2021-2022學(xué)年湖北省隨州市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元重點(diǎn)測試卷（含答案）

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000349229StartFragment:0000000127EndFragment:00003492112021-2022學(xué)年湖北省隨州市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元重點(diǎn)測試卷（含答案）學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.尿崩癥患者易出現(xiàn)（）

A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水D.水中毒E.水腫

2.下列關(guān)于家族性腎性尿崩癥的說法不正確的是（）

A.由遺傳性ADH受體及受體后信息傳遞異常所致

B.屬性染色體連鎖遺傳

C.基因突變使ADH受體合成增多

D.患者口渴、多飲、多尿等臨床特征

E.血中ADH水平升高

3.下列關(guān)于細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的敘述哪項(xiàng)是不正確的？（）

A.不同的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路之間具有相互聯(lián)系作用

B.細(xì)胞受體分為膜受體和核受體

C.酪氨酸蛋白激酶型受體屬于核受體

D.細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)過程是由細(xì)胞內(nèi)一系列信號轉(zhuǎn)導(dǎo)蛋白的構(gòu)象、活性或功能變化來實(shí)現(xiàn)的

E.細(xì)胞內(nèi)信使分子能激活細(xì)胞內(nèi)受體和蛋白激酶

4.慢性肺源性心臟病患者發(fā)生嚴(yán)重嘔吐時(shí)會發(fā)生（）

A.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

D.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

5.熱驚厥發(fā)生的可能機(jī)制是（）

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟

B.先天性體溫調(diào)節(jié)中樞疾病

C.大腦皮質(zhì)興奮，皮質(zhì)下中樞興奮性降低

D.大腦皮質(zhì)興奮，皮質(zhì)下中樞亦興奮

E.大腦皮質(zhì)抑制，皮質(zhì)下中樞亦受抑制

二、A1型選擇題(20題)6.以下哪種藥物能治療癲癇發(fā)作而無鎮(zhèn)靜催眠作用

A.地西泮B.撲米酮C.氯硝西泮D.苯妥英鈉E.苯巴比妥

7.搶救過敏性休克首選

A.間羥胺B.多巴胺C.麻黃堿D.腎上腺素E.去甲腎上腺素

8.對放療最敏感的卵巢腫瘤是（）。

A.顆粒細(xì)胞瘤B.纖維瘤C.無性細(xì)胞瘤D.內(nèi)胚竇瘤E.未成熟畸胎瘤

9.以下哪項(xiàng)醫(yī)德范疇是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中最古老、最有生命力的

A.醫(yī)療義務(wù)B.醫(yī)療良心C.醫(yī)療保密D.醫(yī)療情感E.醫(yī)療審慎

10.在臨床醫(yī)學(xué)研究中，對待受試者的正確做法是（）。

A.對受試者的負(fù)擔(dān)不可以過分強(qiáng)調(diào)

B.對受試者的受益要放在首要位置考慮

C.對受試者的負(fù)擔(dān)和受益要公平分配

D.需要特別關(guān)照參加試驗(yàn)的重點(diǎn)人群的利益

E.對參加試驗(yàn)的弱勢人群的權(quán)益可以不必太考慮

11.以下哪項(xiàng)關(guān)于保密的說法是錯(cuò)誤的

A.它是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中最古老的醫(yī)德范疇

B.它在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中是最有生命力的醫(yī)德范疇

C.要求醫(yī)務(wù)人員不有意探聽病人的隱私

D.對他人和社會有害的醫(yī)療秘密不屬于保密的范圍之內(nèi)

E.只有在病人提出保密要求的情況下，醫(yī)師才應(yīng)為患者的病史等保密

12.下列哪個(gè)是我國環(huán)境保護(hù)的基本法令（）

A.地面水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

B.居民生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

C.工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

D.中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法

E.中華人民共和國水污染防治法

13.以下哪項(xiàng)藥物可以治療惡性貧血

A.鐵劑B.維生素B12C.維生素B6D.維生素B12+葉酸E.葉酸

14.研究發(fā)現(xiàn)，C型人格特征的人易患A.A.冠心病B.偏頭痛C.高血壓D.慢性支氣管炎E.惡性腫瘤

15.以下屬于社區(qū)二級預(yù)防服務(wù)的是（）。

A.婚姻咨詢B.體檢C.健康教育D.預(yù)防接種E.腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練

16.以下感染過程中最常見的是（）。

A.病原體被清除B.隱性感染C.顯性感染D.病原攜帶狀態(tài)E.潛伏性感染

17.地西泮通常在臨床上用于治療A.A.失眠B.抑郁癥C.精神病D.慢性疼痛E.癲癇大發(fā)作18.腦出血后出現(xiàn)明顯腦水腫的天數(shù)為A.A.3～5B.6～8C.9～11D.12～14E.15～17

19.關(guān)于利尿劑下述介紹中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.氫氯噻嗪有抗利尿作用

B.氫氯噻嗪長期應(yīng)用會導(dǎo)致高血糖

C.呋塞米有耳毒性，造成耳蝸、前庭的損害

D.呋塞米可與氨基糖苷類合用

E.氫氯噻嗪長期應(yīng)用可引起高尿酸血癥及脂代謝紊亂

20.比較RNA與DNA的組成，下列哪項(xiàng)是正確的A.A.戊糖相同，部分堿基不同

B.戊糖不同，堿基相同

C.戊糖相同，部分堿基相同

D.戊糖不同，部分堿基不同

E.DNA中含有大量的U，RNA中含有大量的T

21.內(nèi)毒素的主要成分是（）。

A.核酸B.蛋白質(zhì)C.脂蛋白D.肽聚糖E.脂多糖

22.慢性肺心病出現(xiàn)右心衰竭時(shí)，以下哪項(xiàng)可能不是心衰的表現(xiàn)（）

A.雙肺底濕啰音B.肝腫大和壓痛C.雙下肢水腫D.胸腔積液E.肝頸靜脈回流征陽性

23.乳果糖的作用包括A.A.糾正酸堿平衡失調(diào)B.抑制腸道蠕動(dòng)C.糾正低血糖D.減少氨的吸收與形成E.糾正電解質(zhì)紊亂

24.關(guān)于身體活動(dòng)的說法，不正確的是（）。

A.不同的身體活動(dòng)類型促進(jìn)健康的作用不相同

B.適度增加身體活動(dòng)可以獲得更大的健康效益

C.高強(qiáng)度的身體活動(dòng)可能造成傷害

D.成人每周應(yīng)至少參加五次中等強(qiáng)度的身體活動(dòng)

E.高血壓患者不應(yīng)該參加身體活動(dòng)

25.某高校心理咨詢工作人員接待了一位大學(xué)生。該生告訴心理咨詢員，他多次難以自控地想要?dú)⑺榔渑?。那么，此情況下心理咨詢員的最佳做法是（）。

A.勸其盡快接受治療

B.嚴(yán)格保守該生的秘密

C.告知該生女友家屬對其進(jìn)行保護(hù)，同時(shí)建議該生家屬帶其進(jìn)行必要的心理診治

D.通知該生的家長對其妥善監(jiān)管

E.聯(lián)系精神病醫(yī)院并直接送該生人院

三、1.A1型題(10題)26.癔癥性痙攣和癲癇大發(fā)作，下列哪一條不能作為鑒別要點(diǎn)

A.夜間入睡后是否有發(fā)作

B.幼年是否有發(fā)作

C.發(fā)作時(shí)有無角弓反張

D.發(fā)作時(shí)有無尿便失禁

E.發(fā)作時(shí)瞳孔是否散大，對光反射消失

27.腦梗死的發(fā)病原因中，最主要的病因是

A.動(dòng)脈粥樣硬化B.血脂血癥C.高血壓D.血管炎E.血液高凝狀態(tài)

28.申請個(gè)體行醫(yī)的，須經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊后在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿

A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年

29.在下列毒素中，屬于神經(jīng)毒素的是

A.紅疹毒素B.白喉毒素C.肉毒毒素D.產(chǎn)氣莢膜梭菌α毒素E.葡萄球菌毒性休克綜合征毒素

30.人類智力發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期在

A.3歲前B.4歲前C.5歲前D.6歲前E.7歲前

31.患者自覺大腦突然涌現(xiàn)出大量不自主的雜亂無章的陌生思維內(nèi)容是

A.強(qiáng)制性思維B.思維散漫C.強(qiáng)迫性思維D.思維奔逸E.被洞悉感

32.引起腎綜合征出血熱的病原體是

A.新疆出血熱病毒B.黃熱病毒C.登革病毒D.Lassa病毒E.漢坦病毒

33.腎上腺素與異丙腎上腺素共同的適應(yīng)證是

A.過敏性休克B.房室傳導(dǎo)阻滯C.與局麻藥配伍，延長局麻藥的作用時(shí)間D.支氣管哮喘E.局部止血

34.環(huán)境污染引起的疾病不包括

A.食物中毒B.職業(yè)病C.傳染病D.公害病E.地方病

35.臨終關(guān)懷的根本目的是為了

A.提高臨終患者的生存質(zhì)量B.縮短患者生存時(shí)間C.減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)D.防止患者自殺E.節(jié)約衛(wèi)生資源

四、A2型選擇題(10題)36.女性，47歲，有10年糖尿病史。近1年來并發(fā)肺結(jié)核，并經(jīng)?；挤窝谆蛑夤苎?，長期局部肌肉注射某種藥物，造成注射部位脂肪萎縮。該藥物為

A.青霉素B.慶大霉素C.鏈霉素D.胰島素E.頭孢唑啉

37.男，75歲，1周前因感冒咳嗽、咳痰。量多，黏稠帶血，后變?yōu)榧t色膠凍樣痰。查體：心率120次／分，右肺叩濁，呼吸音低，偶聞及濕啰音。WBC10.0×109/L，X線片顯示右上肺大片密度增高陰影，內(nèi)有多個(gè)小透亮區(qū)，水平葉裂呈弧形下墜，最可能診斷為

A.支氣管肺炎B.干酪性肺炎C.肺炎球菌肺炎D.克雷伯桿菌肺炎E.金黃色葡萄球菌肺炎

38.此病人X線胸片可能出現(xiàn)的變化是

A.右肺下葉背段均勻一致的片狀陰影

B.右肺下葉背段大片狀陰影內(nèi)可見有液平面空洞

C.片狀陰影內(nèi)有厚壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平

D.空洞形成，同側(cè)或?qū)?cè)有小片狀條索狀陰影

E.兩肺紋理增強(qiáng)呈卷發(fā)狀陰影

39.男性，40歲，4個(gè)月前發(fā)熱、腹痛、腹瀉，服藥1天好轉(zhuǎn)，此后腹瀉反復(fù)發(fā)作，多于勞累及進(jìn)食生冷食物后，大便5～6次／日，稀便有黏液，有腹痛、里急后重．體檢：左下腹壓痛．大便鏡檢WBC:20～30個(gè)／HP、RBC5～10個(gè)／HP，發(fā)現(xiàn)有結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體，此病人最可能的診斷是A.A.急性細(xì)菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.慢性細(xì)菌性痢疾D.慢性血吸蟲病E.腸結(jié)核

40.患者男性，63歲。因左小腿丹毒復(fù)發(fā)到某醫(yī)院就診，醫(yī)生給他開了價(jià)格較昂貴的抗生素，患者自費(fèi)而要求改用上次發(fā)病時(shí)便宜而有效的青霉素。但是，醫(yī)生卻不耐煩地說：“是你說了算，還是我說了算？難道我會害你！”患者無奈，只好百思不得其解地離去而到另一家醫(yī)院。從醫(yī)學(xué)倫理的角度分析，醫(yī)生的行為違背了下列哪項(xiàng)原則

A.公正原則B.有利原則C.公益原則D.尊重原則E.生命價(jià)值原則

41.男性，26歲，因眩暈發(fā)作就診于急診。超聲心動(dòng)圖示室間隔明顯增厚，流出道部分向左室內(nèi)突出。下列體檢記錄最可能錯(cuò)誤的是（）

A.A2亢進(jìn)B.可聞S4C.心界輕度增大D.心尖部3/6級收縮期雜音E.胸骨左緣第3～4肋間較粗糙的噴射性收縮期雜音

42.男，25歲，反復(fù)上腹痛、反酸4年．胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗(yàn)陽性，治療方案首選抑酸劑加A.A.-種有效抗生素B.兩種有效抗生素C.胃黏膜保護(hù)劑D.促胃動(dòng)力劑E.解痙劑

43.男，38歲。醉酒后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽、咳膿臭痰5天，右側(cè)胸痛，查體：T39.2°C，P112次／分，R26次／分，BP130／80mmHg，神志清楚，右中肺少許濕性啰音。胸部X線片示右中肺團(tuán)塊狀影?？梢娍斩春蜌庖浩矫?。血WBC16.3×109／L，NO.88，LO.10。該患者最可能的診斷是（）。

A.大葉性肺炎B.肺膿腫C.肺結(jié)核D.肺癌E.真菌性肺炎

44.某人在參加一次聚餐3天后，突然出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛和腹瀉。腹瀉，始為水樣便，1天后轉(zhuǎn)變?yōu)轲ひ耗撗?，并有里急后重感。根?jù)以上癥狀，應(yīng)考慮的疾病和檢查方法是（）。

A.傷寒：取膿血：便進(jìn)行免疫熒光檢查

B.葡萄球菌食物中毒：取剩余食物分離致病菌

C.沙門菌食物中毒：取剩余食物分離致病菌

D.霍亂：取膿血便直接鏡檢

E.細(xì)菌性痢疾：取膿血便分離腸道致病菌

45.男孩，15歲。貧血伴尿色黃6年，未診治。其弟弟有類似表現(xiàn)。查體：鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm。輔助檢查：Hb70g／L，MCV70fl，MCHC29％，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.09；尿膽紅素(－)，尿膽原強(qiáng)陽性。下列檢查對診斷最有幫助的是（）。

A.酸溶血試驗(yàn)B.自體溶血試驗(yàn)C.Coombs試驗(yàn)D.血紅蛋白電泳E.紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)

五、A1型題(10題)46.T細(xì)胞不能

A.產(chǎn)生細(xì)胞因子B.直接殺傷靶細(xì)胞C.參與對病毒的免疫應(yīng)答D.介導(dǎo)ADCC效應(yīng)E.誘導(dǎo)抗體的類別轉(zhuǎn)換

47.慢性消化性潰瘍潰瘍底部表層到深層不包括哪一層

A.炎癥滲出層B.平滑肌層C.壞死層D.肉芽組織層E.瘢痕層

48.在結(jié)核病發(fā)生中起著特別重要作用的是（）

A.感染的細(xì)菌數(shù)量大B.機(jī)體與結(jié)核病患者接觸C.機(jī)體對結(jié)核菌缺乏免疫力或處于過敏狀態(tài)D.細(xì)菌毒力強(qiáng)E.患者年齡小

49.下列關(guān)于第一級預(yù)防措施中不正確的是

A.免疫接種

B.控制和消除環(huán)境致病危險(xiǎn)因素

C.加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)對疾病的抵抗力

D.定期體格檢查，對疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療

E.懷孕期和兒童期的衛(wèi)生保健

50.在下列各種提法中，正確的是（）

A.同情感是醫(yī)務(wù)人員起碼的醫(yī)德情感

B.事業(yè)感不屬于醫(yī)德情感的范疇

C.責(zé)任感是事業(yè)感的升華

D.醫(yī)德情感是醫(yī)德良心的深化

E.責(zé)任感是最高層次的醫(yī)德情感

51.關(guān)于條件反射的論述，錯(cuò)誤的是（）

A.經(jīng)后天學(xué)習(xí)和訓(xùn)練形成B.在非條件反射基礎(chǔ)上建立C.數(shù)量有限而固定的反射D.可以建立和消退E.是反射活動(dòng)的高級形式

52.不屬于惡性腫瘤的危險(xiǎn)因素是（）

A.生物因素B.物理因素C.化學(xué)因素D.體力活動(dòng)E.社會心理因素

53.可用于流行性乙型腦炎早期診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）

A.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)B.血凝抑制試驗(yàn)C.中和試驗(yàn)D.特異性IgM抗體檢測E.病毒分離

54.獻(xiàn)血者兩次采血的間隔時(shí)間不得少于

A.2個(gè)月B.3個(gè)月C.4個(gè)月D.5個(gè)月E.6個(gè)月

55.G蛋白所指的酶或蛋白質(zhì)是（）

A.蛋白激酶AB.鳥苷酸環(huán)化酶C.蛋白激酶GD.生長因子結(jié)合蛋白-2E.鳥苷酸結(jié)合蛋白

六、A1/A2(15題)56.下列有關(guān)Vmax的敘述中，哪項(xiàng)正確

A.Vmax是酶完全被底物飽和時(shí)的反應(yīng)速度

B.競爭性抑制時(shí)Vmax減少

C.非競爭抑制時(shí)Vmax增加

D.反競爭抑制時(shí)Vmax增加

E.Vmax與底物濃度無關(guān)

57.通常所說的血型是指

A.紅細(xì)胞膜上的受體類型B.紅細(xì)胞膜上抗原的類型C.紅細(xì)胞膜上凝集素的類型D.血漿中凝集原的類型E.血漿中抗體的類型

58.下列哪種脫氧核苷酸不是DNA的組分

A.dTMPB.dCMPC.dGMPD.dUMPE.dAMP

59.參與Ⅰ型超敏反應(yīng)的是

A.IL-4、IL-13B.C3A、C5AC.IL-2、IFN、TNFD.Mφ、NKE.γδT細(xì)胞，B1細(xì)胞

60.脫敏治療是

A.免疫調(diào)理B.免疫抑制C.免疫調(diào)節(jié)D.建立免疫耐受E.打破免疫耐受

61.大多數(shù)原核生物基因轉(zhuǎn)錄調(diào)控機(jī)制是

A.操縱子B.啟動(dòng)子C.增強(qiáng)子D.沉默子E.衰減子{Page}

62.心輸出量是指()。

A.每搏輸出量

B.左、右心室輸出的總血液量

C.每分鐘左心室所泵出的血量

D.心房進(jìn)入心室的血量

E.每分鐘兩心房進(jìn)入心室的血量

63.具有非特異性殺傷作用的細(xì)胞是

A.Th細(xì)胞B.CTL細(xì)胞C.TCRoLβT細(xì)胞D.NK細(xì)胞E.Ts細(xì)胞

64.肺表面活性物質(zhì)減少時(shí)可導(dǎo)致()。

A.肺彈性阻力減小B.肺順應(yīng)性增大C.肺泡表面張力降低D.肺不易擴(kuò)張

65.關(guān)于抗感染免疫的敘述，下列錯(cuò)誤的是

A.完整的皮膚與黏膜屏障是抗感染的第一道防線

B.吞噬細(xì)胞和體液中的殺菌物質(zhì)是抗感染的第二道防線

C.體液免疫主要針對胞外寄生菌的感染

D.細(xì)胞免疫主要針對胞內(nèi)寄生菌的感染

E.抗體與細(xì)菌結(jié)合可直接殺死病原菌

66.GrAvEs病患者血清中的促甲狀腺素受體的抗體主要是

A.IgGB.IgAC.IgED.IgME.IgD

67.燒傷后血容量減少最快的時(shí)間是

A.傷后10小時(shí)B.傷后8小時(shí)C.傷后7小時(shí)D.傷后2～3小時(shí)E.傷后9小時(shí)

68.兒茶酚胺類遞質(zhì)包括

A.腎上腺素和去甲腎上腺素

B.腎上腺素、去甲腎上腺素和與5-羥色胺

C.腎上腺素、去甲腎上腺素和多巴胺

D.腎上腺素和多巴胺

E.多巴胺和5-羥色胺

69.下列關(guān)于糖類在小腸內(nèi)吸收的敘述，錯(cuò)誤的是()。A.與鈉離子的吸收相耦聯(lián)B.需要載體蛋白參與C.單糖的吸收是耗能的主動(dòng)過程D.果糖的吸收速率快于半乳糖

70.肺換氣時(shí)氣體通過的部位是

A.支氣管B.細(xì)支氣管C.肺泡壁D.肺泡小管E.呼吸膜

參考答案

1.A

2.C

3.C

4.B

5.A

6.D地西泮和苯巴比妥及氯硝西泮都具有鎮(zhèn)靜、催眠和抗癲癇作用。撲米酮在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺，都具有抗癲癇作用，前者還具有鎮(zhèn)靜、催眠作用。

7.D腎上腺素激動(dòng)a.B1.B2受體，其作用為：①興奮心臟：激動(dòng)心臟B1受體，心率加快、傳導(dǎo)加快、心肌收縮力加強(qiáng)·心輸出量增加，心肌耗氧量增加。②對血管的影響：皮膚、黏膜和內(nèi)臟血管的a受體占優(yōu)勢，呈收縮狀態(tài)；激動(dòng)B2受體使骨骼肌血管及冠狀動(dòng)脈舒張。③對血壓的影響：小劑量時(shí)收縮壓升高，舒張壓不變或稍降，脈壓增大；大劑量時(shí)收縮壓、舒張壓均升高，脈壓變小。因此，它是搶救過敏性休克的首選藥。

8.C卵巢惡性腫瘤的治療原則是以手術(shù)為主，加用化療、放療的綜合治療。手術(shù)起關(guān)鍵作用，尤其是首次手術(shù)；化療為重要的輔助治療，預(yù)防復(fù)發(fā)；放療中以無性細(xì)胞瘤最敏感，顆粒細(xì)胞瘤中度敏感，上皮性癌也有一定敏感。故選C。

9.C醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中最古老、最有生命力的醫(yī)德范疇是醫(yī)療保密，從古希臘時(shí)就開始強(qiáng)調(diào)醫(yī)療保密，到現(xiàn)在仍然備受關(guān)注。

10.C《涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法》規(guī)定，對受試者的負(fù)擔(dān)和受益要公平分配，并可適當(dāng)減輕或免除受試者在受試過程中因受益而承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；對于喪失或缺乏能力維護(hù)自身權(quán)力和利益的受試者（脆弱人群），包括兒童、孕婦、智力低下者、精神病患者、囚犯、經(jīng)濟(jì)條件差和文化程度很低者，應(yīng)予以特別保護(hù)。故選C。

11.E為患者的隱私保密，是醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)，在病人未提出保密要求的情況下，醫(yī)師也應(yīng)為患者的病史等保密。

12.D我國環(huán)境保護(hù)的基本法令是《中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法》。

13.B葉酸在體內(nèi)生成四氫葉酸，其為一碳單位的傳遞體，參與DNA的合成及某些氨基酸的互變，葉酸缺乏造成巨幼細(xì)胞性貧血。葉酸可用于治療各種原因造成的巨幼細(xì)胞性貧血。在用于惡性貧血時(shí)葉酸只能改善血象，不能改善神經(jīng)癥狀，因此可作為惡性貧血的輔助治療，不能替代維生素B12。維生素B12參與葉酸的循環(huán)利用，維持有鞘神經(jīng)纖維功能。用于治療惡性貧血及輔助治療巨幼細(xì)胞性貧血，另外還可輔助治療其他原因引起的神經(jīng)炎、神經(jīng)萎縮。

14.E研究表明，C型人格特征的特點(diǎn)為過分忍讓、壓抑，負(fù)性情緒表達(dá)障礙，可與某些癌癥的發(fā)病有關(guān)。

15.B①一級預(yù)防又稱病因預(yù)防。是指針對病因所采取的預(yù)防措施。如果在疾病的因子還沒有進(jìn)人環(huán)境之前就采取預(yù)防性措施，稱為根本性預(yù)防。②二級預(yù)防在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的預(yù)防工作。對于傳染病，還需做到疫情早報(bào)告及患者早隔離，即五旱。③三級預(yù)防對已患病的患者，采取及時(shí)、有效的治療措施，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘。故選B。

16.B正確答案為B。在講述感染過程的（五種）表現(xiàn)中，已非常明確指出隱性感染常見的程度：它是顯性感染（已發(fā)病率）的10倍以上，理解隱性感染的最具代表性的疾病是脊髓灰質(zhì)炎和乙型腦炎，此外如甲型肝炎等。五種感染過程的常見程度也應(yīng)是相對比較而言，不同的疾病其表現(xiàn)也是不同的。本題的含義是針對“大多數(shù)”傳染病的“泛指”而言。

17.A地西泮作用特點(diǎn)為主要延長NREMS的第2期，明顯縮短sws期。因此，藥物安全范圍較大，由于對REMS的影響較小，故其依賴性和戒斷癥狀較輕，地西泮是目前臨床上廣泛使用的鎮(zhèn)靜催眠藥。

18.A腦出血后第2天即開始出現(xiàn)腦水腫，3～5天明顯。

19.D氫氯噻嗪是中效利尿藥，能抑制髓袢遠(yuǎn)曲小管近端Na+和C1—的重吸收，影響腎臟的稀釋功能，產(chǎn)生中等強(qiáng)度的利尿作用。氫氯噻嗪的不良反應(yīng)為：①低血鈉、低血鉀、低血鎂等電解質(zhì)紊亂，與強(qiáng)心苷類合用時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)鉀；②長期應(yīng)用使血中甘油三酯、膽固醇及低密度脂蛋白升高；③長期應(yīng)用使血糖升高；④可誘發(fā)痛風(fēng)。呋塞米的不良反應(yīng)有：①出現(xiàn)低血容量、低血鉀、低血鈉及低氯性堿中毒；②長期大劑量靜脈給藥，可出現(xiàn)眩暈、耳鳴、聽力減退及暫時(shí)性耳聾，尤其腎功能減退者多見。避免與氨基糖苷類及第一、二代頭孢菌素類合用。③其他：胃腸道反應(yīng)、高尿酸血癥等。

20.D解析：RNA含核糖，DNA含脫氧核糖；RNA含尿嘧啶，不含胸腺嘧啶，DNA則正相反，其他堿基卻相同。

21.E外毒素主要成分是蛋白質(zhì)，內(nèi)毒素主要成分是革蘭陰性菌細(xì)胞壁中的脂多糖。故選E。

22.A

23.D乳果糖口服后在結(jié)腸中被細(xì)菌分解為乳酸和醋酸，使腸腔呈酸化，從而減少氨的形成和吸收，所以選D。

24.E高血壓患者的身體活動(dòng)主要以提高心肺和代謝系統(tǒng)功能、穩(wěn)定血壓、控制體重、預(yù)防并發(fā)癥和緩解精神壓力為目標(biāo)。提倡高血壓患者進(jìn)行有氧、中低強(qiáng)度，持續(xù)10分鐘以上的活動(dòng)。故選E。

25.C雖然心理咨詢具有保密性原則，但是該病例涉及他人的人身安全和權(quán)利，不能一味遵循保密性原則而忽視了社會危害，因此最恰當(dāng)?shù)奶幚硎穷櫦半p方的權(quán)利和利益。故選C。

26.C

27.A動(dòng)脈粥樣硬化是腦梗死的基本病因，常伴有高血壓、糖尿病和高脂血癥。

28.E

29.C

30.E

31.A暫無解析，請參考用戶分享筆記

32.E

33.D此題暫無解析

34.E地方病是由于區(qū)域性差異超出了人類和其他生物所能適應(yīng)的范圍使當(dāng)?shù)氐膭?dòng)物、植物及人群中發(fā)生特有的疾病，又稱為生物地球化學(xué)性疾病，與環(huán)境污染無關(guān)。

35.A

36.D長期注射胰島素可造成皮下脂肪萎縮或增生。

37.D克雷伯桿菌肺炎多見于年老體弱、原有慢性肺部疾患的病人。起病急驟、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽多痰，常伴氣急、發(fā)紺及意識障礙，可有具特征性的紅色膠凍樣痰。同時(shí)由于肺炎克雷伯桿菌途經(jīng)呼吸道進(jìn)入肺內(nèi)引起大葉或小葉融合性病變，以上葉多見，且病灶中滲出液黏稠而重，常致葉間隙下墜。

38.B

39.C該病人左下腹痛、腹瀉4個(gè)月，黏液便和便中白細(xì)胞多，因此支持細(xì)菌性痢疾，由于病程大于2個(gè)月，所以最可能的診斷是慢性菌痢，而腸結(jié)核和阿米巴痢疾均以右下腹痛為主，大便發(fā)現(xiàn)有結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體，說明合并阿米巴感染，卻不是阿米巴痢疾，從病歷資料看也不支持慢性血吸蟲病。

40.D案例中未說明醫(yī)生開昂貴新抗生素的原因，也許出自好意，只是沒有考慮患者自費(fèi)而難以承受藥費(fèi)。但他存在著家長主義和權(quán)威心理，違背了尊重原則中的知情同意與知情選擇，即醫(yī)生既沒有告知為什么用昂貴新抗生素的原因，而又沒有取得患者的同意或選擇。

41.A患者為青年男性，出現(xiàn)眩暈，超聲心動(dòng)圖示室間隔明顯增厚，流出道部分向左室內(nèi)突出，為肥厚性梗阻型心肌病的表現(xiàn)。本病特征為左心室肌肥厚，常以室間隔肥厚為主，心室腔變小，心界可輕度增大。左心室舒張期順應(yīng)性下降，導(dǎo)致左室射血受阻及主動(dòng)脈瓣提前關(guān)閉，因此流出道梗阻者可在胸骨左緣下段與心尖之間聽到收縮中期或晚期噴射性雜音，向心尖傳導(dǎo)，伴震顫。多數(shù)患者可聽到第四心音。由于主動(dòng)脈內(nèi)壓力降低，A2減弱。

42.B尿素酶試驗(yàn)陽性提示患者存在Hp感染，應(yīng)采用根除Hp的治療方案，即以抑酸劑或膠體鉍為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案。

43.B中年男性，醉酒后（容易出現(xiàn)誤吸）出現(xiàn)發(fā)熱伴膿臭痰，伴右側(cè)胸痛。X線片顯示右中肺團(tuán)塊狀影，可見空洞和氣液平面。診斷為肺膿腫。

44.E聚餐后出現(xiàn)胃腸道癥狀，有黏液膿血便，并伴里急后重感，首先考慮為細(xì)菌性痢疾。實(shí)驗(yàn)室檢查方法是膿血便分離腸道致病菌，可以明確診斷，E項(xiàng)正確。其他選項(xiàng)均不符合題中描述的癥狀、疾病診斷。故選E。

45.C患者男性、青年起病，主要表現(xiàn)為貧血、尿色黃，伴有脾大、鞏膜黃染，MCV7on，MCHC29％，提示為單純小細(xì)胞性貧血；實(shí)驗(yàn)室檢查見尿膽原強(qiáng)陽性，且有家族史，所以要高度懷疑遺傳性免疫性溶血性貧血，Coombs試驗(yàn)是診斷該病的經(jīng)典試驗(yàn)。酸溶血試驗(yàn)，又稱Ham試驗(yàn)，是診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥的主要確診試驗(yàn)。血紅蛋白電泳是為了確診是否有異常血紅蛋白存在，以及各種血紅蛋白的比例。紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)主要用于診斷遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥。故選C。

46.DADCC效應(yīng)

47.B

48.C

49.D第