血液透析應(yīng)急經(jīng)過(guò)流程圖

,.血液透析發(fā)生空氣栓塞時(shí)的應(yīng)急流程空氣進(jìn)入體內(nèi)立即夾住病人穿刺針靜脈端及透析管，關(guān)閉血泵，并通知醫(yī)生，快速排盡透析管中多余的空天置病人頭低腳高左側(cè)臥位氣量較多立即行右心室穿刺抽氣吸純氧或送入高壓氧艙內(nèi)加壓給氧遵醫(yī)囑靜脈注射地塞米松、脫水藥密切觀察生命體征，作好護(hù)理記錄

,.低血壓的應(yīng)急流程血透中發(fā)生低血壓當(dāng)即停止超濾減血流量同時(shí)輸入生理鹽水100~200ml

應(yīng)用高鈉透析序透析、血液濾過(guò)血透析濾過(guò)、生理性透

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,.失衡綜合征應(yīng)急流程血透中發(fā)生失衡綜合征安慰患者，避免患者過(guò)分緊張減慢血流速或者縮短透析時(shí)間輕者去枕平頭向一側(cè)

重度患者當(dāng)即終止透析

,.補(bǔ)充高滲鈉或高滲糖水

靜滴甘露醇減腦水腫指導(dǎo)患者不要過(guò)多進(jìn)食蛋白質(zhì)食物溶血的應(yīng)急流程透析中發(fā)生溶血當(dāng)即關(guān)泵暫停透析，拋棄管道內(nèi)的血液

報(bào)告醫(yī)生吸氧、監(jiān)測(cè)生命體征、協(xié)助醫(yī)生做好急救工作

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,.透析器首次使用綜合癥的應(yīng)急流程透析中發(fā)生首次使用綜合癥鼓勵(lì)、安慰患者，減緩患者的緊張情緒

通

知

醫(yī)

生輕者無(wú)需特殊處理

重者應(yīng)立即停止透析拋棄透析器及管路內(nèi)的血液減慢血流量，給予吸氧，監(jiān)測(cè)血壓、心率、心律變化

給予吸氧命征監(jiān)測(cè)察吸情況，防止喉頭水腫對(duì)癥治療及護(hù)理根據(jù)醫(yī)囑使用腎上腺素、抗組織胺或者腎上腺皮質(zhì)激素

,.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺引起出血、皮下血腫的應(yīng)急流程

,.穿刺失敗引起出血或皮下血腫局部稍稍隆起，立即終止穿刺四折紗布或止血棉球壓迫穿刺出血點(diǎn)同時(shí)壓住皮膚進(jìn)針點(diǎn)和血管進(jìn)針點(diǎn)抬高內(nèi)瘺肢體，將出血向周?chē)稚⑾幢靥瓭窦啿祭浞笤傩写┐瘫仨殙浩却┐淌〉牟课换蛟谠┐滩课挥弥寡耷蛑寡罄υ寡獛а附Y(jié)束后血腫局部涂上喜療妥

,.高血壓的應(yīng)急流程血透中發(fā)生高血壓做好宣教工作，解除其緊張心理

通知醫(yī)生適當(dāng)降低透析液鈉濃度根據(jù)需要監(jiān)測(cè)血壓，注意觀察有無(wú)腦出血、腦水腫的早期征象

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,.心力衰竭的應(yīng)急流程示意圖血透中發(fā)生心力衰竭協(xié)助患者取半臥位或坐位腿垂以減少回心血量，注意防止墜床

通知醫(yī)生向患者做好解釋工作，使患者安靜下來(lái)，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，降低心肌耗氧量高流量吸氧，必要時(shí)給予20酒濕化

給予單純超濾，排除體內(nèi)過(guò)多水分，控制血流量為150—根據(jù)醫(yī)囑給予強(qiáng)心劑和血管擴(kuò)張藥密切觀察治療效果，如呼吸有無(wú)改善、心率有無(wú)減慢、咳嗽有無(wú)好轉(zhuǎn)等加強(qiáng)對(duì)患者的宣教，指導(dǎo)患者每日監(jiān)測(cè)血壓

,.發(fā)生火災(zāi)時(shí)的應(yīng)急流程發(fā)現(xiàn)火情立即呼叫、組織滅火，同時(shí)報(bào)告院保衛(wèi)科及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知醫(yī)院行政總值班火勢(shì)較小，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救

護(hù)送病人安全撤離

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,.發(fā)生地震時(shí)的應(yīng)急流程地震來(lái)臨關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全組織病人撤離病房散廣場(chǎng)地處

情況緊急不能撤離時(shí)，叮囑在場(chǎng)人員及病人尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛、捂住口鼻注意維持秩序，安慰病人，防止有人趁火打劫，注意保護(hù)生命及國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全

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,.頭痛安慰患者，避免患者過(guò)分緊張安慰患者，避免患者過(guò)分緊張安慰患者，避免患者過(guò)分緊張

,.皮膚瘙癢

,.心律失常

,.發(fā)熱

,.破膜

,.凝血

,.肌肉痙攣應(yīng)急流程血透中發(fā)生肌肉痙攣安慰患者，避免患者過(guò)分緊張減慢血流速或者縮短透析時(shí)間快速輸注生理鹽水、高滲葡萄糖溶液或甘露醇溶液對(duì)痙攣肌肉進(jìn)行外力擠壓按摩加強(qiáng)患者宣教，防止脫水過(guò)多

,.惡心嘔吐應(yīng)急流程血透中發(fā)生肌肉痙攣安慰患者，避免患者過(guò)分緊張積極查找原因：低血糖、低血壓、失衡綜合征等對(duì)誘因采取相應(yīng)預(yù)防措施

,.胸痛背痛應(yīng)急流程血透中發(fā)生胸痛背痛安慰患者，避免患者過(guò)分緊張積極查找原因：心絞痛、溶血、空氣栓塞、失衡綜合征等對(duì)誘因采取相應(yīng)預(yù)防措施

,.停水、停電應(yīng)急流程接到停水停電通知做好停