康復(fù)醫(yī)學(xué)基本概念

康復(fù)醫(yī)學(xué)基本概念第1頁/共27頁康復(fù)治療的范圍：神經(jīng)系統(tǒng)的疾病與傷殘精神殘疾骨關(guān)節(jié)疾病與傷殘感官與智力殘疾慢性病第2頁/共27頁康復(fù)醫(yī)學(xué)的三項基本原則：（一）功能訓(xùn)練、全面康復(fù)、重返社會功能訓(xùn)練：生理功能：軀體的感官、運動心理功能:良好的認(rèn)知功能、情緒狀態(tài)、人格社會功能：自我照顧、職業(yè)功能、社會角色的維護(hù)與轉(zhuǎn)換、休閑娛樂第3頁/共27頁（二）全面康復(fù)器官與肢體的功能整體的人的生活能力：心身整合職業(yè)發(fā)展與再定向教育與訓(xùn)練發(fā)展新的能力第4頁/共27頁（三）重返社會人的社會性參與社會活動的能力建立人際關(guān)系的能力履行社會責(zé)任和遵守社會道德規(guī)范的能力第5頁/共27頁社會康復(fù)的基本條件：良好的自我意識，自理與自我照顧、較好的軀體健康水平、交流與溝通、職業(yè)技能與經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定第6頁/共27頁康復(fù)醫(yī)學(xué)的相關(guān)學(xué)科：康復(fù)臨床社區(qū)康復(fù)康復(fù)心理學(xué)特殊教育與康復(fù)第7頁/共27頁康復(fù)心理學(xué)（rehabilitation)的基本概念醫(yī)學(xué)心理學(xué)的分支研究殘疾人和患者在康復(fù)過程中的心理規(guī)律康復(fù)過程：各種康復(fù)治療的結(jié)合，達(dá)到康復(fù)目標(biāo)的過程，不同的疾病有不同的康復(fù)過程第8頁/共27頁殘疾及心理問題疾病導(dǎo)致不能正常的生活、工作、學(xué)習(xí)，身體上及精神上的功能缺陷殘疾的分類：軀體殘疾、精神殘疾、智力殘疾第9頁/共27頁殘疾人的共同特點：1生理特點：軀體的殘缺與功能障礙生活能力受限，軀體及功能的代償2心理特點：殘疾帶來的個人及社會境況的變化，殘疾作為一種慢性應(yīng)激自我概念不良或混亂情緒抑郁、消極動力不足，意志減退第10頁/共27頁殘疾人的社會地位：弱勢人群權(quán)利的平等特殊的社會待遇：學(xué)習(xí)、就業(yè)第11頁/共27頁康復(fù)過程中的等級；低水平康復(fù)：主要在生理水平及一定的心理水平的康復(fù)中等水平的康復(fù)：較好的心身功能的康復(fù),有一定的自理與參與社會活動的能力但適應(yīng)不良，伴隨一些心理問題第12頁/共27頁高水平的康復(fù)：心身功能顯著恢復(fù)生活基本自理，能參加社會活動維護(hù)職業(yè)功能良好的情緒與自我概念第13頁/共27頁殘疾人常見的心理社會問題1認(rèn)識活動：否認(rèn)、對治療及康復(fù)的偏見、偏信依賴、固執(zhí)、宿命觀認(rèn)知歪曲第14頁/共27頁2情緒的影響自我評價低缺乏自信與自我肯定消極、自卑孤獨感、抑郁自閉、絕望第15頁/共27頁3人格因素認(rèn)知方式情緒特點自我的功能應(yīng)付方式與防御方式生活態(tài)度與價值觀第16頁/共27頁4社會因素的影響社會對殘疾人的態(tài)度，家庭因素：帶有殘疾的家庭社會支持：物質(zhì)支持、情感支持、經(jīng)濟(jì)支持第17頁/共27頁5醫(yī)源性因素對殘疾人心理的影響醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度及操作治療因素、藥物因素第18頁/共27頁綜合醫(yī)院常見的康復(fù)心理問題疾病所致的心理反應(yīng)：軀體疾病對心理活動的影響：各種心理障礙個體對疾病的心理反應(yīng)：情緒、認(rèn)知及行為反應(yīng)第19頁/共27頁影響個體對疾病反應(yīng)的因素；疾病的性質(zhì)及嚴(yán)重性個人的人格特點治療經(jīng)過預(yù)后第20頁/共27頁治療相關(guān)的心理反應(yīng)對治療環(huán)境的心理反應(yīng)掛號、診療、處置環(huán)境治療所致的心理反應(yīng)：醫(yī)囑、角色轉(zhuǎn)換、認(rèn)知及行為改變、第21頁/共27頁慢性疼痛（chronicPain)：定義：慢性疼痛的生物、心理、行為方面一種痛苦的感覺一種痛苦的情緒體驗痛苦的思維方式表達(dá)痛苦的行為第22頁/共27頁慢性疼痛的生物、心理、行為治療1治療前的評估：軀體健康狀態(tài)、心理狀態(tài)（認(rèn)知、情緒、期望、目標(biāo)）、2如何接觸慢性疼痛患者良好的醫(yī)患關(guān)系晤談技巧及內(nèi)容：第23頁/共27頁2慢性疼痛的治療藥物治療：慢性疼痛與抑郁抗抑郁藥對慢性疼痛的療效其他藥物治療第24頁/共27頁常用的心理行為治療方法：生物反饋放松治療認(rèn)知治療行為治療第25頁/共27頁肝炎，通常是指由多種致病因素--如病毒、細(xì)

急性重型肝炎菌、寄生蟲、化學(xué)毒物、藥物和毒物、酒精等，侵害肝臟，使得肝臟的細(xì)胞受到破壞，肝臟的功能受到損害，它可以引起身體珠一系列不適癥狀，以及肝功能指標(biāo)的異常。需要注意的是，通常我們生活中所說的肝炎，多數(shù)指的是由甲型、乙型、丙型、丁型、戊型等肝炎病毒引起的病毒性肝炎，這只是“肝炎”家庭中一個最重要的分支，而上文中所說的肝炎則是指廣義上的肝炎，并不僅僅限于病毒性肝炎。有時人體營養(yǎng)不良、勞累，甚至一個小小的感冒發(fā)燒，都有可能造成肝功能的一過性受損。肝炎通?？梢苑譃槎喾N不同的類型：根據(jù)病因來分，可以分為病毒性肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝炎、中毒性肝炎等；根據(jù)病程長短來分，可以分為急性肝炎、慢性肝炎等；根據(jù)病情輕重程度，慢性肝炎又可以分為輕度、中度、重度等。臨床上對肝炎的診斷，通常是結(jié)合了上述多種方法分類的。各型肝炎的病變主要是在肝臟，都有一些類似的臨床表現(xiàn)，可是在病原學(xué)、血清學(xué)