒張期初E.等容舒張期末
五、A1型題(10題)46.中年人心理衛(wèi)生的重點(diǎn)是
A.處理心理矛盾,保持心理健康B.形成正確世界觀的社會行為C.培養(yǎng)自我意識D.修煉人格E.以上都正確
47.試驗(yàn)研究中對照組與試驗(yàn)組發(fā)病率差值再除以對照組發(fā)病率,所得指標(biāo)為()。
A.有效率B.治愈率C.生存率D.保護(hù)率E.效果指數(shù)
48.與巴比妥類比較,地西泮治療失眠的優(yōu)點(diǎn)是()
A.易誘導(dǎo)入睡B.使睡眠持續(xù)時間延長C.停藥后無反跳性多夢現(xiàn)象D.縮短快動眼睡眠時相E.縮短慢動眼睡眠時相
49.預(yù)防地方性甲狀腺腫最方便、可靠的措施是()
A.投碘化劑B.碘化食糖C.碘化食鹽或食油D.碘化水質(zhì)E.移民
50.一定范圍內(nèi)增加靜脈回流量,可增加心臟()
A.心肌的收縮能力B.后負(fù)荷C.收縮的肌纖維能量D.前負(fù)荷E.膜外Na+濃度
51.Hba亞基與O2結(jié)合后產(chǎn)生別構(gòu)效應(yīng),從而()
A.促進(jìn)其他亞基與CO2結(jié)合
B.抑制其他亞基與O2結(jié)合
C.促進(jìn)a亞基與O2結(jié)合,抑制β亞基與O2結(jié)合
D.抑制a亞基與O2結(jié)合,促進(jìn)β亞基與O2結(jié)合
E.促進(jìn)其他亞基與O2結(jié)合
52.左旋多巴抗帕金森病的作用機(jī)制是()
A.抑制多巴胺的再攝取
B.促使多巴胺的釋放
C.直接激動多巴胺受體
D.對抗紋狀體中乙酰膽堿的作用
E.補(bǔ)充紋狀體中多巴胺的不足
53.下列不屬于肉瘤特征的是()
A.問質(zhì)結(jié)締組織少B.瘤細(xì)胞呈巢狀C.多經(jīng)血行轉(zhuǎn)移D.切面呈魚肉狀E.瘤組織內(nèi)血管豐富
54.細(xì)胞膜上的泵、通道和載體的共同點(diǎn)是
A.轉(zhuǎn)運(yùn)脂溶性物質(zhì)B.均消耗能量C.均是化學(xué)門控D.均是電壓門控E.轉(zhuǎn)運(yùn)小分子物質(zhì)或離子
55.醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績和職業(yè)道德狀況,依法享有定期考核權(quán)的單位是()
A.縣級以上人民政府
B.縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門
C.受縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的機(jī)構(gòu)或者組織
D.醫(yī)師所在地醫(yī)學(xué)會或者醫(yī)師協(xié)會
E.醫(yī)師所工作的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)
六、A2型題(1題)56.女性,35歲,身高162cm,體重56kg,近3個月采覺口渴、多飲,查空腹血糖6.8mmol/L,無糖尿病家族史。為確定有無糖尿病最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是
A.餐后2h血糖B.血谷氨酸脫羧酶抗體C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)D.糖化血紅蛋自E.24h尿糖定量
參考答案
1.D
2.D
3.E
4.B
5.C
6.C暫無解析,請參考用戶分享筆記
7.C比值比(OR)=暴露比/未暴露比=病例組中(暴露人數(shù)/非暴露人數(shù))/對照組中(暴露人數(shù)/非暴露人數(shù))=(300/500)+(100/700)=4.2。
8.B懷疑消化道穿孔首選的檢查方法為立位腹部X線平片,80%的急性胃十二指腸潰瘍穿孔患者可見膈下新月狀游離氣體。根據(jù)既往有潰瘍病史,突發(fā)上腹部刀割樣劇痛,加上典型的“板樣腹”腹部征和X線檢查的膈下游離氣體可以確定消化道穿孔的診斷。故選B。
9.C堿基是位于雙螺旋的內(nèi)側(cè),其他敘述正確。
10.D生物利用度或生物可用度是指藥物制劑給藥后,其中能被吸收進(jìn)入人體循環(huán)的藥物的相對分量及速度,一般以吸收百分率或分?jǐn)?shù)(%)表示。
11.C目前,我國采用國際上統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),非同日兩次測血壓時,收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓。
12.C正確答案為C(莢膜)。肺炎鏈球菌莢膜是其主要的致病因素,它具有抗吞噬功能,使細(xì)菌能侵入機(jī)體內(nèi)并繁殖而致病。其次的致病因素有肺炎鏈球菌溶血素O、紫癜形成因子及神經(jīng)氨酸酶。C反應(yīng)蛋白是人體血清中的一種β球蛋白,可中和沉淀肺炎鏈球菌細(xì)胞壁的特異性C多糖,本身不是致病物質(zhì),為活動性風(fēng)濕熱等的診斷標(biāo)志。肺炎鏈球菌不產(chǎn)生內(nèi)毒素及外毒素。
13.C沖擊療法是在治療開始即將患者處于他最害怕的情境中,如果沒有真正可怕的事情發(fā)生,那么焦慮就會減輕。沖擊療法主要適用于恐懼癥。故選C。
14.C《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)有A、B、D、E項(xiàng)等,而C項(xiàng)關(guān)于監(jiān)測與預(yù)警的職責(zé)是第十四條中對疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)職責(zé)的規(guī)定。
15.A本題為理解分析題,但題目涉及的部位與結(jié)構(gòu)都是重點(diǎn)內(nèi)容,師生均會重視,因此反而顯得難度一般。題目要求考生掌握內(nèi)囊內(nèi)的主要結(jié)構(gòu)和各結(jié)構(gòu)的功能與損傷。皮質(zhì)紅核束、頂枕顳橋束和額橋束屬于錐體外系,因此對考生的干擾很小,選擇率遠(yuǎn)低于0.1。某些考生對皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)核束的管理范圍掌握不好,錯選了D。
16.C決定病毒復(fù)制、遺傳特性是核酸的功能,故選C。
17.C省級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)國家免疫規(guī)劃和本行政區(qū)域疾病預(yù)防、控制需要,制定本行政區(qū)域免疫規(guī)劃疫苗使用計(jì)劃,并按照國家有關(guān)規(guī)定向組織采購疫苗的部門報(bào)告,同時報(bào)省自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生健康主管部門備案。故選C。
18.B本題是基礎(chǔ)知識考查題,阿米巴痢疾的最嚴(yán)重并發(fā)癥為穿孔性腹膜炎。
19.D常用的利尿藥根據(jù)其作用部位分為:①主要作用于髓袢升支皮質(zhì)部的利尿藥,如呋塞米等,為高效利尿藥。②主要作用于遠(yuǎn)曲小管的利尿藥,如噻嗪類、氯噻酮、螺內(nèi)酯(醛固酮拮抗劑)、氨苯蝶啶等,為中效利尿藥。③尚有不歸屬于利尿藥而又具有利尿作用的藥物,即黃嘌呤類(如氨茶堿)、酸性鹽類(如氯化銨)以及滲透性利尿藥(該類藥物現(xiàn)分類為脫水藥,如甘露醇),故選D。
20.D目前,流行病學(xué)研究的疾病范圍包括傳染病和非傳染病。
21.C毛果蕓香堿為M膽堿受體激動藥,對眼睛的藥理作用可表現(xiàn)為縮瞳,降低眼壓,調(diào)節(jié)痙攣。
22.A妊娠4個月以內(nèi)的孕婦,如患風(fēng)疹,其風(fēng)疹病毒可通過胎盤感染胎兒,可使新生兒患先天性白內(nèi)障、耳聾、心臟病、先天性青光眼、視網(wǎng)膜病,及先天性發(fā)育滯后等先天性畸形。麻疹病毒、狂犬病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒及EB病毒一般均不經(jīng)宮內(nèi)傳播,故不引起先天性感染和畸形。
23.A醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)實(shí)踐密切相關(guān),醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理論,規(guī)范來源予實(shí)踐
24.B艾賓豪斯遺忘曲線(Ebbinghausforgettingcurve)表明:在時間進(jìn)程上,遺忘是一個先快后慢的過程。通過曲線的趨勢可得出如下結(jié)論:①遺忘的數(shù)量隨時間的推移而增加;②變化的速度是先快后慢,在識記后的第一個小時內(nèi)遺忘最快,遺忘的數(shù)量最多,隨后逐漸減慢,遺忘數(shù)量也隨之減少;③以后雖然時間間隔很長,但所剩的記憶內(nèi)容基本上不再有明顯的減少而趨于穩(wěn)定。
25.B根據(jù)病史及查體典型表現(xiàn),患者應(yīng)為梭狀芽孢桿菌感染導(dǎo)致的氣性壞疽
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