2021-2022學(xué)年湖南省張家界市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元重點(diǎn)測試卷（含答案）

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000342560StartFragment:0000000127EndFragment:00003425422021-2022學(xué)年湖南省張家界市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元重點(diǎn)測試卷（含答案）學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.機(jī)體代謝過程中產(chǎn)生的揮發(fā)酸是指（）

A.乙酰乙酸B.磷酸C.乳酸D.碳酸E.丙酮酸

2.血中Hb含量低于多少時，即使重度缺氧，亦難發(fā)現(xiàn)發(fā)紺（）

A.＜50g/LB.＜60g/LC.＜70g/LD.＜80g/LE.＜90g/L

3.熱驚厥發(fā)生的可能機(jī)制是（）

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟

B.先天性體溫調(diào)節(jié)中樞疾病

C.大腦皮質(zhì)興奮，皮質(zhì)下中樞興奮性降低

D.大腦皮質(zhì)興奮，皮質(zhì)下中樞亦興奮

E.大腦皮質(zhì)抑制，皮質(zhì)下中樞亦受抑制

4.下列哪項不屬于基本病理過程？（）

A.發(fā)熱B.創(chuàng)傷性休克C.呼吸衰竭D.混合性酸堿平衡紊亂E.水腫

5.血漿[H2CO3]原發(fā)性降低可見于（）

A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

二、A1型選擇題(20題)6.以下哪種藥物連續(xù)應(yīng)用最易產(chǎn)生耐受性

A.硝酸甘油B.地爾硫草C.維拉帕米D.硝苯地平E.普萘洛爾

7.體溫在39℃以上，24小時內(nèi)波動＜1℃，這種熱型為A.弛張熱B.間歇熱C.稽留熱D.波狀熱E.不規(guī)則熱

8.心理健康的標(biāo)準(zhǔn)一般不包括

A.情緒良好B.智力正常C.認(rèn)知評價D.人際和諧E.社會適應(yīng)

9.下列哪些疾病屬于婚前醫(yī)學(xué)檢查

A.遺傳性疾病、傳染病、有關(guān)精神病

B.遺傳性疾病、指定傳染病、有關(guān)精神病

C.嚴(yán)重遺傳性疾病、指定傳染病、精神病

D.遺傳性疾病、特定傳染病、有關(guān)精神病

E.嚴(yán)重遺傳性疾病、傳染病、有關(guān)精神病

10.下列食品中，哪一種蛋白質(zhì)生物學(xué)價值最高（）

A.瘦豬肉B.牛奶C.雞蛋D.豆制品E.魚

11.理想的飲用水水源首選（）

A.降水B.江河水C.水庫水D.淺層地下水E.深層地下水

12.下面哪項是地方性斑疹傷寒與流行性斑疹傷寒最重要的鑒別點(diǎn)（）

A.臨床癥狀B.流行與散發(fā)不同C.皮疹多少D.外斐反應(yīng)E.接種后豚鼠陰囊反應(yīng)不一樣

13.某弱酸性藥物的pKa是3.4，在血漿中的解離百分率是

A.1%B.10%C.90%D.99%E.99.99%

14.男，40歲。10年前發(fā)現(xiàn)乙型肝炎表面抗原陽性，未規(guī)律診治。近日食欲缺乏。穿刺可見假小葉。其正確的診斷是（）。

A.肝癌B.慢性乙型肝炎C.肝結(jié)核D.肝淋巴瘤E.乙肝肝硬化

15.聽診時心率正常而節(jié)律規(guī)整，則哪種可能性最大A.一度房室傳導(dǎo)阻滯B.心房顫動C.室性期前收縮D.文氏型房室傳導(dǎo)阻滯E.伴有4：1和3：1房室傳導(dǎo)比例的心房撲動

16.活化T細(xì)胞表達(dá)的抑制性受體是（）。

A.CTLA-4B.CD40LC.CD28D.IL-2RE.MHCII類分子

17.DNA分子上能被RNA聚合酶特異結(jié)合的部位稱（）

A.外顯子B.內(nèi)含子C.密碼子D.終止子E.啟動子

18.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，應(yīng)當(dāng)在什么時間范圍內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告

A.0.5小時內(nèi)B.1小時內(nèi)C.2小時內(nèi)D.4小時內(nèi)E.6小時內(nèi)

19.支氣管哮喘患者出現(xiàn)氣流受限的原因不包括（）。

A.肺泡彈性回縮力下降及肺泡壁破壞B.腺體分泌亢進(jìn)及黏液清除障礙C.氣道壁炎性細(xì)胞浸潤D.氣道黏膜水腫E.氣道平滑肌痙攣

20.在環(huán)境中，某些化學(xué)物質(zhì)被吸收后不斷積聚、濃縮．這種現(xiàn)象稱為A.A.生物代謝B.生物轉(zhuǎn)化C.生物放大D.生物吸收E.生物富集

21.人類的MHC(HLA)定位的染色體是

A.第2對染色體B.第6對染色體C.第9對染色體D.第16對染色體E.第17對染色體

22.在實施三級預(yù)防策略時，重點(diǎn)在一級預(yù)防，同時還應(yīng)兼顧二級和三級預(yù)防的疾病是（）。

A.急性闌尾炎B.流行性感冒C.食物中毒D.冠心病E.肺炎

23.以下哪項關(guān)于保密的說法是錯誤的

A.它是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中最古老的醫(yī)德范疇

B.它在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中是最有生命力的醫(yī)德范疇

C.要求醫(yī)務(wù)人員不有意探聽病人的隱私

D.對他人和社會有害的醫(yī)療秘密不屬于保密的范圍之內(nèi)

E.只有在病人提出保密要求的情況下，醫(yī)師才應(yīng)為患者的病史等保密

24.臨床上測定基礎(chǔ)代謝率，主要用來判斷哪個器官的功能？（）

A.甲狀腺B.腎上腺C.胰腺D.心E.肝

25.人類胚胎干細(xì)胞研究和應(yīng)用的倫理原則是

A.尊重、知情同意、防止商品化、安全和有效

B.尊重、知情同意、有益于病人、安全和有效

C.尊重、有益于社會、防止商品化、安全和有效

D.不傷害、知情同意、有益于病人、限制商品化

E.有益于病人、知情同意、防止商品化、安全和有效

三、1.A1型題(10題)26.多巴胺的藥理作用不包括

A.激動血管α受體

B.激動血管多巴胺受體

C.激動心臟β1受體

D.大劑量可使腎血管舒張

E.促進(jìn)去甲腎上腺素的釋放

27.醫(yī)療事故的行為主體在醫(yī)療活動中違反了

A.法律、行政規(guī)章

B.行政法規(guī)和規(guī)章

C.醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)

D.衛(wèi)生國際條約

E.部門規(guī)章

28.反映均數(shù)抽樣誤差大小的指標(biāo)是

A.均數(shù)B.全距C.標(biāo)準(zhǔn)差D.變異系數(shù)E.標(biāo)準(zhǔn)誤

29.關(guān)于兩組呈正態(tài)分布的數(shù)值變量資料，但均數(shù)相差懸殊，若比較離散趨勢，最好選用下列哪項指標(biāo)

A.全距B.標(biāo)準(zhǔn)差C.方差D.四分位數(shù)間距E.變異系數(shù)

30.定群研究又稱為

A.隊列研究B.實驗研究C.現(xiàn)況調(diào)查D.臨床隨訪研究E.病例對照調(diào)查

31.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究內(nèi)容不包括以下哪一項

A.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本準(zhǔn)則、規(guī)范

B.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本理論

C.倫理學(xué)產(chǎn)生、發(fā)展及其規(guī)律

D.醫(yī)學(xué)道德教育、評價和修養(yǎng)

E.醫(yī)學(xué)道德中的特殊問題

32.患者自覺大腦突然涌現(xiàn)出大量不自主的雜亂無章的陌生思維內(nèi)容是

A.強(qiáng)制性思維B.思維散漫C.強(qiáng)迫性思維D.思維奔逸E.被洞悉感

33.血漿中含量最多、緩沖能力最強(qiáng)的緩沖體系是

A.Na+／H+

B.NaHCO3／H2CO3

C.KHCO3／H2CO3

D.Na3HPO4／NaH2PO4

E.K2HPO4／KH2PO4

34.右心感染性心內(nèi)膜炎最常見的栓塞部位

A.冠狀動脈B.肺動脈C.腎動脈D.大腦中動脈E.下肢動脈

35.容易誘發(fā)某些醫(yī)療單位片面追求經(jīng)濟(jì)效益的經(jīng)濟(jì)特征之一是

A.開放性B.求利性C.平等性D.可控性E.自主性

四、A2型選擇題(10題)36.男，28歲，勞動時突然出現(xiàn)胸部悶痛多次暈倒，數(shù)分鐘后意識恢復(fù)，體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣聞及噴射性收縮期雜音，屏氣時候雜音增強(qiáng)，初步診斷為（）。

A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病B.風(fēng)濕性心瓣膜病C.梗阻性肥厚型心肌病D.先天性心臟病E.病態(tài)竇房結(jié)綜合征

37.大體檢查：肝體積輕度腫大；鏡下見：肝細(xì)胞疏松化，氣球樣變，易見碎片狀和橋接壞死以及肝細(xì)胞的結(jié)節(jié)狀再生，有的肝小葉正常結(jié)構(gòu)被增生的結(jié)締組織分割而破壞。上述病變屬于哪型病毒性肝炎（）。

A.急性普通型B.輕度慢性C.重度慢性D.急性重型E.亞急性重型

38.男性，19歲，無業(yè)青年，父親是生意人，該青年5年來一直因購買收藏女性的高跟鞋而感到滿足，而且晚上要抱著高跟鞋睡覺，在心理咨詢門診診斷為“戀物癖”，對此類患者的治療方法最好選擇

A.人本主義B.厭惡療法C.自由聯(lián)想D.系統(tǒng)脫敏E.夢的分析

39.男孩，15歲。上呼吸道感染后全身水腫，尿蛋白6g/24h，尿紅細(xì)胞（-），C3正常。最可能的病理類型是（）。

A.微小病變B.膜性腎病C.淀粉樣變性D.輕鏈沉積癥E.糖尿病腎病

40.男，72歲。10年前因心肌梗死住院。5年前出現(xiàn)活動后氣短，夜間憋醒。近1年雙下肢水腫、少尿。查體：BP140／90mmHg，頸靜脈怒張，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率110次／分，肝肋下3cm，質(zhì)中，壓痛(＋)，雙下肢水腫。該患者可能的診斷是（）。

A.右心衰竭B.全心衰竭C.心功能III級（NYHA分級）D.左心衰蝎E.心功能I級（Killip分級）

41.男，45歲。因患嚴(yán)重精神分裂癥，用氯丙嗪治療，兩年來用的氯丙嗪量逐漸增加至600mg/d，才能較滿意的控制癥狀，但近日出現(xiàn)肌肉震顫，動作遲緩，流涎等癥狀，對此，應(yīng)選何藥糾正（）。

A.苯海索B.左旋多巴C.金剛烷胺D.地西泮E.溴隱亭

42.10歲男孩，近8天來食欲缺乏、乏力、惡心、嘔吐、尿色黃來院就診，病前兩周曾接受過丙種球蛋白一支注射．檢查：鞏膜黃染，肝肋下lcm，脾未及，化驗：ALT200U/L，膽紅素85．5mmol/L，抗HAV-IgM(+)，抗HAV-IgG(+),HB-sAg(+),HBeAg(+)，抗HBc-IgM(+)，可能的診斷為A.A.急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者

B.急性乙型肝炎，既往甲型肝炎感染

C.急性甲型、乙型肝炎

D.被動獲得甲肝抗體，急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者

E.被動獲得甲肝抗體，急性乙型肝炎

43.某村一家6人，吃了自制的豆醬后，1、2天內(nèi)相繼出現(xiàn)頭痛、頭暈、食欲缺乏，之后出現(xiàn)視力模糊、復(fù)視、咀嚼及吞咽困難或頭下垂、聲音嘶啞等癥狀，但神志清楚，該食物中毒的可能病原是A.A.沙門菌B.河豚毒素C.肉毒毒素D.葡萄球菌腸毒素E.副溶血性弧菌

44.女性，25歲，2個月來時有心悸，易出汗，體重減輕約3kg。查體：BP126/68mmHg，中等體型，皮膚微潮，雙手輕度震顫，無突眼，甲狀腺?度腫大，未聞及血管雜音，心率94次/分，律齊，、為確診，應(yīng)做的檢查是

A.抗甲狀腺抗體B.甲狀腺核素掃描C.血TSH、FT3、FT4D.甲狀腺131?攝取率E.甲狀腺刺激免疫球蛋白

45.為比較干部、工人中高血壓患者所占比例有無不同，進(jìn)行了X2檢驗，X2值為9．56，X2(0'05．1)=3．84，則下列結(jié)論中正確的是A.A.接受πl(wèi)=π2B.拒絕π1=π2C.接受π1>π2D.拒絕πl(wèi)<π2E.拒絕πl(wèi)=π2五、A1型題(10題)46.將活體心、血管內(nèi)血液發(fā)生凝固或血液中某些有形成分形成固體質(zhì)塊的過程稱為

A.栓子B.梗死C.凝血塊D.血栓形成E.血凝

47.有關(guān)酮體的敘述，正確的是（）

A.酮體是肝內(nèi)脂肪酸分解的異常中間產(chǎn)物

B.所有組織都可合成，但以肝中合成為主

C.在肝中生成，但在肝外組織氧化利用

D.產(chǎn)生過多的原因是肝功能障礙

E.產(chǎn)生過多的原因是糖類攝入過多

48.義務(wù)論的典型代表是（）

A.柏拉圖B.亞里士多德C.希波克拉底D.康德E.邊沁

49.不屬于繼發(fā)性肺結(jié)核臨床病理特征的是

A.病變多從肺尖開始B.主要沿支氣管播散C.病程較長D.滲出、增生、壞死病變并存E.肺門淋巴結(jié)顯著腫大

50.人體運(yùn)動時導(dǎo)致血壓升高，可引起（）

A.外周血管收縮B.主動脈弓壓力感受器抑制C.頸動脈竇壓力感受器興奮D.心迷走神經(jīng)傳出沖動減少E.心率加快

51.引起性病尖銳濕疣的病毒是

A.巨細(xì)胞病毒B.單純皰疹病毒C.人類免疫缺陷病毒D.人乳頭瘤病毒E.狂犬病病毒

52.下列不屬于馬斯洛需要層次論的層次內(nèi)容是（）

A.自我實現(xiàn)的需要B.生理的需要C.安全的需要D.精神的需要E.尊重的需要

53.磺酰脲類降血糖的機(jī)制是（）

A.刺激胰島β細(xì)胞合成胰島素

B.刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素

C.延緩食物中葡萄糖的吸收

D.促糖原合成，減少糖原異生

E.抑制碳水化合物水解為葡萄糖

54.對肺泡氣分壓變化起緩沖作用的肺容量是（）。

A.殘氣量B.補(bǔ)吸氣量C.補(bǔ)呼氣量D.深吸氣量E.功能殘氣量

55.從事母嬰保健工作的人員，違反母嬰保健法的規(guī)定有下列行為，情節(jié)嚴(yán)重的，依法取消執(zhí)業(yè)資格（）

A.胎兒性別鑒定的B.實施終止妊娠手術(shù)的C.產(chǎn)前檢查的D.醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定的E.婚前醫(yī)學(xué)檢查的

六、A1/A2(15題)56.DNA連接酶的作用正確的是

A.不參與DNA復(fù)制B.能去除引物，填補(bǔ)空缺C.合成岡崎片段D.不參與DNA復(fù)制E.連接DNA雙鏈中單鏈缺口的兩個末端

57.腎功能的重要生理意義是

A.排泄代謝終產(chǎn)物B.調(diào)節(jié)水、鹽代謝C.維持酸堿平衡D.產(chǎn)生生物活性物質(zhì)E.維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定

58.γ運(yùn)動神經(jīng)元在牽張反射中的作用是

A.直接誘發(fā)梭外肌收縮B.直接發(fā)動牽張反射C.使肌梭感受器處于敏感狀態(tài)D.引起腱器官興奮E.引起Ⅰb類傳入纖維放電增多

59.某脂肪酰CoA(20：0)經(jīng)β氧化可分解為10mol乙酰CoA，此時可形成ATP的摩爾數(shù)為A.15B.25C.36D.45E.60

60.早期固有免疫應(yīng)答發(fā)生于

A.感染0～4hB.感染后4～24hC.感染后24～48hD.感染后4～96hE.感染96h后

61.下列關(guān)于膽汁的描述，正確的是

A.非消化期無膽汁分泌

B.膽汁中含有脂肪消化酶

C.消化期只有膽囊膽汁排入小腸

D.膽汁中與消化有關(guān)的成分是膽鹽

E.膽鹽可促進(jìn)蛋白質(zhì)的消化和吸收

62.血液非蛋白氮中含量最多的物質(zhì)是

A.肌酐B.肌酸C.蛋白質(zhì)D.尿酸E.尿素

63.B細(xì)胞活化過程中的第一信號是

A.BCR識別AgB.IL-1的作用C.識別MHC分子D.IL-2受體的產(chǎn)生E.黏附分子受體與配體的相互作用

64.可導(dǎo)致紅細(xì)胞沉降速率增快的影響因素是

A.血細(xì)胞比容增大B.血漿清蛋白含量增多C.紅細(xì)胞脆性增大D.血漿白蛋白含量增多E.血漿球蛋白含量增多

65.下列哪種情況下，可使心排出量增加

A.心迷走神經(jīng)興奮時B.頸動脈竇壓力升高時C.動脈血壓升高時D.使用去甲腎上腺素時E.使用腎上腺索時

66.某瘧疾患者突發(fā)畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達(dá)39℃，這主要是由于

A.體溫調(diào)定點(diǎn)上調(diào)B.體溫調(diào)節(jié)功能障礙C.散熱中樞興奮D.產(chǎn)熱中樞抑制E.皮膚血管擴(kuò)張

67.依賴CAMP的蛋白激酶是

A.受體型TPKB.非受體型TPKC.PKCD.PKAE.PKG

68.脊髓的抑制性中間神經(jīng)元屬于

A.傳出神經(jīng)B.效應(yīng)器C.神經(jīng)中樞D.感受器E.傳入神經(jīng)

69.關(guān)于胃排空的敘述，正確的是

A.食物入胃后30分鐘開始

B.大塊食物排空快于小顆粒

C.糖類最快，蛋白質(zhì)最慢

D.高滲溶液快于等滲溶液

E.混合食物完全排空需4～6小時

70.心室肌有效不應(yīng)期的長短主要取決于

A.動作電位0期去極的速度B.動作電位1期的長短C.動作電位2期的長短D.動作電位3期的長短E.閾電位水平的高低

參考答案

1.D

2.B

3.A

4.C

5.D

6.A硝酸酯類藥如硝酸甘油連續(xù)應(yīng)用2～3周或不間斷地靜脈輸注數(shù)小時可出現(xiàn)耐受性。該機(jī)制的產(chǎn)生可能是該類藥物在細(xì)胞內(nèi)生成NO過程中使細(xì)胞內(nèi)巰基氧化，使巰基耗竭所致。停藥1～2周后耐受性可消失。

7.C患者體溫在39℃以上，24小時內(nèi)波動＜1℃，符合稽留熱（體溫恒定維持在39～40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃）（C對）。弛張熱（A錯）又稱敗血癥熱型，體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時內(nèi)波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上。間歇熱（B錯）是指體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平，無熱期（間歇期）可持續(xù)1天到數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。波浪熱（D錯）是指體溫逐漸上升達(dá)39℃或以上，數(shù)天后又逐漸降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次。不規(guī)則熱（E錯）的發(fā)熱體溫曲線無一定規(guī)律。

8.C心理健康的標(biāo)準(zhǔn)一般都包括智力正常、情緒良好、人際和諧、社會適應(yīng)、人格完整這五點(diǎn)。

9.E《母嬰保健法》第八條及附則第三十八條規(guī)定：婚前醫(yī)學(xué)檢查包括對嚴(yán)重遺傳性疾病、指定傳染病、有關(guān)精神病的檢查。

10.C優(yōu)質(zhì)蛋白主要存在動物性食物和大豆及制品中。動物蛋白質(zhì)和蛋類蛋白生物價值較高，其中以雞蛋為最高。其供給量應(yīng)占總熱能的10％～15％。

11.E由于深層地下水的含水層的上方有不透水層的覆蓋，有保護(hù)水質(zhì)不受污染的作用，因此它是理想的首選飲用水水源。

12.E莫氏立克次體的形態(tài)、染色特點(diǎn)、生化反應(yīng)、培養(yǎng)條件及抵抗力均與普氏立克次體相似。但在動物實驗上可以區(qū)別：莫氏立克次體接種雄性豚鼠腹腔后。豚鼠除發(fā)熱外，陰囊高度水腫，稱之為豚鼠陰囊現(xiàn)象。莫氏立克次體在睪丸鞘膜的漿細(xì)胞中繁殖甚多，其鞘膜滲出液涂片可查見大量立克次體。普氏立克次體僅引起輕度陰囊反應(yīng)。

13.E弱酸性藥物在體液中1的解離反應(yīng)式為可推導(dǎo)出[HA]/[A-]=10pKa-pH，因為pKa=3．4pH=7．35~7．45所以[HA]/[A-]=103.4~7.4，所以[HA]=[A-]·10-4=0．01％[A-]，所以離子型藥物[A-]的0．01％為分子型，藥物[HA]：故解離百分率為99．9％。

14.E肝硬化的特征性病理變化是假小葉形成，結(jié)合患者長期乙型肝炎表面抗原陽性，考慮為乙肝肝硬化。故選E。

15.A一度房室傳導(dǎo)阻滯，心電圖主要表現(xiàn)為P-R間期延長，但并不會改變心率。心房顫動時，心臟節(jié)律絕對不齊；室性期前收縮時會出現(xiàn)完全性代償間歇，心臟節(jié)律不齊；房室傳導(dǎo)阻滯文氏型為二度房室傳導(dǎo)阻滯的工型，表現(xiàn)為P波規(guī)律出現(xiàn)，P-R間期逐漸延長，直到1個P波后脫漏一個QRS波群，漏搏后房室傳導(dǎo)阻滯得到一定改善，P-R間期逐漸縮短，之后又逐漸延長，如此周而復(fù)始，故它的心臟節(jié)律也不規(guī)整。伴有4:1和3:1房室傳導(dǎo)比例的心房撲動，心室率規(guī)則，但不是正常竇性心律。

16.AT細(xì)胞的共刺激分子又稱協(xié)同刺激分子，是介導(dǎo)與調(diào)控T細(xì)胞活化的關(guān)鍵分子，其中CTLA－4表達(dá)于活化的CD4＋和CD8＋T細(xì)胞，與B7分子結(jié)合提供抑制信號，下調(diào)或終止T細(xì)胞活化。故選A。

17.E啟動子是含有轉(zhuǎn)錄起始點(diǎn)和RNA聚合酶結(jié)合位點(diǎn)的DNA序列。啟動子結(jié)合RNA聚合酶有一定特異性。轉(zhuǎn)錄過程，RNA聚合酶必定要經(jīng)過“密碼子”，即二者也有一定相互作用，但這種相互作用是非特異的、一過性的。

18.C《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告。

19.A阻塞性肺氣腫導(dǎo)致殘氣量增加，肺泡彈性回縮力下降及肺泡壁破壞，為慢性阻塞性肺病。

20.E環(huán)境中，某些化學(xué)物質(zhì)被吸收后不斷積聚、濃縮。這種現(xiàn)象稱為生物富集。生物吸收只是說明生物體吸收了該物質(zhì)，沒有出現(xiàn)積聚、濃縮。

21.B人類的MHC定位于第6對染色體。

22.D重點(diǎn)在一級預(yù)防，同時還應(yīng)兼顧二級和三級預(yù)防的疾病主要是慢性病。除D項外，其他選項均為急性病。故選D。

23.E為患者的隱私保密，是醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)，在病人未提出保密要求的情況下，醫(yī)師也應(yīng)為患者的病史等保密。

24.A甲狀腺素可以增強(qiáng)所有細(xì)胞全部生化反應(yīng)的速率。因此，甲狀腺素的增多即可引起基礎(chǔ)代謝率的升高?；A(chǔ)代謝率的測定是臨床上甲狀腺功能亢進(jìn)的重要診斷指征之一?；A(chǔ)代謝率明顯降低見于甲狀腺功能減退癥、艾迪生病、腎病綜合征、垂體性肥胖癥等，以及病理性饑餓時；基礎(chǔ)代謝率明顯升高則見于甲狀腺功能亢進(jìn)癥、糖尿病、紅細(xì)胞增多癥、白血病及伴有呼吸困難的心臟病等。故選A。

25.A人類胚胎干細(xì)胞研究和應(yīng)用的倫理原則是尊重、知情同意、安全和有效、防止商品化。

26.D小劑量多巴胺可激動多巴胺受體使血管擴(kuò)張。大劑量激動血管α受體，使血管收縮。

27.C

28.E

29.E

30.A

31.C

32.A暫無解析，請參考用戶分享筆記

33.B

34.B

35.B

36.C

37.C急性普通型為點(diǎn)狀壞死，不選A。輕度慢性多為點(diǎn)狀壞死，偶見輕度碎片狀壞死，不選B。橋接壞死為慢性肝炎的特征性病理改變，重度慢性肝炎常見重度碎片狀壞死，大范圍橋接壞死，C正確。急性、亞急性重型肝炎為大片壞死，不選D、E。故選C。

38.B厭惡療法是把病人厭惡的刺激與對病人有吸引力的不良情緒或行為相結(jié)合，使已形成的不良條件反射消退。

39.A患者為青少年，有上呼吸道感染史，無血尿，有水腫和蛋白尿，且C3正常，最符合微小病變性腎小球病的臨床表現(xiàn)。故選A。

40.B本例有右心衰竭的典型特征（頸靜脈怒張、雙下肢水腫、肝大），也有左心衰竭的特征（雙肺濕啰音，且心界向兩側(cè)擴(kuò)大），故該患者是全心衰竭?；颊逰lli分級為I級（多用于心肌梗死），因為肺部啰音小于50％；NHYA分級為IV級，因為休息時也出現(xiàn)了呼吸困難。故選B。

41.A錐體外系反應(yīng)系傳統(tǒng)抗精神病藥物治療最常見的神經(jīng)系統(tǒng)副作用，患者出現(xiàn)肌肉震顫，動作遲緩，流涎等癥狀，屬于震顫麻痹，可服用抗膽堿藥（鹽酸苯海索）。故選A。

42.B本例已發(fā)病，為現(xiàn)癥患者，故非乙肝病毒攜帶者。A、D兩個答案已排除。即使注射丙球（抗體）也不會被動獲得甲肝的抗體（尤其是IgM型，它們是針對甲肝的特異性抗體），因此D和E也已排除。急性乙肝應(yīng)考慮，因抗HBc-IgM(+)病程僅8天，無慢肝表現(xiàn)故考慮為急性乙肝。雖然有抗HAV-IgM(+)，但8天病程即出現(xiàn)抗HAV-IgG為時過早，故考慮既往（近期）感染過甲肝，IgM型抗體可持續(xù)3～6個月。IgG型抗體已出現(xiàn)。綜合考慮應(yīng)選答案B。如用抗HAV-IgG診斷急性甲肝，應(yīng)取雙份血清，4倍增高才可。

43.C肉毒毒素中毒多是食用了自制發(fā)酵食品、肉類及制品等，潛伏期一般12～48小時，臨床表現(xiàn)為全身疲倦、頭暈、頭痛、食欲缺乏、走路不穩(wěn)，伴有視力模糊、復(fù)視、咀嚼、吞咽困難或聲音嘶啞、頭下垂等癥狀。

44.C

45.B假設(shè)檢驗的三個基本步驟是先建立檢驗假設(shè)，有備選假設(shè)和無效假設(shè)(Ho)，后者假設(shè)兩總體均數(shù)相等，再確定顯著性水平；選定檢驗方法計算統(tǒng)計量；與界值比較確定P值，之后作出統(tǒng)計推斷結(jié)論，即接受或拒絕檢驗假設(shè)。此題給出的統(tǒng)計量X值9.56大于a為0.05時的X2界值3.84，確定P<0.05，因此可以得出結(jié)論，即拒絕兀l=兀2。

46.D

47.C酮體是脂肪酸氧化的正常中間產(chǎn)物，只能在肝中生成，但氧化酮體的酶系在肝外，需在肝外組織氧化酮體。主要是糖尿病、饑餓情況下，脂肪動員加強(qiáng)，脂肪酸氧化過多時，酮體產(chǎn)生過多。故只C項符合。

48.D柏拉圖和亞里士多德是古希臘哲學(xué)家，為美德論的創(chuàng)立做出了很大貢獻(xiàn)。希波克拉底是古希臘醫(yī)學(xué)家，有很多醫(yī)德的論述，尤其是《希波克拉底誓言》很早就成為西方醫(yī)學(xué)道德的規(guī)范，對后世影響很大。德國哲學(xué)家康德和英國倫理學(xué)家邊沁等分別成為19世紀(jì)義務(wù)論和功利論的典型代表。