提高院內(nèi)危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)安全率

是指在自愿的原則下，由同一工作場(chǎng)所的人員，自發(fā)地以小組形式組織起來(lái)，由成員主動(dòng)提出，然后全體合作，活用品管手法，討論及嘗試解決工作現(xiàn)場(chǎng)存在或潛在品質(zhì)問(wèn)題的活動(dòng)的團(tuán)體！品管圈第一頁(yè)，共50頁(yè)。

圈的組成圈長(zhǎng)：陳曉輔導(dǎo)員：梁玲娟圈員：江佩斯、陳丹娜、徐凌燕、林麗莎、陳蕭蕭、梁敏琪、張瑩、蔡婷、吳月萍、徐圣偉7月28日第一次組圈

第二頁(yè)，共50頁(yè)。

因主題選定調(diào)整8月9日第二次組圈圈長(zhǎng)：陳曉輔導(dǎo)員：梁玲娟圈員：林麗莎梁敏琪蔡婷陳丹娜

江佩斯朱國(guó)琴顏加加王麗娜徐凌燕第三頁(yè)，共50頁(yè)。

圈員分工資料收集林麗莎記錄陳曉，梁玲娟資料整理陳曉聯(lián)絡(luò)員王麗娜數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)陳旖旎攝影陳丹娜第四頁(yè)，共50頁(yè)。

圈名的成立圈名：第一時(shí)圈圈意：站在第一崗位，守好第一防線。第五頁(yè)，共50頁(yè)。

第一時(shí)圈の圈徽◆

標(biāo)志以綠色的蘋(píng)果為基調(diào)代表著平安的每一天都能擁有蓬勃的朝氣和旺盛的生命力◆

把第一時(shí)間的圈意與圈徽結(jié)合更能體現(xiàn)急診的崗位特殊性、急、速度◆紅色的心電圖象征急診人員團(tuán)結(jié)一致傳遞愛(ài)心全力救治每一個(gè)生命第六頁(yè)，共50頁(yè)。

第一時(shí)圈活動(dòng)宗旨對(duì)醫(yī)院：提高患者對(duì)醫(yī)院的滿意度，有利于提高醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展，提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量對(duì)患者：品管圈活動(dòng)，不僅降低了急診收入院患者在轉(zhuǎn)運(yùn)交接中的漏記情況，并保證了患者的安全對(duì)科室：開(kāi)展推動(dòng)全員品質(zhì)活動(dòng)，提高全員工作士氣第七頁(yè)，共50頁(yè)。

主題選定第八頁(yè)，共50頁(yè)。

主題的選定主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策重要性可行性圈能力總分選定提高院內(nèi)危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)安全率48433336171★提高交接班規(guī)范性36383432140提高手衛(wèi)生依從性36383436138提高醫(yī)護(hù)搶救配合率44443234154第九頁(yè)，共50頁(yè)。

危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)定義危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)是指那些有一個(gè)或多個(gè)系統(tǒng)功能障礙或器官功能衰竭的，生存依賴于先進(jìn)的儀器，需要監(jiān)測(cè)和治療的病人，為尋求和完成更好的診療措施，以改善預(yù)后，明確診斷，進(jìn)一步治療為目的，離開(kāi)急診搶救室，轉(zhuǎn)運(yùn)到放射科、手術(shù)室或其他科的過(guò)程。第十頁(yè)，共50頁(yè)。

主題選定的理由◆提高急危重癥病人搶救成功率，降低死亡率和傷殘率◆提高科室與病人的滿意度，提升醫(yī)院形象第十一頁(yè)，共50頁(yè)。

主題的選定意義◆轉(zhuǎn)運(yùn)不是單純的運(yùn)輸過(guò)程，而是一個(gè)監(jiān)護(hù)、治療的過(guò)程?！粢?yàn)檗D(zhuǎn)運(yùn)途中的環(huán)境條件限制，病人病情變化快，可能導(dǎo)致病人生命體征的改變,加重病情?！粑Ｖ夭∪税踩D(zhuǎn)運(yùn)對(duì)提高搶救危重病人生命的成功率，減少危重疾病的致死率發(fā)揮十分有效的作用第十二頁(yè)，共50頁(yè)。

選定主題的目的◆了解影響急危重病人院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)的因素，加強(qiáng)轉(zhuǎn)運(yùn)制度的管理◆完善轉(zhuǎn)運(yùn)流程和轉(zhuǎn)運(yùn)技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心及應(yīng)變能力，確保安全轉(zhuǎn)運(yùn)◆重視并研究危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)實(shí)踐中面臨的問(wèn)題與解決方案，增強(qiáng)護(hù)理安全，減少意外，提高護(hù)理品質(zhì)第十三頁(yè)，共50頁(yè)。2023/4/3品管圈活動(dòng)計(jì)劃表

………….擬定計(jì)劃實(shí)施情況第十四頁(yè)，共50頁(yè)。

現(xiàn)狀把握第十五頁(yè)，共50頁(yè)。

危重病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)流程圖第十六頁(yè)，共50頁(yè)。

危重病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)原始資料收集第十七頁(yè)，共50頁(yè)。

危重病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)原始資料收集第十八頁(yè)，共50頁(yè)。

急診危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)匯總第十九頁(yè)，共50頁(yè)。

危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)評(píng)分表第二十頁(yè)，共50頁(yè)。

根據(jù)59個(gè)病人的數(shù)據(jù)采集平均分為84.1%現(xiàn)狀把握改善前柏拉圖第二十一頁(yè)，共50頁(yè)。

目標(biāo)值=現(xiàn)況值－改善值=現(xiàn)況值－(現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈員能力)目標(biāo)值=52轉(zhuǎn)運(yùn)評(píng)分達(dá)90%降幅39.4%目標(biāo)設(shè)定第二十二頁(yè)，共50頁(yè)。

醫(yī)護(hù)護(hù)工患者心理素質(zhì)差責(zé)任心不強(qiáng)交接內(nèi)容不全面轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄單填寫(xiě)不規(guī)范病情評(píng)估不到位崗位職責(zé)落實(shí)不到位轉(zhuǎn)運(yùn)前科室未通知積極性欠佳運(yùn)用平車輪椅及搬運(yùn)方法不對(duì)不配合無(wú)家屬陪伴情緒激動(dòng)電梯準(zhǔn)備物品缺項(xiàng)儀器儀器儲(chǔ)備電量少轉(zhuǎn)運(yùn)儀器無(wú)法固定致儀器損壞轉(zhuǎn)運(yùn)用氧量少約束帶缺吸引器缺無(wú)專用電梯通道轉(zhuǎn)運(yùn)前電梯未通知環(huán)境政策綠色通道不暢通護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)缺乏崗位職責(zé)不明確轉(zhuǎn)運(yùn)路徑長(zhǎng)無(wú)專用通道無(wú)專用電梯人員設(shè)備解析第二十三頁(yè)，共50頁(yè)。

轉(zhuǎn)運(yùn)交接單填寫(xiě)不規(guī)范運(yùn)用轉(zhuǎn)運(yùn)工具不正確病情評(píng)估不到位科內(nèi)缺危重病人病情評(píng)估單護(hù)士生命體征監(jiān)測(cè)病情評(píng)判不準(zhǔn)確護(hù)士不重視科內(nèi)培訓(xùn)不足動(dòng)作粗暴儀器影響準(zhǔn)確性不足隨意填寫(xiě)，有涂改缺第二人核對(duì)缺復(fù)合標(biāo)準(zhǔn)無(wú)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)積極性差轉(zhuǎn)運(yùn)前科室未通知缺分診，患者直接進(jìn)各診室就診，住院患者醫(yī)生未通知護(hù)士職責(zé)不明確患者未經(jīng)搶室，護(hù)士不知曉解析第二十四頁(yè)，共50頁(yè)。

對(duì)策評(píng)分表分?jǐn)?shù)匯總第二十五頁(yè)，共50頁(yè)。

一、轉(zhuǎn)運(yùn)評(píng)估單的建立并進(jìn)行質(zhì)控，交接質(zhì)控反饋本的建立二、增加儀器設(shè)備、自制約束帶、儀器固定裝置三、采用模式化護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)病人四、進(jìn)行成員搶救儀器的知識(shí)強(qiáng)化及護(hù)工轉(zhuǎn)運(yùn)工具的使用培訓(xùn)第二十六頁(yè)，共50頁(yè)。

對(duì)策處置：1.轉(zhuǎn)運(yùn)危重病人前填寫(xiě)交接單2.每月由專人負(fù)責(zé)質(zhì)控，并反饋于本人。3.納入轉(zhuǎn)運(yùn)工作流程，并納入標(biāo)準(zhǔn)化。對(duì)策實(shí)施：全體護(hù)士負(fù)責(zé)人：梁玲娟、蔡婷實(shí)施時(shí)間：2014-11-9至2015-2-28對(duì)策效果：實(shí)行期間每個(gè)月的查檢都有明顯的進(jìn)步對(duì)策內(nèi)容：1.建立危重病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)評(píng)估單：科室特制定轉(zhuǎn)運(yùn)交接單，每位病人轉(zhuǎn)運(yùn)前10分鐘進(jìn)行評(píng)估，此單主要通過(guò)打鉤的方式，簡(jiǎn)潔明了，也為工作節(jié)省時(shí)間.2.轉(zhuǎn)運(yùn)交接本的建立：減少與其他科室交接班時(shí)出現(xiàn)責(zé)任不明的現(xiàn)象。對(duì)策一：轉(zhuǎn)運(yùn)評(píng)估單的建立并進(jìn)行質(zhì)控，交接質(zhì)控反饋本的建立第二十七頁(yè)，共50頁(yè)。

與病區(qū)交接質(zhì)控反饋本建立此項(xiàng)也被評(píng)為2014年地區(qū)質(zhì)檢檢查亮點(diǎn)被表?yè)P(yáng)第二十八頁(yè)，共50頁(yè)。

轉(zhuǎn)運(yùn)評(píng)估單的建立第二十九頁(yè)，共50頁(yè)。

交接單的質(zhì)控第三十頁(yè)，共50頁(yè)。

對(duì)策處置：經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策。對(duì)策實(shí)施：全體護(hù)士負(fù)責(zé)人：陳旖旎實(shí)施時(shí)間：2014-11-9至2-28對(duì)策內(nèi)容：1.自制儀器固定裝置，防止儀器脫落損壞，利于轉(zhuǎn)運(yùn)途中病情觀察，防止耽誤病情，造成不必要的糾紛。2.科室自制約束帶，進(jìn)行約束帶使用的學(xué)習(xí)，主要用于患者情緒激動(dòng)，不配合，防止管道滑脫，保護(hù)病人安全，以利于我們的工作3.增加了2個(gè)移動(dòng)式小氧氣瓶的使用，解決轉(zhuǎn)運(yùn)途中氧氣不足，流量不夠的問(wèn)題，保證運(yùn)送途中氧氣的使用。對(duì)策二：儀器固定裝置、自制約束帶、增加儀器設(shè)備對(duì)策效果：1.使用約束帶后，未出現(xiàn)患者自傷，管道滑脫等情況。2.轉(zhuǎn)運(yùn)途中未出現(xiàn)儀器掉落、損壞等情況3.轉(zhuǎn)運(yùn)使用的移動(dòng)氧量足。第三十一頁(yè)，共50頁(yè)。

自制的固定架第三十二頁(yè)，共50頁(yè)。

以前的約束帶現(xiàn)在的約束帶第三十三頁(yè)，共50頁(yè)。

第三十四頁(yè)，共50頁(yè)。

軀體約束帶肢體約束帶第三十五頁(yè)，共50頁(yè)。

Q版氧氣瓶——輕巧實(shí)用第三十六頁(yè)，共50頁(yè)。

增加的生命體征測(cè)量?jī)x第三十七頁(yè)，共50頁(yè)。

對(duì)策處置：經(jīng)由效果確認(rèn)核對(duì)為有效對(duì)策對(duì)策實(shí)施：全體護(hù)士負(fù)責(zé)人：梁玲娟實(shí)施時(shí)間：2014-11-9至12-7實(shí)施地點(diǎn)：急診室對(duì)策效果：效果確認(rèn)期間未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)運(yùn)前科室未通知的問(wèn)題對(duì)策內(nèi)容：1.制定了一張危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)溫馨提示，方便大家對(duì)于轉(zhuǎn)運(yùn)前科室交接內(nèi)容的認(rèn)知，實(shí)用方便：三個(gè)電話、兩個(gè)完善、兩個(gè)告知2.告知急診各科醫(yī)生住院患者均通知急診護(hù)士并由急診護(hù)士統(tǒng)一聯(lián)系住院，并進(jìn)行交接對(duì)策三：采用模式化護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)病人第三十八頁(yè)，共50頁(yè)。

目標(biāo)：提高滿意度！三個(gè)電話告知了嗎：

1.告知所住科室，病人診斷、性別、年齡、神志、特殊管道和特殊藥物、需準(zhǔn)備的物品。2.病人離搶救室前再次告知所在科室3.告知電梯準(zhǔn)備二個(gè)完善：1.完善病人預(yù)警評(píng)估（神志、生命體征），填評(píng)估單。2.完善病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接單兩個(gè)準(zhǔn)備：1.呼吸道及管道準(zhǔn)備，固定好靜脈通路及做好管道標(biāo)識(shí)2.準(zhǔn)備氧氣及急救物資兩個(gè)告知：1.醫(yī)生告知病情及住院目的2.醫(yī)生告知轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)溫馨提示第三十九頁(yè)，共50頁(yè)。

對(duì)策處置：經(jīng)由效果確認(rèn)核對(duì)為有效對(duì)策對(duì)策實(shí)施：全體護(hù)士負(fù)責(zé)人:梁玲娟實(shí)施時(shí)間：2014-11-27至12-27實(shí)施地點(diǎn)：急診室對(duì)策效果：大大提高了在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中轉(zhuǎn)運(yùn)工具的運(yùn)用錯(cuò)誤。對(duì)策內(nèi)容：1.組織護(hù)工進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)工具相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，以幻燈片書(shū)面教材學(xué)習(xí)以及護(hù)士長(zhǎng)親授，理論結(jié)合實(shí)際，為在今后的工作中能更好的運(yùn)用轉(zhuǎn)運(yùn)工具，提高患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)。2.與護(hù)工進(jìn)行溝通，改善服務(wù)態(tài)度，提高工作積極性，責(zé)任心。3.對(duì)成員進(jìn)行搶救儀器知識(shí)強(qiáng)化，鞏固知識(shí)對(duì)策四：進(jìn)行成員搶救儀器的知識(shí)強(qiáng)化及護(hù)工轉(zhuǎn)運(yùn)工具的使用培訓(xùn)第四十頁(yè)，共50頁(yè)。

我們的工友培訓(xùn)時(shí)第四十一頁(yè)，共50頁(yè)。

溫故而知新第四十二頁(yè)，共50頁(yè)。

效果確認(rèn)第四十三頁(yè)，共50頁(yè)。

效果確認(rèn)改善前改善后第四十四頁(yè)，共50頁(yè)。

效果確認(rèn)—有形成果進(jìn)步率=（改善前－改善后）/改善前×100%=75%

目標(biāo)達(dá)成率=

（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）×100%=80%

轉(zhuǎn)運(yùn)評(píng)分平均分達(dá)94.9%改善后第四十五頁(yè)，共50頁(yè)。

效果確認(rèn)—無(wú)形成果第四十六頁(yè)，共50頁(yè)。

轉(zhuǎn)運(yùn)流程標(biāo)準(zhǔn)化檢查完畢，安返病房后，先將病人安置妥善，測(cè)量生命體征并記錄，有異常及時(shí)通知醫(yī)生給予相應(yīng)處理，并詳細(xì)記錄患者發(fā)生病情變化應(yīng)就近搶救，如心跳驟停者，立即給予CPR，如呼吸驟停者，通暢呼吸道，氣囊輔助呼吸清點(diǎn)收拾用物，并及時(shí)處理消毒，放回原處備用外出前應(yīng)檢測(cè)生命體征，及時(shí)記錄于護(hù)理記錄單上向病人解釋外出檢查的目的，操作過(guò)程及注意事項(xiàng)通知家屬配合根據(jù)患者病情準(zhǔn)備用物一般患者（鼻導(dǎo)管），移動(dòng)氧，保暖用物如特殊檢查需提前給藥的患者，備齊藥物及相關(guān)用物準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)物品有人工氣道的患者，根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備便攜式監(jiān)護(hù)儀，移動(dòng)氧，呼吸囊，吸痰器，吸痰管開(kāi)放靜脈通路，遇有特殊情況及時(shí)給藥妥善固定引流管，以免脫出

患者外出檢查的護(hù)理流程圖 第四十七頁(yè)，共50頁(yè)。

轉(zhuǎn)運(yùn)流程標(biāo)準(zhǔn)化途中密切觀察病情及安全患者發(fā)生病情變化應(yīng)就近搶救，如心跳驟停者，立即給予CPR，如呼吸驟停者，通暢呼吸道，氣囊輔助呼吸與病區(qū)床邊交接，轉(zhuǎn)科交接單對(duì)方簽名后帶回科存檔清點(diǎn)收拾用物，并及時(shí)處理消毒，放回原處備用護(hù)士判斷是否為危重患者做評(píng)分做好告知并簽名通知接收科室交接病情及所需物品準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)工具準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)物品準(zhǔn)備搶救藥

準(zhǔn)備搶救設(shè)備

重新評(píng)估病人測(cè)量生命體征，做好吸痰等預(yù)處理妥善固定病人所有管道醫(yī)生或護(hù)士陪同危重病人轉(zhuǎn)科住院流程圖第四十八頁(yè)，共50頁(yè)。

檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)今后努力的方向主題選定圈員們能切實(shí)的從實(shí)際工作中找出主題今后的主題課更加深入，方方面面提高護(hù)理質(zhì)量活動(dòng)計(jì)劃與擬定都能在計(jì)劃時(shí)間內(nèi)積極完成任務(wù)大家積極參與，發(fā)揮各自特長(zhǎng)現(xiàn)狀把握大家的建議很多，方面也很多能發(fā)現(xiàn)更深層次的問(wèn)題目標(biāo)設(shè)定明確工作目標(biāo)，工作效率更高繼續(xù)保持，持續(xù)改進(jìn)