場(chǎng)依存-場(chǎng)獨(dú)立與大腦功能側(cè)化的關(guān)系的研究

注意的神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)注意力經(jīng)濟(jì)時(shí)代平均每個(gè)美國(guó)人一天接受34G的信息一、概述從信息匱乏到注意力匱乏注意：心理活動(dòng)或意識(shí)對(duì)一定信息或?qū)ο蟮闹赶蚺c集中。感覺知覺注意對(duì)象思維運(yùn)動(dòng)二、注意的實(shí)質(zhì)與成分Mirsky的劃分1.集中2.執(zhí)行3.維持4.穩(wěn)定5.轉(zhuǎn)換6.編碼二、注意的實(shí)質(zhì)與成分注意的4個(gè)亞成分：1.注意定向：方向性定位2.選擇注意：使某個(gè)刺激優(yōu)先得到加工3.分配注意：分配給兩個(gè)以上刺激4.維持注意：一定時(shí)間內(nèi)集中在一個(gè)刺激上三、注意的心理學(xué)模型雙耳分聽實(shí)驗(yàn)1左耳：6、3、7右耳：8、4、1按左右耳再現(xiàn)（65%）按配對(duì)再現(xiàn)（20%）三、注意的心理學(xué)模型（一）過濾器模型Broadbent：“全或無(wú)”的過濾1.信息加工能力有限2.過濾發(fā)生在識(shí)別之前3.中樞神經(jīng)根據(jù)刺激的物理特征進(jìn)行選擇4.過濾后的信息進(jìn)入單一通道進(jìn)一步加工三、注意的心理學(xué)模型雙耳分聽實(shí)驗(yàn)2：右耳（追隨耳）：Thereisahouseunderstandtheword.左耳（非追隨耳）：Knowledgeofonahill.結(jié)果：Thereisahouseonahill.三、注意的心理學(xué)模型（二）衰減模型Treisman：選擇性衰減1.信息在進(jìn)入過濾器后衰減2.次要信息被衰減，重要信息被保留3.選擇衰減后的信息進(jìn)入多通道進(jìn)行加工。三、注意的心理學(xué)模型（三）反應(yīng)選擇模型Deutsch&Norman：先分析再衰減1.信息先進(jìn)行感覺登記，再加以分析2.由語(yǔ)義分析的結(jié)果決定是否衰減，而不是物理特征3.衰減后進(jìn)一步加工三、注意的心理學(xué)模型什么才是“重要”的信息？三、注意的心理學(xué)模型“重要”的信息1.食物的信息2.威脅的信息3.環(huán)境變化的信息4.求偶與繁殖的信息5.競(jìng)爭(zhēng)的信息三、注意的心理學(xué)模型（四）多階段選擇理論Hohnston&Heinz：靈活選擇1.選擇過程在任何階段都有可能發(fā)生2.選擇之前的加工階段越多，需要的認(rèn)知資源就越多3.發(fā)生選擇的階段依賴于當(dāng)前的任務(wù)要求。三、注意的心理學(xué)模型（五）注意的分配模型Kaheman的能量分配模型：認(rèn)知資源有限，合理分配給不同刺激雙加工理論：自動(dòng)化加工耗費(fèi)認(rèn)知資源少，意識(shí)控制加工耗費(fèi)資源多。四、注意的神經(jīng)機(jī)制

1.保持覺醒狀態(tài)注意：2.自下而上的無(wú)意注意

3.自上而下的有意注意四、注意的神經(jīng)機(jī)制（一）與覺醒狀態(tài)相聯(lián)系的腦區(qū)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)位置與結(jié)構(gòu)；從脊髓上端到丘腦之間的一種彌散性的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，它由許多形狀復(fù)雜、大小不等、具有豐富突起的神經(jīng)元組成。功能：維持大腦一般性的興奮和覺醒水平。四、注意的神經(jīng)機(jī)制（二）與無(wú)意注意相聯(lián)系的腦區(qū)丘腦網(wǎng)狀核結(jié)構(gòu)：同時(shí)接受大腦皮質(zhì)的下行纖維和中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的傳入纖維，并發(fā)出纖維到丘腦與中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。調(diào)節(jié)有意注意和無(wú)意注意的閘門。四、注意的神經(jīng)機(jī)制朝向反射注意從其發(fā)生來(lái)看，是有機(jī)體的定向反射。

從其神經(jīng)過程看，是神經(jīng)過程的相互誘導(dǎo)規(guī)律和優(yōu)勢(shì)興奮中心。巴普洛夫的狗：在產(chǎn)生條件反射中，意外刺激出現(xiàn)，狗條件反射中止四、注意的神經(jīng)機(jī)制朝向反射新異刺激（oddball）1.頭部和肢體轉(zhuǎn)向，感官集中2.自主神經(jīng)變化，心率變慢，軀體血管收縮，腦部血管舒張，皮膚電阻降低3.正在進(jìn)行的一切活動(dòng)暫停4.腦電呈現(xiàn)去同步化，P300出現(xiàn)四、注意的神經(jīng)機(jī)制P300四、注意的神經(jīng)機(jī)制朝向反射新異刺激（oddball）意味著：1.入侵者、威脅2.環(huán)境改變3.機(jī)遇4.尚未形成適應(yīng)性的條件反射四、注意的神經(jīng)機(jī)制（三）有意注意1.邊緣系統(tǒng)功能：是調(diào)節(jié)皮層緊張性的結(jié)構(gòu)，又是對(duì)新、舊刺激物進(jìn)行選擇的重要結(jié)構(gòu)。2.大腦額葉對(duì)選擇性注意起決定性作用，能保持對(duì)新異刺激起反應(yīng)。四、注意的神經(jīng)機(jī)制注意的功能分區(qū)：Posner網(wǎng)絡(luò)學(xué)說：（1）警覺：與右半球頂葉額葉，去甲腎上腺素能系統(tǒng)有關(guān)；（2）定向：與頂葉、額-頂交界區(qū)域和膽堿能系統(tǒng)有關(guān)（3）執(zhí)行控制：與前扣帶皮質(zhì)、前額葉側(cè)面和多巴胺系統(tǒng)有關(guān)四、注意的神經(jīng)機(jī)制（一）膽堿遞質(zhì)系統(tǒng)煙堿樣受體（N）膽堿遞質(zhì)毒蕈堿樣受體（M）N：作用迅速，興奮性作用M：作用緩慢，可以發(fā)揮興奮性作用，也可以發(fā)揮抑制性作用四、注意的神經(jīng)機(jī)制（一）膽堿遞質(zhì)系統(tǒng)膽堿能的煙堿受體作用主要影響視覺注意功能，毒蕈堿受體則主要影響注意的警覺或喚醒功能。四、注意的神經(jīng)機(jī)制（二）去甲腎上腺素遞質(zhì)系統(tǒng)

α1受體去甲腎上腺素α2受體

β受體去甲腎上腺素遞質(zhì)系統(tǒng)可能直接影響注意的警覺系統(tǒng)，間接(經(jīng)額葉)影響目標(biāo)的反應(yīng)。四、注意的神經(jīng)機(jī)制（三）多巴胺遞質(zhì)系統(tǒng)多巴胺的作用DA影響腺苷酸環(huán)化酶的活性，發(fā)揮抑制或興奮作用。與工作記憶有關(guān)多巴胺分泌增加，潛抑制降低五、注意缺陷（一）注意忽視1.不注意視盲2.運(yùn)動(dòng)性忽視3.軀體感覺對(duì)消五、注意缺陷（二）注意力減退多動(dòng)癥（ADHD）五、注意缺陷（二）注意力減退多動(dòng)癥（ADHD）診斷標(biāo)準(zhǔn)：P2281.有無(wú)目的性2.有無(wú)離奇性3.有無(wú)選擇性四、注意的神經(jīng)機(jī)制（二）注意力減退多動(dòng)癥（ADHD）1.腦神經(jīng)遞質(zhì)數(shù)量不足。如去甲腎上腺素、多巴胺等腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)濃度降低2.腦組織器質(zhì)性損害。母親孕期患病、分娩過程異常；兒童出生后1-2年內(nèi)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)有感染或外傷。3.小腦中間（小腦蚓部，位于腦后下端）及腦部中間區(qū)域（包括部分腦干）的大小縮減。4其他因素。教育方法不當(dāng)及早期智力開發(fā)過量，環(huán)境壓力遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過孩子心理的承受能力，導(dǎo)致孩子心理發(fā)育滯后，自控能力降低。四、注意的神經(jīng)機(jī)制ADHD的誤診：是不是一個(gè)有效的診斷？1.無(wú)法區(qū)分正常不正常2.忽略環(huán)境的作用3.診斷量表不可靠4.缺乏進(jìn)化論觀點(diǎn)5.病名的負(fù)面作用患過多動(dòng)癥的名人莫扎特愛因斯坦安徒生湯姆克魯斯約翰肯尼迪沃爾特迪斯尼約翰列儂……課程要點(diǎn)1.簡(jiǎn)述注意的過濾器模型、反應(yīng)選擇模型和雙加工理論2.朝向反射如何影響身體變化？3.簡(jiǎn)述Posner的注意網(wǎng)絡(luò)學(xué)說4.對(duì)ADHD的診斷存在哪些問題？5.名詞解釋：不注意視盲、軀體感覺對(duì)消附錄資料:不需要的可以自行刪除常見職業(yè)病簡(jiǎn)介

塵肺病一、塵肺病的概念和種類：生產(chǎn)過程中長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵所引起的以肺組織纖維化為主的疾病稱塵肺病。1.矽肺2.煤工塵肺3.石墨塵肺4.碳黑塵肺5.石棉肺6.滑石塵肺7.水泥塵肺8.云母塵肺9.陶工塵肺10.鋁塵肺11.電焊工塵肺12.鑄工塵肺13.根據(jù)《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》和《塵肺病理診斷標(biāo)準(zhǔn)》可以診斷的其他塵肺病二、影響粉塵致病的因素1、粉塵的理化性質(zhì)，無(wú)機(jī)粉塵中以游離二氧化硅致纖維化能力最強(qiáng)，游離二氧化硅含量超過10%的粉塵，稱為矽塵，是矽肺的致病因素。2、粉塵的濃度和暴露時(shí)間。3、粉塵的分散度：即粉塵粒徑的大小，粒徑越小，分散度越高。4、粉塵的硬度5、粉塵的溶解度、荷電性和爆炸性。三、粉塵的致病機(jī)理粉塵的致病機(jī)理有脂質(zhì)過氧化學(xué)說，鈣離子通道學(xué)說，免疫學(xué)說等。但無(wú)論通過何種機(jī)理，都是以下過程空氣中的粉塵→經(jīng)呼吸道進(jìn)入肺泡→肺泡中的吞噬細(xì)胞吞噬矽塵顆粒→塵粒通過不同機(jī)制對(duì)吞噬細(xì)胞發(fā)生毒作用→吞噬細(xì)胞分泌致纖維化因子→肺組織纖維化→吞噬細(xì)胞破裂→釋放出矽塵顆?！鶋m顆粒被另一吞噬細(xì)胞吞噬→繼續(xù)發(fā)生毒作用四、塵肺病的臨床表現(xiàn)1、癥狀和體征：早期有咳嗽、咳痰、胸悶氣短、胸痛等表現(xiàn)，并進(jìn)行性加重。但塵肺病人的臨床表現(xiàn)與病變程度往往不一致。2、胸部X-線表現(xiàn)：肺間質(zhì)纖維化的表現(xiàn)3、并發(fā)癥：最常見的有肺結(jié)核、肺源性心臟病、氣胸、肺部感染等。:五、塵肺病的診斷:應(yīng)遵循職業(yè)病診斷原則1、有職業(yè)病診斷資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，3名以上有診斷資質(zhì)的醫(yī)生集體診斷。2、本人提出職業(yè)病診斷申請(qǐng)（可以在戶口所在地、工作單位所在地和常住地職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)）。3、用人單位提供職業(yè)史證明材料、及以往職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)、健康監(jiān)護(hù)等資料。4、依據(jù)國(guó)家職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)和病人臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合分析。汞中毒一、汞的理化特性和接觸機(jī)會(huì)汞常溫下呈液體，表面張力大易形成很小的汞珠，易揮發(fā)，質(zhì)量大易沉積在車間空氣的底部。遇碘形成碘化汞沉淀。常用與燈具、儀表燈行業(yè)。二、汞中毒的機(jī)理和臨床表現(xiàn)1、中毒機(jī)理：空氣中的汞通過呼吸道極易吸收進(jìn)入體內(nèi)，在體內(nèi)主要分布于肝臟、中樞圣經(jīng)系統(tǒng)。汞與細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)上的巰基結(jié)合，使含巰基的酶失去活性而發(fā)生中毒。2、汞中毒的臨床表現(xiàn)：1）口腔炎2）震顫：舌、指尖、眼瞼3）易興奮征三、汞中毒的防治1、改革生產(chǎn)工藝、汞作業(yè)車間地面應(yīng)光滑、并在車間內(nèi)四周設(shè)溝槽、排風(fēng)扇設(shè)在車間的下部、定期用碘對(duì)車間進(jìn)行熏蒸。2、嚴(yán)格的健康監(jiān)護(hù)措施3、治療：二巰基丙磺酸鈉或二巰基丁二酸鈉鉛中毒鉛可通過消化道、呼吸道吸收進(jìn)入體內(nèi)，職業(yè)接觸主要通過呼吸道，生活接觸主要通過消化道吸收。鉛對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、肝臟有毒性作用，尤其是對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)和造血系統(tǒng)。

兒童高鉛血癥和鉛中毒要依據(jù)兒童靜脈血鉛水平進(jìn)行診斷。

高鉛血癥：連續(xù)兩次靜脈血鉛水平為100～199mg/L；

鉛中毒：連續(xù)兩次靜脈血鉛水平等于或高于200mg/L；并依據(jù)血鉛水平分為輕、中、重度鉛中毒。

輕度鉛中毒：血鉛水平為200～249mg/L；

中度鉛中毒：血鉛水平為250～449mg/L；

重度鉛中毒：血鉛水平等于或高于450mg/L；職業(yè)性鉛中毒的診斷：血鉛≥600mg/L刺激性氣體中毒一、刺激性氣體的種類：常見的刺激性氣體有：氨氣、氯氣、氯化氫氣體、氮氧化物、二氧化硫、三氧化硫、光氣、硫酸二甲酯、氟化物、環(huán)氧乙烷、臭氧等。二、刺激性氣體的中毒機(jī)理刺激性氣體根據(jù)其水溶性不同，高水溶性的主要作用于上呼吸道等，對(duì)上呼吸道造成刺激癥狀，如氨氣、氯化氫等。低水溶性的上呼吸道刺激性小，可進(jìn)入深部呼吸道和肺泡，在肺泡內(nèi)水解，對(duì)肺泡上皮細(xì)胞造成損害，使通透性增強(qiáng)，肺間質(zhì)中的液體進(jìn)入肺泡，造成肺水腫。三、急性刺激性氣體中毒：輕度中毒：急性氣管炎或支氣管炎中毒中毒：化學(xué)性肺炎重度重度：化學(xué)性肺水腫四：刺激性化學(xué)物所致慢性阻塞性肺疾病病2013版職業(yè)病目錄新增“刺激性化學(xué)物所致慢性阻塞性肺疾病”窒息性氣體中毒一、窒息性氣體的概念：窒息性氣體是指被機(jī)體吸入后，可使氧的供應(yīng)、攝取、運(yùn)輸、和利用發(fā)生障礙，使全身組織細(xì)胞得不到或不能氧，而導(dǎo)致組織細(xì)胞缺氧窒息的有害氣體的總稱。二、窒息性氣體的分類1、單純窒息性氣體如氮?dú)?，甲烷，乙烷等?、化學(xué)窒息性氣體常見有一氧化碳，硫化氫，氫氰酸等。三、窒息性氣體的中毒機(jī)制在體內(nèi)的過程及細(xì)胞能能量的產(chǎn)生過程空氣中的氧經(jīng)呼吸