康復(fù)護(hù)理學(xué)章康復(fù)評(píng)定日常生活動(dòng)能力和生存質(zhì)量的評(píng)定

康復(fù)護(hù)理學(xué)章康復(fù)評(píng)定日常生活動(dòng)能力和生存質(zhì)量的評(píng)定第1頁(yè)/共32頁(yè)2第一節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定第二節(jié)心肺功能評(píng)定第三節(jié)認(rèn)知功能評(píng)定第四節(jié)言語(yǔ)評(píng)定第五節(jié)日常生活動(dòng)能力和生存質(zhì)量的評(píng)定第六節(jié)心理評(píng)定第七節(jié)神經(jīng)肌肉電診斷第八節(jié)其他常見(jiàn)問(wèn)題的評(píng)定目錄第2頁(yè)/共32頁(yè)第五節(jié)日常生活活動(dòng)能力和生存質(zhì)量的評(píng)定3第3頁(yè)/共32頁(yè)●日常生活活動(dòng)能力評(píng)定●生存質(zhì)量評(píng)定●小結(jié)4內(nèi)容簡(jiǎn)介第4頁(yè)/共32頁(yè)日常生活活動(dòng)能力評(píng)定◆定義◆分類(lèi)◆評(píng)定內(nèi)容◆評(píng)定方法5第5頁(yè)/共32頁(yè)日常生活活動(dòng)能力評(píng)定定義:日常生活活動(dòng)（activitiesofdailyliving,ADL）指人們?yōu)榱司S持生存以及適應(yīng)生存環(huán)境而每天必須反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、最具有共同性的活動(dòng)。6第6頁(yè)/共32頁(yè)日常生活活動(dòng)能力評(píng)定定義:廣義的ADL是指?jìng)€(gè)體在家庭、工作機(jī)構(gòu)與社區(qū)里自己管理自己的能力，除了包括最基本的生活能力之外，還包括與他人交往的能力，以及在經(jīng)濟(jì)上、社會(huì)上和職業(yè)上合理安排自己生活方式的能力。7第7頁(yè)/共32頁(yè)日常生活活動(dòng)能力評(píng)定分類(lèi):軀體的或基本的ADL（physicalorbasicADL，PADLorBADL）復(fù)雜性或工具性的ADL（instrumentalADL，IADL）8第8頁(yè)/共32頁(yè)日常生活活動(dòng)能力評(píng)定評(píng)定內(nèi)容：

運(yùn)動(dòng)：床上運(yùn)動(dòng)，轉(zhuǎn)移，行走，操縱輪椅自理：更衣，進(jìn)食，上廁所，洗漱，修飾交流：打電話、閱讀、書(shū)寫(xiě)、使用電腦、識(shí)別環(huán)境標(biāo)記等家務(wù)活動(dòng)：購(gòu)物、清潔、洗衣、做飯等家務(wù)活動(dòng)娛樂(lè)活動(dòng)：打撲克、下棋、攝影、旅游、社交活動(dòng)等9第9頁(yè)/共32頁(yè)日常生活活動(dòng)能力評(píng)定評(píng)定方法:PADL標(biāo)準(zhǔn)化量表（Barthel指數(shù)，改良Barthel指數(shù)等）

IADL標(biāo)準(zhǔn)化量表（功能活動(dòng)問(wèn)卷，快速殘疾評(píng)定量表等）10第10頁(yè)/共32頁(yè)日常生活活動(dòng)能力評(píng)定Barthel指數(shù)（Barthelindex，BI）:◆常用的PADL標(biāo)準(zhǔn)化量表◆目前臨床應(yīng)用最廣、研究最多的一種ADL的評(píng)定方法◆判斷標(biāo)準(zhǔn)：60～輕度殘疾

40～60中度殘疾

20～40重度殘疾＜20完全殘疾11第11頁(yè)/共32頁(yè)Barthel指數(shù)評(píng)定內(nèi)容及計(jì)分法ADL項(xiàng)目自理稍依賴較大依賴完全依賴進(jìn)食10500洗澡5000修飾（洗臉、梳頭、刷牙、刮臉）5000穿衣10500控制大便10500控制小便10500上廁所10500床椅轉(zhuǎn)移151050行走（平地45m）151050上下樓梯1050012第12頁(yè)/共32頁(yè)日常生活活動(dòng)能力評(píng)定改良Barthel指數(shù)（modifiedBarthelindex，MBI）:◆常用的PADL標(biāo)準(zhǔn)化量表

◆評(píng)定項(xiàng)目與每項(xiàng)的滿分值不變．評(píng)定等級(jí)進(jìn)一步細(xì)化◆評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：完全依賴較大幫助中等幫助最小幫助完全獨(dú)立13第13頁(yè)/共32頁(yè)改良Barthel指數(shù)評(píng)定內(nèi)容與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)ADL項(xiàng)目完全依賴較大幫助中等幫助最小幫助完全獨(dú)立進(jìn)食025810洗澡01345修飾（洗臉、梳頭、刷牙、刮臉）01345穿衣025810控制大便025810控制小便025810上廁所025810床椅轉(zhuǎn)移0381215行走（平地45m）0381215使用輪椅01345上下樓梯02581014第14頁(yè)/共32頁(yè)日常生活活動(dòng)能力評(píng)定功能活動(dòng)問(wèn)卷（thefunctionalactivitiesquestionnaire,FAQ)：◆常用的IADL標(biāo)準(zhǔn)化量表◆評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：FAQ評(píng)定分值越高表示障礙程度越重正常標(biāo)準(zhǔn)為＜5分，≥5分為異常15第15頁(yè)/共32頁(yè)功能活動(dòng)問(wèn)卷（FAQ）（問(wèn)患者家屬）項(xiàng)目0分1分2分3分Ⅰ.每月平衡收支的能力Ⅱ.工作能力Ⅲ.能否到商店買(mǎi)衣服、雜貨和家庭用品Ⅳ.有無(wú)愛(ài)好，會(huì)不會(huì)下棋和打撲克Ⅴ.會(huì)不會(huì)做簡(jiǎn)單的事，如點(diǎn)煤氣、泡茶等Ⅵ.能否準(zhǔn)備飯菜Ⅶ.能否了解近期發(fā)生的事件（時(shí)事）Ⅷ.能否參與討論和了解電視、雜志的內(nèi)容Ⅸ.能否記住約會(huì)時(shí)間、家庭節(jié)日和吃藥時(shí)間Ⅹ.能否拜訪鄰居，自己乘坐公共汽車(chē)注：0分：正?；驈奈醋鲞^(guò)但能做；1分：困難，但可單獨(dú)完成或從未做過(guò)；2分：需要幫助；3分：完全依賴16第16頁(yè)/共32頁(yè)日常生活活動(dòng)能力評(píng)定快速殘疾評(píng)定量表（arapiddisabilityratingscale,RDRS）:◆IADL標(biāo)準(zhǔn)化量表◆內(nèi)容：日常生活需要幫助程度，殘疾程度，特殊問(wèn)題程度

◆評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：共18項(xiàng)，每項(xiàng)最高3分，總分最高分值為54分分值越高表示殘疾程度越重，正常為0分17第17頁(yè)/共32頁(yè)生存質(zhì)量評(píng)定◆定義◆分類(lèi)◆評(píng)定內(nèi)容◆評(píng)定方法18第18頁(yè)/共32頁(yè)生存質(zhì)量評(píng)定定義:◆生存質(zhì)量（qualityoflife，QOL）又稱生活質(zhì)量、生命質(zhì)量◆目前尚無(wú)公認(rèn)的定義

19第19頁(yè)/共32頁(yè)生存質(zhì)量評(píng)定定義:◆廣義的生存質(zhì)量被理解為人類(lèi)生存的自然狀態(tài)和社會(huì)條件的優(yōu)劣狀態(tài)，其內(nèi)容包含：收入、健康、教育、營(yíng)養(yǎng)、環(huán)境、社會(huì)服務(wù)和社會(huì)秩序等方面。20第20頁(yè)/共32頁(yè)生存質(zhì)量評(píng)定定義:◆世界衛(wèi)生組織對(duì)于生存質(zhì)量的定義是：

個(gè)人根據(jù)自身所處的文化和價(jià)值體系，對(duì)于自身生存狀態(tài)的主觀感受，這種感受充分考慮了其目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)及所關(guān)心的各種事物，同時(shí)受到個(gè)人身體健康、心理狀態(tài)、個(gè)人信仰、社會(huì)關(guān)系和所處環(huán)境的綜合影響21第21頁(yè)/共32頁(yè)生存質(zhì)量評(píng)定定義:◆對(duì)生存質(zhì)量的概念，以下幾點(diǎn)是比較公認(rèn)的：（1）生存質(zhì)量是一個(gè)多維的概念，包括身體機(jī)能、心理功能、社會(huì)功能等（2）生存質(zhì)量是主觀的評(píng)價(jià)指標(biāo)（主觀體驗(yàn)），應(yīng)由被測(cè)者自己評(píng)價(jià)（3）生存質(zhì)量是有文化依賴的，必須建立在一定的文化價(jià)值體系下22第22頁(yè)/共32頁(yè)生存質(zhì)量評(píng)定分類(lèi):社會(huì)學(xué)與經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域的生存質(zhì)量

醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的健康相關(guān)生存質(zhì)量（health-relatedqualityoflife，HRQOL)

患者對(duì)于自身疾病與治療產(chǎn)生的軀體、心理和社會(huì)反映的一種實(shí)際的、日常的功能性描述23第23頁(yè)/共32頁(yè)生存質(zhì)量評(píng)定評(píng)定內(nèi)容:WHO提出的與生存質(zhì)量有關(guān)的因素包括：①軀體功能②心理功能③自理能力④社會(huì)關(guān)系⑤生活環(huán)境⑥宗教信仰與精神寄托24第24頁(yè)/共32頁(yè)生存質(zhì)量評(píng)定評(píng)定內(nèi)容:Ferrell的生存質(zhì)量四維模式：身體健康狀況心理健康狀況社會(huì)健康狀況精神健康狀況生存質(zhì)量25第25頁(yè)/共32頁(yè)生存質(zhì)量評(píng)定評(píng)定內(nèi)容:軀體功能

：睡眠、飲食、行走、大小便自我控制、自我料理、家務(wù)操持、休閑精神心理功能

：抑郁感、憂慮情緒、孤獨(dú)感、自尊、毅力、推理能力、應(yīng)變能力社會(huì)功能

：家庭關(guān)系、社會(huì)支持、與他人交往、就業(yè)情況、社會(huì)角色等

疾病特征與治療

：疾病癥狀、治療不良反應(yīng)等

26第26頁(yè)/共32頁(yè)生存質(zhì)量評(píng)定評(píng)定方法:普適性量表疾病專用量表領(lǐng)域?qū)Ｓ妙I(lǐng)表27第27頁(yè)/共32頁(yè)生存質(zhì)量評(píng)定世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量評(píng)定量表◆普適性量表，包括WHOQOL-100和WHOQOL-BREF◆WHOQOL-100內(nèi)容包括生理、心理、獨(dú)立型、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境和精神支柱/宗教和個(gè)人信仰等6個(gè)領(lǐng)域◆

WHOQOL-BREF包括生理、心理、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境4個(gè)領(lǐng)域，共有25個(gè)條目28第28頁(yè)/共32頁(yè)WHOQOL-BREF量表的結(jié)構(gòu)Ⅰ.生理領(lǐng)域Ⅲ.社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域

1.疼痛與不適

14.個(gè)人領(lǐng)域

2.精力與疲倦

15.所需社會(huì)支持的滿意程度

3.睡眠與休息

16.性生活

4.走動(dòng)能力Ⅳ.環(huán)境領(lǐng)域

5.日常生活能力

17.社會(huì)安全保障

6.對(duì)藥物及醫(yī)療手段的依賴性

18.住房環(huán)境

7.工作能力

19.經(jīng)濟(jì)來(lái)源Ⅱ.心理領(lǐng)域

20.醫(yī)療服務(wù)于社會(huì)保障：獲取途徑與質(zhì)量

8.積極感受

21.獲取新信息、知識(shí)、技能的機(jī)會(huì)

9.思想、學(xué)習(xí)、記憶和注意力

22.休閑娛樂(lè)活動(dòng)的參與機(jī)會(huì)與參與程度

10.自尊

23.環(huán)境條件（污染/噪聲/交通/氣候）

11.對(duì)身材和相貌的感受

24.交通條件

12.消極感受總的健康狀況與生存質(zhì)量13.精神支柱29第29頁(yè)/共32