《生理學教學》心臟的泵血過程 劉佳

心臟的泵血過程華西臨床醫(yī)學院臨床醫(yī)學五年制劉佳E-mail:1961090006@整理課件心動周期cardiaccycle定義:心臟的一次收縮和舒張構成一個機械活動周期心房和心室的機械活動都可分為收縮期（systole）和舒張期（diastole）心房與心室的活動按一定的次序和時程先后進行。左右心房/左右心室的活動是同步進行的。整理課件心動周期的長度與心率成反變關系。正常成人心率75次/分，則心動周期時間是0.8s心房：收縮持續(xù)0.1s，舒張持續(xù)0.7s心室：收縮持續(xù)0.3s，舒張持續(xù)0.5s全心舒張期：心室舒張前0.4s期間，心房也處于舒張狀態(tài)心率加快時，收縮期和舒張期都相應縮短，但舒張期縮短程度更大。對心臟的持久活動是不利的?。?！整理課件整理課件整理課件心室收縮期（0.3s）（1）等容收縮期(0.05s)心室收縮-----室內壓升高-----推動房室瓣關閉-----封閉的心腔從房室瓣關閉到主動脈瓣開啟，心室容積不隨心肌收縮改變影響因素：主動脈壓升高、心肌收縮力減弱（2）射血期①快速射血期：血流量多（2/3），流速快，持續(xù)0.1s心肌強烈收縮，室內壓升高并達到峰值，主動脈壓也進一步升高②慢速射血期：射血速度減慢，持續(xù)0.15s，室內壓主動脈壓下降室內壓低于主動脈壓，血液具有較高的動能，逆壓力梯度入主動脈。整理課件心室舒張期(0.5s)(1)等容舒張期心室舒張-----室內壓下降-----主動脈瓣關閉-----封閉的腔從半月瓣關閉至房室瓣開啟的一段時間，心室容積不隨心室舒張而改變持續(xù)0.06-0.08s，室內壓急劇下降（2）心室充盈期①快速充盈期：室內壓下降（甚至為負壓）----房室瓣開啟-----血液快速流入（抽吸作用）持續(xù)0.11s，血量為總充盈量的2/3②慢速充盈期：壓力梯度減小，流速減慢。持續(xù)0.22s心室舒張期最后0.1s，心房收縮期開始，使心室進一步充盈。整理課件整理課件心房在泵血中的作用1、在心動周期的大部分時間都處于舒張狀態(tài)-----0.7s2、主要作用：接納、儲存從靜脈回流的血液3、心房收縮對心室的充盈起輔助作用4、心房的收縮可使心室舒張末期容積進一步增大，即心室肌收縮前的初長度增加，使心肌的收縮力加大，提高心室的泵血能力整理課件心音HeartSound在心動周期內，心肌收縮、瓣膜啟閉、血液流速改變形成的湍流和血液撞擊心室壁和大動脈壁引起的振動。第一心音：房室瓣關閉、射血引起的大血管壁和血液湍流標志心室收縮的開始第二心音：主動脈瓣和肺動脈瓣關閉引起的血液、管壁、心室壁振動標志心室舒張期的開始第三心音：快速充盈期之末，室壁、乳頭肌的突然伸展和充盈血流減速引起的振動第四心音：出現在心室舒張的晚期，異常強烈的心房收縮可產生整理課件心動周期圖整理課件評價指標心功能評價：心臟射血功能評價和心臟舒張功能評價（一）從壓力變化評價心功能（二）從心室容積變化評價心功能（三）應用心室壓力-容積環(huán)評價心功能整理課件（一）從壓力變化評價心功能心導管檢查(cardiaccatheterization)是評價心功能的金標準心射血功能評價：搏出量、射血分數和每搏功、心輸出量、心指數和每搏功、心室收縮壓變化速率曲線心室舒張功能評價：心室舒張壓變化率圖整理課件隨著年齡的增大，左心室收縮能力減弱，舒張功能也降低整理課件（二）從心室容積變化評價心功能超聲心動圖檢測是目前臨床無創(chuàng)評價左心室舒張功能最為常用和最為重要的方法。心室收縮功能評價：左心室舒張/收縮末內徑（LVDd/LVDs）、左心室舒張/收縮末容積（EDV/ESV）、左心室射血分數（LVEF）、左心室縮短分數（LVFs）;此外還可以用射血期心室容積變化速率、直徑變化速率反映心室收縮能力。心室舒張功能評價：心室容積變化速率(正常人VS心室舒張功能不全患者)整理課件整理課件（三）應用心室壓力-容積環(huán)評價心功能繪制心室壓力-時間曲線、心室容積-時間曲線，以每個相對應時間點的壓力和容積值繪制壓力-容積曲線，產生一個心室壓力-容積環(huán)。a:該環(huán)逆時針環(huán)繞一周為一個完整的心動周期b：環(huán)上兩點之間的距離與實際所用