2021年四川省攀枝花市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元重點測試卷（含答案）

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000368856StartFragment:0000000127EndFragment:00003688382021年四川省攀枝花市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元重點測試卷（含答案）學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.高鉀血癥時肌肉興奮性升高的機制是（）

A.Em負值↑，Et不變，Em-Et距離↑

B.Em負值不變，Et↑,Em-Et距離↑

C.Em負值不變，Et↓，Em-Et距離↓

D.Em負值↑，Et↑，Em-Et距離↑

E.Em負值↓，Et不變，Em-Et距離↓

2.病理過程的特點包括（）

A.不同疾病中可存在共同的病理過程

B.只代表疾病發(fā)展過程的最后階段

C.病理過程中不一定都有成套的、共同的機能、代謝和形態(tài)的變化

D.一種病理過程只能由一種特定的原因引起

E.是疾病發(fā)展過程中的一般規(guī)律

3.血氧容量、動脈血氧分壓和血氧含量正常，而動－靜脈血氧含量差增大見于（）

A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.室間隔缺損D.氰化物中毒E.慢性貧血

4.代謝性酸中毒時腎的主要代償方式是（）

A.泌H＋、泌NH3及重吸收HCO3－減少

B.泌H＋、泌NH3及重吸收HCO3－增加

C.泌H＋、泌NH3增加，重吸收HCO3－減少

D.泌H＋、泌NH3減少，重吸收HCO3－增加

E.泌H＋、泌NH3不變，重吸收HCO3－增加

5.高鉀血癥對心肌的影響是（）

A.興奮性先低后高，傳導(dǎo)性降低，自律性升高，收縮性升高

B.興奮性降低，傳導(dǎo)性降低，自律性升高，收縮性升高

C.興奮性降低，傳導(dǎo)性降低，自律性降低，收縮性升高

D.興奮性降低，傳導(dǎo)性降低，自律性升高，收縮性降低

E.興奮性先高后低，傳導(dǎo)性降低，自律性降低，收縮性降低

二、A1型選擇題(20題)6.下列哪種細菌對氨基糖苷類不敏感？（）

A.G陰性球菌B.腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.金黃色葡萄球菌E.厭氧菌

7.一種比較持久微弱、具有渲染性的情緒狀態(tài)是A.心境B.激情C.心情D.熱情E.應(yīng)激

8.在一所醫(yī)院的500名吸煙者中，有200人自動戒煙，300人繼續(xù)吸煙，對其進行了15年的隨訪觀察，以便評價兩組人群肺癌的發(fā)生與死亡情況，這種研究稱為A.A.描述性研究B.實驗研究C.隊列研究D.病例對照研究E.理論研究

9.《醫(yī)療事故處理辦法》規(guī)定，在診療護理工作中，屬于醫(yī)療事故的是

A.發(fā)生難以避免的并發(fā)癥

B.由于病情和病員體質(zhì)特殊而發(fā)生難于預(yù)料和防范的不良后果

C.以病員及其家屬不配合診治為主要原因而造成不良后果

D.雖有診療護理錯誤，但未造成病員死亡、殘疾、功能障礙

E.因診療護理過失，直接造成病員死亡、殘疾、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙

10.我國醫(yī)務(wù)人員可以實施的人類輔助生殖技術(shù)是

A.人工代孕技術(shù)

B.以生殖為目的的克隆技術(shù)

C.胚胎贈送助孕技術(shù)

D.出于醫(yī)學(xué)需要進行性別選擇

E.以生育為目的進行的嵌合體胚胎技術(shù)

11.細菌細胞壁特有的成分是

A.肽聚糖B.外膜C.脂蛋白D.脂多糖E.類脂A

12.男，32歲。左下肢腫脹、發(fā)紫、劇痛2小時。1天前用糞便在農(nóng)田施肥，傷及左足，半夜感到脹裂樣痛，癥狀加重，左下肢腫脹，皮膚由紫紅變成紫黑、水腫有水皰。查體：局部失去彈性，皮下有捻發(fā)音，傷口處有惡臭的血液漿液滲出。該致病菌產(chǎn)生的酶中，毒性最強的是（）。

A.膠原酶B.卵磷脂酶C.透明質(zhì)酸酶D.DNA酶E.神經(jīng)氨酸酶

13.診斷矽肺的主要依據(jù)是（）

A.臨床癥狀、體征、職業(yè)史B.胸部CT、職業(yè)史C.X線胸片、職業(yè)史D.化驗檢查、X線胸片E.接觸粉塵濃度、X線胸片

14.妊娠早期患重型病毒性肝炎的孕婦，正確的處理應(yīng)是（）

A.首先積極治療，如果病情不見好，應(yīng)轉(zhuǎn)行人工流產(chǎn)術(shù)

B.立即行人工流產(chǎn)術(shù)

C.肝炎控制后繼續(xù)妊娠

D.治療肝炎同時行人工流產(chǎn)術(shù)

E.治療肝炎，病情得到控制后行人工流產(chǎn)術(shù)

15.主要作用于髓袢升支粗段皮質(zhì)部和髓質(zhì)部的利尿藥是

A.螺內(nèi)酯B.氨苯蝶啶C.甘露醇D.呋塞米E.氫氯噻嗪

16.以下哪種疾病可以由肺炎鏈球菌引起？（）

A.支氣管肺炎B.肺膿腫C.大葉性肺炎（即典型肺炎）D.支氣管哮喘E.胸膜炎

17.下列五種肝炎病毒中除了哪一種，均不是DNA病毒（）

A.HAVB.HBVC.HCVD.HDVE.HEV

18.某患者胃竇部有一圓形潰瘍，直徑2cm，潰瘍較淺，邊緣不整齊，外形火山口狀。其診斷最可能為（）。

A.急性胃炎B.胃潰瘍C.應(yīng)激性潰瘍D.早期凹陷型胃癌E.潰瘍型胃癌

19.不屬于執(zhí)行腦死亡標(biāo)準的倫理意義的是

A.有利于節(jié)約衛(wèi)生資源

B.更體現(xiàn)了對生命的尊重

C.有利于科學(xué)地判斷死亡

D.直接地達到開展器官移植的目的

E.彌補傳統(tǒng)的死亡標(biāo)準的不足

20.可以用來判斷暴露危險因素是否與疾病有關(guān)聯(lián)及其關(guān)聯(lián)程度大小的觀察性研究方法是（）

A.普查B.隊列研究C.病例對照研究D.抽樣調(diào)查E.理論流行病學(xué)研究

21.管理舌前2／3味覺的神經(jīng)是（）。

A.三叉神經(jīng)B.面神經(jīng)C.舌咽神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.舌下神經(jīng)

22.下列關(guān)于卡托普利說法，哪個是錯誤的

A.可用于治療心衰B.降低外周血管阻力C.與利尿藥合用可加強其作用D.可增加體內(nèi)醛固酮水平E.雙側(cè)腎動脈狹窄的患者忌用

23.腦出血病人，出現(xiàn)病灶側(cè)瞳孔散大，昏迷加深，則可能出現(xiàn)的情況是（）。

A.腦室出血B.海馬溝回疝C.枕骨大孔疝D(zhuǎn).小腦幕裂孔疝E.以上均錯誤

24.以下哪項不符合有關(guān)支氣管哮喘基本概念的描述

A.哮喘的特征是具有氣流受限不完全可逆性

B.AHR是哮喘患者的共同病理生理特征

C.哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎癥

D.哮喘患病率兒童比青壯年高

E.哮喘通過防治可以臨床控制

25.歸類于DNA病毒的肝炎病毒基因組是（）

A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎

三、1.A1型題(10題)26.人本主義治療中最為重要的是

A.表達B.分析C.指導(dǎo)D.傾聽E.同情

27.藥物依賴性是指個體對藥物產(chǎn)生

A.精神和軀體依賴B.耐受性降低C.耐受性增加D.軀體依賴E.精神依賴

28.對于肝癌切除術(shù)后的患者，在恢復(fù)期宜采取的醫(yī)患關(guān)系模式是

A.共同參與型B.強制-合作型C.主動-被動型D.指導(dǎo)-合作型E.被動-主動型

29.想?yún)①愬憻捵约?，但怕成績太差被人譏笑，此時的動機沖突是

A.雙趨沖突B.雙避沖突C.趨避沖突D.雙重避趨沖突E.雙重趨避沖突

30.傷寒患者經(jīng)治療后體溫漸降，未降至正常，此后體溫再次升高，且血培養(yǎng)為陽性，屬于

A.復(fù)發(fā)B.再燃C.再感染D.重復(fù)感染E.混合感染

31.在慢性疾病中，醫(yī)患關(guān)系中最理想的模式是

A.主動被動型B.指導(dǎo)合作型C.共同參與型D.被動一被動型E.主動一主動型

32.關(guān)于生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，下述提法中錯誤的是

A.醫(yī)學(xué)道德進步的重要標(biāo)志

B.是醫(yī)學(xué)實踐的反映和理論概括

C.是一種系統(tǒng)論和整體觀的醫(yī)學(xué)模式

D.是醫(yī)學(xué)臨床活動和醫(yī)學(xué)研究的指導(dǎo)思想

E.是對醫(yī)德修養(yǎng)和醫(yī)德教育的最全面認識

33.任何單位或個人開展診療活動，必須依法取得

A.《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》

B.《醫(yī)療機構(gòu)校驗申請書》

C.《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準書》

D.《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》

E.《醫(yī)療機構(gòu)申請變更登記注冊書》

34.縣級以上地方人民政府在傳染病爆發(fā)流行時，應(yīng)當(dāng)做到

A.停工、停課、停業(yè)

B.隨時征用交通工具、房屋等

C.對外發(fā)布疫情，宣布疫區(qū)

D.限制集市、集會等公共場所活動

E.立即組織力量防治，切斷傳播途徑

35.對疑似甲類傳染病的患者在明確診斷之前，應(yīng)在指定場所進行

A.留驗B.訪視C.就地診驗D.單獨隔離治療E.醫(yī)學(xué)觀察

四、A2型選擇題(10題)36.男性，60歲，患有高血壓，同時伴有2型糖尿病，尿蛋白(＋)，降壓藥物宜選（）。

A.ACEIB.利尿劑C.鈣拮抗劑D.a受體阻滯劑E.B受體阻滯劑

37.男，28歲。嘔吐、腹脹3天，胡言亂語1天。查體：鞏膜明顯黃染，肝濁音界縮小。血ALT520U/L，TBil215μmoL/L，DBil138μmo/L。其典型的病理改變主要是（）。

A.肝細胞脂肪變性B.匯管區(qū)纖維化C.多個小葉或大塊肝細胞壞死D.淤血性改變E.匯管區(qū)中性粒細胞變性

38.男，38歲。醉酒后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽、咳膿臭痰5天，右側(cè)胸痛，查體：T39.2°C，P112次／分，R26次／分，BP130／80mmHg，神志清楚，右中肺少許濕性啰音。胸部X線片示右中肺團塊狀影。可見空洞和氣液平面。血WBC16.3×109／L，NO.88，LO.10。該患者最可能的診斷是（）。

A.大葉性肺炎B.肺膿腫C.肺結(jié)核D.肺癌E.真菌性肺炎

39.女，45歲。因陰道時常出現(xiàn)異常分泌物而就診。陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)宮頸外口處有一直徑0.8cm大小的結(jié)節(jié)，表面發(fā)白?；顧z病理診斷為宮頸上皮I級非典型增生，其光鏡下的特點是（）。

A.細胞具有異型性

B.表層細胞完全角化

C.異型性的細胞占上皮全層的1/3以下

D.異型性的細胞占上皮全層的1/3-2/3

E.異型性的細胞累及，上皮全層

40.某女，23歲，突發(fā)心悸半小時，自數(shù)脈率為180次／分，脈率齊，將面部沉浸在冰水中心悸突然好轉(zhuǎn)，自數(shù)脈率為70次／分，脈率齊，冷刺激使其癥狀緩解的最主要機制是：

A.房室交界區(qū)不應(yīng)期延長

B.竇房結(jié)自律細胞增強

C.異常傳導(dǎo)的興奮性增高

D.房室延擱時間縮短

E.房室交界區(qū)細胞4期自動去極化減弱

41.女，31歲。腹脹1個月，伴低熱、盜汗、關(guān)節(jié)痛。查體：腹部膨隆，柔韌感，全腹壓痛和反跳痛，移動性濁音陽性。腹水為滲出液。最可能診斷為（）。

A.肝硬化失代償期B.結(jié)核性腹膜炎C.腹膜間皮瘤D.腹腔轉(zhuǎn)移癌E.巨大卵巢囊腫

42.男，56歲。發(fā)熱，咳嗽伴呼吸困難3天，慢性阻塞性肺疾病10年，查體：T38°C，胸部X線示右上肺大片狀影，其內(nèi)可見多個透亮區(qū)，痰涂片革蘭氏染色陽性球菌，成簇分布，該患者肺部最可能感染的病原菌是（）。

A.金黃色葡萄球菌B.卡他莫拉菌C.溶血性鏈球菌D.厭氧菌E.肺炎鏈球菌

43.男，75歲，1周前因感冒咳嗽、咳痰。量多，黏稠帶血，后變?yōu)榧t色膠凍樣痰。查體：心率120次／分，右肺叩濁，呼吸音低，偶聞及濕啰音。WBC10.0×109/L，X線片顯示右上肺大片密度增高陰影，內(nèi)有多個小透亮區(qū)，水平葉裂呈弧形下墜，最可能診斷為

A.支氣管肺炎B.干酪性肺炎C.肺炎球菌肺炎D.克雷伯桿菌肺炎E.金黃色葡萄球菌肺炎

44.女，33歲。胃潰瘍穿孔保守治療24小時，擬行手術(shù)治療。1年前因為潰瘍穿孔行修補術(shù)。其手術(shù)過程中處理錯誤的是

A.從原切口進入B.全身麻醉C.胃大部切除術(shù)D.甲硝唑及生理鹽水灌洗腹腔至清潔E.放置腹腔引流管

45.此病人X線胸片可能出現(xiàn)的變化是

A.右肺下葉背段均勻一致的片狀陰影

B.右肺下葉背段大片狀陰影內(nèi)可見有液平面空洞

C.片狀陰影內(nèi)有厚壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平

D.空洞形成，同側(cè)或?qū)?cè)有小片狀條索狀陰影

E.兩肺紋理增強呈卷發(fā)狀陰影

五、A1型題(10題)46.關(guān)于L型細菌，正確的描述是（）

A.質(zhì)粒丟失的細菌B.無核質(zhì)的細菌C.細胞膜缺陷的細菌D.細胞壁缺陷的細菌E.無致病力的細菌

47.相關(guān)系數(shù)反映了事物間的

A.依存關(guān)系B.函數(shù)關(guān)系C.比例關(guān)系D.因果關(guān)系E.相關(guān)關(guān)系

48.地球化學(xué)性疾病的成因是（）

A.土壤受“三廢”污染B.污染引起土質(zhì)改變C.地質(zhì)化學(xué)條件區(qū)域性異常D.大氣污染物沉降地殼表面E.水質(zhì)的間接污染

49.醫(yī)源性疾病發(fā)生的危險因素是指

A.年齡為中年者B.有基礎(chǔ)疾病C.注意經(jīng)常洗手D.消毒的導(dǎo)管E.正常操作已滅菌的引流管

50.下列對潰瘍病肉眼病變的敘述，不正確的是（）

A.邊緣整齊如刀切B.周圍黏膜皺襞呈放射狀C.底部通常深達肌層D.直徑一般大于2.5cmE.潰瘍底部平坦干凈

51.我國衛(wèi)生部規(guī)定，一名供精者的精子最多只能提供給

A.8名婦女受孕B.6名婦女受孕C.15名婦女受孕D.5名婦女受孕E.10名婦女受孕

52.有關(guān)近曲小管頭端對Na+的重吸收，正確的是（）

A.重吸收濾液中30％的Na+

B.主動轉(zhuǎn)運和被動轉(zhuǎn)運兩種方式

C.與葡萄糖、氨基酸轉(zhuǎn)運無關(guān)

D.與H+的分泌逆向轉(zhuǎn)運

E.受醛固酮的調(diào)節(jié)

53.現(xiàn)代心理學(xué)中研究大腦神經(jīng)功能與個體行為及心理活動關(guān)系的分支學(xué)科是（）

A.神經(jīng)生理學(xué)B.神經(jīng)心理學(xué)C.生理心理學(xué)D.認知心理學(xué)E.醫(yī)學(xué)心理學(xué)

54.流感病毒的RNA基因組分為（）個片段

A.2個片段B.3個片段C.4個片段D.7～8個片段E.11個片段

55.tMA分子上3’-端序列的功能是（）。

A.辨認mMA上的密碼子B.剪接修飾作用C.辨認與核糖體結(jié)合的組分D.提供—OH基與氨基酸結(jié)合E.提供一H基與糖類結(jié)合

六、A1/A2(15題)56.不屬于含有B族維生素輔酶的是

A.磷酸吡哆醛B.細胞色素CC.輔酶AD.四氫葉酸E.硫胺素焦磷酸

57.一分子葡萄糖徹底氧化分解能生成多少ATP

A.22或20B.26或24C.32或30D.34或32E.38或36

58.維持胸膜腔內(nèi)負壓的必要條件是

A.呼吸道存在阻力B.胸膜腔密閉C.胸膜腔內(nèi)有少量漿液D.肺內(nèi)壓低于大氣壓E.吸氣肌收縮

59.屬于酸性氨基酸的是

A.丙氨酸B.賴氨酸C.絲氨酸D.谷氨酸E.苯丙氨酸

60.促進小腸吸收鈣的主要因素是

A.維生素AB.維生素BC.維生素CD.維生素DE.維生素E

61.關(guān)于同工酶的敘述哪項正確

A.酶分子的一級結(jié)構(gòu)相同B.催化的化學(xué)反應(yīng)相同C.各同工酶Km相同D.同工酶的生物學(xué)功能可有差異E.同工酶的理化性質(zhì)相同

62.下列關(guān)于表面活性物質(zhì)的敘述，錯誤的是

A.降低肺的順應(yīng)性

B.由肺泡Ⅱ型細胞合成

C.主要成分是二棕櫚酰卵磷脂

D.具有維持肺泡適當(dāng)擴張狀態(tài)的作用

E.有降低表面張力的作用

63.泌酸腺壁細胞可分泌

A.內(nèi)因子B.胃蛋白酶C.促胃液素D.縮膽囊素E.抑胃肽

64.短期饑餓時，血糖濃度的維持主要靠（）A.肌糖原分解B.肝糖原分解C.酮體轉(zhuǎn)變成糖D.糖異生作用E.組織中葡萄糖的利用

65.反映肺通氣功能潛力的指標(biāo)是

A.每分通氣量B.肺泡通氣量C.最大通氣量D.肺活量E.用力肺活量

66.心迷走神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)是

A.去甲腎上腺素B.腎上腺素C.乙酰膽堿D.多巴胺E.GABA

67.參與三羧酸循環(huán)的酶的正確敘述是A.主要位于線粒體外膜

B.Ca2+可抑制其活性

C.當(dāng)NADH/NAD+比值增高時活性較高

D.氧化磷酸化的速率可調(diào)節(jié)其活性

E.當(dāng)血糖較低時，活性較低

68.心理測驗工作應(yīng)遵守的原則為

A.真誠、中立、回避B.自強、自立、自省C.信度、效度、常模D.客觀、保密、標(biāo)準化E.自主、學(xué)習(xí)、實效

69.關(guān)于補體的正確敘述是

A.是一組具有酶促反應(yīng)活性的脂類物質(zhì)B.主要由活化的淋巴細胞產(chǎn)生C.參與免疫病理反應(yīng)D.對熱穩(wěn)定E.血清中C1含量最高

70.CAMP蛋白激酶A途徑和DG蛋白激酶C途徑的共同特點是A.由G蛋白介導(dǎo)

B.CA2+可激活激酶

C.磷脂酰絲氨酸可激活激酶

D.鈣泵可拮抗激酶活性

E.CAMP和DG均為小分子，故都可在胞液內(nèi)自由擴散一

參考答案

1.E

2.A

3.A循環(huán)性缺氧是指因組織血流量減少使組織供氧量減少所引起的缺氧，全身性循環(huán)障礙見于心力衰竭和休克。缺氧時血氧變化特點為血氧容量、動脈血氧分壓、動脈血氧飽和度和血氧含量正常，動－靜脈血氧含量差增大。故選A。

4.B

5.E

6.E氨基糖苷類抗菌譜廣，主要對需氧革蘭陰性菌有強大的殺滅作用，是治療此類細菌感染最主要和常用的藥物。對某些革蘭陽性菌也有良好的殺菌作用。其作用機制是通過和細菌核蛋白30S亞基作用，阻礙細菌蛋白質(zhì)的合成，從而殺滅靜止期細菌，它們共同的不良反應(yīng)主要是對第Ⅷ對腦神經(jīng)和腎的損害。

7.AB選項是一種猛烈、迅疾和短暫的情緒。C選項是心神，情緒；興致，情趣或精神狀態(tài)。D選項是一種強而有力、穩(wěn)定、持久和深刻的情緒狀態(tài)。E選項是在出乎意料的緊迫與危險情況下引起的高速而高度緊張的情緒狀態(tài)。心境是一種微弱、平靜而持久的情緒狀態(tài)，故本題選A?？键c：心理現(xiàn)象的分類

8.C這種研究屬于隊列研究。隊列研究是選擇兩組人群接觸或暴露某一危險因素，比較兩組各自的發(fā)病結(jié)局，從而判定暴露因素與疾病有無關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)強弱。

9.E《醫(yī)療事故處理辦法》所規(guī)定的醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，因過失造成患者人身損害的事故。

10.D我國衛(wèi)生部2003年6月修訂的《人類輔助生殖技術(shù)的倫理原則》規(guī)定，我國醫(yī)務(wù)人員不得實施代孕技術(shù)、生殖性克隆技術(shù)、胚胎贈送助孕技術(shù)、以生育為目的的嵌合體胚胎技術(shù)，也不得實施非醫(yī)學(xué)需要的性別選擇。但是，規(guī)定中并沒有反對實施醫(yī)學(xué)需要的性別選擇。

11.A肽聚糖是細菌細胞壁中的主要成分，為原核細胞所特有。革蘭陽性菌的肽聚糖由聚糖骨架、四肽側(cè)鏈和五肽交聯(lián)橋三部分組成，革蘭陰性菌的肽聚糖僅由聚糖骨架和四肽側(cè)鏈兩部分組成。各種細菌細胞壁的聚糖骨架均相同。四肽側(cè)鏈的組成和連接方式則隨菌不同而異。外膜、脂蛋白、脂多糖和類脂A只是革蘭陰性細菌細胞壁的成分。故本題答案為A。

12.B根據(jù)病史及查體典型表現(xiàn)，患者應(yīng)為梭狀芽孢桿菌感染導(dǎo)致的氣性壞疽。致病菌通過產(chǎn)生多種毒素和侵襲性酶，破壞組織細胞，發(fā)酵肌肉和組織中的糖類，產(chǎn)生大量氣體，造成氣腫；同時血管通透性增加，水分滲出，局部水腫，進而擠壓軟組織和血管，影響血液供應(yīng)，造成組織壞死。卵磷脂酶，又稱α毒素，它因能水解卵磷脂，可以水解：各種組織的細胞，尤其是紅細胞。故選B。

13.C診斷矽肺的主要依據(jù)是X線胸片和職業(yè)史。矽肺的臨床表現(xiàn)早期無明顯自覺癥狀，隨病程發(fā)展和并發(fā)癥的出現(xiàn)，常見有氣短、胸悶、咳嗽、咳痰等癥狀?？陕牭较Q音；合并感染時可聽到濕噦音；可出現(xiàn)桶狀胸等，均為非特異性癥狀。X線影像是矽肺病理改變的重要表現(xiàn)，出現(xiàn)圓形或不規(guī)則小陰影或融合成塊狀大陰影。最常見的并發(fā)癥是肺結(jié)核。

14.E孕婦于妊娠早期患重型病毒性肝炎，正確的處理應(yīng)是治療肝炎，待病情好轉(zhuǎn)行人工流產(chǎn)術(shù)。

15.D常用的利尿藥根據(jù)其作用部位分為：①主要作用于髓袢升支皮質(zhì)部的利尿藥，如呋塞米等，為高效利尿藥。②主要作用于遠曲小管的利尿藥，如噻嗪類、氯噻酮、螺內(nèi)酯（醛固酮拮抗劑）、氨苯蝶啶等，為中效利尿藥。③尚有不歸屬于利尿藥而又具有利尿作用的藥物，即黃嘌呤類（如氨茶堿）、酸性鹽類（如氯化銨）以及滲透性利尿藥（該類藥物現(xiàn)分類為脫水藥，如甘露醇），故選D。

16.C肺炎鏈球菌主要引起大葉性肺炎（即典型肺炎）、腦膜炎及支氣管炎，一般不引起支氣管肺炎和其他呼吸系統(tǒng)疾病。

17.B僅HBV是DNA病毒，其余四種均為RNA病毒。

18.E進展期胃癌可分為息肉型、潰瘍型和浸潤型。潰瘍型胃癌主要表現(xiàn)為癌組織壞死脫落形成潰瘍，潰瘍一般比較大，邊界不清，多呈皿狀。也可隆起如火山口狀，邊緣清楚，底部凹凸不平。故選E。

19.D器官移植不是執(zhí)行腦死亡標(biāo)準的直接目的，不屬于該標(biāo)準的倫理意義。

20.C病例對照研究亦稱回顧性研究，是選擇患有特定疾病的人群作病例組，和未患這種疾病的人群作為對照組，調(diào)查兩組人群過去暴露于某種可能危險因素的比例，判斷暴露危險因素是否與疾病有關(guān)聯(lián)及其關(guān)聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法。用于探索疾病的可疑危險因素，檢驗病因假說，提供進一步研究的線索。

21.B味覺纖維起始于面神經(jīng)管內(nèi)膝狀神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元，在面神經(jīng)管內(nèi)，離開面神經(jīng)向前方走，形成鼓索，參加到舌神經(jīng)中，終止于舌前2／3的味蕾。起到管理舌前2／3味覺的作用。面神經(jīng)尚有副交感纖維支配舌下腺、頜下腺和淚腺的分泌。

22.D卡托普利的降壓機制為：抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ生成。血管緊張素Ⅱ的主要作用為收縮血管，刺激醛固酮分泌；抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少緩激肽的水解；緩激肽含量增加，促進前列腺素合成。降壓特點為降低腎血管阻力，腎血容量增加；不易引起體位性低血壓；無水鈉潴留；降壓時無明顯心率加快；不易產(chǎn)生耐受性；血漿腎素活性升高；增強機體對胰島素的敏感性，減低甘油三酯和總膽固醇；逆轉(zhuǎn)心血管重構(gòu)。適用于原發(fā)性和腎性高血壓以及頑固性充血性心力衰竭。因此，抑制血管緊張素Ⅱ生成可減少醛固酮的生成。

23.B腦出血病人，若出現(xiàn)病灶側(cè)瞳孑L散大，昏迷加深，提示血腫較大，出現(xiàn)同側(cè)海馬溝回疝。

24.A哮喘和COPD都有氣流受限的表現(xiàn)，是否可逆取決于各種細胞的生物特性，如參與哮喘氣道慢性炎癥的主要細胞嗜酸性粒細胞、肥大細胞的免疫反應(yīng)可呈現(xiàn)典型的變態(tài)反應(yīng)過程，故氣流受限是完全可逆的。而參與COPD炎癥反應(yīng)的主要炎性細胞有中性粒細胞、巨噬細胞，它們主要是通過釋放中性粒細胞蛋白酶，包括彈性蛋白酶、組織蛋白酶G、基質(zhì)蛋白酶等，引起慢性黏液高分泌狀態(tài)并破壞肺實質(zhì)，其特征是不可逆的。故A為正確答案。其余選項都是正確的支氣管哮喘特點

25.B病毒基因組歸類僅包含RNA或DNA兩種核酸。常見五型肝炎中僅乙肝病毒(HBV)為DNA病毒，應(yīng)了解丹氏顆粒(Dane)的雙鏈結(jié)構(gòu)。其余四種均為RNA病毒。

26.D

27.A

28.D

29.C

30.B

31.C

32.E

33.D

34.E

35.E

36.A該老年男性病人患有高血壓和2型糖尿病，而且有少量尿蛋白，不能除外輕度腎損害，這樣的病人選擇的最佳降壓藥物是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)，不僅能降壓，而且能有效地減輕和延緩腎損害的進展。

37.C輕度慢性肝炎為點狀壞死，中毒普通型肝炎為特征性的橋接壞死，重度普通型肝炎為重度碎片狀壞死、大范圍橋接壞死?；颊咂鸩〖?、癥狀重，考慮最可能為重度普通型肝炎。故選C。

38.B中年男性，醉酒后（容易出現(xiàn)誤吸）出現(xiàn)發(fā)熱伴膿臭痰，伴右側(cè)胸痛。X線片顯示右中肺團塊狀影，可見空洞和氣液平面。診斷為肺膿腫。

39.D宮頸上皮非典型增生：屬于癌前病變，是指宮頸鱗狀上皮部分被不同程度異型增生的細胞所取代。病變由基底層逐漸向表層發(fā)展。依據(jù)其病變程度不同分為三級：I級，異型細胞局限于上皮的下1／3；II級，異型細胞累及上皮的下1／3－2／3；III級，異型細胞超過上皮層的2／3，但未累及上皮全層。故選D。

40.A這是一完整性心動過速病例冷刺激引起迷走神經(jīng)興奮，從而使房室交界區(qū)不應(yīng)期延長，傳導(dǎo)減慢。

41.B典型病例診斷一般無困難，主要依據(jù)有：①青壯年患者有原因不明的發(fā)熱、持續(xù)2周以上，伴有盜汗，經(jīng)一般抗生素治療無效者。②有結(jié)核密切接觸史或本人有肺結(jié)核其他腸外結(jié)核者。③腹壁柔韌感，有腹水或可觸及腫塊者。④紅細胞沉降率增速，腹水為滲出液。⑤X線胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象。故選B。

42.A肺炎患者肺部胸部X線檢查出現(xiàn)了透亮區(qū)也就是小空洞的提示金黃色葡萄球菌肺炎。

43.D克雷伯桿菌肺炎多見于年老體弱、原有慢性肺部疾患的病人。起病急驟、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽多痰，常伴氣急、發(fā)紺及意識障礙，可有具特征性的