抗病毒藥物在兒科的合理應(yīng)用

抗病毒藥物在兒科的應(yīng)用精選課件病毒的結(jié)構(gòu)

精選課件精選課件病毒的復(fù)制周期分為10個(gè)階段，即吸附、穿入、脫衣殼、轉(zhuǎn)錄、翻譯、復(fù)制、裝配、芽生、釋放。精選課件精選課件

與病毒競(jìng)爭(zhēng)細(xì)胞表面受體，阻礙病毒穿入細(xì)胞，影響病毒DNA或RNA活性從而達(dá)到阻礙病毒在細(xì)胞內(nèi)復(fù)制。增強(qiáng)宿主抗病毒能力。作用機(jī)制精選課件分類核苷類：利巴韋林、阿昔洛韋等。非核苷類：金剛烷胺、奧司他韋等。生物類型：天然干擾素、基因工程干擾素中草藥：喜炎平注射液、炎琥寧、雙黃連、清開靈等。精選課件基因治療在病毒性疾病中的進(jìn)展反義寡核苷酸技術(shù)核酶技術(shù)基因?qū)爰夹g(shù)精選課件抗病毒藥物選用原則1.輕癥不必給毒副性大的藥物；2.不宜聯(lián)用毒副作用相同的藥物；3.嚴(yán)格按照抗病毒藥物的適應(yīng)癥選藥；4.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和及時(shí)處理毒副作用，切忌濫用抗病毒藥物；5.正確評(píng)估抗病毒藥物的療效；6.無(wú)合并細(xì)菌感染的證據(jù)時(shí)盡量避免使用抗生索。精選課件實(shí)際上，臨床上有時(shí)是很難確定何種病毒所致的。無(wú)法確定病毒前，宜選用廣譜抗病毒藥物。據(jù)感染部位確定給藥方式、病情嚴(yán)重程度確定藥物劑量及療程。精選課件常用的抗病毒藥物有：三氮唑核苷(Ribvirin)：核苷類廣譜抗病毒藥機(jī)制：能抑制脫氧核糖核酸(DNA)病毒和核糖核酸(RNA)病毒的生長(zhǎng)，其結(jié)構(gòu)與鳥苷和肌苷相似，在人體內(nèi)參與鳥嘌呤代謝，阻制病毒的復(fù)制，對(duì)皰疹病毒及呼吸道合胞病毒最為敏感。適用：上呼吸道感染、流感、副流感、乙腦、腮腺炎、帶狀皰疹及輪狀病毒腸炎。也可用于腺病毒肺炎的早期治療，流性行出血熱、甲、乙型肝炎也可選用。

精選課件不良反應(yīng)：胃腸不適，食欲減退、腹瀉、網(wǎng)織細(xì)胞升高；過(guò)敏性休克、過(guò)緩性心律失常、肝腎功能損害、再障樣貧血、癲癇樣發(fā)作等。本品對(duì)細(xì)胞DNA有一定影響，血液濃度為200—1000mg／ml時(shí)呈現(xiàn)毒性反應(yīng)，故使用劑量不宜過(guò)大。過(guò)敏者禁用。精選課件阿昔洛韋(Aciclovir)核苷類高效廣譜抗病毒藥物。機(jī)制：對(duì)皰疹病毒DNA多聚酶有強(qiáng)大的抑制作用。對(duì)感染細(xì)胞中的病毒合成有明顯抑制，但對(duì)細(xì)胞DNA多聚酶和DNA合成影響甚微，故細(xì)胞毒性較小。適用：水痘、單純皰疹，帶狀皰疹的首選藥物。也可用于EB病毒、巨細(xì)胞病毒(CMV)感染。由于EB病毒對(duì)阿昔洛韋敏感性較皰疹類病毒低，所以使用劑量要增大。

精選課件不良反應(yīng)：較少見，皮膚過(guò)敏、肝腎功能損害及白細(xì)胞、血小板減少。與干擾素類藥物合用可提高療效，減低劑量和毒性反應(yīng)。精選課件更昔洛韋

Canciclovir(cumevene,D、H、P、G)合成的嘧啶核苷類抗皰疹病毒藥物。體內(nèi)外均能抑制病毒復(fù)制，抑制CMV的效果比阿昔洛韋強(qiáng)50倍以上。適用：巨細(xì)胞病毒引起的肺炎、結(jié)腸炎、視網(wǎng)膜炎以及骨髓抑植病人的預(yù)防性用藥。也可用于單純皰疹病毒，EB病毒和水痘帶狀皰疹病毒感染。

精選課件不良反應(yīng)：嗜中性粒細(xì)胞和血小板減少、皮疹、發(fā)熱、肝腎功能損害、心律不齊及胃腸不適。使用本品最好靜脈滴注。12歲以下兒童及腎功能不全者應(yīng)調(diào)整劑量。精選課件干擾素(Interferon)有關(guān)生物細(xì)胞在病毒感染或其他誘生劑刺激下產(chǎn)生的一類蛋白質(zhì)，根據(jù)來(lái)源及抗原性分為三種，即白細(xì)胞干擾素((O—Interferon)、成纖維細(xì)胞干擾素(p—Inferferon)、T細(xì)胞干擾素(z—Inferferon)

目前已生產(chǎn)的基因工程a干擾素有1a、1b、2a、2b、2c等亞型，p、γ基因工程干擾素，不同之處在于氨基酸組成及功能上略有不同?？共《咀饔镁菑V譜的。精選課件機(jī)制：對(duì)病毒無(wú)直接殺傷作用，但能進(jìn)入體內(nèi)促進(jìn)機(jī)體自然殺傷細(xì)胞(NK細(xì)胞)和巨噬細(xì)胞對(duì)病毒感染的細(xì)胞殺傷作用。同時(shí)可誘導(dǎo)感染病毒的細(xì)胞釋放內(nèi)源性干擾素，干擾和破壞病毒蛋白質(zhì)的合成。對(duì)RNA病毒比DNA病毒更敏感。精選課件適用：范圍較廣，適用于任何病毒感染，但更適合于乙型肝炎及丙型肝炎的治療。在巨細(xì)胞病毒感染，水痘——帶狀皰疹病毒感染及流感病人中應(yīng)用，可使癥狀改善，療程縮短，并發(fā)癥減少。在器官移植術(shù)后，干擾素可預(yù)防病毒感染。精選課件不良反應(yīng)：發(fā)熱，胃腸道反應(yīng)，肝功能異常，白細(xì)胞、血小板減少，頭暈、嗜睡甚至昏迷，精神錯(cuò)亂。本品有高度種屬特異性。反復(fù)使用，血中可出現(xiàn)干擾素抗體，使療效下降。精選課件轉(zhuǎn)移因子（TransferFactor）健康人白細(xì)胞中提取的一種多核苷酸肽，它不被NDA、RNA酶及胰蛋白酶所破壞，無(wú)抗原性，具有廣譜抗病毒作用。機(jī)制：將供體的細(xì)胞免疫信息轉(zhuǎn)移給受體，使受體淋巴細(xì)胞增敏，由此獲得供者特異性及非特異性細(xì)胞免疫。適用于各種難治性病毒感染。不良反應(yīng)有皮疹、發(fā)熱、偶有肝功能損害。精選課件拉米夫定(lamuvidine，3Tc)核苷左旋對(duì)呋體。早期用于艾滋病的治療。拉米夫定體外能抑制艾滋病毒1、2型及乙型肝炎病毒逆轉(zhuǎn)錄酶，在人淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞內(nèi)抑制艾滋病毒逆轉(zhuǎn)錄酶活性，在HBV-DNA轉(zhuǎn)染的人肝癌細(xì)胞內(nèi)有抑制HBV-DNA復(fù)制，在HBV感染黑猩猩體內(nèi)有抑制病毒作用。目前認(rèn)為該藥是抗艾滋病和乙型肝炎較理想的藥物。精選課件作用原理：藥物進(jìn)入細(xì)胞器，為細(xì)胞脫氧胞嘧啶激酶和細(xì)胞激酶磷酸化為活性5-三磷酸拉米夫定，競(jìng)爭(zhēng)性抑制依賴于病毒DNA和RNA逆轉(zhuǎn)錄酶。不良反應(yīng)：極少。但極易產(chǎn)生耐藥，與其他抗病毒藥物合用可減少耐藥情況。精選課件金剛烷胺

非核苷類作用機(jī)制尚不明，在動(dòng)物腦中能增加多巴胺(DA)的釋放?？古两鹕淖饔每赡苁且?yàn)槟艽龠M(jìn)紋狀體內(nèi)多巴胺能神經(jīng)末梢釋放DA，并加強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的DA與兒茶酚胺的作用，以增加神經(jīng)元的DA含量所致?？共《镜臋C(jī)制似與阻止甲型流感病毒穿入吸吸道上皮細(xì)胞，剝除病毒的外膜以及釋放病毒的核酸進(jìn)入宿主細(xì)胞有關(guān)。對(duì)已經(jīng)穿入細(xì)胞內(nèi)的病毒亦有影響病毒初期復(fù)制的作用。精選課件適用：原發(fā)性帕金林病、腦炎后的帕金森綜合征、藥物誘發(fā)的錐體外系反應(yīng)、一氧化碳中毒后帕金森綜合征及老年人合并有腦動(dòng)脈硬化的帕金森綜合征。也可用于預(yù)防或治療亞洲甲-Ⅱ型流感病毒所引起的呼吸道感染。與滅活的甲型流感病毒疫苗合用時(shí)可促使機(jī)體產(chǎn)生預(yù)防性抗體。

精選課件不良反應(yīng)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用是最常見的不良反應(yīng)，包括思考困難，精神混亂，眩暈，幻覺，焦慮和失眠。較少見的不良反應(yīng)有厭食，惡心、嘔吐和直立性低血壓。偶可見到白細(xì)胞減少和中性白細(xì)胞減少。慎用：①有腦血管病或病史者；②有反復(fù)發(fā)作的濕疹樣皮疹病史；③末梢性水腫；④充血性心力衰竭；⑤精神病或嚴(yán)重神經(jīng)官能癥；⑥腎功能障礙；⑦有癲癇病史者。禁用：孕婦、哺乳期婦女。精選課件聚肌胞(poiyinosinicpolycytidylicacid,plc)一種合成的雙鏈RNA，具有高效誘導(dǎo)干擾素能力，是一種廣譜抗病毒藥物。同時(shí)具有抗腫瘤和免疫增強(qiáng)作用。適用于治療帶狀皰疹，流行性出血熱，流行性乙型腦炎、呼吸道感染及各型病毒性肝炎。不良反應(yīng)極少，肌肉注射后少數(shù)病人可出現(xiàn)一過(guò)性低熱。精選課件阿糖腺苷（vidarbine，ara_A）廣譜抗皰疹病毒。對(duì)病毒無(wú)直接滅活作用，但可使細(xì)胞腺苷激酶磷酸化為單磷酸、二磷酸、三磷酸，其中三磷酸為活性物質(zhì)能與細(xì)胞內(nèi)核苷酸競(jìng)爭(zhēng)抑制皰疹病毒DNA多聚酶和病毒DNA合成。在體內(nèi)毒性作用不大，適用于單純皰疹腦炎及乙型肝炎。不良應(yīng)應(yīng)：惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等腸胃反應(yīng)，也可有骨髓抑制。與藥物劑量和療程長(zhǎng)短有關(guān)。不良反應(yīng)為可逆性，停藥后可逐漸消失。精選課件中醫(yī)中藥：喜炎平注射液、炎琥寧、雙黃連、清開靈、魚腥草、板蘭根等，其共同作用有清熱、解毒、利濕。精選課件喜炎平注射液、炎琥寧從穿心蓮中提取的制成水溶