內(nèi)科護理學(xué)試題及答案作業(yè)習(xí)題

載染病作業(yè)習(xí)題1.感染過程的表現(xiàn)不包括下列哪一項()A.病原體被清除2.傳染病流行過程的三個基本條件是()A.有傳染性、傳染途徑、免疫性3.下列隔離種類顏色標(biāo)志正確的是()A--紅色標(biāo)志4.下列病毒性肝炎病原學(xué)是DNA病毒的是()A.甲型肝炎5.指出下列哪種是戊型肝炎病毒主要的傳播途徑()A.注射、輸血C.垂直傳播6.腎綜合癥出血熱“三早一就”的治療原則是()載A.早診斷、早休息、早期就進治療7.下列哪項不是艾滋病分期的內(nèi)容()A.急性感染期8.傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥是()A腸出血9.腎綜合癥出血熱少尿期的電解質(zhì)紊亂可出現(xiàn)()A鉀10.乙肝五項不包括下列哪一項()A.HBsAg1.潛伏期2.艾滋病三、簡答題四、載病例(一)：白+++。問：(1)此病人的初步臨床診斷是什么？(2)如果分期此時應(yīng)為哪一期？(3)此期的治療有病例(二)： 問：(1)此病人的初步臨床診斷是什么？(2)寫出此病人現(xiàn)存在的護理診斷及相關(guān)因素？(提出3條即可)。BCBDDCBAD答：(1)呼吸道傳播(2)消化道傳播(3)接觸傳播(4)母嬰傳播答：(1)體質(zhì)性疾?。喊l(fā)熱、乏力不適、盜汗、體重下降、厭食、慢性腹瀉、肝脾大等。(2)神經(jīng)系統(tǒng)載3.發(fā)熱病人的護理目標(biāo)是？(1)病人及家屬了解發(fā)熱的相關(guān)知識。(2)體溫得到有效控制，并逐漸恢復(fù)正1．答：(1)黃疸迅速加深，血清膽紅素高于171umol/L；(2)肝臟進行性縮(3)出血傾向，凝血酶原活動度低于40%；(4)迅速出現(xiàn)腹水、中毒性鼓腸；(5)神經(jīng)精神系統(tǒng)癥狀：早期可出現(xiàn)計算力下降，定向障礙，精神行為異常，煩躁不安，嗜睡，撲翼樣震顫等，晚期可發(fā)生昏迷，深反射消失；(6)腫大，病例(一)：病例(二)：化和吸收功能障礙有關(guān)。(3)體溫過高:與肝炎病毒感染有關(guān)。(4)有皮膚完整性受損的危險：與膽鹽沉著刺激皮膚神經(jīng)末梢引起瘙癢有關(guān)。(5)焦慮：擔(dān)心疾病的預(yù)后有關(guān)。的病因是()載C動脈痙攣D.動脈粥樣硬化2．不符合面神經(jīng)炎病側(cè)的體征是()A.露齒時口角歪向病B.額紋消失3．帕金森病病人在接受左旋多巴及其混合制劑治療時，不宜同時使用的藥物是)(4.癲癇病人的用藥原則不包括()A.足量D.有選擇5．重癥肌無力最早受累的肌群是()C.咀嚼肌和咽喉肌6．關(guān)于甘露醇的使用，不正確的方法是()A.不與電解質(zhì)溶液等混用B.低溫結(jié)晶時加溫溶解后再用C.大劑量應(yīng)用時在24小時內(nèi)均勻進入D.不可漏出血管外載 ())載A.Willis環(huán)HgT)無細(xì)胞10×10個/L,蛋白0.4g/l(40mg%),糖4.0mmol/l(65mg%),氯化物二、名詞解釋2．意識障礙4．癇性發(fā)作6．腦血管疾病載題1．急性脊髓炎的潛在并發(fā)癥是()、()、()。2．()主管傳遞神經(jīng)沖動，()主管分析綜合體內(nèi)外環(huán)境傳來的信息。3．腦出血病人的常用護理診斷是()、()、()。4．癲癇病人停藥前有一個()的過程，一般不少于()。常需()給藥劑量。7．中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病的感染途徑是()、()、()。1.D2.A3.C4.A5.D6.C7.A8.D9.D10.B二、名詞解釋1．意識：是指機體對自身和周圍環(huán)境的刺激所做出應(yīng)答反應(yīng)的能力。2．意識障礙：是指人對外界環(huán)境刺激缺乏反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。3．癱瘓：肢體因肌力下降而出現(xiàn)運動障礙稱為癱瘓4．癇性發(fā)作：是腦神經(jīng)元過渡同步放電引起的短暫腦功能障礙，通常指一次發(fā)作過程。5．失語癥：是指由于大腦皮質(zhì)與語言功能有關(guān)的區(qū)域受損害所致，是優(yōu)勢大腦半球損害的重要癥狀之一。6．腦血管疾?。菏怯筛鞣N血管源性腦病變引起的腦功能障礙。載癇 (2)生活護理：給予高蛋白、高維生素的清淡飲食；做好口腔護理、皮膚護理和大小便護理。(3)保持呼吸道通暢：平臥頭側(cè)位或側(cè)臥位。(4)病情監(jiān)測：定時測量生命體征、意識、瞳孔并記錄。霉素等)；奎寧、普魯卡因酰胺、普萘洛爾、氯丙嗪；以及各種肌松藥(氨酰膽堿、氯化虎珀膽堿)、鎮(zhèn)端皮膚顏色、溫度等；(3)注意穿刺局部有無滲血、血腫；指導(dǎo)避免增加腹壓的動作；(4)指導(dǎo)病人穿刺側(cè)肢體制動8-12h，臥床24h；(5)指導(dǎo)病人多飲水，促進造影劑排泄。載、9－12系統(tǒng)作業(yè)習(xí)題題1．肝硬化患者利尿速度不宜過快，以每日體重減輕不超過()A．0.25Kg雙囊管的正確護理是()500ml/日。家屬為患者準(zhǔn)備了很多食品，下列食品中患者不宜食用的是()食()失代償期患者應(yīng)進食()7．肝硬化腹水病人每日進水量應(yīng)限制在()A．500ml8．減少肝性腦病腸道毒物生成和吸收的方法是()9．肝性腦病飲食護理不正確的一項是()10．肝性腦病病人口服新霉素不宜超過()11．肝性腦病病人需慎用或禁用谷氨酸鉀的情況是()總量不應(yīng)超過()ml用()痛避免使用的藥物是()15．急性胰腺炎禁食病人每日補液量為()A．500-1000ml16．急性胰腺炎病人急性期需嚴(yán)格禁食、禁飲的時間是()B．1-3日C．4-5日D．6-7日重量是()A．0.5kg18．雙氣囊三腔管壓迫止血氣囊充氣加壓多長時間需放氣一次()壓迫止血定時放氣，每次放氣時間是()A．5-10min人出現(xiàn)嘔血提示胃內(nèi)積血至少超過()A00ml人出現(xiàn)黑便提示上消化道出血量至少超過()A0ml起嘔血與黑便最常見的病因是()載1．胃的泌酸腺主要由壁細(xì)胞、()細(xì)胞和()細(xì)胞組成。2．小腸的主要功能是()和()。3．慢性萎縮性胃炎時()缺乏，可發(fā)生巨幼細(xì)胞貧血。4．肝臟的血供來自()和()。5．肝臟的功能有物質(zhì)代謝、()和生成膽汁。6．隱性黃疸是指膽紅素在()以下時，黃疸不易察覺。7．西咪替丁對()激素受體有親和力，導(dǎo)致男性乳腺發(fā)育。g可引起酒精性肝硬化。9．黃疸按照發(fā)生的原因可分為()黃疸、()黃疸和()黃疸。10．肝硬化患者的惡飲食治療原則是高熱量、()、()、易消化飲食。12．上消化道出血的特征性表現(xiàn)是()和()。13．柏油樣黑便是因血紅蛋白中()與腸內(nèi)()作用形成硫化鐵所致。15．上消化道大量出血后，血尿素氮升高一般不超過()mmol/L，出血24小時內(nèi)()細(xì)胞即)檢查。示出血量較大。18．食管胃底靜脈曲張內(nèi)鏡下行套扎術(shù)者術(shù)后應(yīng)禁食()小時。)小時。題病例(一)：病例(二)：依據(jù)。(3)健康教育要點。病例(三)：，面色晦暗，嗜睡、面部及頸部有散在蜘蛛痣，肝掌，皮膚、鞏膜輕度黃染。無頸靜脈怒張，兩肺未載撲翼樣震顫(+)，病人計算力、定向力、理解力下降。問：(1)臨床診斷；(2)為進一步明確診斷，還需要做哪項檢查；(3)護理病人時需注意避免哪些誘發(fā)因素二、填空題三、名詞解釋織粘連，穿孔時胃腸內(nèi)容物不流入腹腔，稱為穿透性潰瘍。衰。表現(xiàn)為自發(fā)性少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥和低尿鈉，但腎無重要病理改變。3．脾對血細(xì)胞破壞增加，使外周血中白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板減少。周圍皮膚青紫。為失常和昏迷。泌的消化酶引起胰腺組織自身消化的化學(xué)性炎癥。載1．答：(1)大便隱血試驗陽性提示每日出血量﹥5-10ml。(2)出現(xiàn)黑便表明出血量在50-70ml以上。(3)胃內(nèi)積血量達250-300ml時可引起嘔血。(4)一次出血量在400ml以下時，一般不引起全身癥狀。(5)如出血量超過400-500ml，可出現(xiàn)頭暈、心悸、乏力等癥狀。(6)如超過1000ml時，臨。 (5)在補液足夠、尿量正常的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次增高。(6)門靜脈高壓的病人原有脾大，在出血后常暫時縮小，如不見脾恢復(fù)腫大亦提示出血未止。 (4)術(shù)畢縛緊腹帶，以免腹內(nèi)壓驟然下降。(5)記錄抽出腹水的量、性質(zhì)、和顏色，標(biāo)本及時送檢。4．答：(1)應(yīng)在餐中或餐后即刻服用，也可把一日劑量在睡前服用。(2)如同時服用抗酸藥，則兩藥應(yīng)間隔1h以上。(3)靜脈給藥應(yīng)控制速度，過快可引起低血壓和心律失常。(4)西咪替丁對雄激素受體有親和力。(5)哺乳期停止用藥。5．答：(1)氫氧化鋁凝膠應(yīng)在飯后1h和睡前服用。(2)服用片劑時應(yīng)嚼服。(3)乳劑給藥前應(yīng)充分搖勻。(4)抗酸藥應(yīng)避免與奶制品同時服用。(5)酸性食物及飲料不宜與抗酸藥同服。6．答：(1)標(biāo)本應(yīng)新鮮。(2)不可混入尿液。(3)盛器應(yīng)清潔干燥。(4)細(xì)菌檢查時應(yīng)用消毒容器盛裝糞便，采集標(biāo)本置無菌試管或特殊的培養(yǎng)皿內(nèi)送檢。(5)隱血試驗應(yīng)在素食3天后留取糞便標(biāo)食用質(zhì)軟、易消化、少纖維素、富含營養(yǎng)、高熱量食物。(2)避免冷飲、水果、多纖高營養(yǎng)。(4)提供良好的進餐環(huán)境。載8．答：(1)避免應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥、麻醉藥等。(2)避免快速利尿和大量放腹水。(3)防止感染。 (4)防止大量輸液。(5)保持大便通暢，防止便秘。(6)積極預(yù)防和控制上消化道出血。(7)禁食或 (2)昏迷病人給予25%葡萄糖供給熱量。(3)神志清醒后，逐漸增加蛋白質(zhì)飲食，每天20g，以后每10．答：(1)應(yīng)用谷氨酸鉀和谷氨酸鈉時，兩者比例應(yīng)根據(jù)血清鉀、鈉濃度和病情而定。(2)應(yīng)用精氨酸時，滴注速度不宜過快，不宜與堿性溶液配伍使用。(3)乳果糖應(yīng)用時從小劑量開始。(4)服用酒。12．答：(1)術(shù)后病人臥床休息24小時。(2)測量血壓、脈搏。(3)如有內(nèi)出血征象立即通知醫(yī)生緊急處理。(4)觀察穿刺部位，有疼痛、氣胸、胸膜休克、膽汁性胸膜炎應(yīng)及時處理。題 h應(yīng)選擇植物蛋白。(3)高維生素：補充維生素C；多進食新鮮的蔬菜和水果。(4)限制水鈉：有腹水者載3．答：(1)術(shù)后因病人咽喉部麻醉作用尚未消退，囑其不要吞咽唾液，以免嗆咳。(2)麻醉作用石蠟油30ml，將病人床頭抬高，協(xié)助醫(yī)生將管子插入。(3)插管至65cm時抽取胃液，檢查管端確在胃內(nèi)。(4)先向胃囊內(nèi)注氣約150-200ml(50mmHg)，并封閉口。(5)緩慢向外牽引管道，使胃囊壓迫胃底部曲張靜脈。(6)向食道囊內(nèi)注氣約100ml(40mmHg)并封閉管口，使食道囊壓迫食管下段曲長張靜脈。(7)管外端以繃帶連接0．5kg沙袋，經(jīng)牽引架作持續(xù)牽引。(8)經(jīng)胃管沖洗胃腔，以清除積否停止，并記錄引流量性質(zhì)、顏色及量。(9)每24h食管囊放氣一次，15min;胃囊6-10h放氣一次，15-30min，以防食管胃底粘膜受壓過久而糜爛、壞死。(10)出血停止后，放松牽引，放出囊內(nèi)析病例(一)：(1)疼痛：腹痛——與胰腺及其周圍組織炎癥、水腫、壞死有關(guān)。(2)潛在并繼病人及家屬解釋本病主要的誘發(fā)因素及疾病過程。(2)教育病人積極治)戒除煙酒，以預(yù)防復(fù)發(fā)。病例(二)：載3．(1)向病人及家屬講解引起和加重潰瘍病的相關(guān)因素。(2)指導(dǎo)病人保持樂觀的情緒、規(guī)律的 (4)囑病人慎用或勿用致潰瘍藥物。(5)指導(dǎo)病人按醫(yī)囑正確服藥，學(xué)會觀察藥效及不良反應(yīng)。(6)疼痛節(jié)律發(fā)生變化并加劇，或者出現(xiàn)嘔血、黑便時，應(yīng)立即就醫(yī)。病例(三)：3．(1)避免應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥、麻醉藥等。(2)避免快速利尿和大量放腹水。(3)防止感染。(4)防止大量輸液。(5)保持大便通暢，防止便秘。(6)積極預(yù)防和控制上消化道出血。(7)禁三、論述題載病例(一)：歲頭暈、乏力2月余，近日加重而就診，病人活動后氣促，皮膚黏膜蒼白，無發(fā)熱、鐵蛋白降低。問：(1)醫(yī)療診斷？(2)常見護理診斷？(3)護理要點？病例(二)：貧血貌、皮膚蒼白，口腔內(nèi)牙齦有滲血，皮膚散在瘀斑，肝脾未觸及，胸骨無壓痛。實驗室：血象全血細(xì)胞減少，骨髓增生減低，造血細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞脂肪細(xì)胞增多。問：(1)醫(yī)療診斷(2)常見護理診斷(3)護理要點病例(三)：白某某女20歲病人1周前因上感而出現(xiàn)發(fā)熱，自服感冒藥及先鋒霉素未見好轉(zhuǎn)而入院。查體：Hb82g/Lplt50*109/L骨髓象增生活躍以粒系為主原始細(xì)胞占60%，紅系巨系受抑。問：(1)醫(yī)療診斷(2)常見護理診斷(3)是錯誤的？()A．不用指甲挖鼻腔C．用軟毛牙刷刷牙E．保持鼻黏膜干燥A．高尿酸血癥B率降低A．急性白血病B．羊水栓塞C．嚴(yán)重感染E．毒蛇咬傷C．有原發(fā)性纖溶亢進存在D耗性低凝狀態(tài)E．有低纖維蛋白血癥．男性血友病患者，與正常女性結(jié)婚，遺傳咨詢哪項正確？()A．其子女只有男孩正常B．其生的女孩有50%患血友病C．其生的女孩有25%患血友病E．其生的子女均為雜合子7．貧血患者最突出的體征是()E．反甲)A．淋巴結(jié)腫大B．皮膚瘀斑C．皮膚粘膜蒼白E．反甲)A．慢性貧血，機體適應(yīng)性強B．血流加速，呼吸加速致耐受性增強C．血紅蛋白攜氧能力代償性增加D二磷酸甘油酸增加E．心排血量增加9．貧血的診斷步驟不包括()A．了解貧血程度D．了解貧血原因E．查明原發(fā)病儲存鐵量的指標(biāo)為()B．血清鐵D．血清鐵蛋白E．血清鐵飽和度11．下列哪項不是注射鐵劑的適應(yīng)癥？()A．慢性胃腸道疾患C．不易控制的慢性貧血E．病人未按醫(yī)囑服藥12．關(guān)于口服鐵劑護理錯誤的是()出時間不超過()14．關(guān)于化療護理哪項是錯誤的()載A．注意自我防護B．加強飲食護理C．保護血管D．觀察血象E．為保證藥物吸收避免液體量過多錯誤的是()AHb120~160克/升EPlt/升傷的危險：出血”常見下列那些疾病()．缺鐵性貧血護理措施正確的是()3．下列那些疾病影響鐵吸收()4．再生障礙性貧血常見護理診斷是()B．皮膚黏膜完整性受損5．關(guān)于DIC實驗室檢查描述正確的是()B．抗凝血酶活性降低C．纖溶酶原含量降低E．纖維蛋白原含量降低6．關(guān)于再障骨髓象描述正確的是()A．增生減低B、粒系減少C．淋巴細(xì)胞減少D．巨核細(xì)胞明顯減少E載載7．關(guān)于急性白血病描述正確的是()8．血小板減少可見下列那些疾病()9．白血病浸潤的表現(xiàn)下列哪項正確()措施正確的是()素性貧血。(3)液體鐵劑用吸管服，防止損傷牙釉質(zhì)。(4)服鐵期間大便會變黑，做好解釋消除載胞、脂7．答：(1)活動無耐力；(2)有感染的危險；(3)有損傷的危險：出血；(4)預(yù)感性悲哀；(5)自我形象紊亂；(6)知識缺乏。 防止加重出血。(5)做好婚育指導(dǎo)。10．答：(1)避免劇烈活動；(2)頭部活動要緩慢(3)保持情緒平穩(wěn)；(4)血壓平穩(wěn)；(5)大三論述題病例(一)：病例(二)病例(三)：載1.E2.B3.E4.C5.C6.A7.C8.D9.C10.D11.E12.B13.A14.E15.D六、多項選擇題1.ABCE2.ABCD3.ABD4.ABCD5.ABCDE6.ABD7.ABCD8.ABE9.ABCDE：消化系統(tǒng)P胃胃潰瘍GU十二指腸潰瘍DU腹痛與飲食關(guān)系餐后痛腹痛發(fā)部位 (上腹正中偏左)十二指腸球部 (偏右或臍周)無有疼痛緩解-緩解-緩解體型消瘦肥胖2.肝硬化腹水形成的機制P2281)門靜脈壓增高；2)低清蛋白血癥(最重要原因)：門脈高壓時，如不伴有低清蛋白血癥，常不足以產(chǎn)生腹水；3)肝淋巴液生成過多；4)抗利尿激素分泌增多，水重吸收增加；5)繼發(fā)性醛固酮增多，腎鈉重吸收增加；6)腎臟因素：有效循環(huán)血容量不足致腎血流量減少，腎小球濾過率降低，排鈉、排尿量減少。3.肝硬化合并上消化道大出血常見的并發(fā)癥P2284.如何減少肝昏迷(肝性腦病)腸道有毒物的吸收P241加蛋白質(zhì)；6.急性胰腺炎配合搶救的措施(尤其是出血壞死型胰腺炎)P247。按載第六章：血液系統(tǒng)1.貧血最常見的原因(尤其是缺鐵性貧血)、臨床表現(xiàn)P312最突出是皮膚黏膜蒼白；②神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈頭痛、耳鳴眼花、失眠多夢、記憶力下降、注意力不集中，嚴(yán)重者暈厥；③呼吸系統(tǒng)：呼吸加快，不伴隨①反甲②吞咽困難③異食癖④藍(lán)色鞏膜⑤智障)2.ITP的發(fā)病機制P338目前多認(rèn)為血小板相關(guān)抗體或抗血小板抗體等自身抗體的形成在ITP的發(fā)病中非常重主要的原因是促使血小板破壞增多而導(dǎo)致血小板數(shù)目減少，此外還可以引起血小板的功能異常，并可通過損害毛細(xì)血管內(nèi)皮致3.急慢性白血病的根本區(qū)別P353：細(xì)胞的分化程度。急性白血病細(xì)胞分化停滯在較早的階段，骨髓和外周血中以原始和早期幼稚細(xì)胞為主；慢性白血病細(xì)胞分化停滯較晚，骨髓與外周血中多為較成熟的幼稚細(xì)胞和成熟細(xì)胞。4.再障的臨床表現(xiàn)、如何與白血病鑒別、治療措施P323根據(jù)患者病情的病情、血象、骨髓象及預(yù)后，可分為重型(SAA)和非重型(NSAA)。重重型再障SAA出血重輕效控制道和皮膚黏膜致病菌G-桿菌、金葡菌、真菌重，不易控制輕，易控制出血部位廣泛，除皮膚黏膜外多有內(nèi)臟出以皮膚、黏膜為主，少有內(nèi)臟出血載 治病程短，預(yù)后差，多于1年內(nèi)死亡病程長，預(yù)后較好，少數(shù)死亡(2)與白血病鑒別：(輔導(dǎo)書整理)多有白細(xì)胞數(shù)目明顯增加，大量幼稚細(xì)胞，伴紅細(xì)胞血紅蛋白及血小板數(shù)目減少無對增多，網(wǎng)織紅細(xì)胞減少或消失，無幼稚細(xì)胞細(xì)胞胞骨髓象↓↓原幼細(xì)胞＞↓↓↓系＞↓↓↓↓↓各系增生不良原幼紅細(xì)胞療措施P326?支持治療：①保護措施：預(yù)防感染、避免出血、杜絕危險因素、心理護理；載?對癥治療：控制感染、控制出血、糾正貧血、護肝治療；?針對不同發(fā)病機制的治療：①免疫抑制劑(蟲子學(xué)說)：抗胸腺/淋巴細(xì)胞球蛋白，環(huán)孢素，用于重型；②促進骨髓造血：雄激素(常用藥，非重型)、造血生長因子(重型)；③造血干細(xì)胞移植(種子學(xué)說)：用于重型。5.鞘內(nèi)注射化療藥病人的體位：頭低抱膝側(cè)臥位，拔針后去枕平臥4~6小時P359慢粒的治療：羥基脲是目前治療的首選藥慢淋的治療：常用的藥物為佛達拉濱和苯丁酸氮芥7淋巴瘤的確診依據(jù)：淋巴結(jié)活檢P3678.骨髓移植、造血干細(xì)胞移植后的并發(fā)癥P378①最常見：感染；②出血；③最嚴(yán)重：移植物抗宿主病第九章：傳染病1.傳染病的預(yù)防P467管理傳染源①對病人應(yīng)做到五早：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療②對接觸者采取的措施叫檢疫③對病原攜帶者應(yīng)做到早期發(fā)現(xiàn)④對動物傳染源予以隔離、治療或殺滅老鼠(三管一滅：管食、管便、管水源；滅蒼蠅、蟑螂、老鼠)保護易感人群①增強非特異性免疫力：加強體育鍛煉、調(diào)節(jié)飲食、養(yǎng)成良好衛(wèi)生生活習(xí)慣、改善居住條件、協(xié)調(diào)人際關(guān)系、保持心情愉快②增強特異性免疫力③藥物預(yù)防載2.乙肝臨床表現(xiàn)：傳播途徑、實驗室診斷依據(jù)、護理診斷、護理措施【看書吧~~P487】臨床表現(xiàn)：?急性乙型肝炎起病較慢，常常不伴有發(fā)熱。分為以下三期。1、黃疸前期常表現(xiàn)為食欲不振、全身乏力、厭油膩食物、惡心、肝區(qū)痛等癥狀。2、黃疸期自覺癥狀可略有好轉(zhuǎn)。鞏膜、皮膚出現(xiàn)黃染。肝臟可腫大，有充實感，伴有壓痛、叩擊痛。部分病例伴有脾臟腫大。3、恢復(fù)期黃疸消退，癥狀減輕直至消失。部分病例轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝?慢性乙型肝炎1、慢性遷延性肝炎急性肝炎遷延6個月以上，反復(fù)出現(xiàn)疲乏、消化道癥狀、肝數(shù)靡、失眠、肝區(qū)痛等神經(jīng)癥狀明顯，肝臟腫大?？砂橛懈握?、蜘蛛痔、毛細(xì)血管擴張或肝病面容。肝功能持續(xù)異常特別是血漿蛋白的改變。護理診斷和護理措施病重者需要做好生活護理重型肝炎應(yīng)限制蛋白的攝入量；各型肝炎不宜長時間攝入高糖高熱量飲食，尤其是有糖載尿病傾向和肥胖者，以防誘發(fā)糖尿病及脂肪肝；觀察胃腸道癥狀。?潛在并發(fā)癥：PLALPLA0*109/L必須絕對臥床休息對癥處理胃腸道反應(yīng)，嚴(yán)重時停藥；脫發(fā)時做好心理護理；肝功能損害時酌情治療或停藥；若出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)精神癥狀時，應(yīng)減藥量或停藥；若白細(xì)胞在3*109/L以上時堅持治療，低于3*109/L或中性粒細(xì)胞<1.5*109/L，或PLA<40*109/L可減少干擾素的劑量或停藥；定期復(fù)查，治療室需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。實驗室診斷依據(jù)：Ab或HBV-DNA監(jiān)測HBsAg陽性表示感染或感染過HBV抗原與抗體監(jiān)測結(jié)果的臨床分析++至++-++--------+--++分析結(jié)果HBV感染或無癥狀攜帶者急性或慢性乙肝，或無癥狀攜帶急慢性乙肝(傳染性強，大三陽)急性感染趨向恢復(fù)，(小三陽)--+++既往感染恢復(fù)期--++-既往感染恢復(fù)期----+--+--既往感染或接種疫苗3.病毒性肝炎的飲食護理P4944.感染HIV的表現(xiàn)P502：急性感染期：輕微發(fā)熱、全身不適、頭痛，畏食、肌肉關(guān)節(jié)疼痛以及淋巴結(jié)腫大，血小無癥狀感染期：血清學(xué)檢查可檢查出HIV及HIV核心蛋白和包膜蛋白持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大期：出腹股溝淋巴結(jié)腫大外，全身其他部位兩處或兩處以上淋巴結(jié)腫大艾滋病期：①體質(zhì)性疾?。喊l(fā)熱、乏力不適、盜汗、體重下降、厭食、慢性腹瀉、肝脾腫大等。②神經(jīng)系統(tǒng)疾癥狀：頭痛、癲癇、下肢癱瘓、進行性癡呆。③機會性感染：原真菌、結(jié)核桿菌和病毒感染④繼發(fā)腫瘤：常見卡波西肉瘤和非霍奇金淋巴瘤⑤繼：如慢性淋巴性間質(zhì)性肺炎?診斷要點：①近期體重下降10%以上；②慢性咳嗽或腹瀉1個月以上；③間歇或持續(xù)發(fā)熱1個月以上④全身淋巴結(jié)腫大⑤反復(fù)出現(xiàn)帶狀皰疹或慢性播散性單純皰疹⑥口IVRNA6.傷寒的腸道并發(fā)癥發(fā)生時期P519：極期(病程第2~3周)常出現(xiàn)腸出血、腸穿孔等癥狀8.慢性菌痢病變部位如何確定(癥狀)P528(此題答案不確定)？載主要在結(jié)腸，以乙狀結(jié)腸和直腸病變最顯著。9.流腦P542?確診依據(jù)：細(xì)菌培養(yǎng)?臨床表現(xiàn)：普通型①前驅(qū)期：上呼吸道感染②敗血癥期：皮膚、眼結(jié)膜或軟腭粘膜瘀點或瘀斑，嚴(yán)重者可發(fā)展至全身，且迅速融合成大片皮下出血，中央因血栓形成而呈紫色壞死或大皰，是本期的特征性表現(xiàn)③腦膜炎期：腦膜刺激征陽性④恢復(fù)期血癥狀③混合型：最嚴(yán)重，同時有休克及腦膜炎的表現(xiàn)輕型輕微呼吸道感染，皮膚細(xì)小出血點及腦膜刺激征10.出血性鉤端螺旋體病P547?臨床表現(xiàn)：早期(三體征、三癥狀)寒熱酸痛一身乏，眼紅腿痛淋結(jié)大中期(功能受損比較重，病理損害輕)可分為輕度肺出血型、肺彌漫性出血?實驗室檢查：顯微鏡下凝集試驗(顯凝試驗)是鉤體病的特異性檢查?治療原則：(三早一就地)早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療和就地治療?診斷依據(jù)：①血象高②出現(xiàn)赫氏反應(yīng)③典型的臨床表現(xiàn)確診有賴于鉤體的分離培養(yǎng)及血清學(xué)特異性抗體陽性第十章：神經(jīng)系統(tǒng)(見課件)輸為胞體提供軸索合成的必要成分，斷端遠(yuǎn)側(cè)軸索和髓鞘變性解體，并向近端發(fā)展。障礙或軸漿運輸阻滯，使遠(yuǎn)端軸索得不到營養(yǎng)，自軸索遠(yuǎn)端向近端出現(xiàn)變性和脫髓鞘。變性壞死，短時間內(nèi)繼發(fā)軸索全程變性持相對完整。索病變神經(jīng)傳導(dǎo)的波幅降低，肌電圖顯示失神經(jīng)支配。2.講過的病的藥物治療，即藥名和用于什么情況?三叉神經(jīng)痛——首選卡馬西平抑制癲癇灶放電；哌咪清治療頑固性三叉神經(jīng)痛療效優(yōu)于卡馬西平?面神經(jīng)炎(特發(fā)性面神經(jīng)麻痹)——及早應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，改善局部血液循環(huán)，減輕面神經(jīng)水腫，促使功能恢復(fù)?急性炎癥脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病(又稱格林巴利綜合癥)——血漿交換(主要用于治療自身免疫性疾病、藥物中毒)；免疫球蛋白靜脈滴注；皮脂類固醇載?TIA的藥物治療：①抗血小板聚集劑，如阿司匹林、雙嘧達莫、噻氯匹定等；②抗凝治療，華法林或肝素；③鈣通道阻滯劑，擴張血管，如尼莫地平；④中醫(yī)中藥，如紅花、丹參等?腦梗死的治療：①早期溶栓；②控制血壓；③防止腦水腫④抗凝治療⑤血管擴張劑⑥高氧⑦抗血小板聚集⑧腦保護治療⑨中醫(yī)中藥治療?腦出血治療：調(diào)控血壓；控制腦水腫；止血藥抗凝藥3.短暫性腦缺血發(fā)作的特征：50~70歲多發(fā)，男性較多發(fā)作突然，迅速出現(xiàn)局限性神經(jīng)功能缺損癥狀和體征歷時短暫，10~15分鐘緩解，不遺留后遺癥反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作癥狀相像常合并高血壓、糖尿病、心臟病、高脂血癥4.腦梗死的特征：?前驅(qū)癥狀肢體麻木、無力等?多數(shù)病人在安靜時發(fā)病，不少在睡眠中發(fā)生，次晨被發(fā)現(xiàn)不能說話、偏癱等局灶性體征在發(fā)病10余小時或1~2天達到高峰?意識清楚、輕度意識障礙5.腦出血的特征：?高血壓性腦出血常發(fā)生于50~70歲，男性略多?冬春季、天氣轉(zhuǎn)變時易發(fā)生?多在活動或激動時發(fā)病，多無預(yù)兆載A誘因，疲勞、情緒激動等6.癱瘓的分類?局限性癱瘓：為某一神經(jīng)根支配區(qū)域或某些肌群無力?單癱：單個肢體運動不能或運動無力?偏癱：一側(cè)面部跟肢體癱瘓，常伴有癱瘓側(cè)肌張力增高、鍵反射亢進和病理征陽性?交叉性癱瘓：病變側(cè)腦神經(jīng)麻痹和對側(cè)肢體癱瘓?截癱：雙下肢癱瘓?四肢癱瘓：四肢不能運動或肌力減退7.面癱的分類：?中樞性面癱，是面神經(jīng)核以上至大腦皮層中樞間的導(dǎo)體蛋白病損所引起的面肌癱瘓為核上性面癱，或稱中樞性面癱。其特點是：1/4面癱；眼裂以下癱瘓；口角偏向健側(cè)?周圍性面癱，是面神經(jīng)核導(dǎo)體蛋白及面神經(jīng)導(dǎo)體蛋白病損所引起的面癱稱周圍性面癱。8.肌力分級：0級：無收縮，無關(guān)節(jié)活動1級：有輕度收縮，無關(guān)節(jié)活動2級：有肌收縮，關(guān)節(jié)有活動，可水平移動3級：可抬離床面，但不能對抗阻力4級：對抗中度阻力，肌力較正常弱肌力正常[意識障(五)護理措施及依據(jù)1．日常生活護理保持床單整潔、干燥，定時給予翻身、拍背，并按摩骨突受壓處；做載好大小便的護理，保持會陰部皮膚清潔；注意口腔衛(wèi)生，不能自口進食者應(yīng)每日口腔護理2-3次；譫妄躁動者加床欄，防止墜床，必要時作適當(dāng)?shù)募s束；慎用熱水袋，防止?fàn)C傷。食，側(cè)臥位及時清除口鼻分泌物和吸痰，防止舌根后墜、4．病情監(jiān)測嚴(yán)密觀察生命體征及瞳孔變化，觀察有無嘔吐及嘔吐物的性狀與量預(yù)防消化道出血和腦疝。礙．心理支持體貼、關(guān)心、尊重病人，避免挫傷病人自尊心的言行；鼓勵病人克服害羞心理，大聲說話，當(dāng)病人進行嘗試和獲得成功時給予表揚；鼓勵家屬、朋友多與病人交談，井耐心、緩慢、清楚地解釋每個問題，直至病人理解；營造一種和諧的親情氛圍和語言學(xué)習(xí)環(huán)境。2．康復(fù)訓(xùn)練由病人、家屬及參與語言康復(fù)訓(xùn)練的醫(yī)護人員共同制定語言康復(fù)計劃，讓病人、家屬理解康復(fù)目標(biāo)的設(shè)立既要考慮到病人希望達到的主觀要求，又要兼顧康復(fù)效果的客觀可能性；根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)挠?xùn)練方法，原則上是輕癥者以直接改善其功能為目標(biāo)，而重癥者則重點放在活化其殘存功能或進行試驗性的治療。Broca重點為口語表達；②對于Wemieke失語者，訓(xùn)練重點為聽理解、會話、復(fù)述；③對于傳導(dǎo)性失語者，重點訓(xùn)練聽寫、復(fù)述；④對于命名性失語者，重點訓(xùn)練口語命名，文字稱呼等；載⑤對于完全性失語者，可根據(jù)病人情況選擇其能夠理解的語言進行訓(xùn)練，如一起唱歌、數(shù)數(shù)等；⑥失讀、失寫者，可將日常用語、短語、短句，或詞、字寫在卡片上，讓其反復(fù)朗讀、背誦和(或)抄寫、默寫；⑦對手構(gòu)音障礙的病人，訓(xùn)練越早，效果越好，訓(xùn)練重點為構(gòu)音器官運動功能訓(xùn)練和構(gòu)音訓(xùn)練；進行練。一般正確回答率約80％時即可進入下一組訓(xùn)練課題，使其既有成功感，又有求知欲，而不致于產(chǎn)生厭煩或失望情緒。．生活護理保持床單整潔、干燥、無渣屑，防止感覺障礙的身體部位受壓或機械性刺激；避免高溫或過冷刺激，慎用熱水袋或冰袋，肢體保暖需用熱水袋時，水溫不宜超過50"C，防止?fàn)C傷；對感覺過敏的病人盡量避免不必要的刺激。2．知覺訓(xùn)練每天用溫水擦洗感覺障礙的身體部位，以促進血液循環(huán)和刺激感覺恢復(fù)；軀體移動障礙(1)心理支持給病人提供有關(guān)疾病、治療及預(yù)后的可靠信息；鼓勵病人正確對待疾病，消除憂郁、恐懼心理或悲觀情緒，擺脫對他人的依賴心理；關(guān)心、尊重病人，多與病人交談，鼓勵病人表達自己的感受；避免任何刺激和傷害病人自尊的言行，尤其在喂飯、幫助病人洗漱和處理大小便時不要流露出厭煩情緒；營造一種舒適的休養(yǎng)環(huán)境和親情氛圍。正確對待康載，鼓