2021年內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元預(yù)測(cè)試題(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000342575StartFragment:0000000127EndFragment:00003425572021年內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元預(yù)測(cè)試題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________一、單選題(5題)1.血漿[HCO3－]代償性降低可見于（）

A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

2.影響動(dòng)脈血氧分壓高低的主要因素是（）

A.血紅蛋白的含量B.組織供血C.血紅蛋白與氧的親和力D.肺呼吸功能E.線粒體氧化磷酸化酶活性

3.決定肺動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞靜息膜電位的主要鉀通道是（）

A.電壓依賴性鉀通道

B.Ca2+激活型鉀通道

C.ATP敏感性鉀通道

D.受體敏感性鉀通道

E.Mg2+激活型鉀通道

4.高熱持續(xù)期熱代謝特點(diǎn)是（）

A.散熱減少，產(chǎn)熱增加，體溫↑

B.產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫↑

C.散熱減少，產(chǎn)熱正常，體溫保持高水平

D.產(chǎn)熱與散熱在高水平上相對(duì)平衡，體溫保持高水平

E.產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫↓

5.某嚴(yán)重腹瀉病人，血pH7.31，PaCO2

4.0kPa(30mmHg)，[HCO3－]15mmol／L，其酸堿平衡紊亂的類型是（）

A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

二、A1型選擇題(20題)6.以下哪種藥物能治療癲癇發(fā)作而無(wú)鎮(zhèn)靜催眠作用

A.地西泮B.撲米酮C.氯硝西泮D.苯妥英鈉E.苯巴比妥

7.某生參加高考前數(shù)月產(chǎn)生嚴(yán)重焦慮，來(lái)到咨詢室后，該生講述了其內(nèi)心的恐懼與擔(dān)心，治療師只是認(rèn)真地傾聽，不做指令性指導(dǎo)。這種心理療法的理論屬于（）。

A.精神分析理論B.認(rèn)知理論C.人本主義理論D.心理生理理論E.行為理論

8.理想的飲用水水源首選（）

A.降水B.江河水C.水庫(kù)水D.淺層地下水E.深層地下水

9.膽固醇不能轉(zhuǎn)變成（）

A.維生素D3B.雄激素C.雌激素D.醛固酮E.膽色素

10.以下哪項(xiàng)是阿托品不良反應(yīng)

A.瞳孔輕度擴(kuò)大、皮膚潮紅

B.心率加快、調(diào)節(jié)痙攣

C.中樞抑制、心率減慢

D.腸蠕動(dòng)增加、煩躁不安

E.唾液分泌增加、腸蠕動(dòng)減少

11.慢性肺心病急性加重期使用利尿劑，可能會(huì)出現(xiàn)如下哪種情況

A.稀釋性低鈉血癥B.代謝性酸中毒C.低鉀低氯性堿中毒D.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒E.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒

12.搶救過(guò)敏性休克首選

A.間羥胺B.多巴胺C.麻黃堿D.腎上腺素E.去甲腎上腺素

13.以下哪項(xiàng)藥物可以治療惡性貧血

A.鐵劑B.維生素B12C.維生素B6D.維生素B12+葉酸E.葉酸

14.下列哪一項(xiàng)不是病人的道德義務(wù)A.A.無(wú)條件接受人體實(shí)驗(yàn)

B.提供與病情有關(guān)信息

C.遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度

D.支持醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)和醫(yī)學(xué)發(fā)展

E.在醫(yī)生的指導(dǎo)下與醫(yī)生積極配合

15.下列各項(xiàng)中，哪一項(xiàng)不是《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)

A.及時(shí)、如實(shí)報(bào)告疫情

B.宣傳疾病防治的科學(xué)知識(shí)

C.對(duì)傳染性非典型肺炎疫情進(jìn)行監(jiān)測(cè)與預(yù)警

D.負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的病人或者疑似病人的尸體進(jìn)行消毒處理

E.對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)病人或者疑似病人污染的場(chǎng)所、物品、排泄物進(jìn)行嚴(yán)格的衛(wèi)生處理

16.以下哪項(xiàng)是蛋白質(zhì)的二級(jí)結(jié)構(gòu)？（）

A.氨基酸的排列序列B.局部主鏈的空間構(gòu)象C.亞基間空間相對(duì)的位置D.每一原子的空間相對(duì)位置E.每一氨基酸側(cè)鏈的空間構(gòu)象

17.有關(guān)半抗原的描述，正確的是A.沒(méi)有免疫原性，而具有抗原性

B.既有免疫原性，又有抗原性

C.與蛋白質(zhì)載體結(jié)合后，可獲得抗原免疫原性

D.具有免疫原性，而沒(méi)有抗原性

E.既沒(méi)有免疫性，也沒(méi)有抗原性

18.研究發(fā)現(xiàn)，C型人格特征的人易患A.A.冠心病B.偏頭痛C.高血壓D.慢性支氣管炎E.惡性腫瘤

19.與“做事虎頭蛇尾，急躁輕浮，見異思遷，疑慮執(zhí)拗”相反的意志品質(zhì)是

A.自制性B.自覺性C.完整性D.果斷性E.堅(jiān)韌性

20.確診瘧疾的實(shí)驗(yàn)室檢查方法中，臨床上最簡(jiǎn)便的是（）

A.血或骨髓涂片檢查瘧原蟲

B.間接熒光抗體測(cè)定

C.PCR測(cè)定血中瘧原蟲DNA

D.間接紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)

E.外周血液檢查是否存在貧血和嗜酸性粒細(xì)胞增多

21.對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)的甲類傳染病疫區(qū)，省級(jí)人民政府可以（）。

A.實(shí)施隔離措施B.停工、停業(yè)、停課C.宣布為疫區(qū)D.實(shí)施封鎖E.對(duì)出人疫區(qū)的人員、物資和交通工具實(shí)施衛(wèi)生檢疫

22.女，70歲。因尿路感染于5天前開始服用氨芐西林，現(xiàn)出現(xiàn)腹瀉。取便標(biāo)本，培養(yǎng)出大量革蘭陽(yáng)性葡萄球菌。腹瀉最可能發(fā)生的機(jī)制是（）。

A.菌群失調(diào)B.腸毒素使腺苷環(huán)化酶活性增加C.細(xì)菌侵襲腸黏膜所致D.內(nèi)毒素作用于腸黏膜E.腸蠕動(dòng)加快

23.一例尸檢中，肉眼見主動(dòng)脈近血管分叉處有多個(gè)淡黃色條紋及斑點(diǎn)，有的平坦，有的略隆起，寬1~2mm。鏡下的變化可能是（）。

A.大量平滑肌細(xì)胞增生B.大量纖維細(xì)胞增生C.大量泡沫細(xì)胞D.大量泡沫細(xì)胞和纖維細(xì)胞E.大量膽固醇結(jié)晶和紅染壞死物

24.衛(wèi)生服務(wù)需求形成的條件是（）。

A.消費(fèi)者的便利程度和購(gòu)買愿望

B.消費(fèi)者的購(gòu)買愿望和服務(wù)提供者的水平

C.消費(fèi)者的支付能力和便利程度

D.消費(fèi)者的支付能力和服務(wù)提供者的水平

E.消費(fèi)者的購(gòu)買愿望和支付能力

25.下列哪一項(xiàng)不會(huì)出現(xiàn)在單純性二尖瓣狹窄的病變中A.A.左心房肥厚B.左心房擴(kuò)張C.右心室肥厚D.左心室肥厚E.心臟呈梨形三、1.A1型題(10題)26.反映均數(shù)抽樣誤差大小的指標(biāo)是

A.均數(shù)B.全距C.標(biāo)準(zhǔn)差D.變異系數(shù)E.標(biāo)準(zhǔn)誤

27.引起氣性壞疽的微生物是

A.產(chǎn)氣莢膜梭菌B.梅毒螺旋體C.白念珠菌D.立克次體E.衣原體

28.醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑，須經(jīng)所在地哪個(gè)部門批準(zhǔn)后方可配制

A.省級(jí)衛(wèi)生行政部門B.省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門C.地市級(jí)藥品監(jiān)督管理部門D.縣級(jí)衛(wèi)生行政部門E.省級(jí)工商行政管理部門

29.殺滅芽孢最常用和最有效的方法是

A.巴氏消毒法B.煮沸5分鐘C.紫外線照射D.流通蒸汽滅菌法E.高壓蒸汽滅菌法

30.效度反映心理測(cè)量結(jié)果的

A.一致性B.可靠性C.真實(shí)性D.代表性E.客觀性

31.人本主義治療中最為重要的是

A.表達(dá)B.分析C.指導(dǎo)D.傾聽E.同情

32.關(guān)于三羧酸循環(huán)過(guò)程的敘述正確的是

A.循環(huán)一周生成4對(duì)NADH

B.循環(huán)一周可生成2個(gè)ATP

C.乙酰CoA經(jīng)三羧酸循環(huán)轉(zhuǎn)變成草酰Z酸

D.循環(huán)過(guò)程中消耗氧分子

E.循環(huán)一周生成2分子CO2

33.替代學(xué)習(xí)療法屬于下列哪項(xiàng)

A.認(rèn)知療法B.精神分析療法C.行為療法D.詢者中心療法E.生物反饋療法

34.維系蛋白質(zhì)一級(jí)結(jié)構(gòu)的化學(xué)鍵是

A.氫鍵B.疏水鍵C.二硫鍵D.肽鍵E.范德華力

35.在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，觀察氯沙坦藥理作用，主要通過(guò)測(cè)定

A.腎素活性B.尿量改變C.血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+含量D.其抗ATⅡ受體的活性E.ACE活性

四、A2型選擇題(10題)36.女性，68歲，雙下肢及顏面水腫l周，尿蛋白8．8g／24h，腎活檢病理診斷為膜性腎病，對(duì)其主要治療應(yīng)是

A.潑尼松足量足療程治療B.潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療C.硫唑嘌呤治療D.靜脈輸注白蛋白E.口服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

37.男，42歲。慢性腎炎病史多年，近1年經(jīng)常出現(xiàn)雙下肢水腫，一直服雙嘧達(dá)莫和氫氯噻嗪。近1周感覺腰痛、乏力、雙下肢無(wú)力。首先必須考慮的是（）。

A.腎功能嚴(yán)重減退B.低鉀血癥C.腎盂腎炎D.雙嘧達(dá)莫中毒E.氫氯噻嗪中毒

38.女，15歲，煩躁怕熱多汗，體重減輕2個(gè)月，查體：BP120／60mmHg，體型偏瘦，皮膚潮濕，手幼震顫，輕微突眼，甲狀腺?gòu)浡翊?，質(zhì)地軟，無(wú)觸痛，可聞及輕度血管雜音，心率108次／分，經(jīng)甲狀腺功能檢查確診Craves病，首選的治療是A.普萘洛爾B.碘劑C.丙硫氧嘧啶D.核素131ⅠE.甲狀腺大部切除

39.男性，40歲，4個(gè)月前發(fā)熱、腹痛、腹瀉，服藥1天好轉(zhuǎn)，此后腹瀉反復(fù)發(fā)作，多于勞累及進(jìn)食生冷食物后，大便5～6次／日，稀便有黏液，有腹痛、里急后重．體檢：左下腹壓痛．大便鏡檢WBC:20～30個(gè)／HP、RBC5～10個(gè)／HP，發(fā)現(xiàn)有結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體，此病人最可能的診斷是A.A.急性細(xì)菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.慢性細(xì)菌性痢疾D.慢性血吸蟲病E.腸結(jié)核

40.男，28歲，勞動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)胸部悶痛多次暈倒，數(shù)分鐘后意識(shí)恢復(fù)，體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣聞及噴射性收縮期雜音，屏氣時(shí)候雜音增強(qiáng)，初步診斷為（）。

A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病B.風(fēng)濕性心瓣膜病C.梗阻性肥厚型心肌病D.先天性心臟病E.病態(tài)竇房結(jié)綜合征

41.男，52歲患者，因咳嗽、胸悶、氣短1周收入住院。查體：體溫37.5℃，呼吸24／min，口唇發(fā)紺，左鎖骨上可觸及一花生米大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬、固定、無(wú)壓痛，氣管向左側(cè)移位，右肺叩診呈濁音、語(yǔ)顫明顯減弱、呼吸音消失。胸腔積液常規(guī)示蛋白含量35g／L，白細(xì)胞850x106／L，中性短細(xì)胞20％，淋巴細(xì)胞80％，細(xì)胞學(xué)見大量淋巴細(xì)胞。LDH800U／L，PPD(+)。最可能的診斷是

A.右側(cè)大葉性肺炎B.右側(cè)結(jié)核性胸膜炎C.右側(cè)惡性胸腔積液D.右側(cè)化膿性胸腔積液E.右側(cè)漏出性胸腔積液

42.男，30歲。突發(fā)上腹劇痛3小時(shí)，懷疑：消化道穿孔，無(wú)休克表現(xiàn)。為進(jìn)一步明確診斷，首選的檢查方法是（）。

A.腹腔診斷性穿刺B.立位腹部X線檢查C.CT檢查D.B超檢查E.X線胃腸鋇餐檢查

43.患者男性，63歲。因左小腿丹毒復(fù)發(fā)到某醫(yī)院就診，醫(yī)生給他開了價(jià)格較昂貴的抗生素，患者自費(fèi)而要求改用上次發(fā)病時(shí)便宜而有效的青霉素。但是，醫(yī)生卻不耐煩地說(shuō)：“是你說(shuō)了算，還是我說(shuō)了算？難道我會(huì)害你！”患者無(wú)奈，只好百思不得其解地離去而到另一家醫(yī)院。從醫(yī)學(xué)倫理的角度分析，醫(yī)生的行為違背了下列哪項(xiàng)原則

A.公正原則B.有利原則C.公益原則D.尊重原則E.生命價(jià)值原則

44.男性，68歲，一位內(nèi)科醫(yī)生在該患者胸部X線片發(fā)現(xiàn)肺門區(qū)有一直徑約5cm，密度較高，邊緣不整的團(tuán)塊狀陰影，于是判斷其患有中心性肺癌。這是醫(yī)生思維特征的

A.理解性B.概括性C.抽象性D.間接性E.綜合性

45.男，40歲。10年前發(fā)現(xiàn)乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性，未規(guī)律診治。近日食欲缺乏。穿刺可見假小葉。其正確的診斷是（）。

A.肝癌B.慢性乙型肝炎C.肝結(jié)核D.肝淋巴瘤E.乙肝肝硬化

五、A1型題(10題)46.關(guān)于IL-2的生物學(xué)效應(yīng)，錯(cuò)誤的是

A.以自分泌和旁分泌方式發(fā)揮作用

B.促進(jìn)T細(xì)胞和B細(xì)胞的增殖分化

C.增強(qiáng)NK細(xì)胞、單核細(xì)胞的殺傷活性

D.抑制Th1細(xì)胞分泌γ-IFN

E.誘導(dǎo)LAK細(xì)胞形成

47.臨終關(guān)懷的根本目的是為了

A.節(jié)約衛(wèi)生資源B.減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)C.提高臨終病人的生存質(zhì)量D.縮短病人的生存時(shí)間E.防止病人自殺

48.丙酮酸脫氫酶復(fù)合體中不包括的輔酶是（）

A.硫辛酸B.輔酶AC.生物素D.FADE.NAD+

49.風(fēng)濕病主要累及（）

A.血管壁B.結(jié)締組織C.滑膜D.腦膜E.心壁

50.以下不能引起性病的病原微生物是（）

A.梅毒螺旋體B.沙眼衣原體C.解脲支原體D.風(fēng)疹病毒E.淋球菌

51.導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率降低的因素是（）

A.血漿膠體滲透壓減低

B.囊內(nèi)壓減低

C.腎小球毛細(xì)血管血壓減低

D.腎交感神經(jīng)被抑制

E.動(dòng)脈血壓從180mmHg降低到80mmHg

52.下列氨基酸在體內(nèi)可以轉(zhuǎn)化為月γ－氨基丁酸的是（）。

A.谷氨酸B.天冬氨酸C.蘇氨酸D.色氨酸E.蛋氨酸

53.G蛋白所指的酶或蛋白質(zhì)是（）

A.蛋白激酶AB.鳥苷酸環(huán)化酶C.蛋白激酶GD.生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白-2E.鳥苷酸結(jié)合蛋白

54.對(duì)硅沉著病具有診斷意義的病變是

A.肺泡炎B.透明膜C.出血D.矽結(jié)節(jié)E.瘢痕

55.柯薩奇病毒可引起下列哪種疾病

A.恐水癥B.肝炎C.麻疹D.病毒性心肌炎E.帶狀皰疹

六、A1/A2(15題)56.含有高能磷酸鍵的糖代謝中間產(chǎn)物是

A.6-磷酸果糖B.磷酸烯醇式丙酮酸C.3-磷酸甘油醛D.磷酸二羥-N酮E.6-磷酸葡萄糖

57.下列凝血因子中，最不穩(wěn)定的是

A.因子ⅥB.因子ⅦC.因子ⅩD.因子ⅫE.因子Ⅴ

58.線粒體內(nèi)膜兩側(cè)形成質(zhì)子梯度的能量來(lái)源是

A.磷酸肌酸水解B.ATP水解C.磷酸烯醇式丙酮酸D.電子傳遞鏈在傳遞電子時(shí)所釋放的能量E.各種三磷酸核苷酸

59.動(dòng)物新生期切除胸腺的后果是

A.細(xì)胞免疫功能缺陷，體液免疫功能正常

B.細(xì)胞免疫功能正常，體液免疫功能缺陷

C.細(xì)胞和體液免疫功能均不受影響

D.細(xì)胞免疫功能缺陷，體液免疫功能受損

E.機(jī)體造血和免疫功能均有損害

60.具有調(diào)定點(diǎn)作用的溫度敏感神經(jīng)元位于

A.脊髓B.延髓下部C.中腦上部D.視前區(qū)-下丘腦前部E.大腦皮質(zhì)

61.基因表達(dá)中的誘導(dǎo)現(xiàn)象是指

A.阻遏物的生成

B.細(xì)菌利用葡萄糖作碳源

C.細(xì)菌不用乳糖作碳源

D.由底物的存在引起代謝底物的酶的合成

E.低等生物可以無(wú)限制地利用營(yíng)養(yǎng)物

62.中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，興奮的化學(xué)傳遞特征中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤

A.單向傳遞B.中樞延擱C.總和D.興奮節(jié)律不變E.易受內(nèi)環(huán)境條件改變的影響

63.出現(xiàn)明顯皮下氣腫的胸部損傷是

A.閉合性氣胸B.多根單處肋骨骨折C.開放性氣胸D.大量血胸E.張力性氣胸

64.關(guān)于狂犬病病毒的特點(diǎn)，哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.患病動(dòng)物是傳染源

B.病毒只有一個(gè)m清型

C.狂犬咬傷后100%發(fā)病

D.可發(fā)生毒力變異

E.可用病毒固定毒株制備疫苗進(jìn)行預(yù)防

65.關(guān)于醫(yī)務(wù)人員的同情感，錯(cuò)誤的是

A.它是醫(yī)務(wù)人員發(fā)自內(nèi)心的情感

B.它是促使醫(yī)務(wù)人員為患者服務(wù)的原始動(dòng)力

C.它是醫(yī)德情感內(nèi)容中低層次的情感

D.它是責(zé)任感的基礎(chǔ)

E.它比責(zé)任感具有較大的穩(wěn)定性

66.屬于TI-Ag的物質(zhì)有

A.病原微生物B.肺炎球菌莢膜多糖C.血細(xì)胞D.血清蛋白E.外毒素

67.激活糜蛋白酶原的是

A.腸激酶B.胰蛋白酶C.鹽酸D.組胺E.輔脂酶

68.能正反饋激活自身分泌的胃液成分是

A.鹽酸B.黏液C.胃蛋白酶D.碳酸氫鹽E.內(nèi)因子

69.《母嬰保健法》規(guī)定的孕產(chǎn)期保健服務(wù)不包括

A.母嬰保健指導(dǎo)B.孕婦、產(chǎn)婦保健C.胎兒保健D.胎兒性別診斷E.新生兒保健

70.下列哪種氨基酸是生酮氨基酸

A.谷氨酸B.賴氨酸C.亮氨酸D.甘氨酸E.蛋氨酸

參考答案

1.D

2.D

3.A

4.D

5.A

6.D地西泮和苯巴比妥及氯硝西泮都具有鎮(zhèn)靜、催眠和抗癲癇作用。撲米酮在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺，都具有抗癲癇作用，前者還具有鎮(zhèn)靜、催眠作用。

7.C該治療師只是認(rèn)真地傾聽來(lái)訪者講述其內(nèi)心的恐懼與擔(dān)心，不做指令性指導(dǎo)，這符合人本主義療法的特點(diǎn)一以患者為中心、把心理治療看成一個(gè)轉(zhuǎn)變過(guò)程、非指令性治療的技巧。本療法主要適用于正常人群的普通心理咨詢，故選C。

8.E由于深層地下水的含水層的上方有不透水層的覆蓋，有保護(hù)水質(zhì)不受污染的作用，因此它是理想的首選飲用水水源。

9.E膽固醇母核（環(huán)戊烷多氫菲）不能分解，但它的側(cè)鏈可被氧化、還原或降解等，轉(zhuǎn)化為其他物質(zhì)。轉(zhuǎn)變最多的是膽汁酸，是膽固醇的主要去路；轉(zhuǎn)變?yōu)椴G酮、雌二醇、黃體酮及醛固醇等類固醇激素量雖少，但意義重大；第三方面去路是在皮膚經(jīng)紫外線照射轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D。A（維生素D）、B（雄激素）、C（雌激素）和D（醛固酮）均屬膽固醇正常去路，所以膽固醇不能轉(zhuǎn)變的物質(zhì)只有E。

10.A阿托品不良反應(yīng)包括瞳孔輕度擴(kuò)大、皮膚潮紅；心率加快；腸蠕動(dòng)減少、唾液分泌減少等。

11.C利尿劑的運(yùn)用可導(dǎo)致低鉀低氯性堿中毒。

12.D腎上腺素激動(dòng)a.B1.B2受體，其作用為：①興奮心臟：激動(dòng)心臟B1受體，心率加快、傳導(dǎo)加快、心肌收縮力加強(qiáng)·心輸出量增加，心肌耗氧量增加。②對(duì)血管的影響：皮膚、黏膜和內(nèi)臟血管的a受體占優(yōu)勢(shì)，呈收縮狀態(tài)；激動(dòng)B2受體使骨骼肌血管及冠狀動(dòng)脈舒張。③對(duì)血壓的影響：小劑量時(shí)收縮壓升高，舒張壓不變或稍降，脈壓增大；大劑量時(shí)收縮壓、舒張壓均升高，脈壓變小。因此，它是搶救過(guò)敏性休克的首選藥。

13.B葉酸在體內(nèi)生成四氫葉酸，其為一碳單位的傳遞體，參與DNA的合成及某些氨基酸的互變，葉酸缺乏造成巨幼細(xì)胞性貧血。葉酸可用于治療各種原因造成的巨幼細(xì)胞性貧血。在用于惡性貧血時(shí)葉酸只能改善血象，不能改善神經(jīng)癥狀，因此可作為惡性貧血的輔助治療，不能替代維生素B12。維生素B12參與葉酸的循環(huán)利用，維持有鞘神經(jīng)纖維功能。用于治療惡性貧血及輔助治療巨幼細(xì)胞性貧血，另外還可輔助治療其他原因引起的神經(jīng)炎、神經(jīng)萎縮。

14.A醫(yī)患關(guān)系中病人的道德義務(wù)包括：如實(shí)提供病情和有關(guān)信息。在醫(yī)師指導(dǎo)下接受和積極配合醫(yī)生診療。遵守醫(yī)院規(guī)章制度。支持醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)和醫(yī)學(xué)發(fā)展。

15.C《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)有A、B、D、E項(xiàng)等，而C項(xiàng)關(guān)于監(jiān)測(cè)與預(yù)警的職責(zé)是第十四條中對(duì)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)職責(zé)的規(guī)定。

16.B蛋白質(zhì)的二級(jí)結(jié)構(gòu)是指局部或某一段肽鏈主鏈的空間結(jié)構(gòu)。

17.D半抗原只有反應(yīng)原性，不具免疫原性，又稱不完全抗原。當(dāng)半抗原與體內(nèi)組織蛋白結(jié)合，成為完全抗原，此時(shí)它既具有免疫原性，又具有免疫反應(yīng)性。

18.E研究表明，C型人格特征的特點(diǎn)為過(guò)分忍讓、壓抑，負(fù)性情緒表達(dá)障礙，可與某些癌癥的發(fā)病有關(guān)。

19.E與執(zhí)拗、動(dòng)搖相反的意志品質(zhì)是堅(jiān)韌性。與自覺性相反的是盲從和獨(dú)斷；與果斷性相反的是武斷和優(yōu)柔寡斷；與自制性相反的是任性。

20.A用于“確診”瘧疾的方法，傳染病的確診依據(jù)常依靠病原學(xué)的診斷（形態(tài)或分離培養(yǎng)）。而瘧原蟲的形態(tài)檢測(cè)即是確診依據(jù)。因而其他血清學(xué)檢測(cè)及PCR檢測(cè)瘧原蟲的DNA均只具輔助診斷價(jià)值。因此不能選擇B、C、D、E。

21.D省、自治區(qū)、直轄市人民政府可以決定對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)的甲類傳染病疫區(qū)實(shí)施封鎖。但是，封鎖大、中城市的疫區(qū)或者封鎖跨省、自治區(qū)、直轄市的疫區(qū)，以及封鎖疫區(qū)導(dǎo)致中斷干線交通或者封鎖國(guó)境的，由國(guó)務(wù)院決定。疫區(qū)封鎖的解除，由原決定機(jī)關(guān)決定并宣布。故選D。

22.A長(zhǎng)期大量應(yīng)用廣譜抗生素后，大多數(shù)敏感菌和正常菌群被抑制或殺滅，但耐藥菌則獲得生存優(yōu)勢(shì)而大量繁殖致病，如耐藥金黃色葡萄球菌引起腹瀉、敗血癥，對(duì)抗生素不敏感的白色假絲酵母菌引起鵝口瘡、陰道炎、腸道和肛門感染。故選A。

23.C脂紋是動(dòng)脈粥樣硬化的早期病變。脂紋常見于主動(dòng)脈的后壁和分支的開口處，呈長(zhǎng)短不一的黃色條紋，常微隆起于動(dòng)脈內(nèi)膜表面。鏡下病變處可見大量吞噬脂質(zhì)的泡沫細(xì)胞。故選C。

24.E衛(wèi)生服務(wù)需求是從經(jīng)濟(jì)和價(jià)值觀念出發(fā)，在一定時(shí)期內(nèi)和一定價(jià)格水平上，人們?cè)敢舛矣心芰οM(fèi)的衛(wèi)生服務(wù)量。需求的形成必須具備兩個(gè)條件：①消費(fèi)者的購(gòu)買愿望。②消費(fèi)者的支付能力。故選E。

25.D單純性二尖瓣狹窄時(shí)，左心房逐漸擴(kuò)張、肥厚，房?jī)?nèi)壓升高。左心房失代償后會(huì)引起肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力升高，導(dǎo)致肺淤血，進(jìn)而可發(fā)展為肺動(dòng)脈高壓和右心室肥大，使心臟呈梨形，但不伴有左心室肥厚。

26.E

27.A

28.B

29.E

30.C考點(diǎn)：效度的意義

31.D

32.E一次三羧酸循環(huán)，一分子的乙酰輔酶A徹底氧化分解，生成兩個(gè)CO2和4對(duì)氫，氫通過(guò)電子傳遞鏈傳給氧形成水的過(guò)程中，釋放能量合成ATP。三羧酸循環(huán)過(guò)程中并不消耗氧分子。生成3對(duì)NADH和1對(duì)FAD，底物水平生成一個(gè)GTP(相當(dāng)于1個(gè)ATP)。

33.C

34.D

35.D

36.B暫無(wú)解析，請(qǐng)參考用戶分享筆記

37.B氫氯噻嗪為排鉀利尿藥，長(zhǎng)期服用可引起低鉀血癥而出現(xiàn)乏力等癥狀。無(wú)尿或嚴(yán)重腎功能減退者，若長(zhǎng)期、大量應(yīng)用本藥可致藥物蓄積中毒，故一般不宜過(guò)多、長(zhǎng)久使用。題干中未見無(wú)尿或腎功能減退的提示信息。故選B。

38.C易用抗甲關(guān)腺藥物ATD治療

39.C該病人左下腹痛、腹瀉4個(gè)月，黏液便和便中白細(xì)胞多，因此支持細(xì)菌性痢疾，由于病程大于2個(gè)月，所以最可能的診斷是慢性菌痢，而腸結(jié)核和阿米巴痢疾均以右下腹痛為主，大便發(fā)現(xiàn)有結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體，說(shuō)明合并阿米巴感染，卻不是阿米巴痢疾，從病歷資料看也不支持慢性血吸蟲病。

40.C

41.B

42.B懷疑消化道穿孔首選的檢查方法為立位腹部X線平片，80％的急性胃十二指腸潰瘍穿孔患者可見膈下新月狀游離氣體。根據(jù)既往有潰瘍病史，突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，加上典型的“板樣腹”腹部征和X線檢查的膈下游離氣體可以確定消化道穿孔的診斷。故選B。

43.D案例中未說(shuō)明醫(yī)生開昂貴新抗生素的原因，也許出自好意，只是沒(méi)有考慮患者自費(fèi)而難以承受藥費(fèi)。但他存在著家長(zhǎng)主義和權(quán)威心理，違背了尊重原則中的知情同意與知情選擇，即醫(yī)生既沒(méi)有告知為什么用昂貴新抗生素的原因，而又沒(méi)有取得患者的同意或選擇。

44.D醫(yī)生通過(guò)觀察患者胸部X線片，經(jīng)驗(yàn)判斷該團(tuán)塊狀陰影為中心性肺癌，該思維特征屬于間接性。它是指人們借助于一定的媒介和知識(shí)經(jīng)驗(yàn)對(duì)客觀事物進(jìn)行間接的反映。

45.E肝硬化的特征性病理變化是假小葉形成，結(jié)合患者長(zhǎng)期乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性，考慮為乙肝肝硬化。故選E。

46.D

47.C對(duì)于那些有嚴(yán)重的慢性病的臨終患者，其癥狀一般都是有以下3種情況之一的。①在晚期出現(xiàn)短暫的明顯的衰弱階段，以癌癥患者為典型代表；②經(jīng)歷長(zhǎng)期的令他們喪失能力的疾病折磨，合并階段性的病情惡化，并且不知道死亡何時(shí)來(lái)臨，以慢性的器官衰竭為典型代表；③生活不能自理，身體緩慢地衰竭后死亡，以老年癡呆為代表等。臨終關(guān)懷應(yīng)立足于提高臨終患者的生命質(zhì)量，使其安詳、平靜而有尊嚴(yán)地走完人生終點(diǎn)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)從精神上安撫病人家屬，用適宜的醫(yī)學(xué)手段盡量減少病人的痛苦與折磨。保全生命質(zhì)量比延長(zhǎng)沒(méi)有生存質(zhì)量的生命更重要。

48.C

49.B

50.D

51.C動(dòng)脈血壓在80～180mmHg范圍內(nèi)變動(dòng)，腎小球毛細(xì)血管血壓保持穩(wěn)定，腎小球?yàn)V過(guò)率不變。超出此自身調(diào)節(jié)機(jī)制，腎小球毛細(xì)血管血壓下降，腎小球有效濾過(guò)壓和濾過(guò)率相應(yīng)降低；囊內(nèi)壓升高，有效濾過(guò)壓減小，濾過(guò)量減少；腎交感神經(jīng)興奮，腎血流量減少，腎小球?yàn)V過(guò)率降低；血漿膠體滲透壓下降，有效濾過(guò)壓和腎小球?yàn)V過(guò)率增加。

52.A谷氨酸脫羧基生成γ－氨基丁酸，γ－氨基丁酸是抑制性神經(jīng)遞質(zhì)。選項(xiàng)A正確。天冬氨酸脫羧基后生成β－丙氨酸，色氨酸經(jīng)羥化后脫羧基生成5－羥色胺。蛋氨酸脫羧、脫硫甲基反應(yīng)也變成多胺，蘇氨酸脫羧后不能生成γ－氨基丁酸，本題應(yīng)選A。

53.EG蛋白是由α、β、γ亞基組成并結(jié)合GDP，因此也屬于鳥苷酸結(jié)合蛋白，其中α亞基具有內(nèi)在GTP酶活性，將GTP水解成GDP，但不是鳥苷酸環(huán)化酶，鳥苷酸環(huán)化酶催化GMP轉(zhuǎn)變成cGMP。本題準(zhǔn)確答案是E。

54.