2021年陜西省安康市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元測試卷(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000142670StartFragment:0000000127EndFragment:00001426522021年陜西省安康市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元測試卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.某肺炎高熱患者經(jīng)抗生素治療后，體溫降至正常，關于此時患者體溫調節(jié)過程的變化，下列哪項敘述是錯誤的？（）

A.產(chǎn)熱中樞的抑制B.散熱中樞興奮C.調定點恢復正常水平D.皮膚血管擴張E.發(fā)熱條件下的體溫調節(jié)功能障礙恢復正常

2.不是乳酸性酸中毒的原因是（）

A.饑餓B.肺水腫C.心臟停搏D.休克E.嚴重貧血

3.下列關于PI-3K-PKB通路的敘述錯誤的是（）

A.活化的PI-3K產(chǎn)物可激活磷脂酰肌醇依賴性激酶PKD1

B.在胰島素調節(jié)糖代謝中發(fā)揮重要作用

C.在PI-3K-PKB通路中有PLCγ的激活

D.可促進細胞存活和抗凋亡

E.可參與調節(jié)細胞的變形和運動

4.熱驚厥發(fā)生的可能機制是（）

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟

B.先天性體溫調節(jié)中樞疾病

C.大腦皮質興奮，皮質下中樞興奮性降低

D.大腦皮質興奮，皮質下中樞亦興奮

E.大腦皮質抑制，皮質下中樞亦受抑制

5.砒霜中毒導致缺氧的機制是（）

A.丙酮酸脫氫酶合成減少B.線粒體損傷C.形成高鐵血紅蛋白D.抑制細胞色素氧化酶E.血紅蛋白與氧親和力增高

二、A1型選擇題(20題)6.提高醫(yī)務人員修養(yǎng)的根本途徑和方法是A.A.追求慎獨B.堅持自我評價C.持之以恒D.堅持醫(yī)療衛(wèi)生實踐E.堅持學習理論知識

7.男，70歲。與人爭吵廝打后，入院檢查過程中突然出現(xiàn)口唇發(fā)紺，四肢涼，血壓下降而死亡。尸檢發(fā)現(xiàn)，冠狀動脈IV級狹窄，心肌變軟，其死亡原因最可能是下列哪一項（）。

A.心肌梗死B.腦出血C.動脈瘤破裂D.肺動脈栓塞E.心力衰竭

8.以下哪項是一級消除動力學的特點

A.藥物的半衰期不是恒定值

B.為一種少數(shù)藥物的消除方式

C.單位時間內實際消除的藥量隨時間而下降

D.為一種恒速消除動力學

E.其消除速度與初始血藥濃度高低有關

9.

本例應采取的處理措施是A.給予抗生素、止痛藥，觀察病情進展B.抗結核藥物治療C.進行腹部穿刺明確診斷D.進行腹腔鏡檢查明確診斷E.行剖腹探查

10.2型糖尿病的特點是A.A.都有“三多一少”表現(xiàn)

B.患者體型均較肥胖

C.患者空腹血糖都增高

D.空腹尿糖均呈陽性

E.少數(shù)以酮癥酸中毒為首發(fā)表現(xiàn)

11.第三代喹諾酮類藥物的抗菌機制是其抑制了細菌的（）。

A.蛋白質合成B.細胞壁合成C.DNA螺旋酶D.二氫葉酸還原酶E.二氫葉酸合成酶

12.下列關于病毒性肝炎的流行病學哪項不正確（）

A.乙型肝炎的傳染源主要是患者及病毒攜帶者

B.乙型肝炎的傳染途徑主要為血液、體液、母嬰接觸

C.甲肝主要通過糞一日途徑傳播

D.胎盤球蛋白對甲型、乙型肝炎均有較好的預防效果

E.乙型肝炎可通過主動免疫和被動免疫預防

13.心電圖P-R間期進行性延長，直至一個P波受阻不能下傳心室，最可能的診斷是A.A.-度房室傳導阻滯B.二度工型房室傳導阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導阻滯D.三度房室傳導阻滯E.心房顫動

14.膽固醇不能轉變成（）

A.維生素D3B.雄激素C.雌激素D.醛固酮E.膽色素

15.衛(wèi)生領域中的公平性是指生存機會的分配（）。

A.以社會階層為導向B.以支付能力為導向C.以需要為導向D.以市場經(jīng)濟規(guī)律為導向E.以年齡為導向

16.病人在醫(yī)患關系中的權力沒有A.A.基本的醫(yī)療權

B.選擇生與死的權力

C.保守秘密和保護隱私權

D.獲得休息和免除社會責任權

E.知情同意權和知情選擇權

17.進行底物水平磷酸化的反應是（）。

A.葡萄糖→6-磷酸葡萄糖

B.6-磷酸果糖→1，6-二磷酸果糖

C.3-磷酸甘油醛→1，3-二磷酸甘油酸

D.琥珀酰CoA→琥珀酸

E.丙酮酸→乙酰CoA

18.從一個計量資料的總體中抽樣，產(chǎn)生抽樣誤差的原因是（）。

A.樣本均數(shù)不等于零

B.總體中的個體存在差別

C.樣本均數(shù)大于總體均數(shù)

D.總體均數(shù)不等于零

E.樣本是從總體中有意識抽取的一部分

19.下列哪種細菌對氨基糖苷類不敏感？（）

A.G陰性球菌B.腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.金黃色葡萄球菌E.厭氧菌

20.佐劑是

A.一種超抗原B.非特異性免疫增強物質C.非特異性免疫抑制物質D.特異性免疫增強物質E.一種免疫球蛋白

21.下列哪一項不會出現(xiàn)在單純性二尖瓣狹窄的病變中A.A.左心房肥厚B.左心房擴張C.右心室肥厚D.左心室肥厚E.心臟呈梨形

22.有感染高危因素的院內肺炎病原體中，哪項排在首位？（）

A.大腸桿菌B.肺炎鏈球菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎克雷伯桿菌E.金黃色葡萄球菌

23.下列關于酶結構與功能的敘述，正確的是

A.酶只在體內發(fā)揮作用

B.酶的催化作用與溫度無關

C.酶能改變反應的平衡點

D.酶能大大降低反應的活化能

E.酶的催化作用不受調控

24.流行性乙型腦炎的炎癥性質是（）。

A.化膿性炎癥B.肉芽腫性炎癥C.出血性炎癥D.變質性炎癥E.纖維素性炎癥

25.下面哪一項是醫(yī)患關系的性質實質A.A.信托關系B.商品關系C.互為朋友關系D.客戶關系E.單純的技術關系三、A3/A4(10題)26.本例最有價值的組織學定性診斷技術是

A.纖支鏡檢查和活檢B.胸膜活檢C.痰脫落細胞檢查D.癌標志物檢查E.胸腔鏡檢查

27.根據(jù)下列材料請回答下列各題：

男性，76歲吸煙者，有慢性支氣管炎病史40年，近3日來因受涼后再發(fā)伴煩躁，在小區(qū)內靜脈點滴“頭孢類抗生素”(具體藥物不詳)和“氨茶堿”2天，口服“安定”2片(具體不詳)。今晨發(fā)現(xiàn)喚之不醒而急診。查體：T39℃，BP160/90mmHg。意識不清，角膜反射減弱、瞳孔大小正常、對光反射遲鈍，眼球固定。雙肺布滿干濕啰音，腦膜刺激征陰性，未引出病理反射。

該患者意識障礙的程度屬于

A.癲癇所致精神障礙B.癔癥C.偏執(zhí)性精神病D.躁狂發(fā)作E.精神分裂癥偏執(zhí)型

28.如考慮腹腔結核感染，對于診斷最有意義的是

A.腹水結核桿菌培養(yǎng)B.腹部B型超聲檢查C.胸腹部CTD.PPD試驗E.腹部X線平片

29.為明確診斷，最有意義的檢查是

A.X線檢查B.CTC.超聲D.腰椎穿刺E.肌電圖

30.本患者選擇哪一類藥物治療最好（）。

A.乳頭肌功能失調B.乳頭肌斷裂C.左室游離壁破裂D.室間隔穿孔E.心室膨脹瘤

31.根據(jù)下列材料，請回答下列各題：女，30歲。半年來聲稱自己用“內眼”看到了同事們三五一伙背著自己搞對自己不利的動作，形同真眼看到一樣；同時用“內耳”聽到他們之間密謀陰謀詭計，如同真耳聽到的一樣。為此常與同事發(fā)生沖突，同事如何辯解也無濟于事。該患者最可能的癥狀是

A.假性幻覺B.錯構C.妄想性回憶D.夸大妄想E.虛構

32.

143～145題共用題干

男性，65歲，以往有勞力型心絞痛，長期服用硝酸甘油，病情尚穩(wěn)定，近1個月來胸痛又發(fā)作，部位位于胸骨下段，且多發(fā)生在午睡時或晚間入睡后，服硝酸甘油無效，起床站立后可緩解。以往有膽石癥史，但從無發(fā)作。

第

143

題

近1個月胸痛發(fā)作原因應除外下列哪種可能性（）。

33.該患者最可能的診斷是

A.癲癇所致精神障礙B.癔癥C.偏執(zhí)性精神病D.躁狂發(fā)作E.精神分裂癥偏執(zhí)型

34.根據(jù)下列題干，回答下列各題：

一女性患者，診斷為巨大結節(jié)性甲狀腺腫，在頸叢麻醉下行一側甲狀腺全切，一側甲狀腺次全切除術，術后第2天突然發(fā)生窒息，手足持續(xù)痙攣。

此時首要的操作是（）

A.乳頭肌功能失調B.乳頭肌斷裂C.左室游離壁破裂D.室間隔穿孔E.心室膨脹瘤

35.下列檢查項目中不應：進行的是

A.血常規(guī)B.內生肌酐清除率C.血電解質D.靜脈腎盂造影E.心電圖檢查

四、A1/A2(10題)36.關于醫(yī)學心理學的實驗研究方法，其主要特點是

A.只在實驗室中完成B.只以人為被試對象C.只記錄生物學指標D.只在有目的的一定控制條件下進行E.只使用各種現(xiàn)代儀器設備

37.某有機磷中毒患者，給予大量阿托品治療。阿托品對有機磷中毒的下列哪種癥狀無效

A.大汗B.腸痙攣C.瞳孔縮小D.心率減慢E.肌束顫動

38.劇烈運動使尿量減少的主要原因是()。

A.腎小球毛細血管血壓增高B.抗利尿激素分泌增多C.腎小動脈收縮，腎血流量減少D.醛固酮分泌增多

39.含消化酶種類最多的消化液是

A.唾液B.胃液C.膽汁D.胰液E.小腸液

40.主動轉運是人體最重要的轉運形式。下列哪項不是主動轉運的特點？（）

A.逆濃度梯度進行B.消耗ATPC.需要載體蛋白幫助D.主要轉運大分子E.逆電位梯度進行

41.關于免疫耐受的敘述哪項是正確的

A.產(chǎn)生免疫耐受后對各種抗原均不感受

B.免疫耐受無記憶性

C.免疫耐受就是免疫抑制

D.產(chǎn)生自身耐受是自身免疫病的起因

E.對病毒感染免疫耐受的機體易發(fā)生該病毒的疾病

42.最大吸氣后，從肺內所能呼出的最大氣量稱為

A.肺總量B.深吸氣量C.補呼氣量D.時間肺活量E.肺活量

43.一風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，突然出現(xiàn)心悸、脈搏短絀，立即行心電圖描記。該患者的心律是

A.正常心律B.心房顫動C.心房撲動D.心室顫動E.房性過早搏動

44.SAM生成過程是

A.甲硫氨酸循環(huán)B.嘌呤核苷酸循環(huán)C.γ谷氨酰基循環(huán)D.鳥氨酸循環(huán)E.丙氨酸葡萄糖循環(huán)

45.與細菌侵襲力無關的致病因素是

A.外毒素B.莢膜C.磷壁酸D.血漿凝固酶E.透明質酸酶

五、A1型題(10題)46.臨終關懷的根本目的是為了

A.節(jié)約衛(wèi)生資源B.減輕家庭的經(jīng)濟負擔C.提高臨終病人的生存質量D.縮短病人的生存時間E.防止病人自殺

47.直接影響活動效果，使活動順利完成的個性特征是（）

A.氣質B.性格C.興趣D.能力E.需要

48.醫(yī)務人員的共同義務和天職是

A.彼此平等，相互尊重

B.彼此獨立，相互支持和幫助

C.彼此信任，相互協(xié)作和監(jiān)督

D.共同維護病人的利益和社會公益

E.相互學習，共同提高和發(fā)揮優(yōu)勢

49.CD28主要表達于（）

A.T細胞B.巨噬細胞C.B細胞D.NK細胞E.中性粒細胞

50.滅菌是指殺滅物體上的（）

A.細菌B.病毒C.病原體D.非病原體E.所有微生物

51.汽車正在行駛中，一名兒童突然沖向馬路對面。司機急剎車，汽車在發(fā)出刺耳的剎車聲后停住，兒童在車前，5m處跑過。這時司機頓感心跳加快，頭上冒汗，手腳無力，這種情緒狀態(tài)是

A.心境B.激情C.情感D.應激E.情操

52.肺炎鏈球菌的主要致病因素是（）。

A.C反應蛋白B.自溶酶C.莢膜D.外毒素E.內毒素

53.高溫作業(yè)時，機體會發(fā)生生理功能的改變，常影響到以下系統(tǒng)的機制，除（）外

A.神經(jīng)系統(tǒng)B.心血管系統(tǒng)C.消化系統(tǒng)D.免疫系統(tǒng)E.泌尿系統(tǒng)

54.結核分枝桿菌形態(tài)學診斷最常用的染色方法是（）

A.革蘭染色B.抗酸染色C.亞甲藍染色D.鍍銀染色E.棉蘭染色

55.組成卵磷脂分子的成分有（）。

A.乙醇胺B.膽堿C.肌醇D.絲氨酸E.甘氨酸

六、A2型題(1題)56.病人安于已適應的角色，小病大養(yǎng)，該出院而不愿意出院，此時病人的狀態(tài)被稱為角色行為

A.減退B.缺如C.沖突D.強化E.異常

參考答案

1.E

2.A

3.C

4.A

5.D

6.D進行醫(yī)德修養(yǎng)，實踐是根本。其他所有方面都是在實踐中實施的，另外，堅持實踐的同時，也需要配合理論的學習。

7.A因尸檢發(fā)現(xiàn)冠狀動脈IV級狹窄，為心肌梗死高危因素，同時，患者與人爭吵后突然發(fā)病，考慮心肌梗死。故選A。

8.E一級動力學消除為恒比消除，藥物半衰期固定，其為絕大多數(shù)藥物的消除方式。血藥濃度高時，單位時間內藥物轉運多，當血藥濃度下降時藥物的轉運速率按比例下降。其消除速度與初始血藥濃度高低有關。

9.E卵巢腫瘤蒂扭轉一經(jīng)明確診斷應盡早手術。

10.E解析：2型糖尿病多數(shù)起病緩慢，病情相對輕，相當一部分患者無“三多一少”癥狀，僅因各種并發(fā)癥或伴發(fā)病就診，一些患者可以以DKA為首發(fā)表現(xiàn)和高滲性非酮癥糖尿病昏迷。

11.C第三代喹諾酮類是通過抑制細菌DNA合成酶之一的螺旋酶，造成細菌染色體的不可逆損害而呈選擇性殺菌作用。故選C。

12.D肌肉注射正常人免疫球蛋白可防止甲型肝炎早期發(fā)病，或減輕臨床癥狀，從而獲得被動或主動免疫，其對戊肝無效。對由各種原因已暴露于HBV的易感者，高效價乙型肝炎免疫球蛋白(HBIg)有較好的預防效果。

13.B心電圖特征為P-R間期在相繼的心動周期中逐漸延長，最后發(fā)生QRS波脫漏，即P波出現(xiàn)后，未能下傳心室。如此周而復始，表現(xiàn)為數(shù)個P波，有一個P波未能下傳心室，顯然為二度I型房室傳導阻滯。二度Ⅱ型房室傳導阻滯時P-R間期固定，不會逐漸延長。

14.E膽固醇母核（環(huán)戊烷多氫菲）不能分解，但它的側鏈可被氧化、還原或降解等，轉化為其他物質。轉變最多的是膽汁酸，是膽固醇的主要去路；轉變?yōu)椴G酮、雌二醇、黃體酮及醛固醇等類固醇激素量雖少，但意義重大；第三方面去路是在皮膚經(jīng)紫外線照射轉變?yōu)榫S生素D。A（維生素D）、B（雄激素）、C（雌激素）和D（醛固酮）均屬膽固醇正常去路，所以膽固醇不能轉變的物質只有E。

15.C衛(wèi)生領域中的公平性是指生存機會的分配應以需要為導向，而不是取決于社會特權或者收入差異。故選C。

16.B病人的道德權利有：基本醫(yī)療權（包括認知權）；知情同意權和知情選擇權；保護隱私權；休息與免除社會責任權。但應該注意的是：不論是知情同意或知情選擇，病人表示拒絕是自主權顯示。

17.D人體內進行的底物水平的磷酸化有3個，分別是1，3-二磷酸甘油酸生成3-磷酸甘油酸，磷酸烯醇式丙酮酸生成丙酮酸，琥珀酰CoA生成琥珀酸。故選D。

18.B觀察值與實際值的差別為誤差。抽樣誤差來源于個體的變異。抽樣誤差可以用統(tǒng)計方法進行分析，一般來說，從同一個總體進行抽樣，樣本含量越大，則抽樣誤差越小，樣本統(tǒng)計量與總體參數(shù)越接近。故選B。

19.E氨基糖苷類抗菌譜廣，主要對需氧革蘭陰性菌有強大的殺滅作用，是治療此類細菌感染最主要和常用的藥物。對某些革蘭陽性菌也有良好的殺菌作用。其作用機制是通過和細菌核蛋白30S亞基作用，阻礙細菌蛋白質的合成，從而殺滅靜止期細菌，它們共同的不良反應主要是對第Ⅷ對腦神經(jīng)和腎的損害。

20.B本題為基本知識題，考核一種特殊免疫刺激物——佐劑的性質與功能。佐劑是非特異性免疫增強劑，當與抗原一起注射或預先注入機體時，可增強機體對抗原的免疫應答或改變免疫應答類型。

21.D單純性二尖瓣狹窄時，左心房逐漸擴張、肥厚，房內壓升高。左心房失代償后會引起肺靜脈和肺毛細血管壓力升高，導致肺淤血，進而可發(fā)展為肺動脈高壓和右心室肥大，使心臟呈梨形，但不伴有左心室肥厚。

22.E有高危因素的院內肺炎患者，根據(jù)大多數(shù)流行病學調查資料顯示仍以金黃色葡萄球菌為第一病原體，故E為唯一正確答案，其他則可排除。

23.D酶是生物催化劑，能通過降低反應的活化能加快反應速度，但不改變反應的平衡點?？稍隗w外發(fā)生催化作用，其催化作用與溫度、PH值、底物濃度等有關。

24.D乙型腦炎是由乙型腦炎病毒感染引起的。主要病理特征是血管擴張充血，神經(jīng)細胞變性壞死，灶性神經(jīng)組織壞死、液化，屬于變質性炎癥。故選D。

25.A醫(yī)患關系的性質是信托關系。

26.A

27.E

28.A

29.B

30.D

31.A

32.E

33.E

34.D

35.D

36.D

37.E此題暫無解析

38.C劇烈運動時交感神經(jīng)興奮，入球小動脈與出球小動脈都收縮，但入球小動脈收縮更明顯，因此，腎小球毛細血管的血漿流量減少和腎小球毛細血管血壓降低，導致腎小球濾過率降低，尿量減少。

39.D

40.D某些物質（如鉀離子、鈉離子）在細胞膜特異載體蛋白攜帶下，通過細胞膜本身的某種耗能過程，逆濃度梯度或逆電位梯度的跨膜轉運稱為主動轉運。主動轉運的特點是：必須借助于載體、逆濃度梯度或電位梯度轉運并需要能量。故選D。

41.E暫無解析，請參考用戶分享筆記

42.E

43.D

44.A

45.A解析：細菌的侵襲力是指細菌突破宿主的防御機能，在體內定居、繁殖、擴散的能力。莢膜能增強細菌抗吞噬能力；磷壁酸與易感細胞表面受體結合使細菌在體內定居。細菌的胞外酶：血漿凝固酶可增強細菌抗吞噬能力；透明質酸酶可增強細菌的擴散能力。上述物質均與細菌侵襲力密切相關，故B、C、D、E項不是本題答案。外毒素是細菌在生長繁殖過程中合成并分泌到菌體外的毒性物質，是細菌在體內定居后才產(chǎn)生的，與細菌的侵襲力無直接關系，故本題答案為A。

46.C對于那些有嚴重的慢性病的臨終患者，其癥狀一般都是有以下3種情況之一的。①在晚期出現(xiàn)短暫的明顯的衰弱階段，以癌癥患者為典型代表；②經(jīng)歷長期的令他們喪失能力的疾病折磨，合并階段性的病情惡化，并且不知道死亡何時來臨，以慢性的器官衰竭為典型代表；③生活不