血液病移植后中醫(yī)藥干預(yù)策略詳解演示文稿

血液病移植后中醫(yī)藥干預(yù)策略詳解演示文稿現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期日（優(yōu)選）血液病移植后中醫(yī)藥干預(yù)策略現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期日Copyright?2008AmericanSocietyofHematology.Copyrightrestrictionsmayapply.Tichelli,A.etal.Hematology2008;2008:125-133Figure1.Sequenceofappearanceofpulmonary,cardiac,cardiovascularandrenalcomplicationsafterhematopoieticstemcelltransplantation(HSCT),andmainriskfactorsaGVHD,HVOD,HC,etal.cGVHD、肺、眼、骨、內(nèi)分泌、二次腫瘤等現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期日HSCT后主要肺部并發(fā)癥的發(fā)生時(shí)間移植后早期(＜100d)移植后晚期(≥100d)現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期日造血干細(xì)胞移植早期并發(fā)癥急性移植物抗宿主?。╝GVHD）出血性膀胱炎（HC）肝內(nèi)靜脈閉塞?。℉VOD）毛細(xì)血管滲漏綜合征（CLS）植入綜合征（ES）彌漫性肺泡出血（DAH）血栓性微血管病（TMA）特發(fā)性肺炎綜合征（IPS）多臟器功能障礙綜合征（MODS）現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期日移植后晚期并發(fā)癥：備受關(guān)注移植病例數(shù)量增加HLA配型技術(shù)、支持治療、感染防治以及免疫抑制藥物發(fā)展

HSCT后長(zhǎng)期生存患者越來(lái)越多，晚期并發(fā)癥正逐漸成為新的關(guān)注問(wèn)題。

現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期日其中241例死亡：29％原發(fā)病復(fù)發(fā)；22%cGVHD；11%非cGVHD致感染；7％繼發(fā)腫瘤；5％肺部并發(fā)癥；3％心臟毒性；

現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期日Copyright?2002AmericanSocietyofHematology.Copyrightrestrictionsmayapply.Wingard,J.R.etal.Hematology2002;2002:422-444Figure1.Multifactorialetiologyofpost-transplantationcomplications主要病因：cGVHD和預(yù)處理，尤其是TBI現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期日晚期并發(fā)癥分類(lèi)非惡性腫瘤性晚期并發(fā)癥

惡性腫瘤性晚期并發(fā)癥

現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期日非惡性腫瘤性晚期并發(fā)癥慢性移植物抗宿主病

眼睛晚期并發(fā)癥

肺晚期并發(fā)癥

肝臟晚期并發(fā)癥內(nèi)分泌功能異常神經(jīng)系統(tǒng)晚期并發(fā)癥骨關(guān)節(jié)晚期并發(fā)癥血液系統(tǒng)晚期并發(fā)癥泌尿系統(tǒng)晚期并發(fā)癥牙齒晚期并發(fā)癥現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期日

中醫(yī)藥治療造血干細(xì)胞移植術(shù)并發(fā)癥經(jīng)驗(yàn)分享11現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期日口腔粘膜潰瘍主要見(jiàn)于大劑量化療后、慢性GVHD口腔含漱液漱口黃芪、丹皮、水牛角、人中白、生地榆、無(wú)花果清熱涼血為主現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期日胃腸功能紊亂主要見(jiàn)于大劑量化療后以四君子湯合四磨飲子加減，健脾化濕為主要治法太子參、茯苓、白術(shù)、苦杏仁、豆蔻、米仁、制半夏、枳殼、生山楂、雞內(nèi)金等現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期日出血性膀胱炎（HC）主要見(jiàn)于大劑量化療后和移植后期遲發(fā)性HC清熱解毒，涼血止血，通淋利尿小薊飲子加減，犀角地黃湯加減現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期日病例一中西醫(yī)結(jié)合治療半相合骨髓移植術(shù)預(yù)處理期并發(fā)急性闌尾炎患者徐某,男,33歲,AML-M1，行異基因半相合骨髓移植術(shù)。預(yù)處理方案(BU+Ara-c+CTX)ATG+CsA+MTX+MMF防止GVHD現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期日患者-4天發(fā)現(xiàn)稀水便、臍周及右下腹疼痛，有惡心、嘔吐；體溫40℃,腹平軟,肝脾肋下未及，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛及反跳痛明顯,似有包塊可及；床邊B超未見(jiàn)闌尾周?chē)撃[形成；實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC2.3G/L,NE97.7%,Hb90.0g/L,PLT21G/L；經(jīng)外科會(huì)診后明確診斷為急性闌尾炎；中藥紅藤湯(紅藤、大黃、紫花地丁、金銀花、牡丹皮、連翹、沒(méi)藥、元胡、乳香、)水煎服,1次150ml,1日3次;0d，患者癥狀消失，體溫正常，現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期日病例二單用中藥治療異基因HSCT后炎性假瘤患者,女,47歲,因高危MDS行異基因HSCT移植后9月出現(xiàn)高熱、咳嗽現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期日治療：抗細(xì)菌、真菌聯(lián)合1周體溫基本控制、咳嗽明顯減少治療后1月現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期日治療后3月余，有小許咳嗽現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有23頁(yè)\編輯于星期日停用西藥，開(kāi)始服用中藥滋陰補(bǔ)脾利水為主

北沙參、麥冬、五味子、金銀花、連翹、金蕎麥、前胡、桔梗、車(chē)前子、五加皮、大腹皮、當(dāng)歸、莪術(shù)、丹參、仙茅、仙靈脾、