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脛骨平臺(tái)骨折手術(shù)治療及術(shù)后的康復(fù)原則

脛骨平臺(tái)骨折是膝部骨折較難處理的損傷，其最常見、最嚴(yán)重的合并之一是關(guān)節(jié)僵直。分類Holh分類AO分類Schazker分類手術(shù)治療的時(shí)機(jī)一般應(yīng)延遲手術(shù)急癥手術(shù)指癥：開放血管損傷神經(jīng)損傷＋關(guān)節(jié)脫位筋膜室綜合癥不能整復(fù)的骨折脫位治療方法1閉合撬撥空心螺釘固定2切開復(fù)位、植骨、鋼板螺釘固定3切開復(fù)位、雙鋼板固定4切開復(fù)位、鋼板固定、外固定支架有限切開、LISS固定竹排技術(shù)牽引早期活動(dòng)Ⅱ型骨折Ⅳ型骨折特別注意SchatzkerⅣ型骨折

易合并血管、神經(jīng)損傷Ⅴ型骨折竹排技術(shù)raftingtechniqueLISS固定治療的標(biāo)準(zhǔn)直腿穩(wěn)定的關(guān)節(jié)平整的關(guān)節(jié)面良好的活動(dòng)范圍關(guān)節(jié)軟骨的重建解剖復(fù)位矯正力線軟骨的愈合

特別關(guān)注:骨折的穩(wěn)定階梯畸形(stepoffdeformity)階梯畸形﹤關(guān)節(jié)軟骨厚度的2倍制動(dòng)與功能鍛煉對(duì)軟骨修復(fù)的影響CPM-有利于軟骨的修復(fù)制動(dòng)-損害關(guān)節(jié)軟骨長(zhǎng)期制動(dòng)-軟骨壞死石膏-僵直O(jiān)RIF-更嚴(yán)重的僵直牽引＋早期活動(dòng)-較好的功能康復(fù)的原則重視股四頭肌的鍛煉—麻醉消退后開始被動(dòng)活動(dòng)膝關(guān)節(jié)—每日一次三天后開始CPM練習(xí)8—12周雙拐保護(hù)逐步負(fù)重

骨折治療的最終目標(biāo):解剖或近解剖位置的骨性愈合與臨

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