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氣管插管常見并發(fā)癥的預(yù)防及護理果:本組32例氣管插管病人,歷經(jīng)插管時間最長28天、最短1天的規(guī)范護理,無并發(fā)癥發(fā)【關(guān)鍵詞】氣管插管;并發(fā)癥;護理200732008432例,現(xiàn)將護理體會報告如下:臨床資料本組病例32例,男24例,女8例,年齡3~89歲,均為氣管插管,平均插管時間5.7天,因病情加重死亡6例,26例拔管轉(zhuǎn)科,無并發(fā)癥發(fā)生。常見并發(fā)癥氣道阻塞者可表現(xiàn)為呼吸困難、紫紺、煩躁不安、休克。氣管導(dǎo)管脫落表現(xiàn)為呼吸困難、缺氧、意識喪失等。氣道內(nèi)壁受損如氣囊壓力過高阻斷局部黏膜的血液供應(yīng),可導(dǎo)致黏膜壞死、出血。炎癥插管后可引起喉炎、喉水腫、聲帶麻痹、口腔潰瘍、呼吸道炎癥等。預(yù)防及護理妥善固定3M綢膠布和寸帶固定,經(jīng)口插管者固定時要用硬牙墊,以免管子彎折,正常成人氣管導(dǎo)管的長度為22±2cm[1],護士應(yīng)時常檢查氣管內(nèi)導(dǎo)管上的標記,每班應(yīng)測量、記錄氣管插管頂端與門齒[1]。注意給患者更換體位另外,將患者頭部稍后仰,以減少氣管導(dǎo)管對咽部的壓迫。吸痰適時吸痰,過去常規(guī)1~2小時吸痰一次,實踐證明過度頻繁的刺激反而使分泌物增[2]。吸痰時應(yīng)注意以下幾點:①吸痰應(yīng)遵行無菌操作原則,動作輕柔;②吸痰前后2min15秒/次,吸痰時應(yīng)嚴密觀察患者液次,以稀釋痰液,吸痰同時應(yīng)及時清除口鼻分泌物,防止誤吸;⑤吸痰時注意吸氣道濕化的濕化。應(yīng)保證充足的液體入量,滿足每日生理需要量2500~3000ml,使用呼吸機時,必32~3737℃,還可利用超聲霧化吸入法給予濕化,脫機后常規(guī)給予持續(xù)氣管內(nèi)泵入濕化,抽取50ml濕化液,接靜脈延長管,剪去接頭,5cm5~12ml/h的速度持續(xù)氣管內(nèi)滴入,注入量為150~250ml/d,護士可根據(jù)患者痰液粘稠程度調(diào)整泵入量及速度。本組臨床資料中,按[3],Ⅱ度粘稠痰(中等粘稠痰例,Ⅲ度粘稠痰(重度粘稠痰例,其余8例為Ⅰ度稀痰,在護理過程中對Ⅱ~Ⅲ度粘稠痰給予及時有效的濕化和吸痰,無一例發(fā)生氣道阻塞。氣管插管氣囊充氣適度以下,以防止氣管內(nèi)壁受壓壞死,每天至少應(yīng)檢加強口腔護理24hPH選擇。做好心理護理清醒患者氣管插管后,因難于忍受不適和無法講話,常導(dǎo)致急躁、恐懼等心理要能夠做到使患者意識到這種痛苦與不適是暫時的[4],消除恐懼,增加安全感和自信心,主動配合治療和護理。體會氣管插管的建立,容易導(dǎo)致一些并發(fā)癥的發(fā)生,我科護理人員通過以上護理措施,預(yù)防及減少了氣管插管病人的并發(fā)癥,保證了病人的呼吸支持,進而提高了危重病人的治愈率。參考文獻劉淑媛,陳永強.危重癥護理專業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)教程[M].
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